Kepastian tuberkulosis pada wanita hamil

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit yang berasal dari bakteria. Ejen kausatif adalah tongkat Koch yang dipanggil. Seperti mana-mana jangkitan, sangat berbahaya bagi wanita hamil, kerana ia boleh menjejaskan perkembangan janin. Dalam kes ini, kebarangkalian jangkitan intrauterin sangat rendah, kerana plasenta bertindak sebagai penghalang perlindungan, tetapi penerimaan ubat anti-tuberculosis yang kuat boleh merumitkan kehamilan. Pada risiko adalah wanita yang mempunyai imuniti yang lemah, dengan status sosial yang tidak berfungsi dan telah menginfeksi jangkitan yang dapat menyumbang kepada perkembangan tuberkulosis.

Tuberkulosis semasa kehamilan

Ia hampir mustahil untuk mendiagnosis tuberkulosis semasa kehamilan, kerana wanita hamil tidak menjadi fluorografi atau pemeriksaan sinar-X kerana kesan teratogenik sinar-X pada janin. Tetapi jika diagnosis itu dilakukan untuk alasan kesihatan, maka dalam 78% kes, ibu hamil mempunyai tuberkulosis unilateral, iaitu, tongkat Koch hanya mempengaruhi satu paru-paru. Dalam kes ini, simptom jangkitan mudah dikelirukan dengan toksikosis biasa: penurunan berat badan, keletihan, hilang selera makan, batuk.

Dalam lebih daripada separuh kes, wanita berpenyakit itu sendiri merembeskan kuman dan dapat menjangkiti orang di sekelilingnya. Apabila merancang bersalin, sangat penting untuk mempertimbangkan risiko penyakit ini, kerana kesihatan ibu bergantung kepada kesihatan ibu. Sekarang tuberkulosis dirawat dengan baik, jadi penting untuk mendiagnosis jangkitan dalam masa. Ia perlu menghubungi pakar untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan menghentikannya.

Komplikasi kehamilan

Tuberculosis tidak mempunyai kesan ke atas proses bersalin. Komplikasi sangat jarang berlaku. Dalam tuberkulosis kronik, akibat seperti hipoksia janin, toksikosis, kekurangan plasenta, kelewatan perkembangan dan patologi cecair amniotik adalah mungkin. Adalah penting untuk berada di bawah pengawasan doktor yang menghadiri untuk mengambil langkah yang tepat pada masanya.

Akibat untuk janin

Tuberkulosis menjejaskan perkembangan janin dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Dengan kebarangkalian 80%, tidak akan ada penyelewengan. Malah hipoksia, anemia dan patologi cecair amniotik sering berkembang terhadap latar belakang penyakit berjangkit lain ibu: HIV atau sifilis. Akibatnya, kanak-kanak mungkin mengalami kekurangan berat badan dan keterlambatan pertumbuhan. Tetapi ini mudah ditanggung di hospital bersalin atau pusat perinatal. Selepas penghantaran, bayi akan diambil darah dan persoalan mengenai rawatan atau langkah pencegahan.

Tuberkulosis kongenital

Kebarangkalian jangkitan janin adalah lebih tinggi jika wanita itu menjadi sakit tidak lama sebelum kehamilan dan tidak hamil. Jangkitan berlaku melalui darah ibu. Walau bagaimanapun, penyakit ini pada bayi sangat jarang berlaku. Manifestasi penyakit ini diperhatikan dalam bentuk keletihan kanak-kanak, kekurangan selera makan, demam. Dalam kes ini, ia diambil di bawah pengawasan dan rawatan yang ditetapkan dengan ubat anti-tuberkulosis. Beberapa pakar disambungkan ke terapi sekaligus: ahli fisiologi, ahli otolaryngolog, pakar gastroenterologi, dan pakar neurologi. Terapi oksigen juga ditetapkan untuk kegagalan pernafasan. Rawatan ini dijalankan dalam beberapa peringkat.

Diagnostik

Semasa mengandung, peperiksaan X-ray dikontraindikasikan, jadi doktor meminta anda untuk membawa keputusan pemeriksaan terakhir, serta sinar X mandatori bapa dan saudara masa depan yang tinggal dengan wanita hamil di wilayah yang sama. Imej menentukan tahap bahaya tuberkulosis, kehadiran penyakit jangkitan, menentukan pengurusan kehamilan. Dengan adanya batuk basah, sputum diperiksa untuk kehadiran patogen. Sampel darah juga diambil untuk analisis.

Dalam kebanyakan kes, phthisiatry memihak kepada mengekalkan kehamilan dan pakar menetapkan kursus lembut khas untuk pesakit. Pada masa yang sama, pakar obstetrik dan ahli pediatrik menentang mengekalkan kehamilan dalam bentuk tuberkulosis yang teruk, takut kerosakan pada tulang dan otak.

Kaedah rawatan

Dalam rawatan dadah yang digunakan semata-mata bertujuan untuk Mycobacterium tuberculosis (agen penyebab tuberkulosis - Koch stick). Hampir tidak ada ubat yang tidak membahayakan janin. Pengecualian adalah streptomycin, kanamycin, etambutol, kerana ia mempengaruhi perkembangan anak dalam rahim dan terdapat risiko komplikasi dan kesan sampingan. Oleh itu, terapi mesti sentiasa dikawal oleh ahli fisiologi. Rawatan berlangsung agak lama dan berlaku dalam dua peringkat pada trimester kedua dan ketiga.

Walau bagaimanapun, penamatan kehamilan adalah sepenuhnya pilihan. Ia ditetapkan hanya dalam tiga kes: dengan tuberkulosis pulmonary cavernous, bentuk aktif tulang dan tuberkulosis artikular, dan dengan kerosakan buah pinggang bilateral, kerana tubuh ibu tidak dapat menampung beban. Dalam kes-kes lain, masalah ini diselesaikan secara individu, dan doktor cuba untuk menjaga kehamilan.

Selepas melahirkan, terapi menjadi lebih sengit. Dos besar ubat-ubatan dan dadah yang sebelum ini ditolak kerana risiko paten kongenital ditetapkan. Perintah untuk menukar kursus rawatan diberikan hanya oleh doktor yang hadir di sanatorium khas di mana ibu muda harus dihantar.

Kelahiran dan tempoh selepas bersalin

Apabila mengambil langkah berjaga-jaga dalam proses melahirkan anak, risiko membahayakan ibu dan anak adalah minima. Adalah lebih baik untuk melahirkan di pusat perinatal khas di bawah pengawasan pakar. Sudah tentu, wanita yang dijangkiti akan melahirkan anak yang agak sukar daripada yang sihat. Keputusan mengenai penggunaan forsep, alat lain, serta bahagian caesar, diambil oleh doktor, menilai keadaan secara langsung semasa melahirkan anak. Kakitangan hospital perlu diberi amaran tentang kemasukan pesakit dengan tuberkulosis. Bermula dari jabatan kemasukan, seorang wanita berada di bawah program khas yang tidak termasuk jangkitan doktor dan pesakit.

Selepas melahirkan, kanak-kanak diambil untuk pemeriksaan dan, jika dia sihat, dikembalikan kepada ibu. Jika tidak, dia secara berasingan memakai rawatan, terapi yang ditetapkan dan diberikan. Semua kajian dijalankan di pusat perinatal atau khas untuk pesakit dengan tuberkulosis, di mana ibu sepatutnya dihantar.

Pencegahan

Cara pencegahan utama adalah vaksinasi dan penularan semula. Membangun imuniti adalah penyokong yang paling boleh dipercayai untuk menyebarkan jangkitan. Sumber utama penyakit ini adalah orang-orang yang telah dijangkiti dan mengecilkan mikrob. Pemeriksaan untuk jangkitan juga merupakan kaedah yang sangat berkesan untuk mencegah penyakit. Kerajaan telah membangunkan program khas untuk pengurusan dan rawatan wanita hamil yang dijangkiti tongkat Koch. Walau bagaimanapun, hanya sikap yang bertanggungjawab terhadap diri anda, kesihatan anda, kesihatan keluarga dan sahabat anda boleh menjadi pencegahan tuberkulosis terbaik pada wanita hamil.

Kehamilan selepas batuk kering

Setelah seorang wanita mengalami penyakit serius ini, dia mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor. Apabila tuberkulosis akhirnya sembuh, anda perlu menunggu dua tahun dan kemudian merancang kehamilan anda. Ini adalah apa yang diperlukan oleh tubuh untuk akhirnya pulih dan mendapatkan keupayaan untuk menanggung dan melahirkan bayi yang sihat. Terdapat juga kemungkinan penyakit itu berulang. Atas sebab ini, seorang wanita harus melindungi dirinya sendiri, menjalani peperiksaan dan diuji.

