Kaedah-kaedah pencegahan tuberkulosis tertentu dan tidak spesifik

Di antara populasi, yang menyedari risiko jangkitan dan cara penyebaran tuberkulosis, langkah-langkah diambil untuk mengurangkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini dan untuk melindunginya, dan untuk itu ada pelbagai jenis pencegahan tuberkulosis. Pakar bersama-sama dengan orang ramai harus bekerjasama untuk memastikan semua warganegara tahu betapa berbahayanya penyakit itu dan betapa sukarnya untuk menyembuhkan penyakit-penyakit tahap yang sukar, dan juga betapa pentingnya mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan.

Maklumat jangkitan am

Ejen penyebab tuberkulosis adalah tongkat Koch, yang mempunyai rintangan yang cukup tinggi terhadap faktor luaran, dan ia tidak terdedah kepada kemusnahan apabila terdedah kepada suhu rendah dan udara terbuka.

Sebagai contoh, dalam kes sputum kering, mycobacteria yang merosakkan terus hidup walaupun selama beberapa tahun. Sekiranya pesakit membaca buku atau majalah, maka tongkat Koch akan berlangsung selama setengah tahun pada halaman, dan pada pakaian orang yang dijangkiti ia mempunyai 4 bulan lagi.

Sudah tentu, sumber utama tuberkulosis adalah pesakit yang mempunyai bentuk tuberkulosis pulmonari yang aktif.

Seketika, sebaik sahaja tongkat Koch memasuki tubuh seseorang yang sihat, jangkitan dan perkembangan penyakit tidak berlaku, ini memerlukan kehadiran faktor-faktor tertentu di mana ini akan berlaku. Faktor utama ini adalah imuniti yang lemah, yang menimbulkan perkembangan banyak penyakit, termasuk yang serius.

Pertama sekali, mereka yang:

  • memimpin cara hidup yang salah;
  • pemakanan yang lemah;
  • mempunyai HIV;
  • mempunyai penyakit serius dalam bentuk akut;
  • asap;
  • minum alkohol.

Anda boleh dijangkiti dengan penyakit ini melalui:

  1. Penyedutan wap atau udara yang tercemar dengan bakteria dan patogen penyakit.
  2. Bersin atau batuk batuk pesakit.
  3. Menghubungi dengan habuk di mana terdapat tongkat Koch.
  4. Makan makanan yang mengandungi bakteria.
  5. Menghubungi dengan objek yang sebelum ini mempunyai hubungan langsung dengan pesakit.

Tiada seorang pun yang boleh dikatakan bahawa dia tidak berisiko jangkitan, tetapi pada masa yang sama sesetengah orang lebih dilupuskan daripada yang lain. Walau apa pun, semua orang harus sedar tentang pencegahan tuberkulosis yang spesifik dan tidak spesifik dan jenis-jenis ini harus diambil dalam keadaan tertentu. Ini akan mengurangkan perkembangan yang mana penyakit itu tersebar setiap tahun.

Langkah-langkah pencegahan

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bukan sahaja rakyat biasa yang cuba menyelamatkan masa dan wang mereka sendiri, tetapi juga doktor yang merujuk kepada pekerjaan mereka dengan perkara yang lebih penting dan kekurangan dana yang diperlukan, telah mengabaikan pencegahan. Pendekatan ini, tentu saja, mempunyai kesan negatif dalam bentuk kes jangkitan yang kerap oleh kakitangan perubatan yang bekerja di klinik.

Untuk entah bagaimana meringankan keadaan, doktor dan warganegara biasa perlu mencari persefahaman bersama yang akan membantu menyampaikan kepada warga yang tidak tahu tahap bahaya penyakit ini dan apa yang perlu dilakukan untuk mencegah tuberkulosis.

Semua pencegahan tuberkulosis boleh dibahagikan kepada:

  1. Langkah-langkah sosial.
  2. Aktiviti kebersihan.
  3. Langkah-langkah perubatan.

Kos setiap rawatan yang berikutnya akan memihak kepada sebarang jenis profilaksis, kerana penyakit yang dikenal pasti pada peringkat awal akan lebih mudah untuk disembuhkan dan ia akan kos beberapa kali kurang.

Bagi orang dewasa, kaedah paling mudah untuk menentukan kehadiran penyakit dalam badan adalah peperiksaan fluorografi, yang lebih cenderung untuk menunjukkan kehadiran atau ketiadaan penyakit.

Dalam kes kanak-kanak, terdapat program ujian Mantoux tahunan yang menunjukkan kehadiran koch stick di dalam badan. Pakar menasihatkan untuk melakukan pencegahan untuk kanak-kanak secara teratur, kerana kategori penduduk ini paling berisiko.

Di seluruh planet, jenis pencegahan berikut seperti penyakit serius dan biasa seperti tuberkulosis dijalankan:

Setiap spesies ini mempunyai ciri-ciri sendiri, tetapi mereka mempunyai satu perkara yang sama - ia adalah tumpuan kepada perlindungan yang tepat pada masanya orang yang sihat.

Pencegahan khusus

Di kalangan penduduk, profilaksis bermula secara harfiah sejak lahir, ini dilakukan dengan bantuan BCG dan BCG-M vaksinasi. Sebagai sebahagian daripada ubat ini, ada mikobakteria hidup, ia disuntik terus di bawah kulit, dan kemudian antibodi mula dihasilkan dalam tubuh, yang membentuk sistem imun.

Perbezaan antara vaksin adalah BCG yang digunakan sebagai profilaksis aktif untuk kanak-kanak yang sihat, dan BCG-M hanya untuk bayi pramatang dan bagi mereka yang tidak menerima vaksinasi tepat pada masanya kerana peruntukan perubatan.

Selepas itu, bentuk papule kecil di tapak suntikan, ia menjadi meradang dalam sesetengah kes, dan dalam kebanyakan kes parut kecil kekal di tapak suntikan.

Peninjauan semula dijalankan kepada kanak-kanak pada usia tujuh tahun, tetapi sebelum itu setiap tahun sejak vaksinasi terakhir ujian Mantoux dilakukan, ini dilakukan untuk mengenal pasti mereka yang dijangkiti. Bayi yang sihat di tapak suntikan akan mempunyai penyusupan, yang tidak melebihi 12 mm. Dan bagi mereka yang dijangkiti, diameternya lebih besar dan hiperemia lebih ketara.

Pencegahan khusus dibahagikan kepada:

  1. Chemoprophylaxis.
  2. Kajian klinikal.
  3. Profilaksis kebersihan.

Chemoprophylaxis dijalankan dengan bantuan ubat untuk mereka yang tidak dijangkiti mikobakteria, tetapi hidup dalam keadaan buruk, serta mereka yang telah dijangkiti. Prosedur ini dijalankan oleh Isoniazid, Pyrazinamide atau Ftivazid, yang diambil selama tiga bulan, ubat-ubatan ini dikeluarkan secara percuma. Adalah mungkin untuk menjalankan profilaksis jenis ini di rumah, tetapi sentiasa berada di bawah pengawasan pakar, kerana ubat-ubatan dalam kebanyakan kes menghasilkan reaksi yang tidak baik.

Kajian dijalankan ke atas hasil analisis sputum di pejabat dan ujian tuberkulin Mantoux pada kanak-kanak. Bagi kanak-kanak yang belum menerima vaksin di hospital bersalin, mereka melakukan ujian dua kali setahun, di samping itu, semua orang perlu mempunyai x-ray.

Pembasmian kuman di mana terdapat pesakit digunakan sebagai kaedah sanitasi; prosedur ini dilakukan untuk hidangan, semua linen, kemudahan bilik mandi dan barang-barang peribadi. Chloramine, peluntur dan natrium bikarbonat boleh digunakan untuk langkah-langkah kebersihan. Prosedur ini agak penting, kerana jika pesakit tidak mematuhi standard kebersihan, risiko jangkitan orang lain meningkat dengan ketara.

Profilaksis yang tidak spesifik

Pencegahan tuberkulosis yang tidak spesifik dibahagikan kepada:

  1. Sosial.
  2. Pencegahan dengan bantuan remedi rakyat.

Salah satu prinsip pencegahan yang tidak spesifik adalah peralihan kepada gaya hidup yang sihat dengan penggunaan makanan yang sihat dan pematuhan kepada diet seimbang. Di samping itu, perlu melakukan senaman dan memberi keutamaan kepada rehat aktif dan pengerasan.

Di samping itu, anda perlu mengambil minyak ikan dan makan makanan kaya karbohidrat. Sebagai vitamin, lebih baik menggunakan produk semulajadi seperti sayur-sayuran dan buah-buahan, tetapi jika, oleh sebab keadaan tertentu, ini tidak mungkin, maka penggunaan kompleks vitamin farmaseutikal adalah agak sesuai.

Sebagai pencegahan sosial, perbualan dan latihan orang-orang yang kerap berhubungan dengan pesakit digunakan. Prosedur ini dijalankan oleh perkhidmatan kebersihan, yang menjelaskan kepada orang-orang gejala penyakit, risiko jangkitan dan langkah-langkah pencegahan.

Kakitangan Khas Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi harus melakukan pemeriksaan secara berkala terhadap tadika, sekolah, kedai dan perusahaan. Di samping itu, kategori orang yang mempunyai batuk kering terbuka, serta keluarga yang mempunyai keadaan yang sukar, adalah di bawah kawalan pengawalan.

Sehingga kini, kaedah tradisional untuk mencegah tuberkulosis digunakan secara meluas, contohnya, mereka yang hidup berisiko disyorkan menggunakan badger dan menanggung lemak, kerana mereka mengandungi banyak vitamin. Untuk mengambil dana ini harus berada di dalam yang akan membantu meningkatkan kerja perut dan menormalkan metabolisme protein, yang merosot pada pesakit dengan batuk kering. Di samping itu, bahan-bahan ini mencetuskan peningkatan kekebalan keseluruhan dan pengurangan keradangan yang sedia ada.

