PENYAKIT KRONIK PERINGKAT PENINGKATAN RENDAH (J40-J47)

Tidak termasuk: fibrosis kistik (E84.-)

Nota Bronkitis, tidak dinyatakan sebagai akut atau kronik, pada orang yang berusia di bawah 15 tahun boleh dianggap sebagai akut dan harus dirujuk sebagai J20.-.

Termasuk:

  • Bronkitis:
    • BDU
    • catarrhal
    • tracheitis BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Dikecualikan: bronkitis:

  • alahan BDI (J45.0)
  • BDT asma (J45.9)
  • disebabkan oleh bahan kimia (akut) (J68.0)

Dikecualikan: bronkitis kronik:

  • BDU (J42)
  • obstruktif (J44.-)

Termasuk: Kronik:

  • bronkitis BDU
  • tracheitis
  • tracheobronchitis

Tidak termasuk: Kronik:

  • bronkitis asma (J44.-)
  • bronkitis:
    • mudah dan mucopurulent (J41.-)
    • dengan halangan saluran udara (J44.-)
  • bronkitis emphysematous (J44.-)
  • penyakit pulmonari obstruktif NOS (J44.9)

Dikecualikan:

  • emfisema:
    • pampasan (J98.3)
    • disebabkan oleh bahan kimia, gas, asap dan wap (J68.4)
    • interstitial (J98.2)
      • bayi baru lahir (P25.0)
    • mediastinal (J98.2)
    • pembedahan (subkutaneus) (T81.8)
    • subkutaneous trauma (T79.7)
    • dengan bronkitis kronik (obstruktif) (J44.-)
  • bronkitis emphysematous (obstructive) (J44.-)

Termasuk: Kronik:

  • bronkitis:
    • asma (obstruktif)
    • emphysematous
    • dari:
      • penyumbatan saluran udara
      • emfisema
  • obstruktif:
    • asma
    • bronkitis
    • tracheobronchitis

Dikecualikan:

  • asma (J45.-)
  • bronkitis asma BDU (J45.9)
  • bronchiectasis (J47)
  • kronik:
    • tracheitis (J42)
    • tracheobronchitis (J42)
  • emfisema (J43.-)
  • Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen luar (J60-J70)

Dikecualikan:

  • asma teruk akut (J46)
  • bronkitis asma (obstruktif) kronik (J44.-)
  • asma obstruktif kronik (J44.-)
  • asma eosinofilik (J82)
  • Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen luar (J60-J70)
  • status asma (J46)

Asma teruk akut

Dikecualikan:

  • bronkiektasis kongenital (Q33.4)
  • bronkiektasis tuberkulosis (penyakit semasa) (A15-A16)

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Klasifikasi, simptom, diagnosis dan rawatan bronkitis kronik

Bronkitis kronik (CB) adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa dalam sistem pernafasan, bersama dengan pneumonia, asma, COPD, dan bronchiectasis. Mengikut statistik tahun-tahun kebelakangan ini, ada trend umum ke arah peningkatan bilangan kes yang didaftarkan dalam patologi ini, yang sememangnya disebabkan oleh pengesanan terdahulu pemeriksaan klinikal penduduk, penambahbaikan kaedah diagnostik dan ketersediaannya yang lebih besar di antara pelbagai wilayah Persekutuan Rusia.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Nina peramal wanita bernama Nina: "Wang akan sentiasa banyak jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

Sesetengah pembaca tidak tahu apa pokok bronkial dan apakah peranannya dalam proses bernafas. Oleh itu, ia terdiri daripada bronchi yang berkaliber (pesanan) yang berbeza, serta bronkiol. Perkembangan proses radang membawa kepada edema membran mukus bronkus, dischrinia (mukus-sputum terkumpul), kekejangan otot licin, yang merumitkan pernafasan pesakit dengan ketara. Walau bagaimanapun, semua proses ini boleh diterbalikkan. Dengan peradangan kronik di dinding bronkus, percambahan tisu penghubung berlaku, menggantikannya dengan tipikal untuk bronkus yang sihat, mengubah struktur epitel membran mukus. Proses-proses ini sudah lebih sukar untuk berhenti seketika dan tahap.

Selalunya, CB dicatatkan pada lelaki dan orang tua. Sekiranya tiada rawatan yang betul, keradangan biasa bronkus boleh mengambil bentuk kronik dan meneruskan komplikasi tertentu:

  • halangan bronkus yang tidak dapat dipulihkan;
  • kegagalan pernafasan;
  • asma bronkial dan bronkospasme.

Menurut perubatan, penyakit ini adalah salah satu yang paling meluas di seluruh dunia: setiap orang ketiga di planet ini mempunyai bronkitis kronik. Tidak menghairankan bahawa ramai di antara kita yang berminat dengan pertanyaan mengenai cara menyembuhkan bronkitis kronik, bagaimana penyakit ini berbahaya, apakah tanda-tanda patologi utama, klasifikasinya, dan sebagainya. Kami akan cuba memberi jawapan kepada soalan-soalan ini dan soalan-soalan lain di bawah.

Klasifikasi moden bronkitis

Doktor akrab dengan ICD-10, sebenarnya, ini adalah buku rujukan bagi setiap pengamal, kerana dokumen ini merupakan asas bagi klasifikasi penyakit dalam penjagaan kesihatan. Semua maklumat dalam ICD-10 dikaji semula secara berkala, dikemas kini dan, jika perlu, ditambah. Semakan ke-10 IBC dilaksanakan kembali pada tahun 1999, yang berikutnya dirancang pada tahun 2015. MBC-10 menyediakan maklumat yang komprehensif mengenai semua patologi.

Hari ini tiada klasifikasi penyakit saluran pernafasan. Di Persekutuan Rusia dan negara-negara CIS lain, doktor menggunakan dua klasifikasi berdasarkan kehadiran halangan dan sifat keradangan. Berdasarkan data yang diperoleh, pengelompokan bronkitis berikut telah dibangunkan:

Mengikut jenis keradangan:

  • purulen;
  • catarrhal;
  • catarrhal-purulent;
  • hemoragik.
  • distal;
  • proksimal;
  • meresap (umum);
  • setempat

Dengan kehadiran halangan:

  • purulen;
  • fibrin;
  • obstruktif;
  • tidak obstruktif (mudah).
  • catarrhal;
  • obstruktif purulen;
  • toksik;
  • alahan;
  • terma;
  • debu;
  • genesis yang tidak ditentukan;
  • virus;
  • bakteria;
  • etiologi bercampur.

Selalunya, bronkitis kronik disertai oleh halangan, yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat.

Simptom utama penyumbatan bronkus adalah kesukaran untuk bernafas, yang ditunjukkan pada tahap yang lebih tinggi dengan kesukaran untuk membuang nafas, memanjangkan, penglibatan otot pernafasan tambahan, bersiul, bersiul, mengeringkan kering (kurang kerap gelembung halus). Ciri ciri bronkitis tidak obstruktif adalah bahawa pesakit tidak mengalami kesukaran bernafas, dan klinik dikuasai oleh gejala mabuk, batuk yang berpanjangan dengan dahak (biasanya bersifat purulen atau mucopurulen). Dalam kes-kes yang terperinci tanpa rawatan yang berkelayakan, HB adalah rumit oleh penyakit yang lebih teruk - radang paru-paru, bronchiectasis, asma, pneumosclerosis, hemoptysis, dan sebagainya.