Kehamilan semasa dan selepas tuberkulosis pulmonari

Memandangkan keadaan epidemiologi semasa di negara ini, topik "batuk kering dan kehamilan" lebih relevan hari ini berbanding sebelum ini. Menurut amalan klinikal, tuberkulosis boleh berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan, tetapi selalunya ia berlaku dalam tempoh selepas bersalin (pada separuh pertama tahun ini).

Ciri-ciri gambar klinikal

Terdapat data mengesahkan yang menunjukkan bahawa penyakit berjangkit yang paling berbahaya adalah suatu perintah magnitud yang lebih berat semasa membawa bayi daripada ia akan berkembang sebelum konsepsi. Tanda-tanda dan tanda-tanda klinikal utama yang mungkin menunjukkan perkembangan tuberkulosis semasa kehamilan:

  • Aduan mengenai kemunculan kelemahan dan keletihan.
  • Berpeluh berlebihan, terutamanya pada waktu malam.
  • Kurang selera makan.
  • Berat badan
  • Masa yang lama mengekalkan suhu yang kecil.
  • Kejadian batuk kering atau dahak.
  • Sesak nafas.
  • Kesakitan di dada.

Ciri-ciri kejadian dan perjalanan penyakit:

  1. Tuberkulosis utama adalah ciri-ciri gadis muda yang telah menjalani jangkitan utama dengan mikobakteria.
  2. Walau bagaimanapun, jangkitan lebih kerap diperhatikan pada wanita yang sebelum ini dijangkiti.
  3. Dalam kes sedemikian, lesi yang disebarkan atau lain-lain bentuk tuberkulosis menengah mendominasi.
  4. Dalam penyakit teruk dengan sindrom mabuk yang teruk, masalah serius dengan perkembangan janin atau keguguran spontan boleh berlaku.
  5. Kemunculan pada kehamilan awal gejala tidak umum spesifik tuberkulosis (kelemahan, peningkatan keletihan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, dan lain-lain), banyak doktor sering mengaitkan dengan toksikosis, yang menyebabkan diagnosis lewat penyakit berjangkit.
  6. Walaupun perubahan patologi yang signifikan dalam tisu paru-paru, walaupun pada peringkat akhir membawa bayi, gejala klinik tuberkulosis mungkin tidak dapat diucapkan.

Pemantauan wanita hamil dengan tuberkulosis perlu dilakukan oleh sekurang-kurangnya dua doktor pakar: seorang pakar tuberkulosis dan pakar bedah pakar ginekologi.

Taktik kehamilan

Sekiranya seorang wanita berada dalam kedudukannya, mengadu tentang kemunculan kelemahan, keletihan yang meningkat, berpeluh berlebihan dan suhu sederhana yang tetap, dia dihantar ke ubat dispenser untuk pemeriksaan lanjut. Dalam institusi perubatan khusus ini jenis penyelidikan berikut dijalankan:

  • Ujian Mantoux.
  • Analisis umum darah dan air kencing.
  • Pemeriksaan mikrobbiologi terhadap sputum.
  • Jika perlu, PCR sputum (reaksi rantai polimerase).

Dalam kes-kes yang teruk, terpaksa menjalani pemeriksaan x-ray, semasa melindungi janin, menggunakan perisai atau apron yang dipimpin. Sekiranya terdapat kecurigaan atau pengesahan diagnosis, semua orang yang tinggal bersama dan berkomunikasi rapat dengan wanita hamil perlu diperiksa.

Petunjuk untuk pengguguran

Adalah berhujah untuk menjawab persoalan bagaimana wajar untuk mengekalkan kehamilan dalam wanita yang menderita tuberkulosis, hanya pakar perubatan yang berkelayakan. Apabila memberi cadangan, doktor TB dan penyelia pakar ginekologi akan mengambil kira perkara berikut:

  • Keadaan umum pesakit.
  • Bentuk tuberkulosis (terbuka, tertutup, primer, sekunder, dan sebagainya).
  • Sifat dan keterukan penyakit.

Sama pentingnya adalah sikap gadis kehamilan dan penyakitnya. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, rawatan anti-tuberkulosis yang kompleks sering kali memungkinkan untuk menyelamatkan kehamilan tanpa menjejaskan kesihatan wanita dan bayi. Dalam keadaan apa yang mereka cuba untuk menjaga kehamilan:

  • Tuberkulosis aktif di dalam paru-paru, tetapi tidak ada batuan pemisahan (kemusnahan) dan pembebasan mikobakteria ke dalam alam sekitar.
  • Keradangan tuberkulosis pleura.
  • Sebelum ini, campur tangan pembedahan dijalankan berkaitan dengan tuberkulosis pulmonari.

Petunjuk untuk pengguguran:

  • Buat pertama kali mendedahkan tuberkulosis dengan kursus progresif yang ketara.
  • Tuberkulosis membran otak (meningitis).
  • Bentuk tuberkulosis paru-paru yang berserakan, tersebar atau kirrotik.
  • Tuberkulosis miliary.
  • Jika, sebagai tambahan kepada tuberkulosis, wanita hamil mempunyai penyakit kencing manis atau penyakit kronik yang lain, disertai oleh penurunan fungsi yang serius.
  • Lesi tuberkulosis yang memerlukan rawatan pembedahan.

Penamatan kehamilan berlaku mengikut persetujuan wanita selama 12 minggu pertama. Apabila menyiapkan pengguguran tiruan dan selepas itu menguatkan rawatan anti-tuberkulosis.

Pada masa ini, anda boleh menemui banyak artikel saintifik mengenai topik "tuberkulosis dan kehamilan", yang akan berguna bukan sahaja untuk pakar, tetapi juga untuk bulatan penduduk yang luas.

Menjalankan bersalin

Pakar tuberkulosis tempatan dan pakar bedah pakar ginekologi terlibat dalam penjagaan seorang wanita hamil dengan tuberkulosis. Di manakah wanita yang mengalami tuberkulosis? Melahirkan harus dilakukan di hospital bersalin khusus. Jika tidak ada, doktor yang hadir memberitahu ibu-ibu dengan tuberkulosis di wad bersalin biasa untuk langkah-langkah yang sesuai untuk mengelakkan kemungkinan hubungan dengan wanita lain.

Adalah diperhatikan bahawa kelahiran pesakit-pesakit ini lebih cenderung untuk lulus dengan komplikasi pelbagai jenis. Seksyen caesarea ditunjukkan apabila kekurangan kardiopulmonari dan / atau pneumotoraks (udara dalam rongga pleura) dikesan dalam pesakit tuberculosis. Di samping itu, penghantaran kanser dilakukan mengikut indikasi obstetrik dan ginekologi (sebagai contoh, pembentangan panggul janin, dsb.).

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak yang sihat dilahirkan. Sejak infeksi intrauterin bayi dengan mycobacterium agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, wanita yang mempunyai tuberkulosis aktif yang melahirkan bayi yang sihat boleh menjangkiti dia selepas melahirkan anak.

Rawatan

Selaras dengan piawaian klinikal yang diterima umum, rawatan tuberkulosis pada wanita hamil harus komprehensif dan bertujuan bukan sahaja untuk memastikan pemulihan pesakit, tetapi juga untuk mengurangkan kemungkinan risiko dari kesan terapi yang diterapkan pada perkembangan janin.

Apakah kaedah yang boleh merawat seorang wanita hamil yang menderita batuk kering:

  1. Penggunaan dadah.
  2. Campur tangan pembedahan.

Pemilihan kursus terapeutik mengambil kira perkembangan kemungkinan kesan sampingan dan kontraindikasi. Data klinikal telah dikumpulkan menunjukkan bahawa beberapa ubat anti-tuberkulosis mungkin mempunyai kesan toksik pada janin. Telah ditubuhkan bahawa streptomycin dan kanamycin, yang ditetapkan untuk wanita hamil untuk rawatan tuberkulosis, mempunyai kesan embriotoksik dan boleh mencetuskan perkembangan pekak pada seorang anak. Apa ubat-ubatan anti-tuberkulosis boleh membawa kepada perkembangan kecacatan janin pada janin:

Hari ini, Isoniazid dianggap paling selamat untuk wanita dan kanak-kanak. Ia disyorkan untuk digunakan dalam pelbagai bentuk tuberkulosis untuk kedua-dua tujuan terapeutik dan prophylactic. Tempoh kursus terapeutik ditentukan oleh doktor yang hadir. Dos dan kekerapan penggunaan ubat-ubatan anti-TB harus optimum dan sesuai dengan keadaan semasa pesakit. Sekiranya terdapat masalah fungsional yang serius dengan hati, buah pinggang dan / atau hati, dos ubat yang digunakan perlu diselaraskan untuk mengelakkan kesan sampingan.

