Bagaimana untuk mengenali edema paru pada manusia?

Edema pulmonari adalah patologi di mana cecair berkumpul di alveoli dan tisu organ. Dalam kes ini, seseorang terjejas oleh pertukaran gas dan hipoksia berlaku. Jika masa tidak menyedari manifestasi keadaan ini, pesakit akan mati dalam masa beberapa jam, dan kadangkala minit.

Edema pulmonari pada seseorang adalah ancaman segera kepada kehidupan dan langkah-langkah segera diperlukan sebelum dimasukkan ke hospital.

Mengapa bengkak berlaku?

Proses patologis ini bukan penyakit bebas. Ia berkembang sebagai komplikasi penyakit yang sedia ada. Oleh itu, untuk mengelakkan berlakunya pembengkakan, perlu dilakukan rawatan yang mencukupi bagi semua patologi yang ada, terutama yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular.

Sebabnya mungkin patologi, yang disertai oleh pengambilan pelbagai jenis toksin. Ini termasuk pneumonia dan pleurisy, sepsis, serta semua jenis keracunan (dadah, ubat, racun, dan sebagainya). Proses patologi dalam kes ini berkembang disebabkan peningkatan kebolehtelapan membran alveolokapillary.

Penyakit jantung di peringkat dekompensasi boleh diselesaikan oleh pengumpulan cecair dalam alveoli. Fenomena ini berlaku akibat genangan darah dalam lingkaran kecil peredaran darah. Dalam kapilari tisu paru-paru meningkatkan tekanan darah, yang menyebabkan bengkak. Sebagai tambahan kepada patologi jantung, asma bronkial dan pengembangan bertekanan pada tisu paru-paru bertindak dengan cara yang sama.

Embolisme pulmonari boleh menyebabkan edema pulmonari. Ini adalah akibat pemisahan bekuan dari urat tersumbat pada bahagian bawah atau selepas pembedahan, apabila terdapat hiperakuagakan dalam darah.

Etiologi yang paling biasa edema pulmonari adalah kegagalan jantung akut.

Juga, penyebab keadaan ini pada orang dewasa boleh menjadi penyakit-penyakit di mana terdapat penurunan protein dalam tubuh. Ini termasuk hampir semua patologi buah pinggang, serta sirosis hati. Dengan prinsip yang sama, bengkak dipicu oleh pemindahan intravena pelbagai penyelesaian dalam jumlah besar.

Tanda bentuk kardiogenik

Jenis edema ini disebabkan oleh kegagalan jantung akut. Patologi mula berkembang pada waktu malam atau pada waktu pagi. Ia diprovokasi oleh tekanan psikologi dan fizikal atau perubahan drastik yang lain dalam badan. Ciri ciri bentuk kardiogenik proses patologi adalah gangguan decompensated aktiviti jantung. Apabila melakukan diagnosis pembezaan, perubahan dalam ECG dan pengurangan dalam pecahan pecah dikesan.

Patologi jenis ini jarang memberi kesan kepada kanak-kanak, dan pada orang dewasa gejala edema pulmonari adalah seperti berikut:

  • batuk yang semakin meningkat dengan penyebaran watak bercampur;
  • serangan asma;
  • pernafasan cetek kerap (sehingga 60 nafas seminit);
  • pelepasan busa merah jambu dari mulut;
  • sianosis jari-jari dan segitiga nasolabial (kemudian disebarkan ke seluruh badan);
  • bengkak muka;
  • nadi kerap, tetapi lemah;
  • berpeluh berlimpah;
  • sakit dada (diperparah, boleh mengakibatkan kejutan);
  • tekanan yang tidak stabil (sering dinaikkan, tetapi boleh menjadi sangat kritikal).

Doktor boleh menentukan dengan kaedah auscultation dalam pesakit whistling rales yang keras, yang dari masa ke masa akan ditukar menjadi basah bercampur. Apabila membantu, adalah penting untuk memantau tekanan darah, yang dalam edema pulmonari boleh jatuh begitu banyak sehingga jantung berhenti. Juga, doktor menghentikan perkembangan hipoksia, yang memberi kesan kepada semua organ dalaman, terutama otak.

Tanda bentuk toksik

Gambar klinikal kerosakan toksik mempunyai beberapa keunikan yang boleh dibezakan dari bentuk lain. Hanya jenis bengkak ini boleh menjadi asimtomatik, dikesan menggunakan kaedah makmal dan instrumental. Edema toksik boleh berlaku dalam bentuk terungkap dan abortif.

Tanda-tanda pertama edema pulmonari adalah gangguan refleks, di mana pesakit menyedari mengoyak, batuk yang mengoyak, sakit kepala, kelemahan umum dan pening. Pada masa ini, risiko kematian akibat serangan jantung atau pernafasan adalah tinggi. Kemudian terdapat beberapa jam masa penderaan edema, di mana klinik tidak hadir, tetapi keadaan semakin bertambah buruk.

Pada ketinggian manifestasi klinikal, gejala berikut berlaku:

  • demam;
  • sianosis;
  • sesak nafas dan tercekik;
  • batuk dengan pelepasan buih merah jambu;
  • pernafasan yang boleh didengar;
  • rales lembab pada auskultasi;
  • ekstrem sejuk;
  • denyutan filamen;
  • penurunan tekanan darah yang kritikal.

Bentuk proses patologi ini dicirikan oleh kehadiran tempoh di mana risiko pengumpulan semula bendalir tinggi. Ini disebabkan oleh fenomena kegagalan jantung, yang mungkin timbul terhadap latar belakang serangan pertama edema. Oleh itu, kerosakan toksik memerlukan pemerhatian paling lama di hospital.

Ciri-ciri klinik dengan kursus berlarutan

Edema pulmonari boleh dibahagikan kepada 4 bentuk aliran utama: akut (suhu tinggi berlaku dalam 2-4 jam), subakut (sehingga 12 jam), kilat (mati dalam masa beberapa minit) dan berpanjangan.

Dengan proses patologi berlarutan, peningkatan dalam gejala berlangsung lebih dari satu hari.

Edema pulmonari seperti ini muncul secara beransur-ansur, bermula mengganggu pesakit dengan sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal. Secara beransur-ansur, keadaan negara maju, tachypnea berkembang. Pernafasan menjadi lebih cepat hingga 40-50 kali seminit. Pesakit mengadu pening dan kelegaan umum. Dari masa ke masa, gambar klinikal memburukkan dan berkembang menjadi gejala khas proses patologi akut.

Walau bagaimanapun, pada permulaan pengumpulan bendalir pada pesakit, gurgling rales dalam paru-paru dapat didengar. Ini menunjukkan sedikit transudat dalam alveoli. Di samping itu, terdapat tanda-tanda emphysema. Jika doktor bertindak balas pada tahap perkembangan keadaan ini, dia akan dapat mengelakkan mengambil banyak ubat kuat dan mencegah hipoksia serius badan.

Kursus berlarut-larut proses patologis adalah ciri-ciri orang yang mempunyai penyakit kronik. Sebagai contoh, kegagalan jantung atau patologi buah pinggang. Sirosis progresif secara beransur-ansur juga membawa kepada edema pulmonari yang progresif.

