Pleurisy, apa itu? Punca dan kaedah rawatan

Pleurisy adalah keradangan membran serous yang menutupi paru-paru di luar. Penyakit ini sangat biasa. Ini adalah penyakit paru-paru yang paling kerap didiagnosis. Dalam struktur morbiditi keseluruhan populasi, pleurisy menyumbang 5-15%. Kadar kejadian berbeza dari 300 hingga 320 kes setiap 100 ribu orang. Lelaki dan wanita menderita penyakit ini secara serentak. Pleurisy pada kanak-kanak didiagnosis kurang kerap berbanding pada orang dewasa.

Fakta menarik ialah wanita paling kerap didiagnosis dengan apa yang disebut pleurisy tumor. Ia berkembang di latar belakang pelbagai tumor organ kelamin dan payudara. Bagi lelaki, efusi pleura sering berlaku dengan patologi arthritis pankreas dan rheumatoid. Dalam kebanyakan kes, pleurisy dua hala atau unilateral adalah sekunder.

Apa itu?

Pleurisy - keradangan lembaran pleura, dengan fibrin jatuh pada permukaan mereka (pleurisy kering) atau pengumpulan pelbagai jenis dalam rongga pleura exudate (exudative pleurisy).

Istilah yang sama merujuk kepada proses dalam rongga pleura, disertai dengan pengumpulan efusi patologi, apabila sifat radang perubahan pleura tidak dapat dipertikaikan. Antara sebabnya ialah jangkitan, kecederaan dada, tumor.

Sebabnya

Punca pleurisy boleh dibahagikan kepada berjangkit dan aseptik atau radang (tidak berjangkit).

Pleurisy tidak boleh dijangkiti

  • dalam artritis reumatoid,
  • vasculitis (penyakit pembuluh darah),
  • dengan reumatisme,
  • dengan lupus erythematosus sistemik,
  • dengan scleroderma,
  • akibat daripada embolisme pulmonari dan edema pulmonari,
  • dengan infark paru-paru,
  • dalam kes kanser paru-paru di rongga pleura,
  • dengan tumor malignan primer pleura - mesothelioma,
  • limfoma
  • semasa diatesis hemorrhagic (gangguan pembekuan),
  • semasa leukemia,
  • dalam proses tumor ovari, kanser payudara akibat kanser cachexia (kanser peringkat akhir)
  • dengan infarksi miokardium akibat genangan peredaran pulmonari.
  • dalam pankreatitis akut.

Untuk berjangkit termasuk:

  • pleurisy sifilis atau sihat,
  • parasit (echinococcal atau amebic)
  • pleurisy dalam kes jangkitan terutamanya berbahaya (tularemia, brucellosis, yang disebabkan oleh kuman tifoid atau berlaku dalam tipus),
  • pleurisy mikrob (jangkitan rongga pleura dengan staphylococci, batang usus dan pyocyanic, pneumococci, dan lain-lain)
  • virus pleurisy (timbul daripada kekalahan virus selesema, herpes),
  • pleurisy kulat (lesi pleura dengan candidiasis, coccidiosis, blastomycosis),
  • pleurisy, yang timbul daripada kecederaan atau operasi di dada, kerana mikrob dalam rongga pleura.

Pengkelasan

Dalam amalan klinikal, adalah perkara biasa untuk membezakan beberapa jenis pleurisy, yang berbeza dengan sifat efusi yang terbentuk dalam rongga pleura, dan, dengan itu, dalam manifestasi klinikal utama.

  1. Kering (fibrinous) pleurisy. Dibangunkan pada peringkat awal luka radang pleura. Selalunya pada tahap patologi di rongga paru-paru masih tiada agen berjangkit, dan perubahan yang dihasilkan adalah disebabkan penglibatan reaktif darah dan limfa, serta komponen alergi. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan vaskular di bawah tindakan bahan keradangan, komponen plasma cecair dan beberapa protein, di antaranya fibrin adalah yang paling penting, mula bocor ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh alam sekitar dalam fokus keradangan, molekul fibrin mula bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang didepositkan pada permukaan membran serous.
  2. Pleurisy purulen. Di antara kepingan membran serous paru-paru terkumpul exudate purulen. Patologi ini sangat teruk dan dikaitkan dengan mabuk badan. Tanpa rawatan yang betul adalah ancaman kepada kehidupan pesakit. Pleurisy purulen boleh membentuk kedua-duanya dengan luka langsung pleura dengan ejen berjangkit, dan dengan pembukaan bebas daripada abses (atau pengumpulan nanah lain) paru-paru ke dalam rongga pleura. Empyema biasanya berkembang pada pesakit yang habis-habis yang mengalami kerosakan serius pada organ atau sistem lain, serta orang yang mengalami imuniti yang berkurangan.
  3. Exudative (effusion) pleurisy. Ia adalah peringkat seterusnya perkembangan penyakit selepas pleurisy kering. Pada peringkat ini, tindak balas keradangan berlangsung, kawasan membran serous yang terkena meningkat. Aktiviti enzim yang memecah filamen fibrin berkurangan, dan poket pleura mula terbentuk, di mana nanah kemudiannya dapat dikumpulkan. Aliran keluar limfa adalah terjejas, yang, terhadap latar belakang peningkatan rembesan cecair (penapisan dari saluran darah yang dilebarkan dalam fokus keradangan) membawa kepada peningkatan dalam jumlah pengaliran intrapleural. Pengaliran air ini memecah segmen paru-paru yang lebih rendah dari bahagian yang terjejas, yang mengakibatkan pengurangan jumlah pentingnya. Akibatnya, jika berlaku pleurisy eksudatif, kegagalan pernafasan boleh berkembang - satu keadaan yang mewakili ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Oleh kerana bendalir yang terkumpul dalam rongga pleura, sedikit sebanyak, mengurangkan geseran di antara daun pleura, pada tahap ini kerengsaan membran serosa dan, dengan itu, intensiti sensasi rasa sakit agak menurun.
  4. Pleurisy tuberculous. Selalunya ia terpencil dalam kategori berasingan kerana fakta bahawa penyakit ini agak biasa dalam amalan perubatan. Untuk pleurisy sihat dicirikan oleh kursus yang kronik yang perlahan dengan perkembangan sindrom mabuk dan tanda kerosakan paru-paru (dalam kes yang jarang berlaku dan organ lain). Kesan dengan pleurisy tabung mengandungi sejumlah besar limfosit. Dalam sesetengah kes, penyakit ini disertai oleh pembentukan pleurisy fibrin. Apabila bronkus cair oleh luka berjangkit di dalam paru-paru, nanah cheesy tertentu, ciri-ciri patologi ini, boleh memasuki rongga pleura.

Dalam kebanyakan kes, pemisahan ini agak bersyarat, kerana satu jenis pleurisy sering boleh berubah menjadi yang lain. Selain itu, pleurisy kering dan eksudatif (effusion) dianggap oleh kebanyakan ahli pulmonologi sebagai tahap yang berlainan dalam satu proses patologi. Adalah dipercayai bahawa pleurisy kering pada awalnya terbentuk, dan efusi berkembang hanya dengan perkembangan lanjut tindak balas keradangan.

Gejala

Gambar klinikal pleurisy terbahagi kepada kering dan eksudatif.