Mengabaikan rawatan penyakit seperti tuberkulosis semasa kehamilan adalah penuh dengan akibat yang sangat serius untuk kesihatan ibu dan bayi.

Pengurusan selepas bersalin

Dengan mengambil kira keadaan bayi yang baru lahir, vaksinasi boleh dilakukan menggunakan BCG atau BCG-M. Seorang ahli neonatologi dengan ahli fisiologi menentukan masa yang optimum untuk pentadbiran vaksin. Selepas rutin vaksin, ibu dan bayi mesti dipisahkan dengan 1.5 bulan. Pada masa ini, bayi baru lahir membentuk imuniti anti-tuberculosis. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap vaksinasi atau tidak mungkin mengambil anak dari ibu selama 6 minggu, maka chemoprophylaxis ditetapkan, yang termasuk dalam penggunaan ubat-ubatan anti-tuberkulosis tertentu.

Pada hari kedua selepas bersalin, wanita mesti menjalani X-ray. Memandangkan pemeriksaan bacteriological dari sputum dan keputusan peperiksaan sinar-X, ia ditentukan dengan menyusu dan keperluan untuk rawatan anti-tuberkulosis lebih lanjut. Saya ingin ambil perhatian bahawa sebaik sahaja sebelum pembuangan bayi dari wad bersalin, semua orang yang akan bersentuhan dengan bayi yang baru lahir perlu menjalani pemeriksaan x-ray untuk mengetepikan patologi tuberkulosis.

Sering kali, tuberkulosis pada wanita hamil berlaku tanpa tanda-tanda dan manifestasi klinikal yang jelas, yang secara signifikan merumitkan diagnosis penyakit.

Gangguan laktasi

Menurut protokol klinikal moden, mengenal pasti bentuk aktif tuberkulosis pada kehamilan lewat atau selepas melahirkan adalah petunjuk mutlak untuk menekan laktasi (ekskresi susu) dan mengganggu penyusuan susu ibu. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita hamil sakit dengan bentuk tidak aktif penyakit itu dan menerima terapi anti-tuberkulosis dalam bentuk Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin dan Ethambutol, penyusuan susu ibu terus diteruskan pada kanak-kanak yang lahir sihat dan penuh. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa Pyridoxine diresepkan kepada bayi semasa rawatan Isoniazid.

Kaedah yang paling berkesan mengganggu laktasi adalah penggunaan ubat yang menghalang pengeluaran prolaktin hormon oleh kelenjar pituitari anterior. Pada masa ini, bromocriptine adalah yang paling biasa ditetapkan. Beberapa ciri aplikasinya:

  1. Berkesan menghalang rembesan bukan sahaja prolaktin, tetapi juga somatotropin.
  2. Untuk berjaya mencegah penyusuan, perlu untuk menetapkan penggunaan ubat secepat mungkin selepas penghantaran atau penamatan buatan kehamilan.
  3. Beberapa hari selepas berhenti penggunaan ubat, mungkin ada sedikit pelepasan susu.

Persoalan kelayakan mengganggu penyusuan ibu pada wanita dengan lesi berlebihan pelbagai organ diputuskan bersama pakar pediatrik, pakar tuberkulosis dan pakar bedah pakar ginekologi.

Masalah dengan konsepsi

Bolehkah saya hamil semasa dan selepas tuberkulosis pulmonari? Ia secara klinikal menegaskan bahawa penyakit berjangkit ini tidak menjejaskan proses konsep. Adalah benar-benar jelas bahawa seorang gadis yang mempunyai bentuk tuberkulosis aktif sama sekali tidak disyorkan untuk memulakan anak. Pendapat pakar tentang kapan mungkin untuk merancang kelahiran seorang bayi kepada seorang wanita yang mempunyai diagnosis phthisiatric dan berada di dispenser, agak berbeza.

Topik ini agak kontroversi dan memerlukan pendekatan individu dalam setiap kes individu. Satu-satunya perkara yang boleh dikatakan pasti adalah bahawa kehamilan selepas tuberkulosis pulmonari perlu dirancang berdasarkan cadangan pakar. Sebagai peraturan, kehamilan semula tidak disyorkan tidak lebih awal daripada 24-36 bulan.

Tuberkulosis dan kehamilan

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit khusus yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis dengan lesi utama tisu paru-paru. Bagaimana prosidur kehamilan dan kelahiran anak terhadap latar belakang tuberkulosis?

Sebabnya

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) adalah agen penyebab tuberkulosis. Mikroorganisma diedarkan secara meluas dalam tanah dan air, ia beredar di kalangan orang dan haiwan. Penyakit ini ditransmisikan dari orang ke orang dengan cara udara dan kenalan-rumah. Terdapat kes jangkitan melalui makanan.

Faktor risiko untuk tuberkulosis:

  • kekurangan daya kongenital;
  • memperoleh imunodefisiensi (termasuk jangkitan HIV);
  • taraf sosioekonomi yang rendah;
  • pemakanan yang lemah;
  • tabiat buruk (ketagihan terhadap alkohol, merokok);
  • berumur sehingga 14 tahun.

Tuberculosis adalah jangkitan bakteria yang perlahan-lahan. Lebih dari satu pertiga penduduk dunia dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis. Ini bermakna pada masa ini orang-orang ini tidak sakit, tetapi boleh jatuh sakit pada bila-bila masa. Pengaktifan jangkitan laten berlaku terhadap latar belakang penurunan ketara dalam imuniti, dalam keadaan tertekan dan dengan kemerosotan dalam kualiti hidup keseluruhan.

Tuberkulosis meluas. Jumlah kes yang paling banyak dijumpai di negara-negara Asia Tenggara. Risiko jangkitan untuk setiap individu adalah kira-kira 10% sepanjang hayat. Wanita hamil kerana penurunan fisiologi imuniti adalah berisiko tinggi untuk perkembangan patologi ini. Seringkali penyakit ini digabungkan dengan jangkitan lain (HIV, hepatitis, sifilis).

Tuberkulosis pulmonari

Terdapat tuberkulosis pulmonari dan tuberkulosis extrapulmonary. Setiap bentuk penyakit mempunyai ciri tersendiri.

Tuberkulosis pulmonari boleh menjadi primer dan sekunder. Tuberkulosis utama berlaku apabila mycobacteria memasuki saluran pernafasan. Biasanya jangkitan berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja. Dari paru-paru mycobacteria masukkan darah dan limfa dan tersebar ke organ-organ dalaman. Dalam banyak kes, badan itu berjaya mengatasi jangkitan ini dengan sendirinya. Penyakit ini tidak berkembang, dan orang itu memperoleh kekebalan khusus terhadap Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulosis paru-paru sekunder berlaku apabila patogen memasuki organ-organ lain. Penyebaran mikobakteria terutamanya di dalam saluran limfa. Bentuk patologi ini lebih biasa pada orang dewasa.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari:

  • tanda-tanda mabuk umum: kelemahan, kelesuan, sikap apatis, keletihan;
  • demam sederhana;
  • berat badan;
  • menurun selera makan;
  • batuk kering, dan kemudian basah dengan urat hijau atau kuning;
  • penampilan darah dalam dahak;
  • sakit dada semasa nafas dalam;
  • sesak nafas;
  • berpeluh malam.

Keparahan gejala bergantung kepada kereaktifan keseluruhan organisma. Dalam sesetengah wanita, tuberkulosis berlaku tanpa sebarang manifestasi penting. Selalunya penyakit itu mendedahkan dirinya hanya pada peringkat kemudian dengan perkembangan komplikasi.

Bentuk tuberkulosis pulmonari:

  • penyebaran tuberkulosis (pembentukan pelbagai luka dalam tisu paru-paru);
  • batuk kering miliary (penyebaran penyakit hematogen dari penyakit ini ke paru-paru ke organ lain);
  • batuk kering (pembentukan fokus dalam satu atau dua bahagian paru-paru);
  • tuberkulosis infiltratif (penampilan dalam paru-paru keradangan keradangan dengan kawasan nekrosis terdedah kepada pereputan);
  • tuberculoma pulmonari (pembentukan terkandung dalam paru-paru);
  • pneumonia cavernous (keradangan akut tisu paru-paru dengan perpecahan pesatnya);
  • tuberkulosis gua (pembentukan gua - rongga serpihan tisu paru-paru);
  • tuberkulosis kirrotik (percambahan tisu penghubung di dalam paru-paru dan kehilangan fungsi organ).

Tuberkulosis extrapulmonary

Di antara bentuk ekstrapulmonary, obstetrik patut mendapat perhatian khusus dalam tuberkulosis genital. Bentuk penyakit ini sekunder dan berlaku apabila mikobakteria masuk ke alat kelamin dari fokus utama. Penyebaran jangkitan menyumbang kepada kekebalan yang dikurangkan terhadap latar belakang peningkatan penyakit kronik, tekanan, pemakanan yang buruk atau faktor lain.