Tanda-tanda diagnostik

Pertama sekali, adalah mungkin untuk mengenali edema dengan gambaran klinikal biasa. Anda juga boleh bertanya kepada pesakit atau orang-orang berdekatan tentang peristiwa yang berlaku sebelum kemerosotan. Adalah penting untuk mengetahui tentang penyakit serius pesakit. Pada peringkat rawatan perubatan kecemasan, pelaksanaan langkah segera bermula tanpa memperoleh data pemeriksaan tambahan.

Kriteria utama untuk fasa prahospital:

  • perkusi: kebodohan dikesan;
  • auscultation: lembap pelbagai rales;
  • pengukuran denyut: pengisian lemah, filiform, kerap;
  • penentuan tekanan: di atas 140/90 atau di bawah 90/60 mm. Hg Seni.

Dalam pesakit yang terpinggir, edema semakin cepat, jadi rawatan bermula dengan kajian klinikal secara serentak.

Tanda-tanda makmal

Pertama sekali, hipoksia dikesan semasa edema, menentukan tekanan separa oksigen dan karbon dioksida. Kemudian ujian darah biokimia dilakukan, yang secara tidak langsung boleh menunjukkan etiologi edema. Juga, biokimia diambil untuk menjelaskan diagnosis dan mengesahkan infark miokard, jika anda mengesyaki kehadirannya. Satu kajian penting ialah coagulogram, yang membolehkan anda mengenal pasti peningkatan pembekuan darah dan embolisme paru.

Ciri-ciri penting

Kebanyakan kaedah instrumental bertujuan untuk mengenal pasti masalah aktiviti jantung. Ini termasuk: elektrokardiografi, echocardiography, dan sebagainya. Di samping itu, menggunakan oksimetri denyut, ketepuan darah dengan oksigen dikesan (dengan edema di bawah 90%).

Radiografi dada adalah kajian utama untuk pembengkakan paru-paru. Ia digunakan untuk mengesan cecair dalam tisu paru-paru. Edema boleh menjadi dua hala atau satu pihak. Di samping itu, catheterization arteri pulmonari boleh dilakukan, tetapi ini memerlukan petunjuk tertentu.

Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Paru-paru membengkak: gejala, bagaimana mengenali dan memberikan pertolongan cemas yang berkesan

Edema pulmonari adalah keadaan serius yang mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia. Ia boleh berlaku untuk beberapa sebab di kalangan orang yang hampir semua umur, tetapi ia sentiasa diiringi oleh beberapa gejala ciri.

Masa untuk notis bahawa paru-paru bengkak, mengenali tanda-tanda - ia dapat menampung bukan sahaja profesional kesihatan tetapi juga orang tanpa pendidikan khas, berkait rapat dengan anda dan keluarga anda.

Mekanisme pembangunan edema

Biasanya, tisu paru-paru terdiri daripada vesikel yang kecil dan penuh udara - alveoli. Jika, selain udara, cecair mula berkumpul di alveoli - akibat berpeluh dari sistem peredaran dan limfa - edema pulmonari berlaku.

Mekanisme berlakunya keadaan patologi ini adalah seperti berikut:

  • Akibat genangan dalam edaran pulmonari kecil terganggu aliran darah dan aliran limfa, dan terdapat peningkatan dalam tekanan intravaskular dalam kapilari pulmonari dan saluran limfa.
  • Darah dan limfa menumpuk di dalam kapal dan mula menembusi dinding mereka ke dalam struktur paru-paru alveoli - apa yang disebut sebagai pengaliran cecair berlaku.
  • Fluida atau transudat yang menyusup alveoli mengalihkan udara dari mereka dan dengan ketara mengurangkan permukaan pernafasan mereka. Keadaan ini diperburuk kerana jumlah transudasi dalam paru-paru meningkat - kesan "lemas dalaman" diperhatikan, apabila paru-paru dipenuhi dengan air dan tidak dapat berfungsi sepenuhnya.
  • Transudat sangat kaya dengan protein dan oleh itu mudah dibancuh apabila bersentuhan dengan udara dalam alveoli. Buih yang dihasilkan membuat proses pernafasan lebih sukar.
  • Akibatnya, pernafasan menjadi hampir mustahil, oksigen tidak memasuki aliran darah, hipoksia dan kematian berlaku.

1. Kardiogenik - iaitu, berkaitan dengan penyakit jantung dan saluran darah: infark akut, kecacatan jantung, kardiosklerosis, hipertensi teruk. Dalam kes ini, genangan dalam lingkaran kecil peredaran darah timbul disebabkan oleh fakta bahawa jantung tidak dapat menampung fungsinya dan tidak dapat mengepam darah sepenuhnya melalui paru-paru.

2. Bukan kardiogenik:

  • edema hidrostatik berlaku disebabkan oleh tekanan intracapillary peningkatan dalam paru-paru menyebabkan embolisme pulmonari, pneumothorax, tumor, asma bronkial, penyedutan objek asing;
  • Membranogenny edema berkembang dengan peningkatan kebolehtelapan kapilari pulmonari akibat sindrom masalah pernafasan (sepsis, trauma dada, radang paru-paru), sindrom aspirasi (muntah atau air ke dalam paru-paru), penyedutan dan mabuk sindrom (keracunan oleh bahan-bahan toksik, termasuk endotoksin).

Tanda-tanda: dari tanda pertama ke bentuk berbahaya

Pesakit edema pulmonari pada orang dewasa adalah gejala dan tanda-tanda berikut:

  • penampilan sesak nafas dan tercekik, yang tidak bergantung kepada aktiviti fizikal;
  • batuk atau ketidakselesaan di belakang sternum pada sekurang-kurangnya usaha atau berbaring;
  • Orthopnea adalah kedudukan terpaksa pesakit yang dipaksakan, kerana dia tidak dapat sepenuhnya bernafas ketika berbaring.

Dengan peningkatan edema dan disfungsi kawasan yang semakin meningkat paru-paru, keadaan pesakit dengan cepat merosot dan mula-mula muncul hipoksia berwarna biru dan kemudian:

Edema pulmonari

Untuk mengelakkan akibat serius dari edema pulmonari, seseorang harus tahu apakah tanda-tanda, sebab dan cara merawat keadaan ini pada pesakit. Patologi ini dicirikan oleh pelanggaran pertukaran gas paru-paru dan perkembangan kekurangan oksigen dalam darah. Pada masa yang sama, hipoksia sendiri disertai oleh kerosakan pada membran alveolokapillary, yang membawa kepada kebolehtelapan tinggi mereka - peringkat pertama edema paru.

Apakah edema pulmonari?

Keadaan patologi yang disebabkan oleh peningkatan tahap cecair tisu dipanggil edema pulmonari. Patologi paru-paru berlalu dalam 2 peringkat:

  1. Edema interstisial - penyusupan dengan cecair serous pada tisu paru-paru. Pada peringkat ini, hipoksia berkembang, memberikan kebolehtelapan tinggi membran alveolar-kapilari.
  2. Tahap Alveolar - penampilan cecair dalam alveoli, yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi.