Untuk bronkitis obstruktif dan tidak obstruktif, fasa diperpacatan dan remisi adalah ciri. Tempoh tempoh ini bergantung kepada banyak faktor.

Diagnostik diagnosis ICD-10

Menurut ICD-10, HB dimasukkan di bawah J40-J47. Setiap patologi mempunyai kod uniknya sendiri.

  1. Keradangan bronkus, yang pada masa pemeriksaan tidak boleh dikaitkan dengan akut atau kronik dalam ICD-10 ditetapkan sebagai J40. Kumpulan patologi ini termasuk bronkitis catarrhal, tracheobronchitis, tracheitis, tanpa menunjukkan aliran. Biasanya masalah seperti itu timbul pada orang yang berumur lebih dari 15 tahun.
  2. Bronkitis mudah kronik yang tidak rumit dalam ICD-10 dirujuk sebagai J41, dicirikan oleh batuk basah dan melepaskan exudate purulen dan mukus. Kedua-dua bronchi kecil dan besar terlibat dalam tindak balas keradangan, sementara pesakit tidak mempunyai gejala bronkus halangan (termasuk menurut data FER).
  3. Kod J42 - bronkitis kronik, trakeitis kronik dan tracheobronchitis tanpa spesifikasi.
  4. Emfisema tidak berkaitan dengan kecederaan. Ini adalah salah satu komplikasi COPD yang paling biasa dalam ICD-10 dan diberi label J43.
  5. COPD lain dalam ICD-10 dilabelkan di bawah nombor J44.
  6. Kod J45 - asma.
  7. J46 - status asma.
  8. J47 dalam pengelas antarabangsa ICD-10 - bronchiectasis. Ia dicirikan oleh perubahan, pengembangan dan ubah bentuk bronkus yang tidak dapat dipulihkan dengan proses supurgatif di dalamnya.

Etiologi penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa

Etiologi bronkitis kronik adalah pelbagai. Ramai pakar berpendapat bahawa bahan pencemar (sebatian kimia, habuk, asap) memainkan peranan penting dalam pembangunan proses keradangan. Analisis data statistik menunjukkan bahawa penyakit ini berlaku empat kali lebih kerap dalam perokok daripada bukan perokok. Dalam kes ini, HB di latar belakang merokok biasanya obstruktif.

Bahan toksik merengsa endotelium bronkus, memprovokasi perkembangan tindak balas keradangan, mengaktifkan pembentukan lendir. Pelanggaran rembesan membran mukus, pengangkutan mukosiliari (sistem pembersihan bronkus) membawa kepada jangkitan yang lebih mudah dari pohon bronkial, mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan flora patogen yang kondisinya, biasanya hidup di roto-dan nasofaring. Sekiranya anda menubuhkan diagnosis "bronkitis kronik", maka kemungkinan penyakit etiologi dikaitkan dengan faktor-faktor endogen:

  • gangguan metabolik bahan;
  • penyakit kronik sistem kardiovaskular dan pernafasan, termasuk keabnormalan perkembangan;
  • gangguan endokrin;
  • kecenderungan genetik;
  • patologi nasofaring, termasuk trauma;
  • penyakit pernafasan akut;
  • disfungsi enzim;
  • alkohol;
  • jangkitan cacing.

Sebagai peraturan, bronkitis bertambah buruk pada musim gugur dan musim bunga. Faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini adalah seperti berikut:

  • ARVI;
  • kekurangan vaksin terhadap jangkitan pneumokokus dan hemofilik;
  • merokok;
  • hidup dalam iklim yang lembap dan kurang menguntungkan;
  • overdrying udara di premis kediaman;
  • reaksi alahan dan kecenderungan kepada mereka.

Jika, pada orang dewasa, penyakit ini biasanya berkembang akibat pendedahan kepada kerengsaan (habuk, bahan kimia, asap tembakau), maka kanak-kanak berada di garis depan jangkitan. Apakah sebabnya? Hakikatnya ialah pada zaman kanak-kanak sistem kekebalan belum terbentuk sepenuhnya. Terutamanya virus pernafasan yang agresif dan jangkitan bakteria beredar di institusi prasekolah dan pendidikan.

Ciri-ciri gambar klinikal

Tanda-tanda bronkitis kronik sebahagian besarnya bergantung kepada tempoh, fasa penyakit dan kehadiran komplikasi. Manifestasi klinikal penyakit ini:

  • sesak nafas;
  • kesukaran bernafas jenis expiratory (dalam kes bronkitis kronik obstruktif);
  • kering dan basah yang berubah ketika batuk;
  • gejala mabuk: kelemahan, keletihan, hilang selera makan;
  • demam rendah (boleh bertahan lama);
  • batuk dengan pelepasan purulen atau purulen.

Bronkitis berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak dan orang dewasa. Gejala manifestasi patologi bergantung kepada banyak faktor:

  • tempoh penyakit;
  • kehadiran sebarang komplikasi;
  • fasa perkembangan penyakit, dsb.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, pesakit mengadu batuk yang berlaku pada waktu pagi. Dengan perkembangan penyakit itu, sesak nafas muncul, pertama dengan senaman fizikal, dan selepas beberapa tahun dan berehat.

Menghadapi latar belakang obstruksi bronkial, kekurangan kardiopulmonari berkembang.

Gejala keterukan bronkitis kronik yang tidak obstruktif yang ditunjukkan seperti berikut:

  • hyperthermia;
  • batuk;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • pengeluaran sputum;
  • berpeluh;
  • myalgia;
  • kecacatan

Pada peringkat awal perkembangan penyakit - batuk kering. Untuk bronkitis mudah kronik (tidak mengganggu), pemisahan bermusim adalah ciri. Pembuangan mukus, lendir berair adalah tanda tipikal bronkitis catarrhal. Pada permulaan penyakit itu, batuk tidak mengganggu pesakit, tetapi sebagai patologi berkembang, ia menjadi lebih kuat dan menjadi parah. Gejala utama bronkitis purulen adalah pelepasan eksudat purulen, jumlahnya bergantung kepada kelaziman dan keterukan keradangan di dinding bronkus. Ciri-ciri utama bronkitis obstruktif kronik adalah:

  • batuk kering atau tidak produktif, pada mulanya terutamanya pada waktu pagi;
  • dyspnea ekspirasi (pernafasan adalah sukar), pada mulanya semasa penuaan fizikal, batuk, perubahan cuaca, dan kemudian berehat;
  • peningkatan batuk, sesak nafas dan peningkatan dalam jumlah dahak semasa pemburasan;
  • semasa perkusi, bunyi yang berkotak didengar, gambar auskultori termasuk melemahkan nafas atau sukar dengan pernafasan yang dilanjutkan, bersiul rasa kering pada menghembus nafas;
  • semasa pemecahan, rales mungkin kelihatan basah;
  • sianosis meresap.