Gejala excretion pleurisy:

  • amalan umum, kelesuan, demam subfebril;
  • kesakitan dada, sesak nafas, peningkatan secara beransur-ansur dalam demam - ini disebabkan keruntuhan paru-paru, organ-organ mediastinal dimampatkan.

Pleurisy serous akut biasanya mempunyai punca tubercular, dicirikan oleh tiga peringkat:

  1. Dalam tempoh awal (exudative), pelicinan atau bahkan menonjol ruang intercostal dicatatkan. Organ-organ mediastinum dialihkan ke bahagian yang sihat dengan pengaruh sejumlah besar bendalir dalam fisur pleura.
  2. Tempoh penstabilan dicirikan oleh pengurangan gejala akut: suhu jatuh, sakit dada dan sesak nafas hilang. Pada peringkat ini, geseran pleura boleh berlaku. Dalam fasa akut, ujian darah menunjukkan pengumpulan besar sel darah putih, yang secara beransur-ansur pulih semula.
  3. Ia sering berlaku bahawa cecair berkumpul di atas diafragma, jadi dengan X-ray menegak ia tidak dapat dilihat. Dalam kes ini, perlu membuat kajian dalam kedudukan di sebelah. Cecair bebas bergerak dengan mudah mengikut kedudukan badan pesakit. Selalunya, pengumpulannya tertumpu pada jurang antara lobus, dan juga di bahagian kubah diafragma.

Gejala pleurisy kering:

  • sakit dada;
  • keadaan tidak sihat umum;
  • batuk kering;
  • suhu badan kelas rendah;
  • kesakitan setempat (bergantung kepada lokasi lesi);
  • dengan palpasi tulang rusuk, pernafasan mendalam, bertambahnya rasa sakit batuk.

Dalam keadaan akut penyakit ini, doktor mengesahkan dengan bunyi pleural auskultatory, yang tidak berhenti selepas menekan dengan stetoskop atau batuk. Pleurisy kering, sebagai peraturan, melewati tanpa sebarang kesan negatif - tentu saja, dengan algoritma rawatan yang mencukupi.

Gejala akut, sebagai tambahan kepada pleurisy serous yang diterangkan, termasuk bentuk purulen - pneumothorax dan empyema pleura. Mereka boleh disebabkan oleh tuberkulosis dan jangkitan lain.

Pleurisy purulen disebabkan oleh kemasukan nanah ke rongga pleura, di mana ia cenderung untuk mengumpul. Perlu diingat bahawa empyema bukan tuberkulosis relatif dapat dirawat dengan baik, bagaimanapun, dengan algoritma tindakan yang tidak mencukupi, ia dapat berubah menjadi bentuk yang lebih kompleks. Empyema tuberculous adalah teruk, boleh menjadi kronik. Pesakit kehilangan berat badan dengan ketara, sesak nafas, menderita akibat kerengsaan, mengalami batuk. Di samping itu, bentuk kronik jenis pleurisy ini menyebabkan amyloidosis organ-organ dalaman.

Sekiranya tidak memberikan bantuan yang optimum, timbul komplikasi:

  • penangkapan pernafasan;
  • menyebarkan jangkitan ke seluruh badan dengan aliran darah;
  • pembangunan mediastinitis purulen.

Diagnostik

Tugas utama dalam mendiagnosis pleurisy adalah mengetahui lokasi dan penyebab keradangan atau tumor. Untuk membuat diagnosis, doktor mengkaji sejarah penyakit secara terperinci dan menjalankan pemeriksaan utama pesakit.

Kaedah utama diagnosis pleurisy pulmonari:

  1. Ujian darah boleh membantu menentukan jika anda mempunyai jangkitan, yang mungkin menyebabkan perkembangan pleurisy. Di samping itu, ujian darah akan menunjukkan keadaan sistem imun.
  2. X-ray dada akan menentukan sama ada keradangan paru-paru. X-ray dada juga boleh dilakukan dalam kedudukan supinen, membenarkan cecair bebas dalam paru-paru membentuk lapisan. X-ray dada perlu mengesahkan sama ada terdapat penambahan bendalir.
  3. Komputasi tomografi dijalankan sekiranya terdapat penyelewengan pada dada X-ray. Analisis ini membentangkan satu siri gambar yang terperinci, melintang dan sebahagian daripada dada. Imej-imej tomografi yang dikira membuat gambar terperinci di dalam dada, yang akan membolehkan doktor yang hadir untuk mendapatkan analisis yang lebih terperinci mengenai tisu yang merengsa.
  4. Semasa pleurocentesis, doktor memasukkan jarum ke dalam kawasan dada, dengan mana ia akan menjalankan ujian untuk mengesan bendalir. Kemudian cecair dikeluarkan, dianalisis untuk kehadiran jangkitan. Kerana sifat agresif dan risiko yang berkaitan, ujian ini jarang dilakukan untuk kes tipuan pleurisy.
  5. Semasa thoracoscopy, hirisan kecil dibuat di dinding dada dan kemudian kamera kecil dimasukkan ke dalam rongga dada, dilekatkan pada tiub. Kamera menentukan lokasi kawasan yang merengsa, yang akan mengambil sampel tisu untuk analisis.
  6. Biopsi berguna dalam perkembangan pleurisy dalam onkologi. Dalam kes ini, prosedur steril digunakan dan incisions kecil dibuat di kulit dinding dada. Pemeriksaan x-ray atau CT boleh mengesahkan lokasi sebenar biopsi. Doktor boleh menggunakan prosedur ini untuk memasukkan jarum biopsi paru-paru di antara tulang rusuk ke paru-paru. Kemudian sampel kecil tisu paru-paru diambil, jarum dikeluarkan. Tisu itu dihantar ke makmal, di mana ia akan dianalisis untuk jangkitan dan sel yang tidak normal yang bersesuaian dengan kanser.
  7. Menggunakan ultrasound, gelombang bunyi frekuensi tinggi mencipta imej bahagian dalam rongga dada, yang akan membolehkan anda melihat jika ada keradangan atau pembentukan cecair.

Sebaik sahaja simptom-simptom pleurisy dikenalpasti, rawatan ditetapkan dengan serta-merta. Di tempat pertama dalam rawatan adalah antibiotik terhadap jangkitan. Di samping itu, ubat anti-radang atau ubat penghilang rasa sakit lain ditetapkan. Kadangkala sirap batuk ditetapkan.

Rawatan pleurisy

Rawatan pleurisy yang berkesan bergantung sepenuhnya kepada punca kejadiannya dan sebahagian besarnya dalam menghapuskan gejala penyakit yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kesejahteraan pesakit. Dalam kes gabungan pneumonia dan pleurisy, rawatan antibiotik ditunjukkan. Pleurisy, yang mengiringi vasculitis sistemik, rematik, skleroderma, dirawat dengan ubat glukokortikoid.

Pleurisy yang disebabkan oleh tuberkulosis dirawat dengan isoniazid, rifampicin, streptomycin. Biasanya rawatan ini berlangsung selama beberapa bulan. Dalam semua kes penyakit, diuretik, ubat penahan sakit dan ubat kardiovaskular ditetapkan. Pesakit yang tidak mempunyai kontra tertentu ditunjukkan fisioterapi dan terapi fizikal. Selalunya, apabila merawat radang selaput dada untuk mengelakkan berulangnya penyakit ini dijalankan penghapusan rongga pleural atau pleurodesis - pengenalan ke dalam rongga pleural khas "gluing" risalah persiapan.