Gejala

Edema pernafasan terbukti secara tiba-tiba dan berkembang pesat. Gejala penyakit klinikal pada orang dewasa termasuk:

  • dyspnea sengit (serangan asma jantung), terutamanya selepas tinggal lama dalam kedudukan mendatar;
  • kerap, menggelegak, pernafasan cetek yang didengar dari jauh;
  • batuk dengan berdehit basah dan kemerahan merah jambu;
  • perasaan segera kekurangan udara - menyedihkan serangan;
  • mengekang, mendesak kesakitan di dada, diperparah dalam kedudukan mendatar (berbaring di belakang);
  • kelopak atau kulit biru;
  • peluh yang banyak;
  • palpitasi jantung;
  • keseronokan pesakit;
  • demam;
  • kekeliruan atau koma.

Edema pulmonari pada kanak-kanak

Gejala-gejala edema pulmonari dalam kanak-kanak muncul dengan terang, jadi mudah mengenali patologi. Kanak-kanak mempunyai batuk dengan berdehit yang berpanjangan, dia mula tercekik, terutamanya dalam kedudukan mendatar, terdapat tebal tebal dengan warna merah jambu. Di samping itu, kanak-kanak itu enggan makan, tidur dengan kurang baik dan bersusah payah kerana kesakitan dada. Kanak-kanak yang lebih tua bercakap tentang sindrom kesakitan ini. Dengan pengekalan cecair di paru-paru, ibu bapa dapat melihat sesak nafas dan kulit pucat yang boleh menjadi biru dan peluh. Anda juga perlu memberi perhatian kepada nadi yang pantas.

Sebabnya

Apakah edema pulmonari? Penyebab perkembangan patologi paru-paru adalah banyak. Mereka dikaitkan dengan kardiologi, pulmonologi, nefrologi dan bahagian perubatan lain. Jadi, punca-punca edema pulmonari boleh menjadi berikut:

  • kardiosklerosis;
  • infark miokard akut;
  • kegagalan jantung;
  • arrhythmia;
  • cacat kongenital;
  • bronkitis kronik;
  • tuberkulosis;
  • sirosis hati;
  • pankreatitis akut;
  • laringitis akut;
  • ARVI;
  • selesema.

Orang tua

Penyebab utama penyakit paru-paru pada pesakit tua adalah stasis darah, yang berkembang akibat keadaan bohong yang lama. Tanda-tanda genangan serupa dengan gejala kegagalan pernafasan. Sebab-sebab lain untuk perkembangan keadaan patologi termasuk:

  • penggunaan ubat-ubatan jangka panjang dengan salicylates;
  • pemindahan darah;
  • penyakit berjangkit yang menjejaskan sistem pernafasan;
  • reaksi terhadap pengenalan bahan protein.

Dalam pesakit yang beristirahat

Dengan kedudukan mendatar, udara lebih banyak memasuki tubuh daripada dengan satu menegak. Oleh kerana aktiviti pernafasan dikurangkan, aliran darah ke paru-paru berkurang dan kesesakan muncul. Oleh itu, dahak terkumpul, yang mana ekspektasi dalam kedudukan mendatar adalah sukar - proses kemerosotan berlaku. Di samping itu, sputum mengandungi komponen yang menyebabkan keradangan. Pengembangan edema pulmonari secara beransur-ansur adalah ciri-ciri pesakit yang beristirahat.

Jenis-jenis edema pulmonari

Bergantung kepada punca patologi, para pakar membezakan 2 jenis edema pulmonari:

  • Edema kardiogenik. Patologi berlaku akibat kegagalan jantung. Untuk menentukan edema kardiogenik, mengukur tekanan kapilari paru-paru, yang dengan jenis ini melebihi 30 mm. Hg Seni. Serangan berlaku lebih kerap pada waktu malam dan disertai oleh sakit dada yang teruk, tekanan darah yang tidak stabil dan tanda-tanda klinikal lain yang ditunjukkan di atas. Pada fasa edema kardiogenik ini, kadar perkembangan patologi lebih tinggi daripada dalam kes lain, oleh itu, masa untuk membantu kurang.
  • Edema bukan kardiogenik. Ia berkembang kerana kebolehtelapan tinggi saluran paru-paru dan penembusan cecair ke rongga dalaman paru-paru. Oleh itu, dengan sejumlah besar cecair, kerja kapal semakin berkurangan, terdapat pelanggaran pertukaran gas. Selepas menangkap ia adalah sangat penting untuk mencari punca, yang sukar, kerana patologi itu diwujudkan kerana penyakit buah pinggang, hati, paru-paru, dan banyak lagi keadaan lain.

Dalam edema pulmonari bukan kardiogenik, terdapat juga beberapa subspesies yang boleh digunakan untuk menggambarkan keadaan pesakit dengan lebih terperinci untuk menggunakan rawatan yang sesuai:

  • Toksik. Patologi berkembang selepas gas atau wap beracun memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah. Sudah selepas minit pertama kerosakan toksik, penangkapan pernafasan dan penangkapan jantung mungkin berlaku.
  • Kanser. Muncul di latar belakang tumor malignan paru-paru. Nodus limfa disekat, akibatnya cecair edematous berkumpul di alveoli.
  • Alergi. Terdapat patologi yang berkaitan dengan hubungan dengan alahan - selepas gigitan serangga, pemindahan darah, dan lain-lain Sekiranya langkah terapi tidak diambil tepat pada masanya, kejutan anaphylactic mungkin berlaku.
  • Neurogenik. Kejadian patologi berlaku kerana kekejangan urat. Ini membawa kepada tekanan darah tinggi hidrostatik di dalam kapilari pulmonari, yang menembusi sel-sel paru-paru dan memasuki alveoli.

Selain klasifikasi oleh patogenesis, edema pulmonari dibezakan dengan keadaan ini. Oleh itu, terdapat beberapa bentuk berikut:

Komplikasi

Penyakit ini adalah keadaan patologi yang sangat serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Jika anda tidak memenuhi tarikh akhir atau melakukan langkah terapeutik dengan tidak betul, komplikasi berbahaya yang berikut mungkin berlaku:

  • bentuk penyakit fulminant;
  • kemurungan pernafasan;
  • kejutan kardiogenik;
  • hemodinamik yang tidak stabil;
  • asystole;
  • penyumbatan saluran udara.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis edema pulmonari, beberapa aktiviti dijalankan. Kaedah utama termasuk kaedah tinjauan berikut:

  • pengumpulan aduan mengenai gejala penyakit paru-paru;
  • pemeriksaan umum tisu kulit, mendengar paru-paru, mengukur tekanan darah dan nadi;
  • radiografi dada;
  • penentuan komposisi gas darah;
  • tepu aliran darah dengan oksigen.

Rawatan

Taktik rawatan patologi adalah untuk menghapuskan punca dan tanda-tanda edema pulmonari, untuk mengurangkan keadaan pesakit. Doktor melakukan tindakan berikut:

  • menjalankan bekalan oksigen ke paru-paru melalui etil alkohol;
  • mengurangkan beban jantung dan tekanan dalam kapilari pulmonari;
  • elakkan cecair bengkak dari paru-paru;
  • menormalkan output jantung;
  • selepas langkah terapeutik segera merawat penyakit asas;
  • antibiotik ditetapkan untuk pencegahan serangan semula.