Sekiranya penyakit itu berjangkit, pesakit mempunyai gejala mabuk umum badan;

  • disfungsi pencernaan;
  • kekurangan selera makan;
  • sakit kepala;
  • hyperthermia;
  • kelemahan umum.

Bronkitis obstruktif kronik berbahaya kepada kesihatan pesakit, kerana tanpa terapi yang sesuai, ia adalah rumit oleh "jantung pulmonari", pernafasan dan kegagalan jantung. Bronkitis Asthmatic dicirikan oleh halangan bronkial, yang menunjukkan dirinya terutamanya dalam bentuk bronkospasm kerana pemekaan dan hiperaktif bronkus.

Pilihan untuk penyakit ini

Penyakit ini berbeza. Dalam sesetengah pesakit, bronkitis kronik - tidak tipikal, iaitu, tanpa gejala yang jelas, pada orang lain - penyakit itu berlanjutan dan memberikan tanda-tanda di bawah pengaruh pelbagai faktor endogen dan eksogen. Sebagai peraturan, gejala bronkitis kronik muncul secara beransur-ansur. Penyakit klinik, biasanya diwujudkan dalam bentuk batuk, yang berlaku pada waktu pagi. Dengan perkembangan patologi, pesakit mengadu batuk malam dan siang, yang diperburuk oleh kehadiran perengsa (udara sejuk, asap tembakau, debu, dll.). Jumlah exudate meningkat, dengan masa ia memperoleh watak purulen atau mucopurulent. Dalam sesetengah pesakit, jangkitan dyspnea diperhatikan dan berkembang. Dalam kebanyakan kes, patologi yang dikemukakan adalah rumit oleh stenosis bronkial dan sklerosis dinding bronkial.

Tanda-tanda kejengkelan

Iklim yang lembap dan sejuk menimbulkan kemelesetan penyakit. Tanda-tanda letih - menggigil, hiperhidrosis (berpeluh berlebihan), batuk meningkat. Penambahan agen berjangkit (staphylococci, virus, mycoplasma, pneumococci, streptococci) memburukkan lagi perjalanan penyakit, yang mengakibatkan generalisasi proses keradangan pada lapisan yang lebih mendalam dinding bronkus. Akibat daripada pendedahan kepada bakteria, epitel sekretaris rosak, serta serat otot dan elastik dari bronkus dan bronkiol. Kerana akumulasi eksudat bernafas dalam lumen bronkus, peningkatan batuk, sesak nafas, kelesuan umum, pesat pesat, berkeringat malam muncul, dan kadang-kadang suhu badan meningkat.

Komplikasi yang mungkin

Semua komplikasi bronkitis kronik boleh dikelaskan kepada dua kumpulan:

  • Penyakit evolusi (dilanserkan dilatasi paru-paru, pneumosklerosis umum, kegagalan pernafasan, hemoptisis, "jantung pulmonari");
  • disebabkan oleh jangkitan (broncho-obstructive component, bronchiectasis, pneumonia, bronchopneumonia).

Selalunya bronkitis kronik berakhir dengan ketidakupayaan.

  1. Pneumonia akut

Gejala utama radang paru-paru akut termasuk gejala berikut:

  • menggigil;
  • hyperfatigue;
  • hyperthermia melebihi 38 darjah;
  • sakit dada yang dikaitkan dengan tindakan pernafasan;
  • batuk basah;
  • keletihan;
  • sakit kepala;
  • myalgia;
  • kelemahan umum;
  • sesak nafas;
  • kehilangan selera makan.

Ia boleh diperhatikan bahawa tanda-tanda utama bronkopneumonia adalah batuk, hyperthermia, auscultation dan data perkusi, serta data x-ray dan makmal. Dalam proses auscultation, crepitus, rales lembap, dan kelemahan bernafas ke atas tisu paru-paru yang terjejas dikesan. Keradangan paru-paru dengan kursus akut atau fulminant disertai oleh demam. Pada radiografi, perubahan dalam tisu paru-paru dilihat dengan baik. Kehadiran proses radang paru-paru boleh dikenalpasti melalui gambaran darah: leukositosis (bilangan sel darah putih bertambah), neutrophilia dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR.

Penyakit ini ditandai dengan perkembangan patologi parenchyma paru-paru. Oleh kerana perkembangan proses patologi dalam alveoli, mereka kehilangan keplastikan mereka, menyebabkan pelanggaran pertukaran gas di paru-paru. Gejala utama patologi termasuk gejala berikut:

  • sianosis meresap;
  • sesak nafas;
  • peningkatan dalam jumlah dada.

Kekurangan O2 mengganggu kerja semua organ dan sistem di dalam tubuh pesakit.

Kadangkala bronkitis kronik adalah rumit oleh patologi yang disebut jantung paru-paru. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan saiz jantung yang betul. Proses patologis ini meningkatkan tekanan dalam peredaran pulmonari, akibatnya jantung meluap dengan darah dan peningkatan jumlah. Tanda-tanda klinikal utama "jantung pulmonari":

  • hyperhidrosis;
  • sesak nafas, teruk apabila berbaring;
  • sakit kepala yang teruk;
  • bengkak pada leher di leher;
  • sakit jantung yang tidak lega dengan nitrogliserin;
  • kehadiran edema.

Tanpa pengeluaran terapi yang sesuai, penyakit itu akan berkembang, distrofi miokardium akan berkembang, yang seterusnya akan memperburuk kegagalan jantung.

Dasar patogenetik

Patogenesis bronkitis kronik dikaitkan dengan pelanggaran perlindungan bronkopulmonari setempat (pengurangan pengeluaran surfaktan, immunoglobulin, lysozyme, penurunan aktiviti α1-antitrypsin, fungsi penurunan epitel silikon, pembunuh T dan penindas T).

Pengaktifan faktor-faktor di atas membawa kepada perkembangan triad patogenetik: hypercrinium-discririn-mucostasis. Dengan hypercrinia, pengaktifan kelenjar bronkial diperhatikan, akibatnya sejumlah besar mukus berkumpul di lumen bronkus. Apabila mucostasis melihat genangan exudate tebal dalam bronchi.

Apabila pemeriksaan endoskopik menunjukkan hiperemia membran mukus, pengumpulan eksudat purulen dalam bronkus. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit, perubahan atropik dan sclerosis diturunkan di dinding bronkus.

Ujian diagnostik

Diagnosis bronkitis kronik dijalankan berdasarkan data anamnestic, hasil kajian instrumental dan makmal. Simptom auskultur utama penyakit ini termasuk berikut: mengeringkan, pernafasan yang teruk (di peringkat kemudian - lemah) dan pernafasan yang berpanjangan. Dengan kehadiran emfisema, bunyi bertebaran yang ditonjolkan, ditekan. Penggunaan radiografi paru-paru membolehkan kita membezakan bronkitis kronik daripada radang paru-paru, fibrosis kistik, kanser dan batuk kering paru-paru.