Gejala-gejala tuberkulosis genital tidak spesifik. Suatu penyakit untuk masa yang lama tidak boleh menyatakan dirinya. Selalunya kemandulan menjadi satu-satunya manifestasi tuberkulosis. Sesetengah wanita mengalami disfungsi haid:

  • amenore (ketiadaan lengkap haid);
  • oligomenorrhea (haid jarang);
  • kitaran yang tidak teratur;
  • haid yang menyakitkan;
  • pendarahan dari saluran kemaluan.

Dengan jangka panjang tuberkulosis alat kelamin, bentuk perekatan di rongga pelvis. Terdapat kesakitan kronik di perut bawah, dalam sacrum dan punggung bawah. Semua gejala muncul terhadap latar belakang kelemahan umum dan tanda-tanda tidak berbahaya yang lain.

Tuberkulosis semasa kehamilan

Tuberkulosis di ibu masa depan mempunyai ciri tersendiri:

  1. Kebanyakan wanita mengalami kerosakan paru-paru unilateral.
  2. Bentuk tuberkulosis infiltratif mengatasi semua yang lain.
  3. Dalam seperlima wanita hamil, tuberkulosis didapati di peringkat pembusukan.
  4. Lebih separuh daripada wanita hamil menjadi penyusun mycobacterial aktif dan sumber jangkitan yang berpotensi untuk orang lain.
  5. Tuberkulosis extrapulmonary semasa kehamilan jarang berlaku.
  6. Tuberkulosis pada wanita hamil sering digabungkan dengan penyakit berjangkit lain (hepatitis virus, sifilis, jangkitan HIV).

Secara klinikal bermakna kerosakan besar kepada tisu paru-paru pada wanita hamil. Melawan latar belakang ini, tanda-tanda kegagalan pernafasan semakin berkembang pesat, dan fungsi organ dalaman lain terganggu. Mengekalkan kehamilan dalam tuberkulosis yang teruk agak sukar.

Komplikasi kehamilan

Dengan proses suntikan aktif dicirikan dengan rupa komplikasi seperti:

  • anemia;
  • toksikosis pada kehamilan awal;
  • preeklampsia;
  • kekurangan plasenta;
  • hypocosis janin kronik;
  • pelangsingan pertumbuhan janin;
  • patologi cecair amniotik.

Semua komplikasi ini tidak spesifik dan boleh berlaku dalam pelbagai jenis penyakit berjangkit. Separuh masa kehamilan wanita berjalan tanpa sebarang penyimpangan.

Tuberkulosis tidak mempunyai kesan ke atas tenaga kerja. Kelahiran pramatang bayi berlaku dalam tidak lebih daripada 5% kes dan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang teruk, serta perkembangan komplikasi yang berkaitan. Tempoh selepas bersalin biasanya berlaku tanpa ciri.

Akibat untuk janin

Kanak-kanak yang sihat secara praktikal dilahirkan dalam 80% kes wanita yang menderita batuk kering. Daripada komplikasi ini harus dibezakan seperti berikut:

  • kekurangan berat badan;
  • keterlambatan pertumbuhan;
  • trauma kelahiran.

Kekurangan berat badan dan pertumbuhan bayi yang baru lahir juga diperbetulkan dengan baik pada bulan-bulan pertama kehidupan. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini tidak terlalu berbeza dari rakan-rakan mereka dan dengan cepat mengejar perkembangan mereka.

Tuberkulosis kongenital

Tuberkulosis kongenital agak jarang berlaku. Patologi ini dikesan pada bulan pertama kehidupan bayi. Jangkitan berlaku melalui plasenta semasa perkembangan intrauterin. Jangkitan kanak-kanak juga boleh berlaku dalam melahirkan anak, termasuk kehadiran tuberkulosis alat kelamin pada ibu.

Kes-kes tuberkulosis kongenital berlaku dengan bentuk penyebaran penyakit dan penyebaran mikobakteria di luar tisu paru-paru. Jangkitan janin yang paling sering berlaku pada wanita yang tidak diberi vaksin terhadap tuberkulosis pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Tanda-tanda tuberkulosis kongenital agak pelbagai. Apabila dijangkiti pada peringkat awal kehamilan dalam kebanyakan kes, keguguran berlaku. Pada peringkat seterusnya, kerosakan teruk kepada organ-organ dalaman janin boleh mengakibatkan kematiannya. Sekiranya kehamilan berterusan, kanak-kanak sering dilahirkan dengan pramatang dengan tanda-tanda hipoksia intrauterin.

Gejala batuk kering kongenital:

  • demam;
  • kehilangan selera makan, penolakan payudara;
  • kenaikan berat badan atau penurunan berat badan;
  • apathy, mengantuk;
  • refleks languid;
  • kelembutan atau kesedihan kulit;
  • sianosis;
  • sesak nafas;
  • peningkatan dalam semua kumpulan kelenjar getah bening;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan.

Dengan batuk kering kongenital, pelbagai fungsi pelbagai saiz dalam paru-paru, selalunya bergabung dengan satu sama lain. Disifatkan oleh luka dua hala tisu paru-paru. Menghadapi latar belakang tuberkulosis pulmonari, kerosakan kepada sistem saraf dan otak sering berkembang dengan perkembangan gejala fokus.

Diagnostik

Semua wanita yang mendaftar untuk mengandung, doktor meminta untuk membawa hasil FOG (x-ray paru-paru). Semasa mengandung, peperiksaan ini tidak dijalankan, jadi ibu hamil perlu mencari dan menunjukkan kepada doktor hasil ujian terkini. Dengan bantuan FOG, dapat mengesan tuberkulosis pada tahap perkembangan yang berbeza. Kajian mudah seperti itu membolehkan masa untuk mengenal pasti penyakit itu dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi bayi dari jangkitan berbahaya.

Untuk menentukan diagnosis tuberkulosis dengan adanya batuk basah, analisis dahak diambil. Bahan yang dihasilkan disemai pada media nutrien. Jika mycobacteria dikesan dalam dahak, kepekaan terhadap antibiotik semestinya ditentukan.

Adalah mungkin untuk mengesan mycobacterium tuberculosis ketika mengambil cairan dari rongga mulut. Dalam kes ini, mikobakteria dikesan oleh PCR (tindak balas rantaian polimerase, yang membolehkan untuk mengesan DNA patogen dalam bahan yang dikumpul). Kaedah diagnostik ini digunakan apabila tiada tanda-tanda tuberkulosis yang jelas.

Kaedah rawatan

Tuberculosis dirawat oleh doktor TB. Untuk terapi, ubat-ubatan tertentu digunakan untuk mensasarkan mycobacterium tuberculosis. Kebanyakan ubat yang diketahui adalah selamat untuk wanita hamil dan janin. Pengecualian adalah streptomycin, kanamycin, etambutol dan beberapa ubat lain yang mempengaruhi perkembangan bayi dalam rahim. Mengambil apa-apa ubat untuk tuberkulosis hanya boleh dilakukan dengan berunding dengan doktor anda.

Kursus terapi panjang dan berlaku dalam dua peringkat. Sekiranya mungkin, doktor cuba untuk menetapkan ubat anti-tuberkulosis selepas 14 minggu kehamilan. Isu rawatan pada kehamilan awal diputuskan secara individu dalam setiap kes.

Penamatan kehamilan dalam batuk kering ditunjukkan dalam keadaan sedemikian:

  • tuberkulosis paru-paru fibro-cavernous;
  • tuberkulosis aktif sendi dan tulang;
  • kerosakan buah pinggang bilateral dalam tuberkulosis.

Dalam keadaan lain, pemanjangan kehamilan dan melahirkan anak pada masa adalah mungkin. Keputusan akhir mengenai pemeliharaan atau penamatan kehamilan tetap dengan wanita. Pengguguran buatan dilakukan sehingga 12 minggu (sehingga 22 minggu - dengan keputusan seorang suruhanjaya pakar).

Rawatan pembedahan tuberkulosis semasa kehamilan tidak diamalkan. Operasi ini dijalankan hanya untuk sebab-sebab kesihatan. Selepas pembetulan pembedahan, terapi terapi ditetapkan, dan semua langkah diambil untuk melanjutkan kehamilan pada tempoh yang ditetapkan.

Pencegahan

Vaksinasi dianggap sebagai pencegahan tuberkulosis yang paling khusus. Vaksin BCG ditadbir kepada semua kanak-kanak di hospital bersalin selama 3-7 hari selepas kelahiran. Peninjauan semula dilakukan pada usia 7 dan 14 tahun untuk kanak-kanak yang mempunyai reaksi negatif apabila melakukan ujian Mantoux.