Pertolongan cemas

Sekiranya anda melihat tanda-tanda edema pulmonari, anda perlu segera menghubungi doktor, sebelum ketibaan bantuan pertama diberikan untuk edema pulmonari. Sekiranya:

  • membuka tingkap atau menyediakan udara segar dengan cara yang berbeza;
  • memberikan pesakit kedudukan yang luhur dan memanaskan kakinya;
  • Biarkan pesakit untuk bernafas dalam wap alkohol.

Semasa pelaksanaan tindakan ini, anda perlu sentiasa mengawasi nadi dan pernafasan pesakit. Apabila ketibaan, doktor akan menyediakan rawatan kecemasan untuk mengurangkan beban pada sistem peredaran darah dan pernafasan, menormalkan tekanan dan mengurangkan berbuih:

  1. Pesakit akan mengeluarkan busa dari mulutnya untuk memulihkan proses pernafasan. Untuk tujuan ini kasa murni atau tampon digunakan.
  2. Plait dipasang ke paha atas untuk mengurangkan aliran darah ke jantung.
  3. Adakah terapi oksigen - rawatan oksigen. Dalam kes ini, pesakit menghirup kepekatan udara yang meningkat.
  4. Untuk berhenti berbuih, oksigen disedut melalui alkohol.
  5. Untuk mengurangkan tekanan di dalam saluran paru-paru, buat suntikan atau ubat secara lisan.
  6. Dalam kes yang teruk, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan.
  7. Selepas menyediakan rawatan kecemasan, pesakit dibawa ke hospital.

Persediaan

Jika edema pulmonari berkembang dengan penyakit jantung, nitrat digunakan untuk menormalkan tekanan darah tinggi dan jika terdapat tanda-tanda iskemia miokardium. Seorang wakil dari kumpulan ini adalah Nitroglycerin, yang dengan cepat melegakan serangan iskemia dan angina. Kontraindikasi termasuk: hipersensitiviti, kecederaan kepala, kehamilan dan HBV (penyusuan susu). Dengan tekanan yang berkurang, pesakit diberi ubat untuk meningkatkan penguncupan jantung - perangsang Dobutamine.

Diuretik atau diuretik digunakan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Lasix adalah ubat diuretik "loopback" yang meningkatkan perkumuhan air dan meningkatkan perkumuhan kalium, magnesium, kalsium. Alat ini dikontraindikasikan dalam penyakit yang teruk pada buah pinggang dan hati, peningkatan tekanan vena pusat, hipersensitiviti terhadap furosemide.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Edema pulmonari: gejala, sebab, pertolongan cemas

Edema pulmonari adalah keadaan di mana alveoli (buih pernafasan) dan bukannya udara dipenuhi dengan bendalir yang datang dari kapal dan tisu sekitarnya. Ia biasanya berkembang dengan tekanan yang semakin meningkat di arteri pulmonari. Dalam keadaan ini, tubuh menerima oksigen yang tidak mencukupi, dan mula-mula mengembangkan sesak nafas, dan kemudian mati lemas.

Prognosis edema seperti itu bergantung kepada punca-punca dan ketepatan masa rawatan perubatan.

Gejala

Gejala-gejala edema pulmonari tidak hilang sendiri dan akan bertambah, oleh itu, adalah mustahil untuk menangguhkan keadaan ini tanpa menyebabkan ambulans.

Orthopnea - ketidakupayaan untuk berbaring kerana peningkatan sesak nafas - satu gejala penting dari edema pulmonari

Tanda-tanda edema pulmonari bergantung kepada jenisnya.

Secara beransur-ansur meningkatkan edema

Gejala-gejala adalah seperti berikut:

  • sesak nafas dengan aktiviti fizikal;
  • kesukaran bernafas semasa berbaring;
  • berdeham yang terdengar jauh dari pesakit;
  • kebangkitan setiap malam dengan rasa kekurangan udara, yang berlalu jika anda duduk di atas katil atau bangun;
  • keuntungan berat badan yang pesat;
  • kaki bengkak;
  • kelemahan;
  • pening kepala.

Bengkak yang teruk

Jika mana-mana gejala berikut muncul, perhatian perubatan segera diperlukan. Kelewatan boleh membawa maut.

  • kesukaran bernafas, sesak nafas, tercekik;
  • ketidakupayaan untuk bernafas;
  • kecemasan yang berkaitan dengan kesukaran bernafas;
  • batuk yang menghasilkan cecair berbutir merah jambu;
  • sakit dada;
  • cepat dan / atau denyutan jantung tidak teratur;
  • kesedihan atau kulit kelabu;
  • berpeluh

Edema pulmonari dalam penyakit gunung

Edema ketinggian tinggi disertakan dengan tanda-tanda seperti berikut:

  • sakit kepala;
  • detak jantung yang tidak teratur, dipercepatkan;
  • sesak nafas semasa latihan dan semasa rehat;
  • batuk;
  • demam;
  • kesukaran memanjat bukit dan berjalan di permukaan yang rata.

Apakah edema pulmonari?

Semua tisu paru-paru terdiri daripada saluran darah dan kantung udara kecil - alveoli. Dinding mereka berdekatan dengan satu sama lain, dan melalui mereka terdapat pertukaran gas: kemasukan oksigen ke dalam organisma dan pembebasannya dari karbon dioksida yang dibawa oleh darah. Dinding alveoli sangat tipis, tetapi biasanya cecair tidak menembusi mereka.

Jika alveoli dipenuhi dengan bendalir yang mengalir melalui dinding saluran darah, pertukaran gas terganggu. Terdapat kesukaran bernafas, sebagai sebahagian daripada alveoli berhenti "bernafas."

Edema pulmonari boleh menjadi kardiogenik, yang berkaitan dengan kegagalan jantung, dan bukan kardiogenik, disebabkan oleh sebab-sebab lain.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama edema pulmonari adalah kegagalan jantung.

Kegagalan jantung kronik

Ini adalah keadaan di mana jantung tidak dapat mengepam darah dengan betul. Hasilnya, tekanan meningkat di dalam saluran paru-paru, dan cecair dari mereka disedut ke dalam alveoli. Membangunkan kegagalan jantung akut, salah satu manifestasi yang merupakan edema paru.

Penyakit lain

Penyebab utama kegagalan jantung ialah:

  • infark miokard atau penyakit jantung yang teruk;
  • kecacatan injap jantung, terutamanya mitral, kurang kerap aorta;
  • krisis hipertensi.

Gejala-gejala edema pulmonari boleh menyulitkan perjalanan penyakit seperti:

  • pneumonia;
  • tuberkulosis;
  • sindrom kesukaran pernafasan akut yang disebabkan oleh jangkitan atau kecederaan organ pernafasan, penyalahgunaan kokain, penyakit radiasi;
  • pneumothorax atau penyingkiran pesat sejumlah besar cecair dalam pleurisy eksudatif;
  • embolisme pulmonari;
  • kegagalan buah pinggang;
  • sepsis (keracunan darah);
  • pankreatitis akut - keradangan pankreas;
  • beberapa jangkitan virus yang mempengaruhi tisu paru-paru;
  • eklampsia wanita hamil.