Bronchoscopy membolehkan anda menentukan senibina pokok bronkial, sifat keradangan dan untuk mengetepikan kehadiran bronchiectasis.

Menggunakan analisis organoleptik dan mikroskopik sputum menentukan warna, sifat eksudat dan bilangan leukosit. Peperiksaan bakteria membolehkan anda melihat kehadiran agen berjangkit. Spirometry (kajian fungsi pernafasan) membantu menentukan keparahan gangguan fungsi pernafasan.

Analisis darah makmal termasuk menentukan jumlah protein total, serta fraksi protein (protein dan protein), fibrin, seromukoid, immunoglobulin dan asid sialik.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

  • bronkografi (dihasilkan untuk diagnosis bronchiectasis);
  • computed tomography (membantu menentukan keparahan COPD, menghapuskan onkologi);
  • oximetry nadi (menentukan kandungan oksigen dalam darah);
  • biopsi yang disasarkan (sekeping tembok bronkus diambil untuk analisis);
  • pengukuran aliran puncak (menentukan kadar aliran ekspirasi puncak, membolehkan anda mengenal pasti asma bronkial);
  • ECG (membolehkan pengecualian awal daripada jangkitan dyspnea dan batuk);
  • pneumotachometry (dibuat untuk menilai kelajuan aliran udara semasa penyedutan dan pernafasan);
  • echocardiography.

Diagnostik sinar-X membantu membezakan HB daripada penyakit lain yang disertai oleh batuk yang berpanjangan dan sesak nafas (tuberkulosis pulmonari, fibrosis kistik, kanser paru-paru, bronchiectasis). Untuk mendiagnosis bronkitis kronik dari alahan asal, perlu membuat ujian alahan.

Kaedah moden dan rawatan rejimen

Apabila menetapkan terapi yang mencukupi, sangat berkesan, doktor dipandu oleh direktori ICD-10. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan bronkitis kronik, rawatan perlu menyeluruh, kerana menyingkirkan gejala patologi di atas tidak begitu mudah. Langkah-langkah terapeutik dan profilaktik bertujuan untuk mencegah kemerosotan keadaan pesakit, memanjangkan tempoh remisi dan mengurangkan kadar perkembangan patologi.

Apabila memilih rejimen rawatan, doktor memberi perhatian kepada keadaan pesakit, jantina, usia, keadaan hidup sosial dan penyebab penyakit. Ramai pakar berpendapat bahawa keradangan kronik bronkus dengan komponen yang menghalang adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, tetapi untuk hidup dengan patologi yang anda boleh, jika rasional diberi makan, meningkatkan imunoresistensi badan dan menjalankan pencegahan penyakit berjangkit. Terdapat soalan logik, bagaimana merawat bronkitis kronik? Di bawah ini kami membentangkan arahan utama rawatan bronkitis kronik.

Terapi ubat

Rawatan ubat bronkitis kronik bukanlah tugas yang mudah, memerlukan masa yang lama. Sebelum mengambil ubat, anda perlu berunding dengan pakar pulmonologi yang berpengalaman. Rawatan ubat termasuk terapi antibiotik, ubat expectorant, terapi vitamin, imunomodulator dan bronkodilator. Jadual ini membentangkan terapi antibakteria, bergantung pada jenis bronkitis.

Skim terapeutik untuk bronkitis bukan obstruktif termasuk dadah expectorant. Jenis batuk menentukan pilihan ubat. Bagi batuk kering, mereka menggunakan dadah antitussive ("Levopront", "Bithiodine", "Helicidin", "Libexin") dan menyekat refleks batuk ("Sedotussin", "Sinekod", "Codepront", "Codeine", "Dimemorphan", "Etilmorfin "," Tekodin "," Glauvent "," Tusupreks "," Dionin ").

Apabila batuk produktif menunjuk ubat-ubatan yang meningkatkan pembuangan sputum ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). Dengan kehadiran mucolytics-mucoregulators dahak likat digunakan (ACC, Carbocisteine, Mucosolvin, Erdostein) dan enzim proteolitik (protease, trypsin, α-chymotrypsin, pepsin, streptokinase, renin).

Dalam rawatan bronkitis obstruktif, bronkodilator (methylxanthines, fenoterol, formoterol, salmeterol, saltos, termasuk dalam kombinasi dengan GCS - biasten, symbicort, m-cholinolytics) dan ejen expectorant ditunjukkan. Apabila komponen berjangkit ditambah kepada bronkitis obstruktif, agen antimikrob akan ditambah (Cefazolin, Azithromycin, Cefaclor, Amoxicillin, Doxycycline, Levofloxacin, Clarithromycin, Sparfloxacin, Piperacillin).

Antibiotik untuk bronkitis kronik perlu ditetapkan selepas pemeriksaan dahak. Selepas menjalankan ujian yang sesuai, doktor akan menerima maklumat mengenai sensitiviti bakteria kepada ubat tertentu. Oleh itu, doktor memilih ubat yang paling berkesan untuk rawatan bronkitis. Dalam kes-kes yang mustahil untuk menghasilkan kajian di atas, doktor menetapkan ubat-ubatan yang dilindungi (antibiotik) siri penisilin.

Obat moden ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") sangat berkesan terhadap bakteria gram-negatif dan gram positif. Kelebihan utama ubat yang dibentangkan adalah kesan sampingan yang agak lemah. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan ini tidak berkesan dalam memerangi bentuk penyakit yang maju.

Untuk keluar dari peringkat akut, antikolinergik ("Spiriva", "Atrovent", dengan kombinasi dengan β-2-antagonis "Berodual"), glucocorticoids ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid" ), perencat fosfodiesterase enzim ("Theophylline"). Sekiranya berlaku kerosakan sistem kardiovaskular, glikosida jantung, terapi oksigen, ubat diuretik ditetapkan.

Dalam rawatan bronkitis purulen, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang mengawal pelepasan mukosa, antimikrobial ditunjukkan. Oleh kerana ubat-ubatan antimikrobik memburukkan sifat rheologi sputum, ia harus digunakan dengan mucolytics (Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine).

Untuk menghilangkan kesan negatif bronkitis kronik pada tahun-tahun kebelakangan ini semakin banyak ubat imunostimulasi yang ditetapkan. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan "T-activin" dan "Timalin". Kesan immunostimulasi ditunjukkan bukan sahaja oleh persediaan biogenik timus, tetapi juga oleh asid askorbik dan retinol.

Taktik perubatan pada usia kanak-kanak

Pada kanak-kanak, bronkitis kronik dan keterukannya kurang biasa daripada orang dewasa. Jika pada orang dewasa bronkitis akut, sebagai peraturan, mempunyai etiologi virus dan tidak memerlukan penggunaan agen antibakteria, maka pada anak-anak penyakit ini mungkin dikaitkan dengan stratifikasi mikroflora bakteria (chlamydia, pneumococcus, mycoplasma).