Sekiranya bentuk tuberkulosis yang aktif dikesan dalam wanita yang baru dilahirkan, ia terpencil dari ibu selepas lahir. Dalam kes tuberkulosis yang tidak aktif, bayi tetap dengan ibu. Penyusuan susu ibu dibenarkan hanya semasa fasa tidak aktif penyakit ini. Selepas keluar, wanita dan kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan doktor TB.

Kesan tuberkulosis pada kehamilan

Baru-baru ini, tuberkulosis dan kehamilan sering dikaitkan dengan satu sama lain. Penyakit ini berlaku apabila mycobacterium dilepaskan ke dalam badan, yang disebut tongkat Koch atau Mycobacterium tuberculosis. Ini adalah bakteria yang agak biasa yang ada di alam sekitar, tetapi ia tidak membahayakan orang dengan imuniti yang baik.

Tetapi sebaik sahaja imuniti semakin lemah, seseorang berisiko, dan tuberkulosis mungkin berkembang. Ini berlaku kepada orang yang terdedah kepada stres, hipotermia, dan lain-lain penyakit berjangkit dan lain-lain.

Sebabnya

Semasa mengandung, tubuh wanita mengalami beban dan penyesuaian tertentu. Akibatnya, sistem imunnya lemah dan tubuh menjadi lemah. Terdapat beberapa cara jangkitan:

  • Yang paling biasa ialah jangkitan udara apabila bersentuhan dengan pesakit yang mempunyai bentuk penyakit terbuka. Ia cukup untuk pesakit bersin, batuk atau hanya bercakap supaya patogen boleh dilepaskan ke udara.
  • Cara perhubungan rumah, apabila seseorang yang sakit menggunakan objek seseorang yang menderita batuk kering. Ini adalah ware, linen, subjek kebersihan peribadi.
  • Laluan makanan juga biasa. Dalam kes ini, jangkitan berlaku apabila memakan produk yang tercemar: daging, susu dan lain-lain.

Juga, patologi disebarkan dari ibu kepada janin, kerana penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita hamil.

Tanda-tanda semasa kehamilan

Tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis pulmonari pada wanita hamil boleh berlaku di bawah nama selesema biasa. Seorang wanita mungkin mengalami gejala berikut:

  • batuk dengan banyak dahaga;
  • sesak nafas dengan penderitaan;
  • kenaikan suhu, biasanya sedikit;
  • sakit di dada;
  • meningkat peluh;
  • kelenjar limfa bengkak;
  • apabila bentuk sedang berjalan, darah muncul di dalam sputum ekspektoran.

Sekiranya gejala-gejala yang sama berlaku, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh dan lulus ujian yang diperlukan untuk batuk kering. Kehadiran penyakit ini ditentukan dengan menggunakan fluorografi, tetapi ia dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan ditetapkan hanya dalam kes-kes luar biasa.

Kehamilan dengan tuberkulosis pulmonari adalah tidak diingini, dan jika diagnosis seperti itu dibuat, maka lebih baik merancang selepas rawatan.

Tuberkulosis pulmonari luar jangkaan

Penyakit ini boleh menjejaskan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga organ-organ lain. Tuberkulosis pada wanita hamil boleh berkembang:

  • Di mata. Selalunya, gejala-gejalanya keliru dengan alahan.
  • Di kawasan sistem urogenital. Penyakit ini biasanya merebak ke buah pinggang.
  • Pada tisu tulang. Sebagai peraturan, patologi ini adalah komplikasi. Terlibat jika tiada batuk kering pulmonari telah sembuh.
  • Pada organ saluran penghadaman.
  • Pada kulit. Penyakit ini mempunyai banyak bentuk yang berbeza.
  • Ia juga boleh menjejaskan sistem saraf. Penyakit ini mempengaruhi sel otak dan saraf.

Tuberkulosis ekstrapulmonaria boleh berlaku pada satu atau beberapa organ sekaligus dan boleh meneruskan penjelasan penyakit lain. Kenal pasti dan membuat diagnosis yang tepat hanya boleh menggunakan kaedah makmal. Untuk melakukan ini, ambil ujian untuk batuk kering. Semua wanita mengandung diperiksa dengan teliti. Di samping itu, jika suami mempunyai suspek tuberkulosis, dia juga mesti diperiksa.

Kursus penyakit semasa kehamilan

Kehadiran tuberkulosis pada wanita hamil boleh menyebabkan komplikasi. Semasa kehamilan, gejala-gejala penyakit ini boleh disembunyikan sebagai toksikosis dan kesan sampingan lain yang dapat dilihat pada ibu yang sihat. Oleh itu, jika seorang wanita hamil tidak memeriksa tuberkulosis pada waktunya, penyakit ini dapat ditularkan kepada janin.

Semasa kehamilan, tubuh wanita menjalani pelbagai proses, dan tuberkulosis dalam mana-mana sistem membawa kepada pelanggaran mereka, yang mungkin melibatkan kelahiran preterm dan patologi janin. Oleh itu, batuk kering semasa mengandung sangat berbahaya bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk kanak-kanak.

Adakah mungkin melahirkan tuberkulosis?

Bolehkah saya melahirkan seorang wanita yang mempunyai batuk kering paru-paru? Keputusan itu mesti diambil oleh doktor yang hadir. Ini adalah individu untuk setiap wanita dan bergantung kepada keadaan badan, serta mengenai bagaimana kehamilan yang diteruskan, dan tahap penyakitnya. Juga mempengaruhi keputusan doktor dan penyetempatan proses patologi.

Jika seorang wanita mempunyai kehamilan selepas tuberkulosis pulmonari, dia mungkin mengalami penyakit semula. Tuberkulosis semasa kehamilan boleh dirawat, tetapi di bawah pengawasan seorang doktor. Sekiranya penyakit itu ringan dan boleh dirawat, kehamilan boleh ditinggalkan, ada kemungkinan hasil yang bahagia.

Dalam bentuk yang teruk, batuk kering dan kehamilan tidak serasi. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan pengguguran dan rawatan selanjutnya terhadap penyakit ini. Kehamilan seterusnya dibenarkan dua tahun selepas pemulihan penuh.

Juga pada peningkatan risiko adalah wanita dengan patologi sistem genitouriner. Mereka mempunyai kebarangkalian tertinggi bahawa janin boleh dijangkiti semasa kelahiran di hospital bersalin.

Komplikasi kehamilan

Tuberkulosis semasa mengandung boleh menyebabkan beberapa komplikasi, baik untuk ibu dan anak. Ibu mungkin mempunyai gambaran yang tidak menyenangkan mengenai perjalanan kehamilan dan bersalin:

  1. Semasa kehamilan, gejala-gejala tersebut diperburuk oleh fakta bahawa tubuh lemah, dan bakteria mula berkembang biak dengan kuat.
  2. Kehamilan diiringi oleh peningkatan toksikosis, akibat reaksi badan terhadap mabuk yang berbahaya.
  3. Selalunya terdapat anemia.
  4. Kerana mabuk batuk, buruh preterm berlaku.
  5. Perairan wanita hamil seperti itu berlepas awal, dan melahirkan anak cepat.

Apabila merancang kehamilan, seorang wanita harus mempertimbangkan risiko sedemikian. Dan jika anda telah menemui tuberkulosis dalam suaminya, anda harus berunding dengan doktor anda dan, jika perlu, menjalani rawatan lengkap.

Akibat untuk janin

Tuberkulosis pulmonari pada wanita boleh menyebabkan kelahiran seorang kanak-kanak dengan berat badan yang kecil. Seterusnya, kanak-kanak ini akan berkembang lebih perlahan daripada rakan sebaya mereka. Tetapi dari masa ke masa, dia akan mengejar mereka, dan semuanya akan baik-baik saja.

Lebih berbahaya bagi jangkitan janin di hospital semasa melahirkan anak. Ini berlaku apabila ibu mempunyai tuberkulosis sistem genitouriner. Bayi yang baru dijangkiti mempunyai gejala berikut:

  • mengantuk;
  • kegagalan payudara;
  • peningkatan suhu;
  • masalah pernafasan;
  • limpa dan hati yang diperbesarkan.

Sebagai peraturan, kanak-kanak tersebut ketinggalan dalam pembangunan. Jika anda tidak membuat diagnosis tepat pada masanya dan tidak memulakan rawatan, kanak-kanak akan mengalami organ dalaman, sistem saraf dan tulang.