Pesakit adalah ubat analgesik, ubat anti-radang, antibiotik, cara untuk memerangi batuk dan manifestasi alergi. Dalam pleurisy tuberculous, terapi khusus dengan ubat anti-tuberkulosis dijalankan. Apabila pleurisy terhasil daripada tumor paru-paru atau nodus limfa intrathoracic, kemoterapi ditetapkan. Glukokortikosteroid digunakan dalam penyakit kolagen. Dengan sejumlah besar bendalir dalam rongga pleura, tusukan ditunjukkan untuk menyedut kandungan dan menguruskan dadah terus ke dalam rongga.

Semasa tempoh pemulihan, gimnastik pernafasan, rawatan fisioterapeutik, dan terapi umum ditetapkan.

Pencegahan

Sudah tentu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas kepada tindakan faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang dapat mengikuti saranan mudah untuk pencegahan pleurisy:

  1. Pertama sekali, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam perkembangan jangkitan pernafasan akut. Jadi, mikroflora patogen tidak menembusi selaput lendir saluran pernafasan, dan kemudian ke dalam rongga pleura, selsema tidak boleh dibiarkan bebas!
  2. Dengan jangkitan kerap saluran pernafasan, adalah baik untuk mengubah iklim untuk seketika. Udara laut adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan, termasuk pleurisy.
  3. Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, lebih baik membuat x-ray organ-organ dada tepat pada waktunya dan memulakan terapi yang mencukupi. Rawatan yang tidak betul penyakit ini meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
  4. Cuba menguatkan sistem imun. Pada musim panas, lakukan pembajaan, udara yang lebih segar.
  5. Sentiasa merokok. Nikotin adalah penyebab utama tuberkulosis paru-paru, yang seterusnya boleh mencetuskan radang pleura.
  6. Lakukan senaman pernafasan. Beberapa nafas dalam selepas bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit keradangan sistem pernafasan.

Ramalan

Prognosis pleurisy adalah baik, walaupun ia bergantung kepada penyakit utama. Pleurisy pasca-traumatik, infeksi, pasca-trauma boleh berjaya sembuh, dan tidak menjejaskan kualiti kehidupan kemudian. Adalah bahawa semasa hidup kemudian pada radiografi akan ditandakan pelekatan pleura.

Satu-satunya pengecualian adalah pleurisy tuala kering, sebagai hasilnya deposit berserat boleh menjadi kalsifikasi dari masa ke masa, yang dikenali sebagai pleurisy shell terbentuk. Paru-paru ternyata tertutup dalam "kulit batu", yang mengganggu fungsi yang betul dan membawa kepada kegagalan pernafasan kronik.

Untuk pencegahan pembentukan adhesi, yang terbentuk selepas cecair dikeluarkan dari rongga pleura, selepas rawatan, apabila tempoh akut menyusut, pesakit perlu dipulihkan - ini adalah terapi fizikal, urutan manual dan bergetar, senaman pernafasan harian diperlukan (menurut Strelnikova, menggunakan alat pernafasan Frolov).

Pleurisy

Pleurisy adalah penyakit inflamasi daun pleura, yang dicirikan oleh pemendapan fibrin pada permukaannya (pleurisy fibrinous atau kering), atau oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura (exudative pleurisy).

Biasanya, pleura adalah cangkang telus yang tipis. Pleura luar meliputi permukaan dalaman dada (pleura parietal), manakala bahagian dalamnya meliputi paru-paru, organ mediastinum dan diafragma (pleural visceral). Di bawah keadaan normal di antara kepingan pleura ada sedikit cecair.

Punca pleurisy

Bergantung pada sebab itu, semua pleurisy dibahagikan kepada dua kumpulan: berjangkit dan tidak berjangkit. Pleurisy berjangkit dikaitkan dengan aktiviti penting patogen. Agen penyebab pleurisy berjangkit boleh:

• bakteria (pneumokokus, streptokokus, staphylococcus, bacillus hemofilia dan lain-lain).
• Mycobacterium tuberculosis.
• Protozoa, contohnya, amoeba.
• kulat.
• parasit, sebagai contoh, echinococcus.

Sebagai peraturan, pleurisy seperti itu berlaku pada latar belakang pneumonia, tuberkulosis pulmonari yang aktif, jarang dengan abses paru-paru atau ruang subfrenik.

Pleurisy tidak menular berlaku dalam penyakit berikut:

• tumor malignan. Ini boleh menjadi tumor utama pleura, atau lesi metastatik dalam tumor organ lain.
• Penyakit sistemik seperti lupus erythematosus sistematik, arthritis rheumatoid dan vasculitis sistemik yang lain.
• kecederaan dada dan pembedahan.
• infark paru selepas thromboembolism pulmonari.
• Infark miokardium (sindrom Dressler postinfarction).
• Pleurisy enzimatik dalam pankreatitis akut, apabila enzim pankreas membubarkan pleura dan menjadi rongga pleura.
• Terminal terminal kegagalan buah pinggang kronik (uremic pleurisy).

Untuk kejadian pleurisy berjangkit memerlukan penembusan mikroorganisma ke dalam rongga pleura. Ini boleh berlaku dengan sentuhan dari jangkitan jaringan paru-paru, limfa, melalui arus limfa, hematogenous - dengan peredaran patogen dalam darah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penembusan langsung patogen dari alam sekitar adalah mungkin dengan kecederaan dada, serta semasa operasi. Mikroorganisma yang ditindih menyebabkan keradangan pleura dengan peluh cairan (exudate) ke dalam rongga pleura. Sekiranya kapal pleura berfungsi dengan normal, maka cairan ini disedut kembali. Fibrin menetap pada helaian pleura (protein, dalam jumlah yang banyak terdapat dalam efusi), pleurisy kering terbentuk. Dengan intensiti proses yang tinggi, kapal pleura tidak dapat menampung sejumlah besar exudate, ia terkumpul dalam rongga tertutup. Dalam kes ini, pleurisy eksudatif didiagnosis.

Perwakilan skematis pleurisy exudative sebelah kanan.

Dalam tumor, produk toksik tumor merosakkan pleura, yang mengakibatkan pembentukan exudate dan secara signifikan menghalang reabsorpsi. Dalam penyakit sistemik, dan juga dalam vasculitis, pleurisy disebabkan oleh kekalahan kapal kecil pleura. Pleurisy traumatik berlaku sebagai reaksi pleura kepada pendarahan. Pleurisy dalam kegagalan buah pinggang kronik dikaitkan dengan tindakan toksin uremik. Pleurisy enzimatik dikaitkan dengan kerengsaan pleura dengan enzim daripada pankreas yang rosak. Sekiranya berlaku infark paru-paru, keradangan tidak berjangkit melalui sentuhan kepada pleura. Dan dengan infarksi miokardium peranan utama dalam kejadian pleurisy adalah imuniti terjejas.