Untuk menghapuskan penyakit ini, terapi antibiotik mungkin diperlukan (Amoxicillin, Sumamed, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Netilmicin, Amikacin). Apabila merawat bronkitis, perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan kanak-kanak. Diet perlu kaya dengan air dan vitamin larut lemak. Selain itu, anda perlu memberi anak nikotinik (vitamin B5) dan asid askorik (vitamin C). Keputusan yang baik diperolehi apabila menetapkan imunomodulator: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisole", ekstrak aloe.

Penyedutan minyak pati rosemary, cemara, kayu putih, camphor, phytoncides bawang putih dan bawang mempunyai kesan anti-radang dan ekspektoran. Segera diperlukan untuk menetapkan bahawa untuk menghilangkan gejala bronkitis, menggunakan hanya minyak penting, anda tidak akan berjaya. Steam penyedutan tidak berkesan, lebih baik menggunakan penyebaran. Peranti ini menyediakan penyebaran ubat maksimum. Untuk mencapai kesan terapeutik, pernafasan ditetapkan dengan persediaan anti-radang ("klorofllipt", "Rotocan") dan antiseptik ("Dioxidin").

Terapi bronkitis kronik pada kanak-kanak dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti pada orang dewasa, dengan pelarasan dos. Sesetengah jenis ubat tidak ditunjukkan kepada kanak-kanak. Kesan yang baik memberikan penggunaan pengebom, rawatan spa.

Kriteria prestasi

Penilaian keberkesanan rawatan dijalankan mengikut kriteria berikut:

  • keberkesanan klinikal terapi (pengurangan ketara atau kehilangan lengkap tanda-tanda pemburukan bronkitis kronik di penghujung rawatan);
  • keberkesanan bakteriologi (pembasmian mikroorganisma yang penting secara etiologi).

Kesan sampingan

Penggunaan dadah boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan dalam badan pesakit:

  • mual;
  • ruam kulit;
  • sakit kepala;
  • peningkatan aktiviti enzim hati;
  • cirit-birit;
  • jaundice;
  • muntah;
  • angioedema;
  • menurun selera makan;
  • reaksi alergi;
  • kesakitan sendi;
  • nefritis interstitial;
  • pruritus, urtikaria;
  • kolitis;
  • luka mycotic dalam rongga mulut (yang paling sering dilihat pada pesakit tua dan pesakit imunokompromi);
  • komplikasi hematologi.

Sekiranya berlaku kesan sampingan, anda mesti memaklumkan kepada doktor, tetapi tidak membatalkan rawatan yang ditetapkan sendiri.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan bronkitis kronik bertujuan untuk mencegah pengulangan penyakit dan menghapuskan faktor etiologi. Salah satu kemunculan pencegahan penyakit - berhenti merokok. Adalah penting untuk menjalani gaya hidup yang sihat - bermain sukan (berjoging, berjalan, berenang, aerobik, berbasikal, dan lain-lain), marah, makan secara rasional, mengambil vitamin asal semula jadi. Pesakit yang terdedah kepada penyakit itu harus mengelakkan keadaan tekanan dan hipotermia.

Vaksinasi selesema tahunan mengurangkan kemungkinan SARS pada musim luruh musim bunga dan oleh itu, boleh disyorkan untuk pencegahan bronkitis kronik. Mengikuti saranan mudah, anda akan lupa selama-lamanya apa yang bronkitis.

Pencegahan bronkitis kronik pada kanak-kanak perlu termasuk pengukuhan umum badan, meningkatkan ketahanan imun dan melakukan senaman pernafasan khas. Hanya dengan mengikuti semua cadangan doktor anda, anda boleh menyingkirkan penyakit berbahaya ini selama-lamanya.

Kod bronkitis (akut, kronik, obstruktif) mengikut ICD-10

Pengetahuan tentang klasifikasi bronkitis, yang dicadangkan dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X Semakan, adalah perlu bagi mana-mana doktor untuk mengekalkan dokumentasi pelaporan statistik, pendaftaran diagnosis yang betul. Walau bagaimanapun, ia mempunyai beberapa kekurangan. Khususnya, pendekatan untuk membezakan kategori penyakit adalah sedemikian rupa sehingga penerapan klasifikasi dalam aktiviti harian pengamal agak kontroversi.

Bronkitis adalah penyakit keradangan membran mukus yang meliputi pokok bronkial. Tidak seperti radang paru-paru, dengan bronkitis, terdapat lesi diffuse bronkus, perubahan infiltratif fokus tidak hadir. Mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, Kecederaan dan Punca Kematian, revisi X (ICD-10), terdapat:

  • bronkitis akut;
  • bronkitis kronik.

Bronkitis akut (OB) adalah keradangan yang kerap terjadi pada membran mukosa pokok bronkial, disertai dengan pengeluaran pengeluaran lendir bronkial dan pembentukan sputum. Sering digabungkan dengan luka saluran pernafasan atas. Kod bronchitis ICD-10 adalah J20.

Bronkitis kronik (CB) adalah keradangan yang biasa berlaku pada lapisan mukosa pokok bronkial. Penyakit ini terdedah kepada kemajuan. Ia dicirikan oleh perubahan secara beransur-ansur dalam mekanisme aktiviti penyembuhan mukosa bronkial, perkembangan gangguan dalam pembersihan mukosa. Bronkitis kronik dianggap di hadapan batuk dengan dahak selama dua tahun atau lebih. Pada masa yang sama setiap tahun tempoh batuk selama sekurang-kurangnya tiga bulan. Ia dikodkan oleh aksara J40, J41, J42.

Sesetengah orang yang mempunyai bronkitis kronik mengalami gangguan obstruktif. Halangan - pengurangan lumen bronkus, disertai oleh pelanggaran mekanisme pembuangan, pemanjangannya.

Hasil daripada gangguan ekspirasi, jumlah sisa udara yang melebihi nilai normal (perangkap udara) sentiasa ditemui di dalam paru-paru. Emfisema paru-paru terbentuk - keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan rasa sakit paru-paru.

Kejadian halangan adalah mungkin dengan OB, tetapi dalam kes ini ia dapat diterbalikkan.

Gabungan bronkitis kronik dengan gangguan obstruktif dan berterusan dan emphysema paru dipanggil penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) - patologi yang sangat biasa dalam perokok. Dikodkan dengan aksara J44. Pada peringkat sekarang, tidak boleh diterima menggunakan frasa "bronkitis obstruktif kronik yang rumit oleh emphysema pulmonari" apabila membuat diagnosis. Kedua-dua konsep ini termasuk dalam istilah penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Pengekstrakan bronkitis kronik dalam ICD

Terlepas dari syarat-syarat kejadian, kod bronkitis kronik mengikut ICD 10 selalu terletak di kelas penyakit sistem pernafasan dan rubrik patologi kronik saluran pernafasan yang lebih rendah.

Perkara-perkara dalam tajuk ini juga mempunyai bahagian, dalam kebanyakan kes yang menyatakan jenis morfologi patologi pernafasan. Faktor etiologi dalam kes ini adalah penting hanya dalam klasifikasi klinikal.