Faktor luaran

Sesetengah keadaan persekitaran boleh meningkatkan beban pada jantung dan sistem pernafasan dan menyebabkan tanda-tanda edema pulmonari:

  • tinggal di ketinggian yang tinggi;
  • overdosis dadah, serta aspirin;
  • penyedutan gas beracun;
  • kecederaan dada yang teruk;
  • kecederaan otak trauma, stroke hemorrhagic, pendarahan intrakranial, penyitaan teruk, pembedahan otak;
  • keadaan lemas.

Faktor risiko

Yang paling berisiko untuk komplikasi ini adalah orang dengan penyakit jantung yang rumit oleh kegagalan jantung kronik.

Faktor lain yang meningkatkan kemungkinan tanda-tanda edema pulmonari:

  • sebelum memindahkan episod itu;
  • penyakit pernafasan kronik seperti tuberkulosis atau penyakit obstruktif (COPD);
  • penyakit vaskular - vasculitis, flekbit;
  • penyakit darah.

Pertolongan cemas

Penamatan pengaliran keluar kaki anggota badan akan membantu mengurangkan gejala edema pulmonari.

Edema pulmonari adalah keadaan serius yang mengancam nyawa. Oleh itu, apabila simptomnya muncul dalam pesakit dengan patologi jantung atau sistem pernafasan, perlu:

  • memanggil ambulans, menunjukkan aduan sesak nafas, kemunculan cecair merah jambu berbuih dari mulut, ketidakupayaan untuk berbaring;
  • Berikan pesakit tempat duduk dengan kakinya turun, selepas 10 minit, letakkan kaki kakinya dengan tali getah (15 cm di bawah lipatan inguinal) ke atas pakaian atau tuala, atau sekurang-kurangnya menggunakan pembalut elastik tanpa menghancurkan arteri;
  • pada masa yang sama dengan pengenaan abah-abah pada kaki, untuk membuat manipulasi yang sama pada ketiga atas bahu kanan, posisi abah-abah harus diubah setiap 20-30 menit, nadi arteri harus dikekalkan;
  • batalkan pakaian yang sempit;
  • buka tingkap;
  • memberi kusyen oksigen (anda perlu membelinya terlebih dahulu dalam kes sedemikian);
  • mengukur tekanan, dan jika tidak lebih rendah daripada 100 mm Hg. Seni. ("Atas"), memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah atau penyedutan nitrospray, jika pesakit sebelum ini mengambil ubat tersebut;
  • jika ada kemungkinan untuk memperkenalkan ubat diuretik intravena (furosemide), terutamanya jika edema telah diketahui sebelum ini dan tindak balas badan terhadapnya diketahui, atau sekurang-kurangnya memberikan ubat seperti dalam bentuk tablet.

Pencegahan

Tidak ada peluang untuk melindungi diri anda 100% dari edema paru. Pesakit yang mungkin mempunyai keadaan sedemikian harus sedar tentang gejala dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Vaksinasi terhadap jangkitan influenza dan pneumokokus adalah sangat wajar.

Sekiranya gangguan irama jantung, tekanan darah yang tidak terkawal dan gejala baru penyakit mendasari berlaku, anda harus segera berjumpa doktor.

Edema pulmonari: sebab, gejala, kecemasan

Edema pulmonari adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh peluh cairan tidak keradangan dari kapilari pulmonari ke interstitium paru-paru dan alveoli, yang membawa kepada gangguan drastik pertukaran paru-paru dan perkembangan kebuluran organ-organ dan tisu oksigen - hipoksia. Secara klinikal, keadaan ini ditunjukkan dengan perasaan mendadak kekurangan udara (sesak nafas) dan sianosis (sianosis) kulit. Bergantung kepada sebab-sebabnya, edema pulmonari terbahagi kepada 2 jenis:

  • membran (terbentuk apabila terdedah kepada badan toksin eksogen atau endogen yang melanggar integriti dinding vaskular dan dinding alveoli, menyebabkan cecair dari kapilari ke dalam paru-paru);
  • hidrostatik (berkembang terhadap latar belakang penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik di dalam kapal, yang membawa kepada pembebasan plasma darah dari kapal ke ruang interstitial paru-paru, dan kemudian ke dalam alveoli).

Punca dan mekanisme edema pulmonari

Edema pulmonari bukanlah penyakit bebas, tetapi keadaan yang menjadi komplikasi proses patologi lain dalam tubuh.

Penyebab edema pulmonari boleh:

  • penyakit yang melibatkan pembebasan toksin endogen atau eksogen (jangkitan ke dalam aliran darah (sepsis), pneumonia (radang paru-paru), overdosis dadah (Fentanyl, Apressin), lesi radiasi paru-paru, mengambil bahan narkotik - heroin, kokain; toksin melanggar integriti membran alveolocapillary, hasilnya, peningkatan kebolehtelapannya, dan cecair dari kapilari keluar ke ruang extravascular;
  • penyakit jantung di peringkat dekompensasi, disertai oleh kekurangan ventrikel kiri dan genangan darah dalam peredaran pulmonari (infarksi miokardium, kecacatan jantung);
  • penyakit pulmonari yang membawa kepada genangan dalam sirkulasi darah yang betul (asma bronkial, emphysema pulmonari);
  • embolisme pulmonari (dalam individu yang terdedah kepada pembentukan thrombus (menderita varises, hipertensi, dan lain-lain), trombus boleh dibentuk dengan pemisahan berikutnya dari dinding vaskular dan penghijrahan dari badan melalui badan; mencapai cawangan arteri pulmonari, trombus boleh menyekatnya lumen, yang akan menyebabkan peningkatan tekanan dalam kapal ini dan kapilari yang bercabang daripadanya - tekanan hidrostatik membina di dalamnya, yang membawa kepada edema pulmonari);
  • penyakit disertai dengan pengurangan kandungan protein dalam darah (sirosis hati, patologi buah pinggang dengan sindrom nefrotik, dan lain-lain); Dalam keadaan ini, tekanan darah onkotik menurun, yang boleh menyebabkan edema pulmonari;
  • intravena infusions (infusions) jumlah penyelesaian yang besar tanpa diuresis dipaksa seterusnya kepada peningkatan tekanan darah hidrostatik dan perkembangan edema pulmonari.

Tanda-tanda edema pulmonari

Gejala muncul tiba-tiba dan cepat. Gambar klinikal penyakit ini bergantung pada seberapa cepat tahap edema dari edema berubah menjadi alveolar.

Kelajuan perkembangan gejala membezakan bentuk berikut edema paru:

  • akut (tanda-tanda edema alveolar muncul 2-4 jam selepas permulaan tanda-tanda edema interstitial) - berlaku dengan cacar injap mitral (lebih kerap selepas tekanan psiko-emosi atau latihan berlebihan), infarksi miokardium;
  • subacute (berlangsung dari 4 hingga 12 jam) - disebabkan oleh pengekalan cecair di dalam badan, dengan kegagalan hati atau buah pinggang akut, cacat jantung kongenital dan kapal besar, lesi parenchyma paru-paru yang bersifat toksik atau berjangkit;
  • berpanjangan (tahan 24 jam atau lebih) - berlaku dalam kegagalan buah pinggang kronik, penyakit paru-paru radang kronik, penyakit tisu penyambung sistemik (scleroderma, vasculitis);
  • fulminant (beberapa minit selepas permulaan edema adalah fatal) - diperhatikan dalam kejutan anaphylactic, infarksi miokardial yang meluas.