Lemak diencerkan dengan susu panas, dan madu digunakan untuk meningkatkan kualiti rasa. Sapukan pada perut kosong, satu sudu untuk orang dewasa, dan untuk kanak-kanak dos adalah dua kali kurang.

Secara semulajadi, penggunaan mana-mana ubat rakyat hanya perlu bersempena dengan cara lain yang tindakannya diarahkan ke rawatan, terutamanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar TB di klinik khusus.

Notebook Fisiologi - Tuberkulosis

Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis

Pencegahan tuberkulosis tertentu

V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanova

Di semua negara di dunia, kaedah profilaksis tertentu tuberkulosis digunakan sebagai vaksinasi dan penyembuhan BCG dan kemoprofaksis.

Untuk suntikan, ketegangan BCG digunakan; ia tidak berbahaya, mempunyai kekhususan, alergenik dan imunogenisiti, mengekalkan virulen sisa, dan mengeluarkan semula secara terhad dalam badan yang diberi vaksin, berada di nodus limfa.

Untuk profilaksis di wilayah Persekutuan Rusia, vaksin kering BCG digunakan sebagai yang paling stabil, mampu mengekalkan bilangan MBT hidup yang diperlukan untuk masa yang lama.

Tempoh dan kestabilan imuniti selepas vaksinasi ditentukan oleh sifat perubahan imunomorfologi dan tempoh tumbuhan vaksin BCG dalam organisma yang divaksin.

Tekanan BCG disimpan di dalam badan, ia tumbuh di dalamnya, merangsang perkembangan imuniti anti-tuberculosis. 2 minggu selepas suntikan, strain BCG mula berubah menjadi bentuk L. Dalam bentuk ini, MBT strain BCG dapat bertahan lama dalam badan, mengekalkan imuniti anti-tuberculosis.

Keberkesanan vaksin BCG ditunjukkan dalam fakta bahawa di kalangan kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang diberi vaksinasi dan revaksinasi, kejadian tuberkulosis dan kematiannya adalah lebih rendah daripada di kalangan yang tidak diperkuli.

Tempoh imuniti selepas vaksinasi dengan purata vaksin BCG intracutaneous adalah 5-7 tahun.

Kaedah penggunaan vaksin BCG dan dosnya. Di wilayah Persekutuan Rusia, kaedah intradermal untuk menguruskan vaksin BCG digunakan sebagai yang paling berkesan dan ekonomik.

Vaksin BCG bayi baru lahir dijalankan pada hari ke-4 hidup tanpa terlebih dahulu menubuhkan ujian tuberculin.

Resusitasi BCG atau suntikan berulang terhadap tuberkulosis dijalankan dalam tempoh tertentu jika terdapat reaksi negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 Tu PPD-L.

Peninjauan semula pertama dilakukan pada usia 6 tahun (kelas 1), yang kedua pada 11 tahun. Penulenan semula berikutnya dilakukan mengikut tanda-tanda, dengan selang 5 tahun hingga 30 tahun. Teknik pemulihan adalah sama seperti untuk vaksinasi.

Chemoprophylaxis
Istilah "chemoprophylaxis" digunakan untuk menggambarkan dua jenis terapi pencegahan untuk tuberkulosis.

  1. Pencegahan utama, apabila ubat diberikan kepada individu yang tidak terinfeksi untuk mencegah perkembangan penyakit ini (misalnya, bayi baru lahir yang sedang menyusu) bersentuhan dengan pesakit bacillary.
  2. Profilaksis sekunder, di mana ubat anti-tuberkulosis digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit ini pada orang yang dijangkiti sebelum ini yang berada dalam keadaan kemungkinan jangkitan semula atau penyakit tuberkulosis.

Chemoprophylaxis dijalankan untuk pencegahan tuberkulosis dalam populasi berikut. Ini adalah:

  1. kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang sentiasa berhubung dengan orang yang mempunyai batuk kering;
  2. kanak-kanak yang klinikal yang sihat, remaja dan remaja di bawah 30 tahun, yang baru dijangkiti dengan pejabat;
  3. orang dengan tindak balas hyperergik berterusan untuk tuberculin;
  4. bayi baru lahir (vaksin di hospital bersalin dengan vaksin BCG) yang dilahirkan dari ibu dengan batuk kering);
  5. orang yang mempunyai reaksi taberculin;
  6. orang yang mempunyai jejak tuberkulosis yang dipindahkan sebelum ini, dengan kehadiran faktor-faktor yang merugikan (penyakit akut, pembedahan, trauma, kehamilan, dan sebagainya) yang boleh menyebabkan pembengkakan tuberkulosis, dan juga orang yang sebelum ini dirawat untuk tuberkulosis dengan perubahan besar dalam paru-paru yang berbahaya dikelilingi oleh;
  7. Orang yang mempunyai bekas tuberkulosis sebelum ini dipindahkan dengan kehadiran penyakit yang mungkin menyebabkan masalah pembengkakan tuberkulosis (kencing manis, kolagenosis, silicosis, sarcoidosis, ulser gastrik, pembedahan perut, dan sebagainya).

Antara orang yang menjalani chemoprophylaxis, bilangan penyakit tuberkulosis adalah 5-7 kali kurang daripada kumpulan penduduk yang sama yang tidak dijalankan.

Persediaan. Isoniazid atau ftivazid digunakan untuk chemoprophylaxis selama 3 bulan, dan sambil mengekalkan bahaya wabak, ia diulang 2 kali setahun selama 2 bulan. Orang yang mempunyai reaksi hyperergic terhadap ujian Mantoux disyorkan diberikan dengan dua ubat - isoniazid dan pyrazinamide (ethambutol).

Dos. Bagi orang dewasa dan remaja, dos harian isoniazid dengan asupan harian ialah 0.3 g, untuk kanak-kanak - 8 mg / kg. Jika intoleransi isoniazid muncul, chemoprophylaxis dengan ftivazide boleh dilakukan. Ftivazid ditetapkan untuk orang dewasa pada 0.5 g 2 kali sehari, untuk kanak-kanak - 20 mg / kg. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak harus selalu menerima vitamin Bg dan C.

Penggunaan chemoprophylax sekunder dengan kursus bermusim (pada musim luruh musim semi) 2 bulan 1 kali setahun adalah yang paling wajar.

Pencegahan tuberkulosis tertentu

Pencegahan tuberkulosis tertentu

Pencegahan khas tuberkulosis terdiri daripada vaksinasi dan penyembuhan BCG dan chemoprophylaxis. Vaksin tuberkulosis bertujuan untuk mewujudkan imuniti vaksin berdasarkan rintangan semulajadi seseorang kepada jangkitan tuberkulosis yang telah timbul dalam proses filogenetik. Pada masa ini, vaksin BCG diperlukan di 64 negara dan disyorkan secara rasmi pada 118.

Strain BCG adalah jenis mycobacterium jenis lembu yang lemah dalam ketahanannya, mengekalkan sifat imunogenik. Apabila diperkenalkan ke dalam badan, vaksin menyebabkan pembentukan perubahan kecil, jinak, cepat-lulus dalam nodus limfa, sistem reticuloendothelial, hati, limpa, sumsum tulang dan paru-paru.

Terdapat kaedah lisan, derma dan intradermal untuk pentadbiran vaksin BCG. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Kaedah pentadbiran intrakutaneus vaksin BCG telah menerima pengedaran terbesar di dunia. Dari tahun 1962 di USSR, hanya kaedah vaksinasi dan penyembuh intradermal digunakan, kerana ia mempunyai kelebihan berikut:

• Penampilan awal (selepas 6-8 minggu) dan pemeliharaan jangka panjang (sehingga 5-7 tahun atau lebih) kekebalan yang diperoleh;

• keuntungan dan ketepatan yang besar dalam dos.

Vaksinasi dilakukan kepada semua bayi berjangka penuh bayi (beratnya 2500 g atau lebih) pada minggu pertama kehidupan (hari 4-7), jika tidak ada kontraindikasi. Dia dikendalikan oleh seorang jururawat yang terlatih dengan ketat pematuhan terhadap teknik steril dan vaksin. Bayi pramatang seberat 2,000 g atau lebih diberi vaksin BCG-M. Perbezaan antara kedua-dua vaksin ini adalah dalam jumlah badan mikroba dalam satu dos vaksin vaksin.

Untuk vaksin BCG, vaksin kering digunakan, yang terdapat dalam ampul mengandungi 1 mg BCG, iaitu 20 dos 0.05 mg. Satu ampul vaksin BCG-M mengandungi 0.5 mg, iaitu 20 dos 0.025 mg, iaitu, beban antigen apabila menggunakan vaksin BCG-M separuh sebanyak ketika menggunakan BCG. Vaksin mempunyai reaktifogeniti yang sederhana. Sebelum digunakan, ia dicairkan dengan garam dan disuntik dengan ketat intradermally. Simpan vaksin di dalam bilik yang berdedikasi di dalam peti sejuk di bawah kunci. Di dalam bilik yang sama, pencairan dan pengumpulan vaksin dalam jarum suntikan (individu untuk setiap kanak-kanak). Vaksinasi dijalankan pada waktu pagi terus di wad selepas kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik. Dalam kes sejarah bayi baru lahir, tarikh suntikan dan siri vaksin, nombor kawalan ditunjukkan.

Pemilihan kontinjen untuk vaksin dilakukan oleh seorang doktor atau pembantu perubatan dengan termometri wajib pada hari vaksinasi, dengan mengambil kira contraindications dan anamnesis perubatan. Vaksinasi di rumah adalah dilarang.

Ia dilarang untuk digunakan untuk tujuan lain instrumen yang dimaksudkan untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis.

