PENYAKIT KRONIK PERINGKAT PENINGKATAN RENDAH (J40-J47)

Tidak termasuk: fibrosis kistik (E84.-)

Nota Bronkitis, tidak dinyatakan sebagai akut atau kronik, pada orang yang berusia di bawah 15 tahun boleh dianggap sebagai akut dan harus dirujuk sebagai J20.-.

Termasuk:

  • Bronkitis:
    • BDU
    • catarrhal
    • tracheitis BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Dikecualikan: bronkitis:

  • alahan BDI (J45.0)
  • BDT asma (J45.9)
  • disebabkan oleh bahan kimia (akut) (J68.0)

Dikecualikan: bronkitis kronik:

  • BDU (J42)
  • obstruktif (J44.-)

Termasuk: Kronik:

  • bronkitis BDU
  • tracheitis
  • tracheobronchitis

Tidak termasuk: Kronik:

  • bronkitis asma (J44.-)
  • bronkitis:
    • mudah dan mucopurulent (J41.-)
    • dengan halangan saluran udara (J44.-)
  • bronkitis emphysematous (J44.-)
  • penyakit pulmonari obstruktif NOS (J44.9)

Dikecualikan:

  • emfisema:
    • pampasan (J98.3)
    • disebabkan oleh bahan kimia, gas, asap dan wap (J68.4)
    • interstitial (J98.2)
      • bayi baru lahir (P25.0)
    • mediastinal (J98.2)
    • pembedahan (subkutaneus) (T81.8)
    • subkutaneous trauma (T79.7)
    • dengan bronkitis kronik (obstruktif) (J44.-)
  • bronkitis emphysematous (obstructive) (J44.-)

Termasuk: Kronik:

  • bronkitis:
    • asma (obstruktif)
    • emphysematous
    • dari:
      • penyumbatan saluran udara
      • emfisema
  • obstruktif:
    • asma
    • bronkitis
    • tracheobronchitis

Dikecualikan:

  • asma (J45.-)
  • bronkitis asma BDU (J45.9)
  • bronchiectasis (J47)
  • kronik:
    • tracheitis (J42)
    • tracheobronchitis (J42)
  • emfisema (J43.-)
  • Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen luar (J60-J70)

Dikecualikan:

  • asma teruk akut (J46)
  • bronkitis asma (obstruktif) kronik (J44.-)
  • asma obstruktif kronik (J44.-)
  • asma eosinofilik (J82)
  • Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen luar (J60-J70)
  • status asma (J46)

Asma teruk akut

Dikecualikan:

  • bronkiektasis kongenital (Q33.4)
  • bronkiektasis tuberkulosis (penyakit semasa) (A15-A16)

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Bronkitis obstruktif kronik: gejala dan rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak, kod ICD 10

Bronkitis obstruktif (OB) adalah penyakit serius pada saluran pernafasan atas. Ia bermula dengan keradangan membran bronkial, kemudian spasm bergabung dengan keradangan, di mana semua lendir berkumpul di organ-organ sistem pernafasan. Dalam kebanyakan kes, bernafas dengan gejala-gejala ini adalah sukar.

Simptom yang paling serius dalam bronkitis seperti itu adalah halangan akut (yang paling biasa di kalangan kanak-kanak) - penyempit yang lebih kecil daripada lumen bronkus. Terdapat mengiatkan patologi.

Kod penyakit ICD-10

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa adalah kelas 10. Ia mempunyai kod J20, J40 atau J44. Kelas 10 adalah penyakit sistem pernafasan. J20 adalah bronkitis akut, j40 adalah bronkitis sebagai tidak ditentukan, kronik atau akut, dan j44 adalah penyakit pulmonari obstruktif kronik yang lain.

Gejala dan faktor risiko

Bronkitis obstruktif boleh dibahagikan kepada dua jenis:

  • Utama, ia tidak ada kaitan dengan penyakit lain;
  • Kedua adalah berkaitan dengan penyakit bersamaan. Ini termasuk penyakit buah pinggang (kegagalan buah pinggang) dan penyakit sistem kardiovaskular; penyakit pernafasan lain;

Faktor risiko untuk bronkitis obstruktif utama:

  • Merokok (juga pasif);
  • Udara tercemar;
  • Profesion (bekerja di kawasan berdebu, kurang pengudaraan, bekerja di lombong atau kuari);
  • Umur (kebanyakannya kanak-kanak dan orang tua sakit);
  • Kecenderungan genetik (jika dalam sejarah keluarga terdapat penyakit sedemikian, ia berlaku terutamanya pada wanita).