Tuberkulosis kongenital

Dengan bentuk tuberkulosis dalam ibu dan tanpa rawatan, bakteria memasuki badan kanak-kanak melalui tali pusat. Selalunya ini berlaku apabila ibu mempunyai tuberkulosis sistem genitourinary. Anak mempunyai sumsum tulang, sistem saraf pusat, hati, limpa, jantung dan organ lain. Kanak-kanak dengan kelainan kongenital hidup tidak lebih daripada lima tahun.

Diagnostik

Di ginekologi, tidak biasa untuk menghantar wanita hamil untuk mengambil ujian untuk batuk kering. Ini dilakukan dalam kes-kes di mana terdapat syak wasangka proses patologi berdasarkan gambar klinikal.

Diagnosis tuberkulosis dilakukan dengan menggunakan ujian berikut:

  1. Analisis air kencing untuk kehadiran mikobakteria.
  2. Analisis sputum untuk batuk kering.
  3. Reaksi Mantoux (tidak memberikan maklumat yang tepat).
  4. Analisis PCR - berdasarkan pengesanan antibodi kepada batang Koch.
  5. X-ray dada - contraindicated pada wanita hamil.

Apabila mengenal pasti agen penyebab penyakit dalam tubuh wanita, ia adalah penting untuk menetapkan rawatan. Perubatan moden mampu menawarkan ubat-ubatan yang tidak membahayakan janin yang sedang berkembang.

Kaedah rawatan semasa kehamilan

Rawatan tuberkulosis semasa hamil mempunyai skim sendiri. Bagaimana dan bagaimana untuk merawat seorang wanita hamil perlu diputuskan oleh pakar. Dalam kes tidak boleh mengubat sendiri, ia boleh berakhir dengan teruk. Doktor tahu bagaimana untuk merawat tuberkulosis semasa kehamilan, yang mana ubat-ubatan boleh ditetapkan dan yang harus dikecualikan, supaya tidak membahayakan perkembangan anak.

Rawatan itu dijalankan di hospital di bawah pengawasan ketat kakitangan perubatan. Rawatan rawatan boleh ditetapkan bergantung kepada jumlah ubat yang digunakan. Mungkin ada tiga, empat atau lima. Jumlah ubat ini diperlukan supaya bakteria tidak mempunyai apa-apa kebiasaan untuk ini atau ubat itu. Bagi wanita hamil memilih ubat-ubatan yang tidak menjejaskan janin.

Kehamilan selepas rawatan untuk batuk kering

Kehamilan selepas batuk kering pulmonari mungkin tidak lebih awal daripada dalam dua tahun. Pesakit mesti menjalani rawatan lengkap. Semasa penyakit, tubuh wanita sangat berkurangan, dan dia tidak mempunyai kekuatan untuk mengandung. Tetapi jika kehamilan itu datang, terdapat risiko besar berulang. Dan tuberkulosis boleh kembali lagi, tetapi dalam bentuk yang lebih kompleks. Untuk mengelakkan ini, badan mesti pulih sepenuhnya.

Pencegahan

Pencegahan penyakit pada wanita hamil tidak sukar. Seorang wanita harus mengikuti beberapa peraturan:

  1. Pertama sekali, perlu mendaftar mengikut masa. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengesan penyakit pada peringkat awal dan merawatnya dengan risiko yang minima untuk kanak-kanak.
  2. Elakkan bersentuhan dengan pesakit. Jika saudara mempunyai penyakit, perlu mengasingkannya daripada ahli keluarga (bilik tunggal, hidangan, barang kebersihan).
  3. Jika suami mempunyai tuberkulosis, lebih baik tidak merancang kehamilan, tetapi untuk menyembuhkannya terlebih dahulu. Dari bapa yang sihat akan dilahirkan bayi yang sihat dan kuat.
  4. Jangan gunakan objek orang sakit.
  5. Memimpin gaya hidup yang betul, makan sepenuhnya, berjalan di udara segar dan ambil vitamin. Ini akan menguatkan sistem imun, dan mengurangkan risiko penyakit.

Di samping itu, anda tidak boleh membenarkan hipotermia. Ini boleh mengakibatkan pengurangan imuniti dan mencetuskan kemunculan patologi.

Kesimpulannya

Oleh itu, tuberkulosis sangat berbahaya bagi tubuh wanita dan untuk anaknya yang belum lahir. Akibatnya, bayi itu boleh lahir dilumpuhkan. Oleh itu, sebelum merancang kehamilan, seorang wanita harus memastikan bahawa dia sihat dan mampu melahirkan anak yang sihat. Untuk melakukan ini, dia perlu menjalani X-ray biasa dan menjalani ujian darah dan air kencing umum. Ini akan membolehkan untuk mengenal pasti perubahan yang tidak diingini dalam badan dan punca mereka.

Jangan mengabaikan kesihatan bapa anak yang belum lahir. Lawatan berkala ke fluorografi kabinet akan memberi manfaat kepadanya dan seluruh keluarga. Apabila penyakit dikesan, rawatan harus segera dimulakan. Pada peringkat awal, lebih mudah untuk menyembuhkan, jadi mungkin untuk menyingkirkannya sepenuhnya.

Dengan tingkah laku dan gaya hidup yang betul, masa antara "Saya hamil" dan "melahirkan di hospital" harus berjalan lancar dan tanpa komplikasi.

Kehamilan pada latar belakang tuberkulosis pulmonari dan selepas kemoterapi tertentu

Sekiranya pesakit mempunyai batuk kering dan kehamilan pada masa yang sama, dia mesti memberitahu pakar sakit puan tentang penyakitnya. Menurut statistik, bagi setiap 100,000 wanita hamil terdapat 50-70 wanita dengan tuberkulosis pulmonari. Kehamilan selalu memberi kesan kepada tubuh, dan dengan kehadiran penyakit yang serius, anda perlu berhati-hati mendengar keadaan anda dan hubungi pakar sakit puan dan ahli fisiologi jika anda merasa tidak sihat. Kehamilan dengan batuk kering, berbanding dengan pembiakan normal, memerlukan pemantauan yang lebih teliti.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Nina peramal wanita bernama Nina: "Wang akan sentiasa banyak jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

Komplikasi utama kehamilan

Kehamilan meletakkan ketegangan pada semua sistem badan dan menyebabkan penurunan imuniti. Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi dan kemerosotan pesat kesihatan disebabkan oleh penyakit ini, perlu segera mengambil ubat yang diresepkan oleh ahli pulmonologi. Apakah akibat yang paling biasa bagi wanita hamil yang menderita penyakit ini?

  1. Kelahiran pramatang. Mengikut pemerhatian pakar ginekologi, kira-kira 6-8% daripada semua wanita dengan tuberkulosis melahirkan 2-4 minggu lebih awal daripada masa. Sekiranya penyakit itu menyebabkan kerosakan besar pada tisu paru-paru, kita harus mengharapkan penghantaran walaupun pada trimester ke-2 atau penamatan kehamilan pada trimester ke-1. Pakar sakit puan akan membantu menilai risiko individu.
  2. Anemia Gejala ini memberi kesan kepada 24% wanita hamil. Untuk mengimbangi kekurangan vitamin dan untuk mengekalkan kiraan darah biasa dengan persiapan besi dan ubat lain yang ditetapkan oleh pakar sakit ginekologi.
  3. Gestosis. Komplikasi berbahaya yang mengancam kehamilan yang selamat. Rawatan preeklampsia kebanyakannya gejala, ubat-ubatan diresepkan untuk menormalkan tekanan, melegakan bengkak, rasa mual dan sakit otot.
  4. Tidak lama pecah cecair amniotik. Lebih daripada 12% wanita hamil dengan tuberkulosis pulmonari menghadapi gejala ini. Sekiranya keadaan wanita stabil dan tidak memberi inspirasi kepada doktor, adalah mungkin untuk melahirkan secara semula jadi pada waktu yang ditetapkan. Sekiranya komplikasi berlaku semasa mengandung, anda perlu bersetuju dengan sokongan perubatan dan penghantaran secara terancang, dengan seksyen caesarean.

Mengikut anggaran kasar, kira-kira 46% daripada semua kehamilan yang rumit oleh tuberkulosis tidak disertai dengan kesan buruk. Walau bagaimanapun, dengan penerimaan ubat-ubatan yang ditetapkan dan dengan jumlah yang cukup tisu paru-paru yang sihat, kemungkinan ini dapat diabaikan.

Kesan penyakit pada kanak-kanak

Hanya doktor yang akan hadir, atas dasar gambaran lengkap klinikal, untuk menilai kesan tuberkulosis semasa hamil dengan keadaan janin. Prognosis untuk kanak-kanak itu berbeza-beza mengikut bentuk penyakit, tempoh penyakit, umur wanita dan ciri-ciri individu tubuhnya. Ini adalah statistik purata mengenai kelahiran anak-anak dari ibu-ibu dengan tuberkulosis:

  • 82% daripada bayi baru lahir tidak mempunyai penyakit ini;
  • 66.7% bayi yang baru lahir mengalami kerencatan pertumbuhan akibat hipoksia dan kekurangan zat makanan;
  • 18% dijangkiti penyakit tuberkulosis dan penyakit yang berkaitan dengan ibu.