Dalam penyakit kronik, edema pulmonari biasanya bermula pada waktu malam, yang dikaitkan dengan peninggalan lama pesakit dalam kedudukan mendatar. Dalam kes embolisme pulmonari, perkembangan peristiwa malam tidak semestinya diperlukan - keadaan pesakit mungkin semakin teruk pada bila-bila masa.

Tanda-tanda utama edema pulmonari adalah:

  • sengatan sengit pada rehat; pernafasan adalah kerap, cetek, menggelegak, ia boleh didengar dari jauh;
  • perasaan tiba-tiba kekurangan udara yang ketara (serangan mengidap sesak nafas), bertambah buruk apabila pesakit berbaring di belakangnya; pesakit sedemikian mengambil posisi yang dipanggil - ortopnea - duduk dengan badan membongkok ke hadapan dan berehat di atas lengan terulur;
  • kesakitan dada mampatan, yang disebabkan oleh kekurangan oksigen;
  • takikardia yang teruk (palpitasi jantung);
  • batuk dengan berdehit jauh (terdengar pada jarak jauh), pelepasan sputum busa berwarna merah jambu;
  • pucat atau biru (sianosis) kulit, peluh melekit yang melimpah - hasil sentralisasi peredaran darah untuk menyediakan organ penting dengan oksigen;
  • keseronokan pesakit, ketakutan kematian, kekeliruan atau kehilangan koma seperti itu.

Diagnosis edema pulmonari

Jika pesakit sedar, pentingnya aduannya dan data sejarah perubatan adalah terutamanya untuk doktor - dia menjalankan pemeriksaan terperinci mengenai pesakit untuk menentukan kemungkinan penyebab edema pulmonari. Dalam kes apabila pesakit tidak ada hubungannya, pemeriksaan objektif menyeluruh pesakit datang ke hadapan, membolehkan seseorang untuk mengesyaki edema dan mencadangkan sebab-sebab yang boleh membawa kepada keadaan ini.

Pada pemeriksaan pesakit, perhatian doktor akan tertarik dengan pucat atau sianosis pada kulit, bengkak, urat leher denyut (urat jugular) akibat dari genangan darah dalam peredaran pulmonari, pernafasan cepat atau cetek pesakit.

Keringat melekit yang sejuk dapat ditandai dengan palpation, serta peningkatan kadar nadi pesakit dan ciri patologisnya - ia lemah diisi, filiform.

Semasa perkusi (mengetuk) dada, akan terdapat bunyi perkusi yang membosankan di kawasan paru-paru (mengesahkan bahawa tisu paru-paru mempunyai ketumpatan yang meningkat).

Semasa auscultation (mendengar paru-paru dengan menggunakan phonendoscope), pernafasan keras ditentukan, jisim lembab, gelembung besar, pertama di basal, kemudian di bahagian lain paru-paru.

Tekanan darah sering dinaikkan.

Dari kaedah penyelidikan makmal untuk diagnosis perkara edema paru:

  • jumlah darah lengkap - akan mengesahkan kehadiran proses berjangkit dalam badan (leukositosis adalah ciri (peningkatan bilangan leukosit), dengan jangkitan bakteria peningkatan tahap neutrophil, atau rod, peningkatan ESR).
  • Ujian darah biokimia - membolehkan untuk membezakan punca-punca edema paru-paru dari sebab-sebab yang disebabkan oleh hipoproteinemia (penurunan tahap protein dalam darah). Sekiranya penyebab edema adalah infark miokard, paras troponin dan creatine phosphokinase (CPK) akan meningkat. Penurunan tahap darah keseluruhan protein dan albumin khususnya adalah tanda bahawa edema dipicu oleh penyakit yang disertai dengan hipoproteinemia. Peningkatan urea dan kreatinin menunjukkan sifat buah pinggang edema pulmonari.
  • coagulogram (keupayaan pembekuan darah) - mengesahkan edema pulmonari akibat embolisme paru; kriteria diagnostik - peningkatan tahap fibrinogen dan prothrombin dalam darah.
  • penentuan komposisi gas darah.

Pesakit boleh diberikan kaedah pemeriksaan instrumental yang berikut:

  • oximetry nadi (menentukan tahap oksigenasi darah) - dengan edema pulmonari, peratusannya akan dikurangkan kepada 90% atau kurang;
  • penentuan nilai tekanan vena pusat (CVP) - dilakukan menggunakan alat khas - phlebotonometer Waldman yang disambungkan ke vena subclavian; dengan edema pulmonari, CVP dinaikkan;
  • elektrokardiografi (ECG) - menentukan patologi jantung (tanda-tanda iskemia otot jantung, nekrosis, arrhythmia, penebalan dinding bilik jantung);
  • echocardiography (ultrasound jantung) - untuk menjelaskan sifat perubahan yang dikesan pada ECG atau auscultatory; penebalan dinding bilik jantung, pengurangan pecahan lumpuh, patologi injap, dan sebagainya;
  • radiografi dada - menegaskan atau menafikan kehadiran cecair di dalam paru-paru (kegelapan medan paru-paru pada satu atau kedua-dua belah pihak), dalam keabnormalan jantung - peningkatan saiz bayangan jantung.

Rawatan edema pulmonari

Edema pulmonari adalah satu keadaan yang mengancam kehidupan pesakit, jadi pada gejala pertama anda harus segera menghubungi ambulans.

Dalam proses pengangkutan ke hospital, kakitangan briged ambulans menjalankan langkah-langkah terapeutik berikut:

  • memberikan pesakit kedudukan separuh duduk;
  • terapi oksigen dengan topeng oksigen atau, jika perlu, intubasi trakea dan pengudaraan mekanikal;
  • tablet nitrogliserin sublingual (di bawah lidah);
  • analgesik narkotik intravena (morfin) - untuk tujuan melegakan kesakitan;
  • diuretik (Lasix) secara intravena;
  • untuk mengurangkan aliran darah ke bahagian kanan jantung dan mencegah peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari, helai vena diletakkan pada bahagian atas paha pesakit (tidak membenarkan nadi hilang) sehingga 20 minit; keluarkan abah-abah, perlahan-lahan melemahkan mereka.

Langkah-langkah terapi lebih lanjut dijalankan oleh pakar-pakar dari unit rawatan intensif dan penjagaan intensif, di mana pemantauan parameter hemodinamik (pulse dan tekanan) yang ketat dan berterusan dan respirasi dilaksanakan. Dadah biasanya diberikan melalui urat subclavian ke mana kateter dimasukkan.