Ampul vaksin sebelum dibuka dengan teliti. Dadah tidak boleh digunakan:

• jika ada label tidak atau tidak betul di ampul;

• pada tarikh tamat tempoh;

• jika ada retak dalam ampul;

• apabila mengubah sifat fizikal ubat (tablet berkedut, perubahan warna);

• dengan adanya kemasukan luaran atau kepingan kuat dalam produk yang dicairkan.

Vaksin kering dicairkan sebelum digunakan dengan larutan natrium klorida isotonik steril yang digunakan untuk vaksin. Pelarut harus jelas, tidak berwarna.

Leher ampoule itu disapu dengan alkohol, dipotong dan hati-hati retak, membungkus ujung yang dibungkus dalam serbet kasa steril. Untuk mendapatkan dos 0.05 mg BCG dalam jumlah 0.1 ml, 2 ml salin fisiologi dipindahkan ke ampul vaksin dengan jarum steril dengan jarum panjang. Vaksin perlu dibubarkan dengan mudah dalam masa 1 minit.

Vaksin yang dicairkan mesti dilindungi dari cahaya matahari (silinder kertas hitam). Hancurkan vaksin yang tidak digunakan dengan mendidih atau rendaman dalam penyelesaian disinfektan.

Vaksin BCG dalam jumlah 0.1 ml diberikan dengan ketat intracutaneously di sempadan ketiga dan atas permukaan luar bahu kiri selepas rawatan dengan alkohol 70%. Suntikan subkutaneus tidak boleh diterima, kerana ini menyebabkan perkembangan abses sejuk.

Dengan teknik suntikan yang betul, bentuk papule putih, hilang dalam 15-20 minit. Pengenaan pembungkusan, rawatan dengan larutan iodin dan penyelesaian disinfektan lain dari laman suntikan vaksin adalah dilarang.

Kontra-kontraindiksi semasa untuk vaksinasi dan penulenan semula dengan vaksin BCG dinyatakan dalam Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 21 Mac 2003 No. 109.

Kontra untuk vaksinasi:

1. Prematuriti gred II - IV (dengan berat lahir kurang daripada 2000 g).

2. Vaksinasi ditangguhkan untuk penyakit akut dan peningkatan penyakit kronik (jangkitan intrauterin, penyakit purulen-septik, penyakit hemolitik bayi baru yang sederhana dan teruk, kerosakan teruk pada sistem saraf dengan gejala neurologi yang dinyatakan, lesi kulit umum, dll) sehingga manifestasi klinikal hilang penyakit.

3. Keadaan imunodefisiensi (primer).

4. Jangkitan umum BCG, ditemui pada anak-anak lain dalam keluarga.

5. Infeksi HIV pada ibu.

Kanak-kanak yang tidak divaksin semasa tempoh neonatal, setelah dikecualikan daripada kontraindikasi, diberi vaksin BCG-M.

Vaksin BCG-M di hospital bersalin memberi vaksin kepada bayi yang baru lahir berukuran 2000 hingga 2500 g. Prematuritas dengan berat kelahiran kurang daripada 2000 g adalah kontraindikasi untuk vaksinasi dengan vaksin BCG-M.

Contraindications to revaccination:

1. Penyakit-penyakit berjangkit akut dan tidak berjangkit, pemutihan penyakit kronik, termasuk alahan. Vaksinasi dilakukan 1 bulan selepas pemulihan atau permulaan remisi.

2. Keadaan imunodefisiensi, neoplasma malignan dari mana-mana penyetempatan. Dalam pelantikan imunosupresan dan terapi radiasi, vaksinasi tidak dilakukan lebih awal daripada 6 bulan selepas tamat rawatan.

3. Tuberkulosis, diagnosis jangkitan dengan MBT dalam sejarah.

4. Reaksi Mantoux positif dan ragu dengan 2TE PPD-L.

5. Reaksi yang rumit kepada pentadbiran vaksin BCG sebelum ini (keloid parut, limfadenitis, dan sebagainya).

Dalam kes hubungan dengan pesakit berjangkit dalam keluarga, institusi kanak-kanak, dan lain-lain, vaksin dilakukan pada akhir tempoh kuarantin atau tempoh inkubasi maksimum untuk penyakit ini.

Orang yang dikecualikan buat sementara waktu dari vaksin harus dipantau dan dikira dan diberi vaksin selepas pemulihan penuh atau penyingkiran kontra. Sekiranya perlu, lakukan pemeriksaan klinikal dan makmal yang sesuai.

Peninjauan semula BCG dijalankan dalam terma yang ditetapkan (pada 7 dan 14 tahun) selepas tindak balas Mantoux dengan 2TE ditubuhkan, dengan hasil negatifnya.

Bayi pramatang akan diberi vaksin dengan vaksin BCG-M selepas mereka mendapat berat badan yang betul (2300 g atau lebih) di hospital bersalin dan wad untuk bayi yang baru lahir di hospital kejururawatan, dan di klinik kanak-kanak - untuk kanak-kanak yang tidak diberi vaksin di hospital bersalin. contraindications dan tertakluk kepada vaksinasi - selepas penyingkiran kontra.

Bayi yang baru lahir dari jangkitan tuberculosis tubi mendapat perhatian khusus. Sekiranya tidak ada kontra, mereka harus divaksin dengan BCG di hospital bersalin, diikuti dengan pengasingan mandatori untuk tempoh imuniti (sehingga 2 bulan).

Jika seorang kanak-kanak dari keluarga yang sihat dapat divaksin dengan BCG dalam 2 bulan pertama kehidupan, maka diagnosis tuberculin awal tidak dilakukan, dan pada masa yang akan datang untuk mencegah jangkitan, ujian Mantoux dilakukan dengan 2TE. Dalam sejarah bayi baru lahir, tarikh vaksinasi, dos, dan nombor siri vaksin dicatatkan. Ia adalah perlu dalam sejarah perkembangan anak (bentuk 112 / u-80) untuk merekodkan rupa tindak balas tempatan untuk vaksinasi dengan vaksin BCG (atau BCG-M).

Reaksi terhadap pentadbiran vaksin. Di tapak suntikan, tindak balas tertentu berkembang dalam bentuk papules, vesicles atau pustules berukuran 5-10 mm (segel kecil dengan pustula di tengah digantikan oleh pembentukan kerak). Pada bayi baru lahir, tindak balas suntikan yang normal berlaku selepas 4-6 minggu, dan untuk revaccinated, selepas 1-2 minggu. Reaksi mengalami perkembangan terbalik selepas 2-4 bulan, dan kadang-kadang lebih banyak.

Dalam pesakit yang diberi vaksin, sebagai peraturan, parut cetek terbentuk di tapak vaksinasi dengan diameter 2 hingga 10 mm.

Pediatrik harus memperhatikan reaksi pada usia 1, 3, 12 bulan. Reaksi tempatan dalam bentuk papules, maka vesikel atau pustules biasanya berkembang dalam 3 bulan pertama selepas vaksin BCG. Jika pengenalan reaksi rasuah tempatan tidak vaksin, ia boleh dianggap bahawa vaksin BCG yang tidak berlaku atas pelbagai sebab (melanggar pengenalan teknologi, vaksin tidak aktif). Dalam keadaan ini, persoalan mengenai vaksin perlu dibangkitkan oleh pakar pediatrik dan pakar tuberkulosis selepas diagnosis tuberculin. Pada masa yang sama, dalam sesetengah kanak-kanak (kira-kira 5-8%) yang telah diberi vaksinasi atau disuburkan semula dengan BCG, jika teknik pemvaksinan diperhatikan dan tindak balas tempatan berkembang dalam bentuk papules, parut tidak selalu terbentuk. Pada masa yang sama, separuh daripada mereka mempunyai sampel Mantoux positif atau ragu dari 2TE selama 3-4 tahun selepas imunisasi. Oleh itu, persoalan pengambilan semula BCG pada kanak-kanak tahun pertama hidup dan jika tiada bekas luka harus diputuskan bergantung kepada sama ada tindak balas tempatan terhadap pengenalan vaksin BCG dalam tempoh 1.5-2 bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Adalah juga penting untuk menilai dengan jelas perkembangan reaksi tempatan terhadap pentadbiran BCG pada usia 3 bulan. Dalam tempoh ini, vaksin DPT harus diberikan. Adalah diketahui bahawa vaksinasi profilaktik lain boleh dilakukan dengan jarak sekurang-kurangnya 2 bulan sebelum dan selepas suntikan vaksin (revaccination) BCG. Jika mereka dilakukan selepas pengenalan BCG, dibenarkan tidak lebih awal daripada akhir tindak balas tempatan untuk vaksin BCG, t. E., Selepas murtad keruping. Biasanya selepas 3 bulan selepas imunisasi BCG, keraknya hilang, dan jika ia berterusan, inokulasi profilaksis berikut harus ditangguhkan.

Dalam beberapa kes, vaksin dan revaccination dengan BCG mengalami komplikasi sebagai ulser nonhealing, bernanah sejuk, lymphadenitis serantau, keloids, osteitis. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan osteitis pada kanak-kanak telah meningkat di Rusia Barat Laut, di St Petersburg. Kekerapan osteitis (dalam kesusasteraan asing sering digunakan istilah "BCG osteomyelitis") adalah 1 juta vaksin: di Finland - 46, di Sweden - 35, di negara-negara Eropah yang lain - 0.6. Data yang berbeza mengenai perkadaran komplikasi ini adalah disebabkan oleh penggunaan vaksin yang berbeza, yang berbeza bukan sahaja dalam dos, bilangan individu yang berdaya maju dalam ketegangan vaksin BCG, tetapi juga dalam reaktogenik vaksin tersebut. Di negara-negara yang menggunakan BCG sub-strain Scandinavia untuk vaksinasi (Finland, Sweden, Jerman), komplikasi ini lebih biasa. Tanda-tanda proses osteomyelitic muncul secara purata 12 bulan selepas vaksin BCG. Adalah menarik bahawa penulis tidak menemui kecacatan imunologi pada kanak-kanak dengan osteomyelitis BCG.