Pilihan pengekodan:

  • J40 - radang bronkus, yang atas pelbagai sebab tidak boleh menjadi tajam, tetapi ia dikaitkan dengan kronik sukar (tidak termasuk dalam kategori obstruktif penyakit keradangan alahan yang disebabkan oleh bahan kimia dan bentuk penyakit asma);
  • J41 - di bawah kod ini ialah bronkitis mudah, serta penyakit mukosa dan purulence (kategori dibahagikan kepada dua jenis proses patologi dan termasuk rojak penyakit);
  • J42 adalah satu bentuk patologi yang tidak diketahui;
  • J44 - lain-lain patologi pernafasan obstruktif dengan kursus berlarutan.

Secara berasingan, dalam bronkitis kronik ICD 10 mempunyai kod J45.9 dalam kes lesi yang asma. Diagnosis asma diletakkan penghapusan di hadapan beberapa serangan halangan dalam perjalanan tahun ini, yang terikat kepada faktor yang sama dan timbul mengembangkan ubat bronkus.

Ciri-ciri penyakit ini

Tidak seperti bronkitis akut atau obstruktif konvensional, proses peradangan jenis ini tidak selalu terikat dengan ejen berjangkit. Faktor risiko penyakit ini adalah tabiat buruk, bekerja dalam industri berbahaya, hidup dalam keadaan sosial yang tidak memuaskan.

Terdapat patologi ringan, sederhana dan teruk, yang tidak dapat dilihat dalam klasifikasi penyakit antarabangsa. Keterukan proses ditentukan oleh gangguan pernafasan dan perubahan morfologi dalam bronkus dan alveoli.

Bronkitis kronik di ICD 10 didirikan tanpa menunjukkan faktor etiologi yang tepat, kerana ia memberi kesan kepada rawatan yang sedikit.

Dadah untuk semua bentuk digunakan sama, tetapi dalam hal penyebab tertentu keradangan, adalah perlu untuk menghadkan kesannya ke atas tubuh sebanyak mungkin. Sebagai contoh, berhenti merokok atau menukar pekerjaan yang berkaitan dengan kemasukan zarah halus habuk, pasir dan bahan lain ke bronkus.

Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian

Bronkitis kronik, kod ICD 10 pada kanak-kanak dan orang dewasa

Masyarakat dunia perubatan menggunakan klasifikasi penyakit bersatu khas. Pada masa ini, versi 10 atau ICD 10 sedang beroperasi. Bronkitis kronik, kod untuk peredaran mikro 10 pada kanak-kanak dan orang dewasa, juga termasuk dalam dokumen ini dan mempunyai penamaan berangka sendiri.

Bronkitis, kod pada b 10 pada kanak-kanak

Semua penyakit sistem pernafasan pengkelasan antarabangsa merujuk kepada kelas X. Selain penamaan berangka, mereka dikodkan oleh huruf Latin J dan satu set nombor. Kebanyakan bronkitis dengan pelbagai kursus dan komplikasi mempunyai kod J 40. Walau bagaimanapun, bronkitis, kod untuk peredaran mikro 10 pada kanak-kanak ditetapkan sebagai J 20. Ini termasuk bentuk akut dan kronik penyakit dan semua komplikasi penyakit pada orang kurang daripada 15 tahun:

  • Bentuk bronkitis akut adalah kod J
  • Jika penyebab bronkitis akut adalah jangkitan mycoplasmal, maka kod tersebut adalah J0.
  • Apabila bentuk bronkitis akut disebabkan oleh rod Afanasyev-Pfeiffer, ia ditetapkan J1.
  • Bronkitis akut yang disebabkan oleh streptococci merujuk kepada kod J2.
  • Sekiranya manifestasi bronkitis akut dikaitkan dengan virus Koksani, maka ia direkodkan sebagai J3.
  • Dalam kes apabila penyebab bentuk bronkitis akut adalah virus parainfluenza, ia ditetapkan dengan kod J4.
  • Jika bronkitis akut disebabkan oleh virus patogen lain, mereka ditetapkan dengan kod J5 - J 20.8.
  • Bronkitis akut yang tidak diketahui - kod J9.

Amalan pediatrik menunjukkan bahawa bronkitis adalah komplikasi yang paling kerap selsema dan penyakit virus akut pada kanak-kanak. Anak-anak yang paling lemah di bawah lima tahun. Bronkitis kronik, kod untuk ICD 10, pada kanak-kanak dan orang dewasa ditunjukkan oleh kombinasi alfanumerik yang berlainan bergantung pada jenis dan bentuk.

Kod bronkitis di b 10 pada orang dewasa

Keradangan bronkus tidak hanya pada kanak-kanak tetapi juga pada orang dewasa. Kursus penyakit boleh dibahagikan:

Setiap bentuk diberi kod 10 μb, pada pesakit dewasa, keradangan bronkus ditunjukkan:

  1. Bentuk bronkitis akut ditunjukkan oleh J Bergantung pada patogen yang menyebabkan keradangan bronkus, notasi J 20.0 ke J 20.9 dimasukkan. Bentuk akut penyakit pada orang dewasa sering bermula dengan selesema. Gejala pertama juga sama dengan gejala sejuk. Sebagai peraturan, terdapat batuk, rasa kelemah, kelemahan. Selalunya terdapat sesak nafas. Dalam kes yang paling teruk, kursus akut disertai dengan peningkatan suhu. Dengan senario yang menggembirakan selama kira-kira 10 hari, peningkatan dan pemulihan berikutnya berlaku.
  2. Bronkitis kronik mempunyai kod J Bergantung kepada bentuk dan komplikasi penyakit, J 40, J 41, J 42 berkod. Kursus kronik penyakit berlaku pada kira-kira seperlima daripada populasi dewasa. Jika pesakit mengalami keradangan bronkus selama lebih dari tiga bulan dalam dua tahun kalendar, maka bronkitis kronik didiagnosis.

Bronkitis kronik mudah, kod ICD 10

Bergantung kepada rantau ini, bentuk bronkitis ini berlaku pada kira-kira 10 hingga 20% pesakit. Bronkitis kronik mudah, kod pada ICD 10 J 41.0, adalah keradangan progresif membran mukus bronkus. Simptom utamanya adalah batuk basah yang berpanjangan. Pada zaman kanak-kanak, bronkitis dianggap kronik jika kanak-kanak itu sakit selama sekurang-kurangnya tiga kali dalam 24 bulan. Bronkitis kronik, kod untuk ICD 10, pada kanak-kanak dan orang dewasa dipanggil mudah, jika:

  1. Proses ini disertai dengan pemisahan lendir.
  2. Lendir purul tidak ciri-ciri bentuk keradangan bronkus ini.
  3. Penyakit ini berlaku tanpa halangan.

Penyebab bronkitis kronik:

  • merokok;
  • bronkitis akut;
  • jangkitan berulang;
  • keadaan alam sekitar yang buruk, pencemaran udara dengan pelepasan yang berbahaya.