Untuk edema pulmonari, ubat-ubatan kumpulan berikut boleh digunakan:

  • untuk pelindapkejutan buih yang terbentuk di dalam paru - defoamers yang disebut (penyedutan oksigen + etil alkohol);
  • dengan peningkatan tekanan dan tanda-tanda iskemia miokardium - nitrat, khususnya nitrogliserin;
  • diuretik, atau diuretik (Lasix) untuk membuang cecair yang berlebihan daripada badan;
  • dengan tekanan dikurangkan - ubat-ubatan yang meningkatkan penguncupan jantung (Dopamine atau Dobutamine);
  • untuk kesakitan - analgesik narkotik (morfin);
  • dengan tanda-tanda embolisme pulmonari - ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah berlebihan, atau antikoagulan (Heparin, Fraxiparin);
  • dengan kadar jantung perlahan - Atropine;
  • dengan tanda-tanda bronkospasme - hormon steroid (Prednisolone);
  • dengan jangkitan - dadah antibakteria spektrum luas (carbopenems, fluoroquinolones);
  • dengan hipoproteinemia - infusi plasma beku segar.

Pencegahan edema pulmonari

Mencegah perkembangan edema pulmonari akan membantu diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang mencukupi yang boleh mencetuskannya.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya terdapat tanda-tanda edema paru-paru (sesak nafas teruk, tercekik, batuk dengan kuman merah jambu, ketidakupayaan untuk berbaring dan lain-lain), anda perlu memanggil ambulans. Di hospital selepas rawatan di unit rawatan intensif, pesakit akan diketuai oleh seorang doktor khusus yang berkaitan - ahli kardiologi, ahli pulmonologi, ahli nefrologi, pakar hepatologi atau pakar rheumatologi.

Edema pulmonari

Edema pulmonari adalah kekurangan paru akut yang berkaitan dengan pembebasan transudasi secara besar-besaran dari kapilari ke dalam tisu paru-paru, yang membawa kepada penyusupan alveoli dan gangguan tajam pertukaran gas paru-paru. Edema pulmonari ditunjukkan oleh sesak nafas beristirahat, sesak dada, sesak nafas, sianosis, batuk dengan dahak berdarah yang bernafas, pernafasan bergelora. Diagnosis edema pulmonari melibatkan auscultation, radiography, ECG, echocardiography. Rawatan edema paru memerlukan rawatan intensif, termasuk terapi oksigen, pengenalan analgesik narkotik, sedatif, diuretik, ubat antihipertensi, glikosida jantung, nitrat, ubat protein.

Edema pulmonari

Edema pulmonari adalah sindrom klinikal yang disebabkan oleh peluh bahagian cecair darah dalam tisu paru-paru dan disertai dengan pelanggaran pertukaran gas di paru-paru, perkembangan tisu hipoksia dan asidosis. Edema pulmonari boleh menyulitkan perjalanan pelbagai penyakit dalam pulmonologi, kardiologi, pediatrik, neurologi, ginekologi, urologi, gastroenterologi, dan otolaryngology. Jika tidak tepat pada masanya untuk memberikan bantuan yang diperlukan, edema pulmonari boleh membawa maut.

Punca edema pulmonari

Dalam beberapa kes, edema pulmonari bertindak komplikasi penyakit berjangkit yang berlaku dengan mabuk teruk: SARS, selesema, campak, demam berdarah, difteria, batuk kokol, demam kepialu, tetanus, polio.

Edema pulmonari pada bayi yang baru lahir boleh dikaitkan dengan hipoksia yang teruk, prematur, displasia bronkopulmonari. Risiko pediatrik edema pulmonari wujud di bawah apa-apa syarat, conjugated dengan saluran udara terjejas - laryngitis akut, adenoids, saluran udara badan-badan asing, dan lain-lain mekanisme yang sama edema pulmonari diperhatikan dalam mekanikal asphyxia :. Tergantung, lemas, aspirasi kandungan perut ke dalam paru-paru.

Edema pulmonari sering terbentuk akibat keracunan oleh bahan kimia (polimer yang mengandungi fluorin, sebatian organophosphorus, asid, garam logam, gas), mabuk dengan alkohol, nikotin, ubat-ubatan; mabuk endogen dengan luka bakar yang meluas, sepsis; keracunan akut dengan ubat-ubatan (barbiturates, salicylates, dsb.), reaksi alahan akut (kejutan anaphylactic).

Dalam obstetrik dan ginekologi, edema pulmonari paling sering dikaitkan dengan perkembangan eklampsia pada wanita hamil dan sindrom hiperimulasi ovari. Kemungkinan perkembangan edema paru pada latar belakang pengalihudaraan mekanikal jangka panjang dengan kepekatan oksigen yang tinggi, penyelesaian infusi intravena yang tidak terkawal, thoracocentesis dengan pemindahan fluida satu langkah cepat dari rongga pleura.

Klasifikasi edema pulmonari

Mengambil kira mekanisme pencetus, kardiogenik (jantung), bukan kardiogenik (sindrom kesukaran pernafasan) dan edema paru-paru yang bercampur-campur. Istilah edema pulmonari noncardiogenik menyatukan pelbagai kes yang tidak berkaitan dengan penyakit kardiovaskular: nephrogenic, toksik, alergi, neurogenik, dan lain-lain bentuk edema pulmonari.

Menurut varian kursus, jenis edema pulmonari berikut dibezakan:

  • fulminant - berkembang pesat, dalam masa beberapa minit; sentiasa membawa maut
  • akut - berkembang pesat, sehingga 4 jam; walaupun dengan langkah-langkah peredaran segera, tidak selalu mungkin untuk mengelakkan kematian. Edema pulmonari akut biasanya terbentuk dengan infark miokard, TBI, anafilaksis, dsb.
  • subakut - mempunyai aliran seperti gelombang; Gejala-gejala berkembang secara beransur-ansur, kemudian berkembang, kemudian menyusut. Varian edema pulmonari ini diperhatikan dengan intoksikasi endogen pelbagai genesis (uremia, kegagalan hati, dan sebagainya)
  • berlarutan - berkembang dalam tempoh dari 12 jam hingga beberapa hari; boleh terus dipadamkan, tanpa tanda-tanda klinikal ciri. Edema pulmonari yang berpanjangan didapati dalam penyakit paru-paru kronik, kegagalan jantung kronik.

Patogenesis edema pulmonari

Mekanisme utama edema paru-paru termasuk peningkatan mendadak dan penurunan hidrostatik oncotic (koloid osmosis) tekanan dalam kapilari pulmonari, dan pelanggaran alveolokapillyarnoy kebolehtelapan membran.

Tahap awal edema pulmonari ditingkatkan penalaan transudate ke tisu paru-paru interstisial, yang tidak seimbang oleh sedutan terbalik cairan ke dalam katil vaskular. Proses-proses ini sesuai dengan fasa interstitial edema pulmonari, yang secara klinikal ditunjukkan dalam bentuk asma jantung.

Pergerakan lebih lanjut transudat protein dan surfaktan paru ke dalam lumen alveoli, di mana mereka bercampur dengan udara, disertai dengan pembentukan busa stabil yang menghalang oksigen daripada memasuki membran alveolar-kapilari, di mana pertukaran gas berlaku. Gangguan ini mencirikan tahap alveolar edema paru. Dyspnea akibat hipoksemia menyumbang kepada penurunan tekanan intrathoracic, yang seterusnya meningkatkan aliran darah ke jantung yang betul. Dalam kes ini, tekanan dalam peredaran pulmonari meningkat lebih banyak, dan berpeluh transudat dalam alveoli bertambah. Oleh itu, mekanisme bulatan ganas terbentuk, menyebabkan perkembangan edema paru.