Gejala pleurisy

Dalam kebanyakan kes, pleurisy kering berkembang dengan ketara. Pesakit biasanya menunjukkan masa berlakunya penyakit. Aduan kesakitan dada, demam, kelemahan umum yang dinyatakan adalah ciri.

Kesakitan dada dikaitkan dengan kerengsaan endings saraf pleural dengan fibrin. Kesakitan sering menjadi satu sisi pada bahagian yang terkena, agak sengit, dengan kecenderungan meningkat dengan nafas dalam, batuk, bersin. Suhu badan naik hingga 38 ° C, jarang tinggi. Dengan permulaan penyakit secara beransur-ansur pada mulanya, suhu badan mungkin normal. Juga bimbang tentang kelemahan umum, berpeluh, sakit kepala, sakit berselang-seli dalam otot dan sendi.

Dalam pleurisy eksudatif, gejala disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Aduan berbeza bergantung pada permulaan penyakit. Jika pleurisy eksudatif berlaku selepas fibrin, maka adalah mungkin untuk mengesan kronologi peristiwa yang jelas. Pada permulaan penyakit itu, pesakit berasa bimbang tentang kesakitan sepihak yang kuat di dada, yang diperburuk dengan menarik nafas panjang. Kemudian, apabila exudate terbentuk, rasa sakit hilang, dan rasa berat, tekanan di dada, sesak nafas datang ke tempatnya. Batuk kering, demam, dan kelemahan umum juga mungkin berlaku. Sekiranya pleurisy eksudatif berlaku terutamanya, maka dalam kes ini sindrom kesakitan tidak menjadi ciri. Pada masa yang sama, pesakit mengadu kelemahan umum, berpeluh, demam, sakit kepala. Selepas beberapa hari, sesak nafas muncul, perasaan berat di dada dengan tenaga yang sedikit, dan dengan banyak exudate - berehat. Pada masa yang sama, gejala-gejala mabuk yang tidak spesifik dipertingkatkan.

Sekiranya terdapat aduan di atas, perlu segera menghubungi ahli terapi. Dengan kemerosotan keadaan yang progresif (peningkatan dalam suhu badan, kesukaran bernafas, peningkatan disfungsi), dimasukkan ke hospital.

Diagnosis pleurisy

Pemeriksaan luaran, yang dijalankan oleh doktor, sangat penting untuk diagnosis pleurisy dan penentuan sifatnya. Semasa auscultation (mendengar paru-paru dalam pelbagai fasa pernafasan dengan stetoskop), bunyi geseran pleural dapat dikesan, yang khusus untuk pleurisy fibrinus, dalam pleurisy eksudatif semasa perkusi (mengetuk kawasan tertentu untuk mengesan fenomena bunyi ciri), bunyi perkusi dinyatakan di atas kawasan efus. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan pembahagian exudate dalam rongga pleura.

Secara umum, dan ujian darah biokimia diperhatikan perubahan radang bukan spesifik: ESR dipercepatkan, jumlah sel darah putih meningkat; penampilan atau peningkatan dalam kepekatan protein keradangan-CRP, seromukoid dan lain-lain.

Kaedah instrumental memainkan peranan penting dalam diagnosis pleurisy, kerana ia membolehkan anda melihat kawasan lesi dan menentukan sifat proses keradangan. Apabila radiografi paru-paru dalam kes pleurisy fibrinus, adalah mungkin untuk menentukan kedudukan kubah diafragma yang tinggi di bahagian yang terjejas, mengehadkan mobiliti rim pulmonal semasa bernafas, serta pemadatan daun pleura.

Radiografi paru-paru dalam pleurisy fibrinus. Anak panah menunjukkan pleura yang menebal.

Dalam pleurisy eksudatif, preloaded, saiz paru-paru yang dikurangkan di bahagian yang terjejas adalah ciri, di mana lapisan cecair kelihatan, homogen atau dengan kemasukan.

Radiografi paru-paru dengan pleurisy eksudatif. Anak panah menunjukkan lapisan cecair.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga pleura dengan pleurisy fibrinus mendedahkan pemendapan fibrin pada pleura dengan penebalan, dan dengan lapisan alkohol yang diuji di bawah paru-paru. Sifat pengusiran, dan selalunya penyebab pleurisy, ditentukan berdasarkan analisis eksudat yang diperolehi akibat tusukan pleura.

Rawatan pleurisy

Rawatan pleurisy harus komprehensif, individu dan bertujuan untuk menyebabkan akar penyakit. Dalam kes pleurisy yang disebabkan oleh jangkitan, penggunaan ubat antibakteria spektrum luas dalam beberapa hari pertama ditunjukkan. Kemudian, selepas menentukan patogen, terapi khusus disyorkan. Ubat antiradang (voltaren, indomethacin) dan terapi desensitizing juga digunakan.

Pleurisy bukan berjangkit biasanya merupakan komplikasi penyakit lain. Oleh itu, bersama-sama dengan rawatan yang tidak spesifik, rawatan kompleks penyakit mendasari adalah perlu.

Pemindahan pembedahan exudate dilakukan dalam kes berikut:

• sejumlah besar exudate (biasanya mencapai tulang rusuk II);
• dalam kes mampatan dengan mengeluarkan organ-organ di sekitarnya;
• untuk mencegah perkembangan empyema (pembentukan nanah dalam rongga pleura) dari pleura.

Pada masa ini disyorkan penyingkiran peringkat tunggal tidak lebih daripada 1.5 liter exudate. Dengan perkembangan empyema selepas pemindahan nanah di rongga pleura, penyelesaian dengan antibiotik disuntik.

Pukulan pleural biasanya dilakukan dalam keadaan pegun. Manipulasi ini dilakukan dalam kedudukan pesakit yang duduk di atas kerusi dengan sokongan ke depan pada lengan. Sebagai peraturan, tusukan dilakukan di ruang intercostal kelapan di sepanjang permukaan posterior dada. Anestesia dilakukan di tapak tusukan yang dicadangkan dengan penyelesaian novocaine. Dengan jarum yang panjang dan tebal, pakar bedah menembusi tisu dalam lapisan dan memasuki rongga pleura. Jarum itu mula mengalir exudate. Selepas mengeluarkan jumlah cecair yang betul, pakar bedah menghilangkan jarum dan pakaian steril dikenakan ke tapak tusuk. Selepas tusukan, pesakit berada di bawah pengawasan pakar selama beberapa jam kerana bahaya penurunan tekanan atau perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan teknik tusukan (hemothorax, pneumothorax). Keesokan harinya, radiografi kawalan organ dada adalah disyorkan. Selepas itu, dengan kesihatan yang baik, pesakit boleh dihantar ke rumah. Pukulan pleural bukan prosedur perubatan rumit. Penyediaan praoperasi, dan juga pemulihan berikutnya, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Pleurisy fibrinous dicirikan oleh kursus yang menggalakkan. Biasanya, selepas rawatan 1-3 minggu, penyakit itu berakhir dengan pemulihan. Pengecualian adalah pleurisy dalam tuberkulosis, yang dicirikan oleh kursus yang lembap.