Diagnosis dibuat oleh pakar berdasarkan fluoroscopy, ujian darah dan kajian lain. Rawatan utama adalah mengambil ubat mucolytic dan antibakteria.

Kod bronkitis obstruktif kronik mkb 10

Bronkitis obstruktif disertai oleh penyempitan lumen bronkus dan kejang mereka. Semua ini membawa kepada penghasilan sputum dan halangan bronkial yang berlebihan dengan lendir. Proses ini disertai dengan keradangan membran mukosa pada pokok bronkial, batuk, perubahan dalam struktur epitel bronkus.

Proses patologi mempengaruhi kedua-dua bronkus kecil dan besar. Bronkitis obstruktif kronik, kod untuk MKB 10 ditetapkan sebagai J 40 atau J 44. Pernafasan dalam bronkitis tersebut menjadi sukar, bersiul. Salah satu gejala utama bronkitis jenis ini, yang boleh disingkat OB, adalah sesak nafas. Terhadap latar belakang ini, kegagalan pernafasan boleh berkembang.

Diagnosis dibuat mengikut hasil fluoroskopi, ujian makmal dan penyelidikan tambahan. Bentuk ini lebih biasa pada pesakit dewasa. Pada kanak-kanak kecil, OB diperhatikan semasa kursus akut penyakit ini.

Dalam rawatan ubat penggunaan OB, melegakan kekejangan, ubat expectorant, antibiotik. Selain ubat, terapi penyedutan digunakan. Pesakit menunjukkan keamanan, minuman yang banyak dan tinggal di dalam bilik dengan udara lembap. Dengan rawatan yang betul dan mencukupi, perjalanan kemajuan penyakit ini akan menjadi perlahan, jumlah kambuh menurun.

Perokok bronkitis kronik, kod untuk ICB 10

Tembakau merokok adalah penyebab paling keradangan bronkus. Patologi ini boleh berlaku di kedua-dua perokok tembakau aktif dan perokok pasif. Perokok bronkitis kronik, kod pada ICD 10 paling sering dirujuk sebagai J 44.

Rawatan bronkitis dalam perokok akan berjaya hanya jika pesakit menyingkirkan pergantungan. Walau bagaimanapun, dalam kehidupan ia tidak mungkin untuk semua pesakit dengan bronkitis perokok. Akibatnya, doktor merawat bronkitis tersebut tanpa menghilangkan punca utamanya. Dalam keadaan ini, perokok yang tidak meninggalkan kebiasaan mereka terpaksa merawat bronkitis untuk sepanjang hayat mereka.

Rawatan melibatkan mengambil ubat berikut:

  • bronkodilators;
  • mucolytics;
  • antibiotik;
  • adaptagens.

Di samping mengambil ubat di dalamnya, pelbagai prosedur ditunjukkan:

  • penyedutan;
  • dapur elektrik dengan pelbagai ubat;
  • UHF - arus.

Hasil yang baik dalam rawatan memberi penggunaan gimnastik pernafasan. Walau bagaimanapun, pesakit perlu tahu bahawa jika dia tidak berhenti merokok, dia tidak akan dapat pulih sepenuhnya dari bronkitis.

Bronkitis kronik, kod keterlaluan akut mengikut ICB 10

Seperti mana-mana penyakit, dalam bronkitis kronik, tempoh pemulihan akan digantikan dengan tempoh-tempoh keterukan. Bronkitis kronik, diperparah, kod untuk MKB 10 boleh ditunjukkan seperti berikut:

  1. Bronkitis kronik, mucopurulent J1.
  2. Bronkitis bercampur, purna atau sederhana J8.
  3. Bronkitis tidak spesifik dengan penyakit kronik J

Punca ketakutan yang paling kerap menjadi:

  • kesilapan rawatan;
  • penyakit katarak dan virus;
  • imuniti lemah;
  • tabiat buruk dan cara hidup yang salah.

Untuk rawatan bronkitis akut, ubat dan prosedur berikut ditetapkan:

  • mengambil dadah yang mengembangkan bronchi;
  • antibiotik;
  • mengambil steroid, termasuk melalui penyedutan jangka panjang;
  • terapi oksigen dengan kemerosotan yang ketara;
  • tembakan flu

Pesakit dengan apa-apa bentuk bronkitis kronik perlu tahu bahawa penyakit itu mungkin tidak memberikannya peluang untuk menjalani kehidupan yang lama. Kebiasaannya yang tidak baik, seperti merokok sangat mengurangkan umurnya oleh 10 - 15 tahun. Bacaan kematian juga meningkat disebabkan pencemaran udara biasa.

Bronkitis kronik, kod untuk ICD 10, pada kanak-kanak dan orang dewasa, walaupun ditunjukkan oleh kombinasi yang berbeza, tetapi memerlukan rawatan yang sama serius. Ulasan mengenai topik ini boleh membaca atau menulis pendapat anda di forum.

Bronkitis kronik

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2013

Maklumat am

Penerangan ringkas

Definisi:
Bronkitis kronik - pembengkakan bronkus progresif kronik yang menyebar secara kronik, yang ditunjukkan oleh batuk produktif yang berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan setahun selama 2 tahun berturut-turut, kecuali penyakit lain saluran pernafasan atas, bronkus dan paru-paru yang boleh menyebabkan gejala ini.

Nama Protokol: bronkitis kronik

Kod protokol:

Kod ICD-10
J41 Bronkitis kronik yang sederhana dan mucopurulen
J42 Bronkitis kronik, tidak ditentukan

Singkatan
IgE - immunoglobulin E
BK - Koch Bacillus
VDP - saluran pernafasan atas
GCS - glucocorticosteroids
GERD - penyakit refluks gastroesophageal
ESR - kadar pemendapan erythrocyte
HB - bronkitis kronik
COPD - Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Tarikh perkembangan protokol: 2013.

Kategori pesakit: dewasa

Pengguna protokol: pengamal am, pengamal am, ahli pulmonologi

Pengkelasan

Diagnostik

Senarai langkah diagnostik utama dan tambahan
Senarai langkah diagnostik utama (semasa pemisahan):
Ujian darah am mengikut petunjuk:
· Batuk lebih dari 3 minggu;
· Umur lebih dari 75 tahun;
· Pneumonia yang disyaki;
· Demam demam lebih daripada 38.0 ° C;
· Untuk tujuan diagnosis pembezaan.

Fluorografi mengikut petunjuk:
· Batuk lebih dari 3 minggu;
· Umur lebih dari 75 tahun;
· Pneumonia yang disyaki;
· Untuk tujuan diagnosis pembezaan.

Senarai langkah diagnostik tambahan:
· Analisis sputum am (jika ada);
· Mikroskopi sputum dengan warna gram;
· Pemeriksaan bakteria pada sputum;
· Mikroskopi sputum pada SM;
· Spirography;
· X-ray dada;
· Elektrokardiografi;
· Komputasi tomografi dada;
· Fibrobronchoscopy.