Gejala edema pulmonari

Edema pulmonari tidak selalu berkembang secara tiba-tiba dan ganas. Dalam beberapa kes, ia didahului dengan tanda-tanda prodromal, termasuk kelemahan, pening kepala dan sakit kepala, ketegangan dada, tachypnea, dan batuk kering. Gejala ini mungkin berlaku beberapa minit atau jam sebelum perkembangan edema pulmonari.

Klinik untuk asma jantung (edema pulmonari interstisial) boleh berkembang pada bila-bila masa sepanjang hari, tetapi lebih kerap berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi. Serangan asma jantung boleh dirangsang oleh penuaan fizikal, tekanan psiko-emosi, hipotermia, impian cemas, pergi ke kedudukan mendatar, dan faktor lain. Apabila ini berlaku, batuk tercekik atau batuk parah, memaksa pesakit duduk. Edema pulmonari interstisial disertai dengan penampilan sianosis bibir dan kuku, peluh sejuk, exophthalmos, kegelisahan dan kegelisahan motor. Objektif mendedahkan BH 40-60 seminit, takikardia, peningkatan tekanan darah, penyertaan dalam tindakan bernafas otot tambahan. Pernafasan dipertingkatkan, stridoroznoe; dengan auscultation, mengeringkan kering boleh didengar; rales lembab tidak hadir.

Pada peringkat edema pulmonari alveolar, kegagalan pernafasan akut, sesak nafas teruk, sianosis meresap, bengkak wajah, pembengkakan pada leher leher berkembang. Nafas jauh dapat didengar di kejauhan; Rasa lembap yang ditentukan secara rawak dengan saiz yang berbeza. Apabila bernafas dan batuk keluar dari mulut pesakit, buih dilepaskan, selalunya berwarna merah muda kerana berpeluh sel darah.

Apabila edema pulmonari dengan cepat meningkatkan penghambatan, kekeliruan, sehingga koma. Di peringkat terminal edema pulmonari, tekanan darah berkurangan, pernafasan menjadi cetek dan berkala (pernafasan Cheyne-Stokes), denyut - filamen. Kematian seorang pesakit dengan edema pulmonari berlaku disebabkan oleh asphyxiation.

Diagnosis edema pulmonari

Sebagai tambahan kepada penilaian data fizikal, kajian makmal dan instrumental sangat penting dalam diagnosis edema pulmonari. Kajian gas darah dalam edema pulmonari dicirikan oleh dinamika tertentu: pada tahap awal, hypocapnia sederhana dicatat; kemudian, apabila edema pulmonari berlangsung, PaO2 dan PaCO2 menurun; pada peringkat akhir, peningkatan PaCO2 dan penurunan PaO2 diperhatikan. Indeks CBS darah menunjukkan alkalosis pernafasan. Pengukuran CVP dalam edema pulmonari menunjukkan peningkatan kepada 12 cm air. Seni. dan banyak lagi.

Dalam usaha untuk membezakan sebab yang membawa kepada edema paru-paru, menjalankan indeks darah biokimia (CPK-MB, troponins jantung, urea, jumlah protein dan albumin, kreatinin, ujian fungsi hati, pembekuan et al.).

Pada elektrokardiogram dengan edema pulmonari, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, iskemia miokardium, dan pelbagai aritmia sering dikesan. Menurut ultrabunyi jantung, zon hypokinesia miokardia divisualisasikan, menunjukkan penurunan kontraksi ventrikel kiri; pecahan pecah dikurangkan, jumlah akhir diastolik meningkat.

X-ray dada mendedahkan pengembangan sempadan hati dan akar paru-paru. Dengan edema alveolar paru-paru di kawasan tengah paru-paru mendedahkan pemadaman simetri seragam dalam bentuk rama-rama; kurang kerap - perubahan fokus. Mungkin kehadiran effusion effusion daripada jumlah sederhana atau besar. Catheterization arteri pulmonari membolehkan diagnosis pembezaan antara edema pulmonari bukan kardiogenik dan kardiogenik.

Rawatan edema pulmonari

Edema pulmonari dirawat di ICU di bawah pemantauan berterusan pengoksidaan dan parameter hemodinamik. Langkah-langkah kecemasan dalam kes edema pulmonari termasuk memberikan pesakit duduk atau duduk separuh duduk (dengan kepala kepala yang dibangkitkan), pengenaan pergelangan tangan atau belenggu pada anggota badan, mandi kaki panas, pendarahan, yang membantu mengurangkan pulangan vena ke jantung. Adalah lebih mustahak untuk menjalankan bekalan oksigen lembap dalam kes edema pulmonari melalui agen anti-fomosilane, etil alkohol. Jika perlu, pesakit kemudian dipindahkan ke ventilator. Sekiranya terdapat bukti (sebagai contoh, untuk menghapuskan badan asing atau kandungan aspirat dari saluran pernafasan), trakeostomi dilakukan.

Untuk menekan aktiviti pusat pernafasan dalam edema pulmonari, pengenalan analgesik narkotik (morfin) ditunjukkan. Diuretik (furosemide dan lain-lain) digunakan untuk mengurangkan bcc dan menghilangkan paru-paru. Mengurangkan afterload dicapai dengan mentadbirkan natrium nitroprusside atau nitrogliserin. Dalam rawatan edema pulmonari, kesan yang baik dilihat dari penggunaan ganglioblokers (azametonium bromide, trimetaphan), yang membolehkan untuk mengurangkan tekanan dalam peredaran pulmonari dengan cepat.

Menurut tanda-tanda, pesakit dengan edema pulmonari ditetapkan glikosida jantung, antihipertensif, antiarrhythmic, thrombolytic, hormonal, antibakteria, antihistamin, infusi protein dan penyelesaian koloid. Selepas melegakan edema pulmonari, penyakit utama dirawat.

Ramalan dan pencegahan edema pulmonari

Terlepas dari etiologi, prognosis untuk edema pulmonari selalu sangat serius. Dalam edema alveolar paru-paru, kematian mencapai 20-50%; jika edema berlaku pada latar belakang infarksi miokardium atau kejutan anaphylactic, kadar kematian melebihi 90%. Walaupun selepas meringankan edema paru-paru, komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk kerusakan iskemik pada organ-organ dalaman, pneumonia kongestif, atelectasis paru-paru, dan pneumosklerosis. Sekiranya punca akar edema pulmonari tidak dihapuskan, kebarangkalian pengulangannya adalah tinggi.

Terapi patogenetik awal yang dilakukan di fasa interstitial edema pulmonari, pengesanan tepat pada masanya penyakit asas dan rawatan sasarannya di bawah bimbingan seorang pakar profil yang berkaitan (ahli pulmonologi, ahli kardiologi, pakar penyakit berjangkit, pakar pediatrik, pakar neurologi, ahli otolaryngologist, ahli nefrologi, ahli gastroenterologi, dan sebagainya..