Semasa exurative pleurisy beberapa peringkat dibezakan: pada peringkat pertama, exudate intensif terbentuk dan keseluruhan gambaran klinikal yang diterangkan di atas dinyatakan. Tahap ini, bergantung kepada penyebab keradangan dan keadaan bersamaan pesakit, mengambil masa 2-3 minggu. Kemudian datang tahap penstabilan, apabila exudate tidak lagi terbentuk, tetapi sedutan terbalik juga. Pada akhir penyakit, exudate dikeluarkan dari rongga pleura melalui cara semula jadi atau buatan. Selepas penyingkiran eksudat, filamen tisu penghubung - pelekatan sering terbentuk antara helaian pleura. Sekiranya perekatan diucapkan, ini boleh membawa kepada pergerakan terjejas paru-paru semasa bernafas, perkembangan kejadian-kejadian stagnan, di mana risiko jangkitan semula meningkat. Pada umumnya, dalam kebanyakan kes, pesakit dengan pleurisy eksudatif selepas rawatan mengalami pemulihan penuh.

Komplikasi pleurisy

Komplikasi pleurisy termasuk: pembentukan adhesi rongga pleura, empyema pleural, gangguan peredaran darah akibat pemampatan kapal dengan jumlah yang besar exudate. Menghadapi latar belakang keradangan, terutamanya dengan jangka panjang atau pleurisy berulang, penebalan daun pleura, gabungan mereka antara satu sama lain, serta pembentukan adhesi. Proses ini mengubah bentuk rongga pleura, yang membawa kepada pernafasan pernafasan terjejas paru-paru. Di samping itu, disebabkan oleh perekat perikardium dengan risalah pleura, jantung boleh beralih. Dengan proses perekatan yang jelas, risiko pernafasan dan kegagalan jantung adalah tinggi. Dalam kes ini, pemisahan pembedahan lembaran pleura, penyingkiran adhesi ditunjukkan. Empyema berlaku dengan suppuration daripada exudate.

Prognosis untuk perkembangan empyema pleura sentiasa serius, kematian pada pesakit tua dan lemah adalah sehingga 50%. Suspect suppuration eksudat dalam kes berikut:
• sambil mengekalkan suhu badan yang tinggi atau kembalinya demam pada latar belakang terapi antibiotik.
• dengan penampilan atau menguatkan rasa sakit di dada, sesak nafas.
• sambil mengekalkan tahap leukosit darah yang tinggi pada latar belakang terapi antibiotik, serta penambahan anemia.

Untuk diagnosis empyema pleura, perlu melakukan pukulan pleura. Sekiranya terdapat nanah di dalam punctate, sebilangan besar leukosit dan bakteria, diagnosis empyema pleura tidak dapat diragui. Rawatan pembedahan terdiri daripada memindahkan kandungan purulen, mencuci rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik, serta terapi antibiotik yang besar.

Satu lagi komplikasi berbahaya eksploratif pleurisy adalah mampatan dan pencampuran saluran darah semasa pengumpulan jumlah besar cecair. Sekiranya aliran darah ke jantung sukar, kematian berlaku. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit secara kecemasan, penyingkiran cecair dari rongga pleura ditunjukkan.

Pleurisy

Pleurisy adalah sejenis lesi keradangan etiologi yang membran serus yang mengelilingi paru-paru. Pleurisy disertai dengan sakit dada, sesak nafas, batuk, kelemahan, demam, fenomena auskultori (bunyi geseran pleural, melemahkan pernafasan). Diagnosis pleurisy dijalankan dengan menggunakan sinar-X dada (-scopy), ultrasound rongga pleura, tusukan pleura, thoracoscopy diagnostik. Rawatan boleh merangkumi terapi konservatif (antibiotik, NSAID, terapi senaman, terapi fizikal), satu siri terapeutik atau saliran rongga pleura, dan taktik pembedahan (pleurodesis, pleurectomy).

Pleurisy

Pleurisy adalah radang radang pleura (paru-paru) dan parietal (parietal). Pleurisy boleh disertai dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura (exudative pleurisy) atau ia boleh meneruskan dengan pembentukan lapisan fibrin (fibrinous atau kering pleurisy) pada permukaan daun pleura yang meradang. Diagnosis "pleurisy" dibuat 5-10% dari semua pesakit yang menjalani rawatan di hospital terapeutik. Pleurisy boleh memperburuk pelbagai penyakit dalam pulmonologi, fisiologi, kardiologi, rheumatologi, dan onkologi. Secara statistik lebih kerap pleurisy didiagnosis pada lelaki pertengahan umur dan lelaki tua.

Punca dan mekanisme pembangunan pleurisy

Selalunya pleurisy bukan patologi bebas, tetapi mengiringi sejumlah penyakit paru-paru dan organ-organ lain. Untuk sebab-sebab kejadian pleurisy dibahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit (aseptik).

Punca pleurisy berjangkit adalah:

  • jangkitan bakteria (staphylococcus, pneumococcus, flora gram-negatif, dll);
  • jangkitan kulat (candidiasis, blastomycosis, coccidioidosis);
  • virus, parasit (amebiasis, echinococcosis), jangkitan mycoplasma;
  • jangkitan tuberkulosis (dikesan dalam 20% pesakit dengan pleurisy);
  • sifilis, typhus dan demam kepialu, brucellosis, tularemia;
  • campur tangan pembedahan dan kecederaan dada;

Penyebab pleurisy bukan berjangkit menyebabkan:

Mekanisme pembangunan pleurisy pelbagai etiologi mempunyai spesifiknya sendiri. Agen penyebab pleurisy berjangkit secara langsung mempengaruhi rongga pleura, menembusi ke dalam pelbagai cara. Hubungan masuk, limfa, atau laluan masuk hematogen boleh didapati dari sumber jangkitan yang lemah (dengan abses, radang paru-paru, bronkiektasis, sista perut, batuk kering). Luka langsung mikroorganisma dalam rongga pleura berlaku apabila integriti dada (pelanggaran kecederaan, kecederaan, campur tangan pembedahan).

Pleurisy boleh berkembang akibat peningkatan ketelapan salur limfa dan saluran darah dalam sistemik vasculitis, proses tumor, pankreatitis akut; gangguan salur limfa; mengurangkan reaktiviti keseluruhan dan tempatan organisma.

Sebilangan kecil exudate dapat disedut kembali ke dalam pleura, meninggalkan lapisan fibrin pada permukaannya. Ini adalah pembentukan pleurisy kering (fibrinous). Jika pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura melebihi kelajuan dan kemungkinan aliran keluar, maka pleurisy eksudatif berkembang.

Faktor akut pleurisy dicirikan oleh edema keradangan dan penyusupan sel dedaunan pleura, pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Semasa resorpsi eksudat cecair pada permukaan moorings pleura boleh membentuk - lapisan pleural fibrinous, yang membawa kepada pleurosclerosis separa atau penuh (penghapusan rongga pleura).