Kriteria diagnostik
Aduan dan sejarah:
Dalam sejarah faktor risiko untuk perkembangan dan pemburukan bronkitis kronik boleh:
· Kehadiran tabiat buruk (merokok),
· Pendedahan kepada faktor fizikal dan kimia (penyedutan debu, asap, karbon monoksida, sulfur dioksida, oksida nitrogen dan sebatian kimia lain),
· Faktor iklim (iklim basah dan sejuk)
· Musim musim (musim luruh, musim sejuk, musim bunga awal)
· Penyakit alahan dan keadaan imunodeficiency
· Jangkitan virus (selalunya penting sebagai punca pemisahan)
· Faktor genetik, kecenderungan perlembagaan

Aduan utama:
· Permulaan bronkitis kronik adalah secara beransur-ansur: batuk pagi dengan pemisahan sputum mukus, yang secara beransur-ansur mulai mengganggu pada siang hari, meningkatkan cuaca sejuk dan lembap, menjadi berterusan selama bertahun-tahun;
· Lendir mukus, semasa tempoh kemurungan - mukosa atau purulen;
· Dyspnea muncul dan berlangsung semasa tempoh pemisahan;
· Semasa tempoh eksaserbasi, menggigil dan demam gred rendah mungkin berlaku;
· Kelemahan umum, kelemahan.

Pemeriksaan fizikal:
· Semasa ketakutan, suhu badan adalah rendah atau normal;
· Semasa auscultation - pernafasan keras, rale kering bertaburan (semasa keterpurukan).

Ujian makmal
· Dalam ujian darah am - leukositosis, dipercepatkan ESR;
· Dengan adanya dahak, kajian 3 kali pada CD diperlukan untuk mengecualikan tuberkulosis paru-paru.

Kajian instrumental
· Radiografi dada yang disyorkan dalam kehadiran batuk selama lebih dari 3 minggu, ketiadaan kesan rawatan yang diperparah pada orang tua;
· Spirography;
· Mengikut indikasi bronkoskopi.

Petunjuk untuk nasihat pakar:
· Pulmonologist (jika perlu, diagnosis pembezaan dan terapi tidak berkesan);
· Ahli Otorhinolaryng (untuk mengecualikan patologi VDP);
· Ahli gastroenterologi (untuk tidak memasukkan refluks gastroesophageal pada pesakit dengan patologi gastroduodenal);
· Pakar TB (mengikut algoritma diagnostik untuk memeriksa pesakit untuk batuk kering).

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis keseimbangan:

Rawatan

Tujuan rawatan:
· Penghapusan proses keradangan dalam bronkus;
· Pelepasan gejala kegagalan pernafasan;
· Pelepasan keterukan dan mengurangkan tempoh batuk;
· Penghapusan gejala mabuk, peningkatan kesejahteraan, normalisasi suhu badan, pemulihan dan pencegahan komplikasi;
· Pemulihan.

Taktik rawatan:
Rawatan bukan dadah
· Rawatan bronkitis tidak rumit biasanya dilakukan di rumah;
· Menghilangkan faktor penyebab luaran (merokok, menyedut bahan berbahaya, dan lain-lain);
· Untuk memudahkan pembebasan sputum - mengekalkan penghidratan yang mencukupi (minum banyak air, minuman buah sehingga 2-3 l / hari);
· Kelembapan udara di dalam bilik, terutamanya dalam iklim kering dan musim sejuk (mengekalkan suhu dalam bilik 20-22 darjah);
· Menghapuskan faktor alam sekitar yang menyebabkan batuk (asap, debu, bau yang kuat, udara sejuk) pada pesakit;
· Latihan fisioterapi (selepas ini dirujuk sebagai terapi latihan), urut dada, fisioterapi.

Rawatan ubat
Pemulihan patriga bronkial dicapai dengan menormalkan nada otot bronkial, mengurangkan pembengkakan membran mukus bronkus, menghapuskan dahak dari pokok bronkial.
Dengan halangan bronkial, bronkodilator ditunjukkan. Agonis beta-2 bertindak balas (salbutamol, fenoterol) dan antikolinergik (ipratropium bromida), serta ubat kombinasi (fenoterol + ipratropium bromide) sebagai penyelesaian untuk penyedutan melalui penyerap atau aerosol sehingga 4-6 kali / hari mempunyai kesan terbaik.
Derivatif methylxanthine dalam bentuk bentuk berpanjangan lisan boleh digunakan.
Dengan adanya sputum likat, persiapan mucoaktif dari mekanisme tindakan yang berbeza (Ambroxol, Bisolvone, Acetylcysteine, Carbocysteine, Erdostein) ditunjukkan melalui mulut, melalui suntikan atau melalui penyedutan melalui penyebaran (jika ada pembebasan yang sesuai). Mungkin pelantikan tindakan refleks dadah, mendedahkan pelajar (biasanya herba expectorant) di dalamnya.
Boleh digunakan di dalam persediaan gabungan, yang mengandungi penemuan komposisi, mucolytics, bronchodilators.
Di samping mengekalkan batuk berlarutan dan tanda-tanda saluran udara hyperreactivity adalah mungkin untuk menggunakan bukan steroid ubat anti-radang (fenspiride) di ketidakcekapan mereka - dihidu dadah glucocorticosteroid (budesonide, Beclomethasone, fluticasone, ciclesonide et al.), Termasuk dengan nebulizer (penggantungan budesonide). Penggunaan ubat-ubatan yang dihidang bersama tetap (budesonide / formoterol atau fluticasone / salmeterol) boleh diterima.
Dengan adanya keterukan bakteria bronkitis kronik, ubat antibakteria ditetapkan. Tanda-tanda adalah kepahitan bakteria gejala seperti: peningkatan sesak nafas, peningkatan jumlah kahak dan purulence keuntungan kahak, menaikkan suhu lebih daripada 3 hari, dinyatakan oleh perubahan keradangan dalam ujian darah.
Pilihan antibiotik untuk diperkuatkan bronkitis kronik biasanya dijalankan secara empirik. Antara patogen menyebabkan kepahitan bronkitis kronik, teras adalah Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae dan Moraxella catarrhalis, yang menyumbang 60-80% daripada exacerbations bakteria
Apabila memilih antibiotik adalah perlu untuk mengambil kira faktor risiko: usia pesakit, tahap sindrom halangan bronkial, kekerapan exacerbations, kehadiran bersama morbiditi, penggunaan glucocorticoids.
Oleh sebab fakta bahawa pembengkakan bronkitis kronik dalam kebanyakan kes mempunyai kursus ringan, keutamaan harus diberikan kepada antibiotik untuk pentadbiran lisan. Sekiranya masalah yang teruk dan di dalam pesakit pesakit, pentadbiran parenteral ubat antibakteria mungkin diperlukan. Antara antimikrobial digunakan amoxycillin (termasuk "dilindungi" amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam), macrolides (spiramycin, azithromycin, clarithromycin, josamycin), "pernafasan" fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin), 3 cephalosporins generasi. Pilihan antibiotik, bergantung kepada ciri-ciri perjalanan bronkitis kronik, diberikan dalam jadual.