Bagaimana pencegahan penyakit tuberkulosis?

Tuberkulosis adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi organ sistem pernafasan, yang boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, ia sangat cepat dihantar dan diedarkan, terutamanya dalam kumpulan. Untuk mengelakkan jangkitan tuberkulosis yang tidak spesifik dan spesifik dijalankan.

Jika yang pertama adalah sifat umum, maka yang kedua adalah bertujuan untuk memerangi penyakit ini dengan tepat. Bagaimana pencegahan khusus membantu mengelakkan tuberkulosis, kaedah yang paling popular - ini diterangkan dalam bahan ini.

Apa itu?

Pencegahan khusus adalah kompleks langkah yang bertujuan untuk memerangi patogen khusus. Iaitu, langkah-langkah untuk mencegah penyakit tuberkulosis sebenar, yang tidak berkesan untuk melindungi penyakit lain. Kaedah sedemikian adalah yang paling berkesan.

Kompleks langkah-langkah

Apakah langkah-langkah tertentu yang dipertimbangkan?

  1. Vaksinasi - vaksinasi kanak-kanak dan orang dewasa terhadap batuk kering, yang dilakukan dengan satu atau yang lain (bergantung kepada umur) kekerapan. Membantu melindungi tubuh sepenuhnya. Ia merujuk kepada vaksin wajib wajib, walaupun seseorang boleh menolaknya. Pengantara adalah reaksi positif terhadap ujian Mantoux;
  2. Chemoprophylaxis - kaedah pencegahan jangkitan dadah dengan hubungan dengan pembawa. Diadakan setiap enam bulan dengan hubungan yang berpanjangan dengan dijangkiti dan sekali (satu kursus) dengan satu kenalan. Dadah mengurangkan aktiviti bakteria di dalam badan. Akibatnya, kebarangkalian jangkitan dikurangkan;
  3. Profilaksis kebersihan adalah satu set langkah yang bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan di dalam sebuah bilik di mana potensi rakan kongsi boleh ditempatkan. Ia termasuk pemprosesan premis dan permukaan dengan penyelesaian khusus. Juga melibatkan penayangan dan langkah tambahan lain;
  4. Pencegahan sosial - satu set langkah yang bertujuan untuk meningkatkan literasi sosial penduduk berisiko. Biasanya, ini adalah peristiwa pendidikan, di mana mereka memberitahu tentang ciri-ciri penyakit, cara jangkitan, kaedah pencegahan. Dalam erti kata global, pencegahan sosial dianggap sebagai peningkatan kualiti hidup penduduk dari kumpulan risiko (pengguna dadah, tahanan di koloni, unsur-unsur sosial).

Walaupun peranan utama masih diberikan kepada vaksinasi dan kemoprophylaxis, yang akan dibincangkan di bawah.

Vaksin BCG dan BCG-M

Vaksinasi tepat pada masanya adalah satu-satunya cara untuk melindungi penyakit ini sepenuhnya. Vaksinasi pertama dilakukan pada 3-6 hari kehidupan di hospital bersalin. Kemudian kanak-kanak itu divaksinasi pada usia 7 tahun (gred pertama) dan pada usia 14 tahun, maka vaksinasi dilakukan setiap tujuh tahun sehingga orang itu mencapai umur 30 tahun. Ia harus dijalankan berdasarkan sekolah, iaitu, kanak-kanak diberi vaksin di bilik perubatan, sementara orang dewasa menjalani pemeriksaan medis sendiri.

Suntikan semacam itu perlu dan wajib untuk benar-benar semua orang, kerana ia adalah cara yang berkesan untuk mencegah dan / atau mengandung wabak di rantau tertentu. Terdapat dua sebab untuk membatalkan suntikan seperti ini:

  1. Penolakan suntikan secara sukarela oleh orang dewasa atau ibu bapa kanak-kanak, dibuat atas dasar apa-apa sabitan (lebih-lebih lagi, kanak-kanak yang tidak dilumpuhkan dalam pasukan ini mewakili risiko yang ketara);
  2. Kehadiran pengunduran perubatan dari vaksinasi (mereka ditentukan dengan menjalankan ujian Mantoux setiap tahun, yang boleh menunjukkan sama ada seseorang itu dijangkiti tuberkulosis dan, jika dijangkiti, tidak boleh divaksin).

Untuk vaksin, salah satu daripada dua vaksin ini digunakan. Vaksin BCG termasuk bakteria yang lemah yang menyebabkan batuk kering. Apabila ia memasuki aliran darah dalam dos minima, ia menyebabkan tubuh melawan jangkitan dan mengembangkan imuniti tertentu. Selepas 3-6 minggu, sistem imun terbentuk, dan tubuh sepenuhnya dilindungi dari penyakit ini.

Vaksin BCG-M mempunyai komposisi yang sama, bagaimanapun, bilangan bakteria dalam dos adalah separuh, yang bermaksud bahawa jangkitan badan tidak begitu penting. Vaksin sedemikian digunakan secara tradisinya untuk bayi baru lahir dan diletakkan di hospital bersalin. Ia juga boleh diberikan kepada orang-orang yang mempunyai sistem imun yang lemah. Pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas dengan imuniti normal, ia tidak berkesan.

Vaksin mana-mana jenis datang ke institusi perubatan dalam bentuk serbuk, sebelum suntikan itu dicairkan dengan asin. Tidak kira apa vaksin yang digunakan, BCG atau BCG-M, dos selalu sama, baik ketika mempersiapkan penyelesaian itu sendiri dan ketika memasukinya ke dalam tubuh.

Chemoprophylaxis

Chemoprophylaxis adalah profilaksis perubatan satu atau lain penyakit, dan ia dijalankan berhubung dengan tuberkulosis. Dalam mana kes-kes profilaksis tersebut ditetapkan?

  1. Dengan hubungan singkat, sekali atau rawak dengan seseorang yang mempunyai batuk kering;
  2. Apabila tinggal di apartmen yang sama dengan pesakit (semua saudara dan sahabat);
  3. Orang yang mempunyai risiko jangkitan paling tinggi (peternak ternakan, pekerja ubat-ubatan ubat);
  4. Orang dalam tumpuan penyebaran jangkitan;
  5. Penduduk umum dengan wabak di rantau ini.

Tujuan kaedah ini mempunyai kehalusan tersendiri. Contohnya, dalam hubungan tunggal, profilaksis tuberkulosis tertentu tidak boleh ditetapkan kepada orang dewasa dengan imuniti yang normal, tetapi terapi ini diberikan kepada kanak-kanak atau orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan.

Dengan satu hubungan dengan pembawa atau dengan pengenalpastian pengangkut dalam pasukan, serta dengan wabak tidak berlarutan (2-3 bulan), rawatan dilakukan sekali. Bagi orang yang hidup dengan pesakit atau bekerja bersentuhan dengan virus, rawatan dilakukan dengan frekuensi satu kursus dalam tempoh enam bulan.

Apakah prinsip chemoprophylaxis? Apabila ditelan, bahan aktif utama ubat ini akan menjejaskan bakteria tuberkulosis yang memasuki badan apabila bersentuhan. Oleh kerana kesan ini. Aktiviti berbahaya bakteria berkurang, mereka banyak berkembang biak secara aktif atau berhenti berkembang biak. Dalam kombinasi, ini membawa kepada fakta bahawa penyakit menjadi sangat tidak mungkin.

Dadah yang digunakan untuk profilaksis seperti itu ialah phenazide, ioniazide, pyrazinamide, ftivazid, metazide, etambutol. Kursus ioniazid + pyrazinamide dan ioniazid + etambutol diiktiraf sebagai yang paling berkesan. Tempoh pencegahan, bergantung pada kursus, dari tiga hingga enam bulan.

Pencegahan tuberkulosis tidak spesifik

Pencegahan tuberkulosis yang spesifik dan tidak spesifik adalah sama pentingnya. Apakah pencegahan yang tidak spesifik? Langkah-langkah ini, penggunaannya yang tidak melindungi daripada tuberkulosis secara langsung, tetapi secara tidak langsung, kesan pada badan, mengurangkan kemungkinan untuk membangunkan sebarang penyakit virus. Pencegahan seperti ini bertujuan meningkatkan sifat perlindungan tubuh, memperkuat sistem imun dan meningkatkan daya tahan.

Kaedah berikut digunakan dalam pencegahan yang tidak spesifik:

  1. Melaraskan diet dengan pengecualian pengawet, lemak dan goreng, dan peralihan kepada makanan semula jadi yang sihat;
  2. Penggunaan vitamin dari kedua-dua kompleks multivitamin dan dari diet seimbang;
  3. Masa latihan luar meningkat;
  4. Pendidikan fizikal dalam jumlah, tidak memberikan ketidakselesaan;
  5. Pengerasan dalam satu atau cara selamat lain;
  6. Mengelakkan tekanan;
  7. Catuan kerja dan masa rehat;
  8. Tidur yang cukup.

Semua langkah ini dapat membantu memperbaiki sistem imun dan menguatkan sifat perlindungan tubuh.

Kadangkala, langkah-langkah khusus untuk mencegah tuberkulosis juga termasuk aktiviti pendidikan yang bertujuan meningkatkan literasi sosial penduduk dalam kumpulan risiko yang berpotensi untuk batuk kering.

Pencegahan tuberkulosis tertentu

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh pelbagai kumpulan bakteria, kayu Koch. Selalunya, penyakit ini "menyelesaikan" dalam paru-paru, merebak melalui titisan udara dan hasil, lebih daripada separuh daripada kes, tanpa sebarang gejala.

Langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini, khususnya, pencegahan tuberkulosis khusus, membolehkan mengurangkan risiko jangkitan oleh bakteria, mengenalpasti mereka pada peringkat awal, serta mencegah berlakunya komplikasi.

Vaksinasi

Langkah-langkah untuk mencegah terjadinya kejadian dan perkembangan penyakit mula mengambil dari kelahiran anak. Untuk tujuan ini, bayi yang masih berada di hospital bersalin, kira-kira pada hari keempat dalam hidup mereka, diberi vaksin dengan BCG atau BCG-M (dos vaksin yang dimaksudkan untuk bayi prematur dan bayi dengan masalah kesihatan, yang mengandungi bakteria yang lebih kecil). Di tempat pengenalan bahan itu, tubercle ciri terbentuk, yang kadang-kadang menjadi meradang, dan parut di tempatnya muncul kemudian.

Dua bulan kemudian, selepas vaksin telah dicerna, kekebalan imunisasi terbentuk, antibodi terhadap patogen dihasilkan.

Re-vaksinasi, dengan kata lain, penulenan semula, dijalankan pada kanak-kanak berusia tujuh tahun. Ujian Mantoux awal dilakukan, tujuannya untuk mengenal pasti kemungkinan jangkitan dengan mikobakteria.

Normal adalah tindak balas di mana kulit bertukar menjadi sedikit merah, dan penyusupan yang terhasil mempunyai saiz tidak lebih daripada 1.2 cm. Mantoux yang lebih besar menunjukkan serangan yang mungkin. "Kemungkinan," sebab terkadang reaksi seperti ini menunjukkan alergi pasca-vaksinasi yang disebut dengan bahan yang memasuki tubuh. Pada masa yang sama, tindak balas Mantoux positif selalu membayangkan pendaftaran dan pemantauan pesakit selama sekurang-kurangnya 3 bulan. Apabila keputusan ujian tidak berubah, pesakit dianggap dijangkiti.

Kontra untuk vaksinasi

Penyebaran BCG dan BCG-M adalah kontraindikasi:

  • Dengan jangkitan intrauterine, immunodeficiency utama, tumor malignan
  • Kanak-kanak seberat kurang daripada 2 kg
  • Kanak-kanak dengan penyakit purulen dan luka kulit yang meluas
  • Bayi yang baru lahir dengan penyakit hemolitik, dengan penyakit kompleks sistem saraf
  • Bayi yang mempunyai jangkitan HIV.

Secara umum, setiap kes dianggap sebagai individu dan vaksinasi terhadap tuberkulosis dilakukan dengan ketat selepas kebenaran doktor yang berkaitan. Dalam kes terapi radiasi, vaksinasi dilakukan 1 tahun selepas selesai rawatan. Kanak-kanak yang dikecualikan daripada vaksin diambil di bawah pemerhatian dan diberi vaksin pada akhir pengeluaran kontra.

Chemoprophylaxis

Tempat yang istimewa dalam langkah pencegahan untuk pencegahan tuberkulosis diduduki oleh pemeriksaan chemoprophylaxis dan fluorografi. Yang terakhir ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangannya, sehingga menyumbang kepada rawatan yang lebih berkesan.

Chemoprophylaxis dijalankan pada orang yang berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit ini. Pencegahan sedemikian terbahagi kepada:

  • Utama - diadakan pada orang yang sihat yang tidak dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis, tetapi tetap bersentuhan dengan pesakit. Terima kasih kepada chemoprophylaxis, jangkitan itu ditindas walaupun dalam tempoh inkubasi.
  • Sekunder - dilakukan kepada pesakit yang dijangkiti bakteria tuberkulosis atau yang pernah mengalami penyakit ini. Mencegah eksogen, alam sekitar, jangkitan dan pengaktifan endogen, sudah dalam jangkitan tuberkulosis badan, badan.
  • Semua orang yang sihat yang ada hubungan dengan orang yang sakit
  • Kanak-kanak dengan positif Mantu
  • Tuberkulosis yang dijangkiti pada pesakit muda di mana tindak balas sederhana telah berlalu menjadi positif
  • Pesakit yang mengalami perubahan selepas tuberkulosis dalam paru-paru, mengambil hormon steroid kerana penyakit lain
  • Pesakit yang menghidap kencing manis, ulser gastrik, penagihan dadah, alkohol, gangguan mental, penyakit kronik sistem pernafasan dengan perubahan serentak dalam paru-paru.

Semua kategori chemoprophylaxis tuberkulosis di atas dijalankan dengan ketat bergantung pada masa dan kekerapan jangkitan dan keterpurukan. Dalam kes ini, rawatan berlangsung dari enam bulan hingga 9 bulan.

Pencegahan tuberkulosis pulmonari dalam pesakit remaja dilakukan dengan menggunakan pyranisamide, isoniazid atau ftivazid dalam kombinasi (untuk penghadaman dan tolerabiliti yang lebih baik) vitamin B6 dan asid askorbik. Ubat-ubatan ini diambil selama 90 hari di rumah atau di hospital.

Terapi ini, seperti yang telah dinyatakan, mungkin di rumah, tetapi dengan kawalan wajib oleh kakitangan perubatan, kerana ubat-ubatan boleh mempunyai kesan sampingan seperti alergi, kerosakan pada buah pinggang, hati, dan jantung.

Maklumat terperinci tentang kemoprofilaksis tuberkulosis ada di sini.

Pencegahan penyakit tidak spesifik

Pencegahan tuberkulosis yang tidak spesifik adalah, di atas semua, pemakanan yang betul dan bijak, serta gaya hidup yang sihat. Adalah penting untuk tidak mengabaikan aktiviti sukan, untuk berehat secara aktif, mengeras, untuk meningkatkan kesihatan anda di rawatan spa. Anda harus melupakan kebiasaan yang merosakkan, merosakkan yang mengurangkan fungsi sistem imun yang berkesan.

Pesakit yang berisiko perlu makan bukan sahaja sepenuhnya tetapi juga betul. Oleh kerana di dalam tubuh seseorang yang dijangkiti tuberkulosis, protein memecah pada kadar yang dipercepatkan, adalah penting untuk tidak melupakan pengambilan makanan yang berterusan dengan makanan.

Jumlah maksimum bahan yang berguna untuk pesakit dengan tuberkulosis terkandung dalam telur, ikan, produk tenusu, daging tanpa lemak (daging sapi muda, daging arnab), bijirin. Di samping itu, makanan disyorkan untuk memasak dalam minyak zaitun. Lemak refraktori tidak disyorkan untuk digunakan, kerana ia boleh mencetuskan gangguan pencernaan. Minyak ikan yang disyorkan. Juga sempurna menenun badan dengan karbohidrat penting oat, beras, bubur soba, pasta dan madu. Lebih baik mengambil vitamin semulajadi, sebagai sebahagian daripada buah segar, jus, sayuran. Sekiranya tidak mustahil untuk menggunakan produk semulajadi, anda boleh mengambil kompleks vitamin seimbang farmaseutikal.

Pencegahan Kebersihan

Siri langkah pencegahan ini bertujuan untuk mencegah jangkitan orang yang sihat. Langkah-langkah yang digunakan bergantung kepada persekitaran pesakit dan dalam bentuk penyakitnya. Selepas mengesan tuberkulosis dalam pesakit, doktor menjemput orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit dan tinggal bersamanya di kawasan yang sama untuk diperiksa.

Kadang-kadang pesakit disyorkan masuk ke hospital, yang memungkinkan bukan sahaja untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, tetapi juga membantu melindungi orang yang sihat dari jangkitan. Doktor memberi cadangan tertentu kepada orang yang tinggal di bilik yang sama dengan pesakit tentang pengudaraan bilik, pembasmian kuman permukaan dan linen.

Bagi pesakit itu sendiri, mereka juga harus cuba untuk tidak menjangkiti orang lain, mengikut peraturan asas: tutup mulut dengan serbet semasa bersin, batuk, jangan menghampiri pengapit terlalu dekat, buang serbet yang digunakan dalam gandum.

Pencegahan sosial

Jenis pencegahan ini termasuk langkah-langkah yang diambil di peringkat negeri untuk memastikan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya:

  • Penyebaran massa semua maklumat yang ada mengenai tuberkulosis
  • Akses kepada perkhidmatan perubatan percuma untuk semua segmen penduduk
  • Meningkatkan piawaian dan taraf hidup
  • Perjuangan menentang ketagihan alkohol, penagihan dadah.

Amalan banyak negara menunjukkan bahawa ketiadaan profilaksis sosial yang berkesan adalah hampir kekalahan dalam memerangi penyakit dalam masyarakat.

21.3. Pencegahan tuberkulosis tertentu

Pencegahan khusus ditujukan untuk meningkatkan ketahanan terhadap agen penyebab tuberkulosis, iaitu, terutamanya tertumpu kepada orang yang terdedah kepada pencerobohan dari pejabat. Rintangan orang yang tidak terinfeksi terhadap jangkitan tuberkulosis dapat ditingkatkan dengan imunisasi - vaksinasi. Satu lagi cara untuk mencegah tuberkulosis ialah penggunaan ubat kemoterapi yang mempunyai kesan buruk pada Mycobacterium tuberculo sis. Laluan ini dipanggil chemoprophylaxis.

21.3.1. Suntikan dan penularan semula tuberkulosis

Matlamat vaksin tuberkulosis adalah untuk mewujudkan imuniti tiruan dalam MBT manusia yang tidak dijangkiti yang meningkatkan ketahanan terhadap agen penyebab tuberkulosis.

Dibuat oleh Calmette dan Guérin sebagai hasil daripada kerja keras selama 13 tahun, budaya MBT yang hidup dan lemah tidak mampu menyebabkan penyakit pada manusia, tetapi ia mempunyai kekhususan, alergi dan imunogenik yang diperlukan untuk membentuk imuniti.