Klasifikasi Pleurisy

Yang paling biasa digunakan dalam amalan klinikal adalah klasifikasi pleurisy, yang dicadangkan pada tahun 1984 oleh profesor Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg N.V. Puty

  • berjangkit (untuk agen berjangkit - pneumokokal, staphylococcal, tuberkulosis, dan pleurisy lain)
  • tidak berjangkit (dengan penunjukan penyakit yang membawa kepada perkembangan kanker pleurisy - paru-paru, rematik, dll.)
  • idiopatik (etiologi tidak diketahui)

Dengan kehadiran dan sifat eksudat:

  • exudative (pleurisy dengan serous, serous-fibrinous, purulent, putrid, hemorrhagic, kolesterol, eosinophilic, chylous, efusi bercampur)
  • fibrin (kering)

Mengikut keradangan:

Dengan penyetempatan efusi:

  • meresap
  • terkumpul atau terhad (berhampiran dinding, apikal, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Gejala pleurisy

  • Pleurisy kering

Sebagai peraturan, sebagai proses menengah, komplikasi atau sindrom penyakit lain, gejala pleurisy boleh diguna pakai dengan memelopori patologi yang mendasari. Klinik pleurisy kering dicirikan oleh sakit menusuk dada, diperburuk oleh batuk, pernafasan, dan pergerakan. Pesakit terpaksa mengambil posisi yang terletak di sebelah pesakit, untuk menghadkan mobiliti dada. Pernafasan adalah cetek, berayun, separuh bahagian kurungan tulang rusuk terasa ketinggalan semasa pernafasan. Gejala ciri pleurisy kering adalah bunyi geseran pleural yang didengar semasa auscultation, pernafasan yang lemah dalam zon fibrinous pleural overlays. Suhu badan kadang-kadang naik ke nilai subfebril, perjalanan pleurisy mungkin disertai dengan menggigil, berkeringat malam, kelemahan.

Pleurisy kering diafragma mempunyai klinik tertentu: sakit di hipokondrium, dada dan abdomen, kembung perut, cegukan, ketegangan otot perut.

Perkembangan pleurisy fibrinus bergantung kepada penyakit yang mendasari. Sejumlah pesakit menunjukkan pleurisy kering selepas 2-3 minggu, bagaimanapun, kambuh semula mungkin. Dalam tuberkulosis, perjalanan pleurisy adalah panjang, sering diiringi oleh peluh exudate ke dalam rongga pleura.

Permulaan eksudasi pleural disertai dengan rasa sakit yang membosankan di bahagian yang terjejas, batuk kering refleks yang menyakitkan yang timbul secara refleks, keterlaluan separuh dada dalam pernafasan, bunyi geseran pleura. Apabila exudate berkumpul, kesakitan memberi laluan kepada perasaan berat di sisi, meningkatkan sesak nafas, sianosis ringan, dan melicinkan ruang intercostal. Pleurisy eksudatif dicirikan oleh gejala umum: kelemahan, suhu badan febrile (dengan empyema dengan menggigil), kehilangan selera makan, berpeluh. Dysphagia, serak suara, bengkak muka dan leher diperhatikan dengan pleurisy parakediastinal paracedi. Dengan pleurisy serous yang disebabkan oleh kanser bronkial, hemoptisis sering diperhatikan. Pleurisy yang disebabkan oleh sistemik lupus erythematosus sering dikaitkan dengan perikarditis, buah pinggang dan kerosakan sendi. Pleurisy metastatik dicirikan oleh pengumpulan yang perlahan daripada exudate dan kurang gejala.

Sebilangan besar exudate membawa kepada anjakan mediastinum dalam arah yang bertentangan, terjejas oleh pernafasan luaran dan sistem kardiovaskular (pengurangan ketara dalam kedalaman pernafasan, kekerapan, perkembangan tachycardia pampasan, menurunkan tekanan darah).

Komplikasi pleurisy

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes plururisy yang berterusan, pembentukan perekat dalam rongga pleura, perpaduan antara retakan antara dan rongga pleura, pembentukan garis-garis besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kekurangan pernafasan, sekatan pergerakan kubah aperture tidak dikecualikan.

Diagnosis pleurisy

Bersama dengan manifestasi klinikal pleurisy eksudatif, apabila memeriksa pesakit, asimetri dada, penonjolan ruang intercostal pada separuh dada yang sama, ketinggian bahagian yang terjejas semasa pernafasan dikesan. Bunyi perkusi di atas exudate adalah membosankan, bronkofon dan suara yang gemetar lemah, pernafasan lemah atau tidak didengar. Batasan atas efusi ditentukan oleh perkusi, dengan radiografi paru-paru atau menggunakan ultrasound rongga pleura.

Apabila tusukan pleural dilakukan, cecair diperolehi, sifat dan jumlahnya bergantung kepada punca pleurisy. Pemeriksaan cytological dan bacteriological exudate pleura membolehkan mengetahui etiologi pleurisy. Pengaliran pleura ini dicirikan oleh ketumpatan relatif di atas 1018-1020, pelbagai unsur selular, dan tindak balas Rivolt positif.

Dalam darah, peningkatan ESR, leukositosis neutrophil, peningkatan nilai seromukoid, asid sialik, dan fibrin ditentukan. Untuk menjelaskan sebab pleurisy dilakukan thoracoscopy dengan biopsi pleura.

Rawatan pleurisy

Langkah-langkah terapeutik untuk pleurisy bertujuan untuk menghapuskan faktor etiologi dan mengurangkan gejala. Untuk pleurisy yang disebabkan oleh radang paru-paru, terapi antibiotik ditetapkan. Pleurisy rheumatik dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, glucocorticosteroids. Dalam kes pleurisy tuil, rawatan dilakukan oleh ahli fisiologi dan terdiri daripada terapi khusus dengan rifampicin, isoniazid dan streptomycin selama beberapa bulan.

Dengan tujuan gejala, preskripsi analgesik, diuretik, ubat kardiovaskular ditunjukkan, selepas resorpsi efusi - fisioterapi dan terapi fizikal.

Apabila pleurisy eksudatif dengan sejumlah besar effusion digunakan untuk pemindahannya dengan melakukan pembedahan pleura (thoracocentesis) atau saliran. Pada masa yang sama, disyorkan untuk memindahkan tidak lebih daripada 1-1.5 l exudate untuk mengelakkan komplikasi kardiovaskular (disebabkan pengembangan dramatik paru-paru dan anjakan terbalik mediastinum). Apabila pleurisy purulen dilakukan mencuci rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik. Menurut petunjuk, antibiotik, enzim, hidrokortison, dan lain-lain, ditadbir secara intrapleurally.

Dalam rawatan pleurisy kering, sebagai tambahan kepada rawatan etiologi, pesakit ditunjukkan rehat. Untuk melegakan kesakitan, plaster sawi, balang, pemadatan pemanasan dan penyemperitan dada yang ketat ditetapkan. Untuk menyekat batuk, codeine dan etil morphine hydrochloride ditetapkan. Ubat anti-radang berkesan dalam rawatan pleurisy kering: asid acetylsalicylic, ibuprofen, dan lain-lain. Selepas menormalkan parameter kesihatan dan darah, latihan pernafasan ditetapkan kepada pesakit dengan pleurisy kering untuk mengelakkan perekat pada rongga pleura.

Untuk tujuan merawat pleurisy berlebihan berulang, pleurodesis ditadbir (pengenalan persiapan talcum atau kemoterapi ke dalam rongga pleura untuk melekatkan daun pleura). Untuk rawatan klinik pleurisy suplai kronik untuk campur tangan pembedahan - pleurectomy dengan penuntutan paru-paru. Dengan perkembangan pleurisy sebagai akibat daripada lesi yang tidak boleh dioperasi oleh pleura atau paru-paru oleh tumor malignan, pleurectomy paliatif dilakukan mengikut tanda-tanda.