Bagi kanak-kanak untuk dilahirkan secara sihat, seorang ibu harus mengambil sikap yang bertanggungjawab terhadap rawatannya dan menghadiri semua pemeriksaan pencegahan. Sekiranya penyakit pada ibu dalam bentuk aktif, buruh dijalankan di hospital bersalin khusus atau di bawah keadaan khas. Selepas melahirkan, kanak-kanak itu diasingkan dari ibu sehingga tuberkulosis dihentikan. Jika terapi dilakukan, maka batuk kering semasa mengandung:

  • tidak mempunyai kesan khusus semasa proses generik;
  • tidak mencetuskan kemunduran paru-paru atau organ-organ lain pada kanak-kanak;
  • tidak menjejaskan tempoh selepas bersalin.

Sekiranya penyakit ini tidak dikesan sebelum kehamilan, tetapi sudah pada awal tempoh, terapi perlu dimulakan secepat mungkin. Biasanya, dalam tempoh 6-7 bulan, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang stabil dalam keadaan ibu. Terdapat ubat yang boleh dan harus digunakan semasa kehamilan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya penyakit ini, paru-paru boleh melahirkan secara semula jadi, tanpa pembedahan, dan penyusuan susu ibu boleh digunakan. Mengenai HBV, perundingan harus diadakan, yang akan mengesahkan bahawa ibu mempunyai tuberkulosis pulmonari yang tidak aktif. The consilium termasuk doktor:

  • Pakar TB;
  • pakar obstetrik-pakar sakit puan;
  • pakar pediatrik

Semasa HB, terapi antibiotik dijalankan untuk mencegah penghantaran mikobakteria, dan ubat anti-tuberculosis biasanya tidak diambil. Terapi rehat dilakukan kerana kebanyakan ubat menembusi susu ibu dan menghalang kanak-kanak daripada membentuk tindak balas imun yang mencukupi terhadap jangkitan tuberkulosis. Selepas keluar dari hospital bersalin, wanita dan kanak-kanak didaftarkan:

  • dalam perundingan wanita;
  • dalam ubat dispenser;
  • dalam rundingan kanak-kanak atau hospital kanak-kanak.

Bayi yang baru lahir secara rawak divaksinasi dengan BCG.

Perancangan konsepsi dan kehamilan

Tuberkulosis tidak menghalang kemungkinan untuk hamil, tetapi supaya kehamilan berakhir dengan selamat, anda mesti dirawat. Sebelum membuat keputusan tentang kehamilan, tuberkulosis mesti dimasukkan dalam bentuk tidak aktif. Wanita dengan batuk kering semasa hamil, sebagai tambahan kepada rawatan biasa dalam ubat ubatan, menjalani hospitalisasi yang dirancang:

  • pada minggu 12;
  • pada 30-36 minggu;
  • pada 36-40 minggu.

Sesetengah bentuk tuberkulosis pulmonari adalah petunjuk untuk penamatan kehamilan, contohnya fibro-cavernous.

Sekiranya tuberkulosis semasa kehamilan telah dijumpai selepas 12 minggu, anda perlu membincangkan prognosis dengan seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar batuk kering secara individu. Kehamilan selepas tuberkulosis melepasi tanpa ciri-ciri tertentu, bagaimanapun, wanita perlu menghadiri pemeriksaan rutin dengan pakar TB untuk mengesan pengambilan semula secara tepat pada masanya.

Kehamilan dengan tuberkulosis: rawatan dan akibat untuk kanak-kanak

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang berlaku dengan pembentukan granulomas dan fekus nekrosis cheesy dalam pelbagai organ. Patogen patogen termasuk 3 spesies Mycobacterium dari genus Mycobacterium digabungkan menjadi satu kompleks: M. tuberculosis (Koch wand), M. bovis ("bull"), M. africanum (perantaraan). Kira-kira 33% penduduk dunia adalah pembawa mikobakteria. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan mungkin berlaku pengaktifan proses patologi. Penyakit ini sering digabungkan dengan jangkitan lain (sifilis, HIV, hepatitis). Tuberkulosis dan kehamilan, disebabkan oleh kemerosotan fisiologi dalam imuniti wanita semasa tempoh mengandung, adalah kombinasi yang kerap.

Punca dan faktor

Mikroorganisma adalah bakterium berbentuk batang yang dibulatkan di hujungnya. Nilainya bervariasi dalam julat - 1-10 mikron. Mikrobialog dari Jerman Robert Koch menemui mycobacterium pada akhir abad ke-19. Untuk menghormati salah satu jenis penyakit patogen dari Jerman dan dinamakan. Ciri-ciri mycobacteria dianggap sangat tahan terhadap pelbagai keadaan alam sekitar yang buruk. Di dalam air, jangkitan itu boleh berlaku sehingga 5 bulan, dalam habuk - sehingga 10 hari. Mycobacteria tahan terhadap alkohol, alkali dan asid. Sinaran langsung matahari mempunyai kesan buruk terhadap mereka.

Faktor utama yang meningkatkan kemungkinan membasmi tuberkulosis:

  • memperoleh atau kekurangan imuniti kongenital;
  • tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok, ketagihan dadah);
  • taraf sosioekonomi yang rendah;
  • hubungi orang yang sakit.

Tanda-tanda penyakit menampakkan diri mereka dalam mana-mana tempoh kehamilan.

Pengkelasan

Tuberkulosis boleh sakit lagi. Terdapat 2 pilihan:

Sepanjang hayat setiap orang mempunyai risiko jangkitan (kira-kira 10%). Bergantung kepada bahaya jangkitan, proses patologi dibahagikan kepada 2 bentuk:

  • terbuka (MBT +) - wanita menular kepada orang lain;
  • tertutup (MBT-) - pesakit tidak boleh menjangkiti orang lain.

Jangkitan berlaku terutamanya melalui titisan udara, sebab itu tuberkulosis pulmonari paling kerap berkembang.

Jangkitan boleh berlaku melalui makanan. Kebarangkalian tuberkulosis pada wanita hamil bergantung kepada tempoh dan sifat hubungan dengan sumber yang dijangkiti.

Menurut penyetempatan sumber keradangan, penyakit ini dibahagikan kepada 2 jenis:

  • tuberkulosis pulmonari;
  • tuberkulosis extrapulmonary.

Apabila proses patologi berlaku di dalam paru-paru, penyakit itu akan melalui 3 peringkat pembangunan. Setiap daripada mereka dicirikan oleh tahap tertentu kerosakan kepada badan:

  • jangkitan utama - jangkitan memasuki nodus limfa, tanda-tanda penyakit mula muncul;
  • Jangkitan tersembunyi - terdapat pembiakan aktif mycobacteria, pertalian keradangan terbentuk. Tempoh pentas adalah sehingga 6 minggu;
  • berulang - menjejaskan 90% tisu paru-paru, wanita hamil mengembangkan tuberculosis bilateral. Tahap ini, disebabkan pola organ tertentu pada sinar-x, dipanggil "terry".

Terdapat tuberkulosis pulmonari yang bersifat infiltratif, kirrotik, focal, cavernous.

Komplikasi penyakit ini adalah pneumonia caseous, pneumopleuritis tuberculosis.

Bentuk-bentuk extrapulmonary proses patologi semasa hamil didiagnosis kurang kerap (15% daripada kes).

Pulmonari dan penyetempatan extrapulmonary

Gejala pertama tuberkulosis pulmonari pada wanita hamil adalah tidak khusus dan ringan. Tanda-tanda utama penyakit pada peringkat awal adalah:

  • peningkatan keletihan;
  • meningkat peluh;
  • mengantuk;
  • batuk berpanjangan (lebih daripada 3 minggu);
  • kehilangan selera makan;
  • sakit kepala;
  • perubahan suhu badan (sehingga nilai subfebril).

Kemudian hemoptysis bermula, penurunan berat badan (dari 5 hingga 10 kg).

Dalam batuk kering ekstrapulmonary, penyetempatan pusat keradangan pada wanita hamil diperhatikan di luar rongga dada. Terdapat beberapa pilihan patologi.

Meningitis tuberculous (tuberkulosis meninges dan CNS). Proses radang berkembang apabila mycobacteria memasuki saluran otak. Terdapat tanda-tanda mabuk (peluh berlebihan, kelemahan teruk, perubahan dalam suhu badan). Kemudian manifestasi penyakit lain menyertai:

  • sakit kepala yang sengit;
  • mual;
  • ptosis;
  • kemerosotan bekalan darah serebrum;
  • muntah;
  • kecacatan ucapan;
  • leher kaku;
  • tekanan intrakranial meningkat.