Di Rusia, ketegangan BCG, yang didaftarkan sebagai BCG-1, digunakan untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis. Mengikut ciri utamanya, ia sepenuhnya sesuai dengan strain vaksin MBT Perancis. Strain BCG-1 mengekalkan kerentangan sisa yang diperlukan, didarabkan dalam badan orang yang divaksin, terutamanya dalam nodus limfa, dan, jika digunakan dengan betul, tidak mampu menyebabkan penyakit.

Untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis, vaksin BCG kering digunakan sebagai vaksin yang paling stabil, yang mampu mengekalkan jumlah MBT hidup yang diperlukan untuk masa yang lama. Vaksin kering dicipta oleh ahli sains tempatan E. N. Leschinskaya dan A. M. Wakengut pada tahun 1941. Kandungan optimum bakteria yang berdaya maju adalah 10-12 juta / mg.

Pembentukan, tempoh, dan kestabilan imuniti pasca-vaksinasi ditentukan oleh sifat perubahan imunomorfologi dan tempoh tumbuhan vaksin BCG dalam organisma yang divaksinasi. Imuniti anti-bakteria selepas vaksin tidak steril. Tekanan BCG oleh kehadirannya dalam tubuh menentukan kewujudan populasi sel imunokompeten yang sensitif dan keupayaan makrofag untuk menghancurkan agen penyebab tuberkulosis.

Tempoh tempoh vegetatif yang aktif dalam strain BCG dalam tubuh adalah antara 3 hingga 11 bulan, dan pada masa depan bilangan mycobacteria strain BCG secara beransur-ansur berkurangan. Seawal 2 minggu selepas vaksinasi, strain mycobacterium strain BCG mula berubah menjadi bentuk L. Dalam bentuk ini, mereka bertahan lama dalam badan dan mengekalkan kekebalan anti-tuberculosis.

Tuberkulosis tiruan yang diambil olehnya selepas pentadbiran vaksin BCG (vaksinasi) tidak seumur hidup dan mati selepas kira-kira 5-7 tahun. Untuk pemulihan, pentadbiran vaksin BCG berulang diperlukan. Pentadbiran vaksin tersebut dipanggil suntikan penggalak.

Dalam keadaan keadaan epidemik yang tegang dan berisiko tinggi jangkitan, vaksin tuberkulosis perlu dilakukan pada usia paling awal, apabila kebarangkalian jangkitan adalah minimum disebabkan oleh hubungan yang sangat terhad bagi orang tersebut dengan dunia luar. Dari perspektif ini, penyelesaian terbaik adalah untuk memulihkan BCG pada bayi baru lahir. Vaksin BCG pada individu yang lebih tua boleh dilakukan hanya selepas diagnosis tuberculin (ujian Mantoux dengan 2 TE) dengan tindak balas negatif terhadap tuberkulin (anergy positif). Ketiadaan reaksi positif terhadap alergen tertentu memungkinkan untuk tidak mengecualikan kemungkinan hubungan sebelumnya dengan agen penyebab tuberkulosis dan menyarankan bahawa pesakit tidak terinfeksi.

Keberkesanan vaksin tuberkulosis ditunjukkan dalam penambahbaikan beberapa petunjuk epidemiologi. Di antara mereka yang diberi vaksin, kejadian tuberkulosis berkurang dengan faktor 5-10, penurunan mortaliti, dan kadar jangkitan populasi ILO menjadi kurang. Dengan pengenalan vaksinasi BCG ke dalam amalan yang meluas, kejadian kanak-kanak dan remaja telah berkurangan dengan ketara.

dan bentuk tuberkulosis yang teruk - tuberkulosis miliary, meningitis tuberkulosis, pneumonia caseous. Bentuk tuberkulosis yang agak ringan dengan luka yang terhad pada nodus limfatik intrathoracic mula berlaku.

Vaksinasi terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG adalah kaedah yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk profilaksis tertentu tuberkulosis pada orang yang tidak dijangkiti dengan TBT. Selaras dengan cadangan WHO, vaksin tuberkulosis digunakan secara meluas di kebanyakan negara di dunia di mana keadaan wabak dengan tuberkulosis tegang.

Di Rusia, vaksin BCG bayi baru lahir sebagai langkah pencegahan wajib telah dilaksanakan sejak 1934 oleh keputusan Komisariat Kesihatan Rakyat RSFSR. Perintah No. 109 dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 21 Mac 2003 mengesahkan peranan penting dalam pemvaksinan tuberkulosis dalam pencegahan khusus tuberkulosis, membuat penambahan dan penjelasan yang sesuai dengan keadaan semasa tuberkulosis di Rusia, tahap perkembangan fisiologi dan perubatan secara umum.

Vaksin BCG, organisasi dan kaedah vaksinasi dan suntikan semula. Vaksin adalah strain vaksin mycobacterium BCG-1 yang hidup, lyophilized dalam larutan 1.5% natrium glutaminat dalam bentuk jisim putih atau krim berliang, serbuk atau tablet. Vaksin adalah di ampul dengan dinding telus dengan kapasiti 1 atau 2 ml.

Di Rusia, BCG dan BCG-M digunakan untuk vaksin tuberkulosis. Satu ampul penyediaan vaksin BCG dengan kapasiti 2 ml mengandungi 1 mg ketegangan vaksin BCG-1. Dos vaksin 0.05 mg. Ampul penyediaan BCG-M mengandungi 0.5 mg ketegangan vaksin BCG-1, dan satu dos vaksinasi bersamaan dengan 0.025 mg penyediaan. Penggunaan penyediaan vaksin BCG-M membolehkan mengurangkan beban antigen semasa pemvaksinan dan meminimumkan kemungkinan komplikasi. BCG-M digunakan untuk imunisasi lembut yang disebut dalam bayi baru lahir dan anak-anak muda dengan tempoh perinatal yang terbeban, serta di kawasan dengan keadaan epidemik yang agak baik untuk tuberkulosis.

Apabila memilih penyediaan vaksin (BCG atau BCG-M), mengambil kira keadaan umum bayi yang baru lahir, kontraindikasi untuk penggunaan penyediaan vaksin, serta keadaan epidemik di rantau ini.

Kontraindikasi kepada vaksin BCG bayi baru lahir:

• peringkat awal tahap II - IV (dengan berat badan selepas kelahiran kurang daripada 2500 g);

• Penyakit akut dan keterukan penyakit kronik (jangkitan intrauterin, penyakit purulen-septik, penyakit hemolitik bayi baru lahir yang sederhana dan teruk, kerosakan sistem saraf yang teruk dengan gejala neurologi yang ketara, lesi kulit umum). Vaksinasi ditangguhkan sehingga manifestasi klinikal penyakit ini, keadaan imunodefisiensi hilang;

• Jangkitan BCG umum yang terdapat pada kanak-kanak lain dalam keluarga;

• Jangkitan HIV di ibu.

Untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis, BCG-M digunakan dalam kes berikut:

• pramatang dengan berat badan selepas kelahiran sekurang-kurangnya 2000 g sehari sebelum keluar dari hospital bersalin;

• pramatang selepas tahap kejururawatan kedua dalam jurusan kanak-kanak khusus (kanak-kanak berat 2300 g dan lebih) sebelum keluar rumah;

• untuk kanak-kanak yang tidak divaksin di hospital bersalin atas sebab-sebab perubatan dan tertakluk kepada vaksinasi berkaitan dengan penyingkiran kontra; kanak-kanak ini vaksin di klinik kanak-kanak untuk 2 bulan pertama hidup tanpa diagnosis taberculin sebelumnya, dan

pada umur 2 bulan dan lebih tua - dengan reaksi negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 TE;

• dalam bayi yang baru dilahirkan di daerah dengan keadaan epidemiologi yang menguntungkan mengenai kejadian tuberkulosis.

Dalam beberapa kes, walaupun beban antigenik yang berkurang, penggunaan BCG-M juga dikontraindikasikan.

Contraindications for vaccinating newborns with BCG-M:

• prematur jika berat lahir kurang daripada 2000 g;

• penyakit akut dan peningkatan penyakit kronik (jangkitan intrauterin, penyakit purulen-septik, penyakit hemolitik bayi yang baru lahir dalam bentuk sederhana dan teruk, kerosakan teruk sistem saraf dengan simptom neurologi yang dinyatakan, lesi kulit umum); vaksinasi ditunda sehingga manifestasi klinikal hilang;

• Jangkitan BCG umum yang terdapat pada kanak-kanak lain dalam keluarga;

• Jangkitan HIV di ibu.

Di Rusia, vaksin tuberkulosis bayi baru lahir

mereka dibelanjakan di hospital bersalin pada hari ke-3 - 7 tanpa terlebih dahulu menubuhkan ujian tuberculin.

Vaksinasi dijalankan oleh kakak perubatan terlatih khas rangkaian perubatan am, yang mempunyai sijil-sebelum permulaan, sah selama satu tahun. Sijil kemasukan dikeluarkan oleh dispenser tuberkulosis serantau (oleh hospital). Sebelum vaksinasi, doktor dan jururawat perlu membiasakan diri dengan arahan untuk memohon vaksin, serta memberitahu ibu bapa anak (remaja) tentang imunisasi dan tindak balas tempatan terhadap vaksinasi.

Vaksin kering disimpan dalam peti sejuk pada suhu tidak lebih tinggi daripada +8 ° C. Peti sejuk dengan vaksin dipasang di bilik khas untuk vaksinasi dan dikunci dengan kunci. Orang yang tidak berkaitan dengan vaksinasi BCG tidak dibenarkan masuk ke bilik ini. Ampul vaksin diperiksa dengan teliti sebelum digunakan. Dalam ketiadaan label ampoule atau pengisian yang salah, tarikh tamat tempoh, kehadiran retak dan pemotongan ampoule, perubahan dalam penampilan penyediaan (tablet berkedut, perubahan warna, dan sebagainya), vaksin yang terkandung dalam ampul ini tidak dapat diterima.