Ramalan dan pencegahan pleurisy

Sedikit eksudat dapat menyelesaikannya sendiri. Penamatan eks maut selepas penghapusan penyakit asas berlaku dalam masa 2-4 minggu. Selepas pemindahan cecair (dalam hal pleurisy berjangkit, termasuk etiologi bermasalah), aliran berterusan mungkin dilakukan dengan pengumpulan berulang pada efusi dalam rongga pleura. Pleurisy yang disebabkan oleh sebab-sebab onkologi mempunyai kursus progresif dan hasil yang tidak baik. Kursus yang tidak menyenangkan dicirikan oleh pleurisy purulen.

Pesakit yang telah mengalami pleurisy, sedang mengikuti susulan selama 2-3 tahun. Penghapusan bahaya pekerjaan, vitamin dan pemakanan berkalori tinggi, pengecualian sejuk dan hipotermia disyorkan.

Dalam pencegahan pleurisy, peranan utama adalah pencegahan dan rawatan penyakit utama yang membawa kepada perkembangan mereka: pneumonia akut, tuberkulosis, rematik, serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai jangkitan.

Pleurisy

Sains perubatan memahami oleh pleurisy proses peradangan yang memberi kesan kepada pleura dan menyebabkan pembentukan pada permukaan pengumpulan cairan (fibrin).

Pandangan moden adalah berdasarkan idea bahawa pleurisy adalah sindrom, iaitu. manifestasi apa-apa penyakit.

Klasifikasi penyakit

Pleurisy dibahagikan kepada dua bentuk utama: kering, atau fibrin, dan cairan, atau eksudatif.

Pleurisy kering dicirikan oleh kehadiran keradangan lapisan paru-paru, di permukaan yang terdapat plak fibrin atau fibrinous terbentuk. Dalam kumpulan ini, pleurisy pelekat yang paling biasa, yang membentuk perekat antara daun pleura.

Dalam bentuk pelepasan penyakit ini, terdapat pengumpulan cecair peradangan pada rongga pleura.

Klasifikasi pleurisy berdasarkan beberapa ciri.

• pleurisy serous, apabila exudate serous berkumpul di rongga pleura;
• pleurisy serofibrinus, yang merupakan fasa seterusnya pleurisy serous atau penyakit berasingan;
• pleurisy putrid, di mana cecair yang meradang dalam pleura mempunyai bau yang luar biasa. Sebagai peraturan, jenis pleurisy ini berlaku semasa gangren paru-paru;
• Pleurisy purulen, dicirikan oleh pengumpulan nanah dalam rongga pleura;
• Chyle pleurisy berlaku akibat pecahnya saluran susu, yang menyebabkan masuknya cairan susu ke dalam rongga pleura;
• Pseudochylous pleurisy dibentuk berdasarkan purulen, apabila blotches lemak muncul di permukaan cecair. Mereka berubah sel-sel purulen;
• Pleurisy hemorrhagic didiagnosis apabila sel darah merah - sel darah merah disuntik ke dalam exudate;
• bercampur-campur, termasuk tanda-tanda beberapa jenis pleurisy sekaligus, daripada sifat paru-paru.

• berjangkit tidak spesifik;
• Pleurisy tertentu yang berjangkit.

Penyetempatan proses keradangan:

• apikal apikal (apikal), berkembang secara eksklusif di bahagian pleura yang terletak di atas puncak paru-paru;
• rusuk pleurisy (kosta), terhad kepada bahagian pleura kosus;
• diafragma, diletakkan di dalam pleura diafragma;
• kosofrenik;
• interlobar pleurisy, terletak di alur interlobar.

• unilateral (seterusnya, dibahagikan kepada sebelah kiri dan kanan);
• pleurisy dua hala.

• hematogen, apabila agen penyebab sifat berjangkit memasuki pleura dengan aliran darah;
• limfa, di mana patogen memasuki pleura melalui saluran limfa.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala utama pleurisy fibrin ialah sakit di dada, terutamanya semasa penyedutan. Kesakitan semakin teruk oleh batuk dan jahitan.

Kemunculan dyspnea dikaitkan dengan mampatan paru-paru yang terjejas akibat pengumpulan cecair. Klinik penyakit: demam, peningkatan batuk kering yang menyakitkan.

Tanda-tanda dan tanda-tanda lain yang berkaitan dengan penyakit mendasar.

Komplikasi

Rawatan yang tidak mencukupi dan lambat menyumbang kepada pembentukan adhesi. Akibatnya mungkin dikaitkan dengan gerakan paru-paru terhad dan kegagalan pernafasan.

Dalam kes pleurisy berjangkit, terdapat peningkatan risiko suplasi dan pembentukan epiema pleura, yang dicirikan oleh pengumpulan purulen di kawasan pleura, yang memerlukan rawatan tempatan dengan kaedah pembedahan.

Epiema pleural boleh menyebabkan demam dan mabuk badan. Kejayaannya membawa kepada kemunculan lumen dalam bronkus dan, akibatnya, batuk meningkat dengan pengeluaran sejumlah besar dahak.

Punca penyakit

Penyakit etiologi adalah pelbagai, tetapi berakar kepada beberapa faktor utama:

1. Penyakit yang disebabkan oleh kulat, bakteria, virus, parasit atau patogen atipikal (contohnya, lagionella, klamidia). Di Rusia, punca utama pleurisy ialah tuberkulosis pulmonari, di tempat kedua adalah radang paru-paru. Atas sebab ini, pleurisy berbahaya sangat biasa.
2. Tumor ganas (jenis kanser): tumor di bahagian pleura atau paru-paru, sarcoma Kaposi, kanser paru-paru utama, leukemia, limfoma, mesothelioma.
3. Penyakit saluran gastrousus: pankreatitis, penyakit Whipple, pseudocyst dan abses pankreas, abses intrahepatic atau intra-abdomen.
Penyakit tisu penghubung: arthritis rheumatoid, sindrom seperti lupus, sindrom Sjogren dan Churg-Strauss, limfadenopati imunoblastik, demam Mediterranean keluarga.
5. Sindrom Meig yang dikaitkan dengan fungsi ovari.
6. Sindrom Dresler, gangguan jantung.
7. Lesi pleura yang disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, yang dikenali sebagai pleurisy selepas trauma.

Kemunculan tumor merosakkan pleura dan exudate terbentuk, dan sedutan terbalik menjadi hampir mustahil.

Penyakit sistemik dan privasculitis mencederakan saluran darah, dan pleura bertindak balas dengan tumpuan keradangan sebagai tindak balas kepada pendarahan.

Jenis kronik kegagalan buah pinggang menyebabkan kemunculan enzymatic pleurisy, apabila badan mula menghasilkan toksin dari pankreas yang terjejas.

Keradangan tidak berjangkit akibat infark paru-paru dan kaedah hubungan menangkap pleura, dan infark miokard melanggar sistem ketahanan badan, dengan itu menyumbang kepada perkembangan pleurisy.