Tempoh inkubasi penyakit semasa mengandung adalah dari 1 minggu hingga 1 bulan.

Tuberkulosis tulang dan sendi. Dengan penyakit yang paling sering terjadi kekalahan pelvis dan vertebra. Sekiranya keradangan dilokalisasi di dalam tulang, maka wanita hamil hanya dapat merasakan ketidakselesaan ringan di kawasan yang diubah. Apabila mycobacteria menembusi sendi dan vertebra, sakit biasa muncul, dan mobiliti mereka terhad. Kerosakan kepada vertebra menyebabkan kecacatan tulang belakang. Tulang menjadi sangat rapuh, risiko patah meningkat, walaupun dengan kecederaan kecil. Komplikasi boleh menjadi abses tabung, paresis dan kelumpuhan anggota badan.

Tuberkulosis buah pinggang, organ kencing dan kemaluan. Semasa mengandung, proses patologi di kawasan-kawasan ini didiagnosis lebih kerap daripada bentuk ekstrapulmonari yang lain. Seorang wanita bimbang tentang kelemahan teruk, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril, pelanggaran thermoregulation, ketidakselesaan di rantau lumbar atau abdomen bawah, dan kencing yang kerap. Kemungkinan hematuria, serangan kolik buah pinggang.

Bentuk-bentuk pseudo ekstrapulmonari yang didiagnosis

Ada yang diletakkan di luar dada, bentuk tuberkulosis dalam tempoh bersalin jarang didiagnosis.

Tuberkulosis kulit (scrofula). Dalam patologi, kulit rosak di zon yang berbeza. Kelenjar getah bening berkembang dan menjadi menyakitkan, perubahan ciri-ciri warna kulit dan struktur berlaku.

Tuberkulosis nodus limfa perifer. Dibangunkan dengan jangkitan nodus limfa serviks (80% daripada kes), axillary (20%) atau inguinal (5%). Mereka bertambah, tetapi tetap tidak menyakitkan, mudah alih. Gejala mabuk badan (perubahan suhu badan, peningkatan peluh, kelemahan umum). Dengan perkembangan patologi, nodus limfa terus berkembang, ketidakselesaan di kawasan keradangan mula mengganggu, dan fistula boleh terbentuk.

Batuk kering usus. Ia berkembang dengan latar belakang imuniti dan patologi yang tidak dapat dikurangkan. Selepas permulaan simptom pertama (perubahan dalam suhu badan, terjejas thermoregulation, keletihan), terdapat:

  • sakit biasa atau kekejangan (terutamanya di abdomen kanan iliac);
  • kembung;
  • memecahkan najis.

Komplikasi adalah pendarahan dalaman, halangan usus, peritonitis akut.

Tuberkulosis mata. Ia didiagnosis dalam 15% daripada keadaan. Terdapat 2 pilihan patologi:

  • tuberkulosis dan kerosakan alahan kepada mata;
  • tuberkulosis mata metastatik.

Proses keradangan diselaraskan terutamanya dalam saluran vaskular organ visual. Akibat penyakit ini - glaukoma sekunder dan katarak.

Komplikasi kehamilan dengan batuk kering

Dengan proses tabung aktif, kerosakan tisu paru-paru yang luas berlaku. Manifestasi kegagalan pernafasan berkembang, berfungsi banyak organ penting terganggu. Kemungkinan akibatnya:

  • keguguran spontan;
  • hipoplasia organ kemaluan;
  • kekurangan plasenta;
  • hipoksia intrauterin dan kelewatan perkembangan;
  • anemia kekurangan zat besi;
  • jangkitan pada kanak-kanak;
  • patologi cecair amniotik;
  • kematian janin.

Dengan penyakit yang teruk, kelahiran pramatang bayi berlaku.

Doktor boleh mengesyorkan pengguguran dalam beberapa bentuk tuberkulosis. Petunjuk untuk pengguguran adalah:

  • batuk kering usus;
  • bentuk tuberkulosis tulang yang aktif;
  • batuk kering buah pinggang bilateral;
  • tuberkulosis paru-paru fibro-cavernous;
  • gabungan tuberkulosis dan diabetes.

Pengguguran disyorkan pada peringkat awal kehamilan (sehingga 12 minggu).

Akibat untuk janin

Tuberculosis dalam wanita hamil dalam 80% kes tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap kesihatan bayi yang baru lahir. Kemungkinan kekurangan berat badan dan ketinggian kanak-kanak diperbetulkan dalam tempoh enam bulan pertama dalam kehidupan mereka.

Dalam sesetengah kes, kanak-kanak dilahirkan dengan lesi tuberkulosis organ-organ dalaman.

Tetapi keadaan ini agak jarang berlaku. Proses radang didiagnosis sudah pada 3-6 minggu kehidupan kanak-kanak. Jangkitan bayi berlaku secara intrauterin (melalui plasenta) atau dalam proses bersalin (dengan tuberkulosis organ kelamin seorang wanita).

Tanda-tanda penyakit kongenital:

  • peningkatan saiz hati, limpa, nodus limfa;
  • perubahan dalam nada kulit (pucat, sianosis, menguning);
  • mengantuk;
  • demam;
  • kehilangan selera makan;
  • berat badan;
  • sesak nafas.

Kerosakan paru-paru dua hala sering berlaku. Mereka membentuk pelbagai penyakit keradangan. Jangkitan otak dengan bakteria tuberkulosis boleh berlaku. Proses patologi sering membawa maut.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis tuberkulosis bermula dengan pemeriksaan seorang wanita hamil oleh pakar. Kemudian ujian Mantoux diberikan. Selepas 3 hari, anda boleh mengetahui hasilnya: kemerahan pada tapak suntikan, mempunyai diameter lebih daripada 5 mm, memberitahu tentang reaksi positif. Untuk menjelaskan diagnosis ditugaskan untuk memeriksa sputum (bacposev, PCR). X-ray dada membolehkan anda menentukan lokalisasi fokus patologi dalam badan. Ia dilakukan dengan perlindungan zon perut wanita hamil dengan apron khas. Boleh dilantik oleh MRI, ultrasound. Untuk kerosakan tubercular kepada organ penglihatan, analisis makmal cecair mata diperlukan.

Asas terapi adalah rawatan dengan ubat antibakteria (Pyrazinamide, Mycobutin, Rifampicin, Isoniazid) dalam pelbagai kombinasi.

Mereka lebih suka melantik selepas 14 minggu kehamilan. Kursus rawatan panjang dan berlaku dalam 2 peringkat. Atas alasan kesihatan, pembedahan boleh dilakukan.

Untuk batuk kering otak, pembedahan diperlukan. Hasilnya sangat sukar ditebak.

Terapi nodus limfa yang dijangkiti dengan mycobacteria dilakukan dengan ubat anti-tuberculosis. Selalunya nodus limfa yang terjejas mesti dikeluarkan.

Dengan jangkitan organ penglihatan, seringkali hanya terapi antibiotik sahaja.

Dengan kekalahan rawatan sistem saraf pusat tuberkulosis berlangsung sekurang-kurangnya 1 tahun.

Dengan batuk kering ginjal, terapi konservatif dan pembedahan juga ditetapkan. Kadang-kadang reseksi buah pinggang mungkin diperlukan (nephrectomy).

Dalam tuberkulosis sendi dan tulang, berlakunya kesan melumpuhkan adalah mungkin.

Faktor penting dalam keberkesanan rawatan adalah penyesuaian psikologi.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk pencegahan penyakit, semua bayi selama 3-5 hari selepas kelahiran ditetapkan vaksin BCG. Peninjauan semula diperlukan pada 7 dan 14 tahun. Ia dijalankan tanpa adanya reaksi positif terhadap ujian Mantoux.

Apabila merancang kehamilan, seorang wanita disarankan melakukan pemeriksaan fluorografi. Ia mesti dilakukan 1 kali dalam 2 tahun (selepas 17 tahun).

Untuk meningkatkan imuniti, pembetulan diet, penolakan tabiat buruk, aktiviti fizikal yang sederhana, pematuhan terhadap kerja dan rehat adalah disyorkan.

Tuberkulosis pada wanita hamil adalah patologi serius, tetapi selalunya kesihatan bayi dan tempoh kehamilan tidak terjejas. Pengecualian adalah bentuk penyakit yang teruk dan komplikasi yang telah bergabung. Peperiksaan Fluorografi apabila merancang kanak-kanak membolehkan anda mendiagnosis patologi pada peringkat awal. Selepas rawatan, kehamilan adalah mungkin.