Mencairkan vaksin kering sebelum digunakan. Untuk melakukan ini, dalam botol dengan vaksin kering dengan picagari steril dengan kapasiti 2 ml tuang 2 ml larutan isotonik steril natrium klorida, yang dalam bentuk ampouled melekat pada vaksin. Pelarut harus jelas, tidak berwarna, bebas daripada kekotoran. Vaksin sepenuhnya dibubarkan dalam masa 1 minit selepas 2-3 kali ganda berjabat. Penggunaan vaksin dengan kemasukan tetap atau serpihan yang tidak pecah bila digoncang dilarang. Vaksin yang dicairkan mengandungi 20 dos vaksinasi (satu dos vaksinasi dalam 0.1 ml vaksin yang dicairkan).

Vaksin itu diberikan segera selepas pencairannya. Dalam kes-kes yang luar biasa, jangka hayat vaksin yang dicairkan meningkat hingga 2-3 jam, menjaga vaksin di bawah keadaan steril dan melindungi dari cahaya matahari. Selepas penyimpanan selama 3 jam, vaksin yang tidak digunakan dimusnahkan dengan mendidih selama 30 minit, dengan 30 minit autoklaf pada 120 ° C atau dengan rendaman dalam larutan chloramine 5% selama 60 minit.

Vaksin itu ditadbir pada waktu pagi selepas pemeriksaan pakar kanak-kanak yang baru lahir. Pada hari vaksinasi terhadap tuberkulosis, manipulasi parenteral lain tidak dilakukan pada kanak-kanak.

Bagi pengenalan vaksin yang digunakan sudu sekali pakai jarum baru dengan kapasiti 1 ml dengan piston yang ketat dan jarum nipis dengan potong pendek. Untuk satu vaksin, 0.2 ml (2 dos) vaksin yang dicairkan ditarik ke dalam picagari, kemudian dilepaskan melalui jarum ke dalam bulu kapas steril.

Vaksin 0.1 ml diperlukan untuk memaksa udara dan membawa pori-pori picagari di bawah tamat pengajian yang dikehendaki - 0.1 ml. Sebelum setiap set, vaksin itu perlahan-lahan dicampur 2-3 kali dengan picagari. Satu vaksin jarum suntikan boleh diberikan kepada hanya satu pesakit.

Yang terbaik adalah pentadbiran intradermal vaksin. Ia memberikan pembentukan imuniti anti-tuberkulosis yang paling pesat dan tempoh maksimumnya. Vaksin disuntik di sempadan bahagian atas dan pertengahan permukaan luar bahu kiri selepas rawatan kulit awal dengan 70 ° alkohol. Jarum disuntik ke atas dalam potongan.

lapisan permukaan kulit yang diregangkan. Pertama, masukkan sedikit vaksin untuk memastikan bahawa jarum dimasukkan dengan betul intracutaneously, dan kemudian dos keseluruhan dadah (hanya 0.1 ml). Dengan teknik suntikan yang betul, papule putih dengan diameter 7-9 mm terbentuk, biasanya hilang dalam 15-20 minit. Vaksinasi vaksin di bawah kulit tidak boleh diterima, seperti abses sejuk boleh berkembang. Selepas pengenalan vaksin, tidak perlu merawat tapak suntikan dengan pembasmian kuman, mengelak atau memakai pembalut.

Selepas setiap suntikan picagari jarum dan kapas swab direndam dalam larutan disinfektan (5% larutan klorin ming), dan kemudian berpusat dimusnahkan. Alat yang direka untuk vaksinasi tuberkulosis tidak boleh digunakan untuk tujuan lain.

Pada bayi baru lahir, reaksi suntikan tempatan biasa muncul selepas 4-6 minggu. A diameter 5-10 mm papule terbentuk di tapak suntikan intradermal vaksin. Dari masa ke masa, di tengah-tengah papules pustule (vesicle) muncul, diikuti oleh kerak. Kadang-kadang terdapat sedikit ulser di diameter 5-8 mm. Secara beransur-ansur, parut permukaan dengan diameter sehingga 10 mm dibentuk pada 90-95% daripada pustul di tempat yang divaksinasi. Pada masa akan datang, kehadiran dan saiz parut dinilai berdasarkan kualiti suntikan. Perkembangan terbalik dalam tindak balas vivo berlaku dalam tempoh 2-3 bulan, kadang-kadang dalam tempoh yang lebih lama.

Semasa kajian morfologi, percambahan unsur-unsur limfatik diperhatikan di tapak vaksin BCG, dan rahim kecil keradangan tertentu diperhatikan di nodus limfa serantau.

Serentak dengan perubahan tempatan di tempat pengenalan vaksin dalam tubuh orang yang divaksin, dia menjalani penyusunan semula secara mutasi dan secara beransur-ansur berkembang dengan kekebalan anti-tuberkulosis yang diperoleh. Ia membentuk purata 6-9 minggu selepas vaksin. Kriteria objektif yang mengesahkan keberkesanan vaksinasi dan kehadiran imuniti adalah tindak balas positif terhadap tuberculin apabila menguji Mantoux dengan 2 TE.

Apabila bilangan vaksin betul dilakukan positif bertindak balas kepada ujian Mantoux dengan 2 TE kanak-kanak dan semak Cove berbeza 55-65% dan dengan dos besar yang berkulina (100 TE) 87-90%.

Orang yang vaksin yang ditunda buat sementara harus dipantau dan divaksinasi setelah penghapusan kontraindikasi. Sekiranya perlu, sebelum vaksinasi, lakukan pemeriksaan klinikal dan makmal. Apabila bersentuhan dengan pesakit berjangkit dalam keluarga, pusat penjagaan kanak-kanak atau tempat-tempat lain, vaksinasi dilakukan selepas berakhirnya kuarantin atau tempoh inkubasi maksimum untuk penyakit tertentu.

Kanak-kanak yang divaksin dengan BCG dipantau oleh doktor dan jururawat rangkaian penjagaan kesihatan umum. Pada 1, 3, dan 12 bulan selepas vaksinasi, mereka menilai dan merekodkan dalam rekod yang relevan reaksi suntikan tempatan, saiz dan sifatnya. Mana-mana campurtangan (rawatan dengan antiseptik, berpakaian) dalam pembangunan reaksi suntikan tempatan tidak dapat diterima.

Vaksin yang baru lahir yang mempunyai tuberkulosis dalam keluarga harus diasingkan untuk tempoh imuniti anda. Melepaskan seorang kanak-kanak dari hospital bersalin selepas suntikan hanya mungkin selepas pesakit dimasukkan ke hospital atau sanatorium selama 1.5-2 bulan. Kebenaran untuk melepaskan ibu dan anak dari hospital bersalin diberikan oleh ubat dispenser selepas mengasingkan pesakit dan menjalankan pembasmian kuman akhir di rumahnya selepas apartmen telah dibersihkan.

Bayi yang baru lahir dari ibu yang mempunyai tuberkulosis aktif, vaksin BCG dijalankan di hospital bersalin. Seorang kanak-kanak terpencil dari ibu yang sakit selama sekurang-kurangnya 8 minggu di jabatan kanak-kanak khusus. Sekiranya bayi yang baru dilahirkan di rumah kepada saudara-mara, maka sebelum pelepasan, persekitaran masa depan kanak-kanak diperiksa dan semua bilik dibasmi kuman. Ibu dirawat di hospital untuk tempoh rawatan ini. Kanak-kanak dipindahkan ke makanan buatan.

Dalam bekas hubungan rapat dengan pesakit yang baru lahir ibu kepada vaksin BCG (kelahiran adalah kemudahan kesihatan et al.) Vaksinasi ia tidak dilaksanakan dan selama 3 bulan ditetapkan chemoprevention. Selepas tempoh ini pada tindak balas negatif kepada ujian Mantoux dengan 2 menggambarkan vaksinasi TE-M BCG. Jika batuk kering pada ibu neonat dennogo didiagnosis selepas pengenalan vaksin BCG, kanak-kanak hee mioprofilaktiku ditetapkan, tanpa mengira masa pentadbiran vaksin. Dalam kes ini, kanak-kanak di bawah deniem pemerhatian dispensari sebagai yang paling diancam oleh batuk kering.

Penyingkiran BCG. Pada kanak-kanak yang divaksin semasa kelahiran, imuniti berterusan selama 5-7 tahun. Selepas tempoh ini, terdapat keperluan untuk penulenan semula terhadap tuberkulosis. Peninjauan semula harus diberikan kepada kanak-kanak berusia 7 dan 14 tahun yang mempunyai reaksi negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 TE. Selang antara menetapkan ujian Mantoux dengan 2 TE dan revac bangsa mestilah sekurang-kurangnya 3 hari dan tidak lebih dari 2 minggu. Peninjauan semula dijalankan di poliklinik kanak-kanak atau pusat pembantu perubatan pembantu. Vaksin profilaksis lain boleh dilakukan pada selang sekurang-kurangnya 1 bulan sebelum dan selepas penularan semula terhadap batuk kering.

Untuk penulenan semula, ubat BCG biasanya digunakan. Teknik penambahbaikan dan kaedah pengawasan pemulihan adalah serupa dengan yang digunakan dalam vaksinasi.