Diagnosis dan rawatan

Kaedah makmal untuk diagnosis pleurisy termasuk: kiraan darah lengkap, dengan pleurisy, penunjuk ESR meningkat, leukositosis neutrophilik ditunjukkan dengan pergeseran leukosit ke kiri; mengambil tusukan pleural dan pemeriksaan cairan pleural, mengukur jumlah protein (ujian Rivalt) dan komposisi sel tisu; analisis histologi dan pemeriksaan bacteriological.

Kajian makmal membolehkan kita menubuhkan etiologi pleurisy. Diagnosis dibuat apabila melakukan tinjauan menyeluruh.

Kaedah diagnostik instrumen termasuk: - X-ray, radiografi, imbasan CT, imbasan CT dengan kontras, ultrasound, ECG, thorascopy.

Rawatan pleurisy bermula dengan rawatan penyakit yang menyumbang kepada efusi. Pada perundingan pertama, doktor harus menerangkan kepada pesakit keseriusan penuh penyakit ini dan keperluan untuk mematuhi semua peraturan rawatan dan pemulihan. Di peringkat ini, diagnosis pembezaan adalah penting.

Pleurisy kering dan batuk kering yang disertakan memudahkan dengan membalut dada dengan pembalut elastik. Untuk meningkatkan kesan menggunakan bantal, disematkan di tempat yang bersangkutan. Pergigian berubah 1-2 kali sehari untuk mencegah kerengsaan kulit dan hypostaticity paru.

Dengan batuk yang kuat, selari dengan perban, ubat proticarsenal ditetapkan.

Pada peringkat lanjut rawatan, manipulasi dilakukan untuk membuang cairan pleural yang berlebihan: operasi dilakukan untuk meruntuhkan pleura dan mengepam cecair.

Sifat pleurisy yang menular memerlukan antibiotik dimasukkan ke dalam program rawatan. Asas untuk memilih ubat adalah hasil penyelidikan bakteriologi.

Menyembuhkan sindrom dan memudahkan perjalanan ubat-ubatan anti-radang.

Diuretik digunakan dalam pembangunan efusi yang ketara. Diuretik berkesan dalam pleurisy, disertai dengan sirosis hati, kegagalan jantung, dan sindrom nefrotik.

Teknik fisioterapi. Pada peringkat awal perkembangan, pleurisy berserat dirawat dengan kompres alkohol. Elektroforesis berkesan dengan penyelesaian kalsium klorida, terapi magnetik.

Semasa rawatan pesakit, sisa tempat tidur atau rehat tempat tidur adalah disyorkan.
Selepas tempoh akut pleurisy diluluskan, urutan manual dan getaran dada, kursus LFK untuk kanak-kanak dan orang dewasa ditunjukkan.

Setelah menyelesaikan kursus rawatan pesakit, pemulihan diperlukan dengan cara rawatan sanatorium-resort, sebaik-baiknya dengan iklim Crimean.

Prognosis untuk pleurisy agak baik, tetapi secara umum bergantung pada penyakit mendasar dan keupayaan tubuh manusia.

Pleurisy metastatik yang paling kompleks dibentuk di latar belakang penyakit yang serius: kanser paru-paru atau dalam hal kanser payudara, oleh itu memerlukan pemantauan berterusan selepas rawatan utama.

Pleurisy eksudatif agak jinak. Hasil rawatan, cecair yang terjejas cenderung membubarkan. Dalam kes yang jarang berlaku, kawasan dengan pleura spliced ​​boleh kekal.

Keupayaan kerja selepas rawatan yang kompeten dipulihkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, mereka yang mempunyai pleurisy exudative tuberculous harus berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah berlakunya pleurisy adalah terutamanya bertujuan untuk tidak mengecualikan penyakit yang menimbulkan kejadiannya: tuberkulosis pulmonari dan penyakit paru-paru bukan tuberkulosis lain, rematik.

Senaman fizikal yang disyorkan, gimnastik, pengerasan, pematuhan kepada diet seimbang. Makanan perlu kaya dengan lemak dan protein.

Kerja keras harus dielakkan, mod "wake-wake" yang betul diperlukan. Pastikan untuk menghilangkan tabiat buruk, terutamanya merokok dan bahaya pekerjaan.

Kaedah tradisional rawatan

Rawatan pleurisy di rumah adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan rakyat untuk menghilangkan pleurisy adalah berdasarkan penggunaan produk seperti madu dan lobak.

Nombor komposisi 1. Bahan-bahan: 100 g madu (sebaik-baiknya Mei), 50 g lemak babi, daun aloe (tumbuhan berumur 5 tahun atau lebih), 1 sudu besar. l koko, 1 sudu besar. l gula Penyediaan: Daun dikupas dan dihancurkan. Semua bahan dicampur dan dipanaskan di dalam air sehingga jisim menjadi homogen. Kaunter penerimaan: 1 sudu besar. l 3 kali sehari sebelum makan. Kursus ini adalah 2 bulan.

Nombor komposisi 2. Bahan-bahan: 1 sudu madu, 1 gelas susu, 1 telur, 50 g lemak babi. Penyediaan: Mencairkan madu. Rebus susu dan sejuk ke keadaan hangat. Protein untuk memisahkan dari kuning telur. Campurkan semua bahan. Penerimaan: campuran diambil secara eksklusif baru disediakan. Komposisi itu dimakan 2 kali sehari - pada waktu pagi dan petang.

Nombor komposisi 3. Bahan-bahan: 1 cawan madu, 250 gram lemak teruk, 300 g daun aloe (umur tumbuhan 3 tahun atau lebih). Penyediaan: Daun lidah dibersihkan dan dihancurkan. Penyediaan: Campurkan madu cair dengan lemak teruk dan tambah campuran daun lidah buaya. Komposisi yang dihasilkan dipanaskan di dalam ketuhar selama 15 minit. Kaunter penerimaan: 3 kali sehari, 1 sudu besar. l sebelum makan.

Nombor komposisi 4. Bahan-bahan: 150 g akar lobak, 3 medium atau 2 lemon besar. Penyediaan: memerah jus dari lemon. Tuangkan rimpang lobak dan beralih dengan jus yang dihasilkan. Penerimaan: pada ½ tsp. pada waktu pagi pada perut kosong atau pada petang sebelum tidur.

Membuktikan kecekapan tinggi banyak bayaran berdasarkan tumbuhan ubatan. Mereka mempunyai kesan positif dalam menghapuskan proses keradangan dalam paru-paru. Tetapi kegunaan mereka perlu dilakukan bersama dengan rawatan ubat semasa fasa pemulihan.

Penyakit saluran pernafasan atas memerlukan penggunaan ekspektoran dan anti-radang persediaan, dalam peranan yang rhizomes licorice, buah-buahan adas, kulit willow putih, plantain, bunga linden, daun ibu dan ibu tirinya bertindak.

Tumbuhan perubatan ini digunakan secara individu atau bercampur dengan proporsi 1: 1. Herba kering dituangkan dengan air mendidih, disiram selama 15-20 minit dan diminum sebagai teh. Yuran semacam itu menguatkan sistem imun, mempunyai kesan tonik dan anti-radang. Anda boleh menggunakannya sepanjang tahun, seli herba setiap 1.5-2 bulan.