Kontraindikasi untuk penulenan semula kanak-kanak dan remaja:

• penyakit berjangkit akut dan tidak berjangkit, pemburukan penyakit kronik, penyakit alahan; vaksin dilakukan 1 bulan selepas pemulihan atau permulaan remisi;

• keadaan imunodefisiensi, pembentukan baru yang ganas bagi mana-mana penyetempatan; dalam rawatan dengan imunosupresan atau terapi radiasi, vaksinasi dilakukan tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas akhir rawatan;

• sejarah jangkitan dengan Pejabat atau tuberkulosis;

• tindak balas positif dan meragukan kepada ujian Mantoux

• komplikasi daripada vaksinasi BCG sebelumnya. Tindak balas vaksinasi dengan penulenan semula BCG dalam bentuk

satu filtrat dengan diameter 5-10 mm dengan simpulan kecil di tengahnya sering muncul selepas seminggu. Perkembangan terbalik perubahan radang di laman vaksinasi berlaku dalam tempoh 2-4 bulan, selepas itu 95-98% kanak-kanak mempunyai parut permukaan.

Selepas penularan semula BCG, profilaksis lain dalam kes vivka boleh dilakukan tidak lebih awal daripada selepas 1 bulan. Tempoh ini diperlukan untuk pembangunan imuniti tertentu.

Pada orang yang sihat, vaksinasi dan penyembuhan BCG tidak menyebabkan perubahan dalam kesihatan keseluruhan. Komplikasi biasanya timbul daripada kegagalan untuk mengambil kira kontraindikasi dan kesilapan teknikal.

Komplikasi suntikan BCG dan BCG-M. Selaras dengan cadangan Kesatuan Antarabangsa untuk Penindasan Tuberkulosis Les dan WHO (1984), komplikasi vaksinasi dibahagikan kepada 4 kumpulan:

Saya - luka kulit tempatan (kejang subkutan, abses sejuk, ulser) dan denitis limfa serantau;

II - jangkitan BCG yang berterusan dan disebarkan tanpa hasil yang teruk (lupus, osteitis, dan sebagainya);

III - jangkitan BCG yang disebarkan, lesi umum dalam kekurangan daya kongenital dengan hasil yang mematikan;

IV - sindrom postBTsZh (manifestasi penyakit alahan terutamanya watak erythema nodosum, granuloma cincin menonjol, ruam roseolous, dan lain-lain...).

Di negara kita, komplikasi selepas vaksinasi dan pembasmian semula bangsa biasanya bersifat tempatan dan terjadi pada kanak-kanak 0.001-0.06%. Mereka lebih kerap berlaku dengan vaksinasi berbanding dengan penulenan semula, terutamanya dalam 6 bulan pertama selepas pemberian vaksin pertama. Semua kanak-kanak yang mempunyai komplikasi pasca-vaksinasi diperhatikan dalam ubat dispenser tuberkulosis, di mana mereka menerima terapi tertentu individu. Semasa merawat kanak-kanak (remaja) untuk komplikasi vaksinasi, prosedur prophylactic lain untuk vivok adalah kontraindikasi.

hospital TB sempena Pusat Pemeriksaan dan klinik-klinik Sanitary membuat rancangan vaksinasi tahunan berdasarkan data kelahiran kanak-kanak, termasuk remaja dan orang dewasa harus disuntik dan suntikan semula. Kebersihan Inspection Service menyelia bukan sahaja pelan vaksinasi, tetapi juga syarat-syarat penyimpanan vaksin BCG, tarikh tamat tempoh, memastikan pematuhan teknologi, kualiti dan rejim epidemiologi. Setiap kes tindak balas luar biasa dan sebarang komplikasi tertakluk kepada analisis dan perbincangan berikutnya. Dimulakan oleh pelaksanaan tertentu menyelaras mencegah batuk kering etsya Suruhanjaya mengenai vaksin BCG, termasuk PTI ziatry, pakar kanak-kanak dan epidemiologi.

Chemoprophylaxis ditakrifkan sebagai penggunaan kemoterapi anti-tuberkulosis untuk mencegah tuberkulosis pada orang yang paling berisiko mengikat MBT dan membangunkan tuberkulosis. Dengan bantuan persediaan kimia tertentu, adalah mungkin untuk mengurangkan populasi MBT yang telah menembusi tubuh manusia, dan dengan itu mewujudkan keadaan terbaik untuk interaksi penuh sel - peserta tindak balas imun. Di antara mereka yang menerima chemoprophylaxis, jumlah kes batuk kering adalah 5-7 kali ganda berbanding kumpulan orang yang sama yang tidak menerimanya.

Pada masa ini, istilah "chemoprophylaxis" sering digantikan dengan istilah "prophylactic atau preventative

Nuh, rawatan. Penggantian semacam ini tidak dibenarkan. Ia adalah mungkin untuk merawat pesakit sahaja, iaitu orang yang telah mengidap penyakit itu, dan preskripsi ubat kepada orang yang sihat untuk mencegah perkembangan penyakitnya adalah langkah pencegahan. Ia bertujuan untuk jangkitan mikobakteri laten untuk mengurangkan kemungkinan membangunkan tuberkulosis, oleh itu istilah "chemoprophylaxis" lebih berjaya.

Dalam keadaan tertentu, chemoprophylaxis dijalankan untuk kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang tidak dijangkiti dengan ILO, dengan reaksi negatif kepada tuberculin (prophylaxis utama himiopro). Biasanya, chemoprophylaxis utama Prima nyayut sebagai langkah-langkah kecemasan jangka pendek dalam pesakit dalam wabak jangkitan batuk kering. himioprofilak menengah tanda dijangkiti menetapkan lelaki MBT, t. E. Positif-bertindak balas kepada tuberculin yang mempunyai klinikal dan X-genologicheskie tiada tanda-tanda batuk kering, serta orang-orang dengan perubahan sisa dalam organ selepas batuk kering renesennogo sebelum ne.

Apabila memilih ubat untuk chemoprophylaxis, kepentingan khusus dilampirkan kepada kekhususan dan keberkesanan tindakan mereka di pejabat. Dari sudut pandangan ini, penggunaan ubat-ubatan kumpulan GINK adalah yang paling munasabah. Biasanya, chemoprophylaxis dijalankan dengan ubat yang paling aktif dalam kumpulan ini, isoniazid. Kanak-kanak di bawah pucuk dan orang muda sehingga 30 tahun hyperergic reaksi kepada ujian Mantoux dengan 2 TE profilaksis recom diperbaiki untuk menjalankan dua ubat - isoniazid dan Pyrazinamide (dan Ethambutol). Bagi orang dewasa dan remaja, dos harian isoniazid dengan pengambilan harian ialah 0.3 g, untuk kanak-kanak - 8-10 mg / kg. Jika intoleransi niazide muncul, chemoprophylaxis boleh dilakukan dengan ftivazide. Ftivazid ditetapkan untuk orang dewasa pada 0.5 g, 2 kali sehari, untuk kanak-kanak pada 20-30 mg / kg berat badan. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak perlu menerima vitamin B 6 dan C.

Chemoprophylaxis tuberkulosis dijalankan dalam kumpulan tertentu penduduk:

• kanak-kanak yang klinikal yang sihat, remaja dan orang di bawah 30 tahun, yang baru dijangkiti dengan MBT (giliran reaksi tuberkulosis). Mod dan kaedah ditentukan secara individu, dengan mengambil kira faktor risiko;

• kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang berada di rumah (keluarga, hubungan kekeluargaan, bilik) bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering aktif (bakteria ekskreta); kanak-kanak dan remaja yang mempunyai hubungan dengan bakteria di kalangan kanak-kanak dan remaja; kanak-kanak dan remaja yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis aktif tanpa perkumuhan bakteria; kanak-kanak dan remaja

Kam tinggal di wilayah kemudahan tuberkulosis; kanak-kanak dari keluarga penternak ternak yang bekerja di ladang yang tidak makmur akibat kejadian tuberkulosis; kanak-kanak dari keluarga yang mengandungi ternakan individu yang terjejas oleh tuberkulosis;

• individu baru yang didiagnosis dengan perubahan selepas tuberkulosis dan orang yang sebelum ini sembuh dari tuberkulosis;

• Orang dengan perubahan sisa yang disebut di dalam organ selepas mengalami batuk kering (kursus chemoprophylaxis mengikut petunjuk, dengan mengambil kira sifat perubahan sisa);

• untuk bayi baru lahir yang divaksin di hospital bersalin dengan vaksin BCG, dilahirkan dari ibu-ibu dengan pesakit tuberkulosis dengan penyakit yang tidak dikenalpasti tepat pada masanya. Dalam kes ini, chemoprophylaxis dijalankan 8 minggu selepas vaksinasi (tempoh pembangunan kekebalan vaksinasi);

• kepada orang-orang yang mempunyai bekas tuberkulosis yang sebelum ini dipindahkan, dengan kehadiran faktor-faktor yang tidak menguntungkan (penyakit akut, pembedahan, trauma, kehamilan, dan lain-lain) yang boleh mengakibatkan pemancaran penyakit;

• Orang yang sebelum ini dirawat untuk tuberkulosis dengan perubahan sisa besar dalam paru-paru yang berada dalam persekitaran epidemiologi yang berbahaya;

• orang dengan kesan sejarah masa lalu TB jika mereka mempunyai penyakit ini, yang diri mereka atau leche mereka pelbagai dadah, termasuk kortikosteroid, boleh menyebabkan gangguan kuleza tuberculin (diabetes, penyakit tisu penghubung, silikosis, sarcoidosis, ulser saluran gastrousus, yang dikendalikan pada perut, dan sebagainya).

Biasanya, chemoprophylaxis dijalankan selama 3-6 bulan. Mengikut petunjuk dan mengambil risiko faktor risiko, satu lagi kursus boleh dilakukan selepas 6 bulan lagi. Mod dan kaedah chemoprophylaxis ditentukan secara individu.

Dalam keadaan epidemiologi tertentu, kemoprofilaksis tuberkulosis boleh ditugaskan kepada kumpulan penduduk yang lain.