Yang utama adalah berikut: bacillus hemofilik, ia berlaku pada separuh kes, pneumokokus, kira-kira 25%, serta klamidia, mycoplasma, S. aureus dan Pseudomonas aeruginosa, mereka menyumbang 10% kes.

Gejala bentuk akut dan kronik

Bronkitis kronik diklasifikasikan mengikut jenis sputum:

Bronkitis catarrhal berlaku dalam bentuk paling ringan dan dicirikan oleh proses keradangan tersebar, di mana tisu-tisu bronkus dan paru-paru tidak terjejas. Pankram cahaya mengandungi hanya lendir.

Catarrhal-purulent - dalam kajian sputum dalam mukus terdapat pelepasan purulen.

Bronkitis obstruktif purulen - dalam pesakit dengan batuk, exudate purul dikeluarkan. Dalam kajian ini, pelepasan pemutihan sputum akan hadir dalam kuantiti yang besar.

Gejala bentuk akut:

  • Batuk kering diperhatikan dalam 2-3 hari pertama penyakit;
  • Kira-kira 3-4 hari batuk menjadi basah, dan bergantung kepada tahap lendir terjejas dalam mukosa bronkial dibahagikan kepada obstruktif dan tidak obstruktif;
  • Sakit kepala;
  • Peningkatan suhu tidak melebihi 38 darjah;
  • Sesak nafas;
  • Fungsi pernafasan terjejas.

Gejala bentuk kronik:

  • Keadaan yang agak memuaskan;
  • Pengambilan sejumlah kecil ubat mucopurulen dan purulen;
  • Masa kemelesetan paling kerap musim sejuk;
  • Orang dewasa kebanyakannya sakit dari 40 tahun.

Bronkitis akut sering berkembang pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, kerana kanak-kanak pada zaman ini kebanyakannya berada dalam kedudukan mendatar.

Sehubungan dengan kedudukan badan seperti ini, apabila seorang anak mempunyai ARVI yang disertai dengan hidung berair, lendir tidak dapat keluar dengan baik dan turun ke dalam bronkus.

Seorang kanak-kanak pada zaman ini tidak boleh batuk sehingga mengakibatkan proses rawatan dan pemulihan. Dalam kebanyakan kes, bronkitis akut disebabkan oleh virus.

Bronkitis obstruktif berlaku pada kanak-kanak berusia kira-kira 2 hingga 3 tahun, yang berkaitan dengan fisiologi kanak-kanak. Pada kanak-kanak pada zaman ini, lumen sempit bronkus. Gejala penyakit boleh berkembang pada hari pertama jangkitan virus pernafasan akut (lebih awal daripada dengan bronkitis akut).

Gejala bronkitis akut:

  • Demam 2-3 hari;
  • Kelemahan umum;
  • Batuk;
  • Segi tiga nasolabial biru;
  • Sesak nafas;
  • Pembengkakan dada;

Gejala OB pada kanak-kanak:

  • Suhu tetap berada dalam julat normal;
  • Tingkah laku tidak sihat;
  • Bernafas menjadi bersiul bising;
  • Kanak-kanak sering berubah kedudukan badan;
  • Thorax diperbesarkan;
  • Auscultation - mengeringkan kering, serta sebilangan besar berdesir sederhana dan besar;
  • Keadaan keseluruhannya memuaskan;

Bronkitis obstruktif kronik mempengaruhi orang dewasa dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, kanak-kanak. Penyakit ini telah berlaku selama beberapa tahun dan hanya diperburuk selama bertahun-tahun, tempoh remisi menjadi lebih pendek, dan perjalanan semakin meningkat. Sesetengah gejala, seperti sesak nafas, tidak hilang dan kekal dengan pesakit secara kekal.

Diagnosis penyakit ini

Biasanya, mengesahkan diagnosis adalah mencukupi untuk memeriksa dan menganalisis data fizikal. Seperti yang disebutkan di atas, dalam pesakit yang mempunyai penyakit seperti bronkitis obstruktif, sangkar tulang rusuk akan diperbesarkan, apabila dilihat dengan fonendoskop, bunyi bersiul dan bersuara didengar di dalam paru-paru.

Tetapi untuk ketepatan, adalah wajar menjalankan analisis dahak untuk mengelakkan asma, batuk kokol atau badan asing dalam bronkus. Untuk kesempurnaan data, perlu menderma darah untuk melihat perkiraan ESR dan leukosit, untuk jangkitan virus, jumlah ini akan meningkat.

Rawatan

Rawatan bronkitis obstruktif biasanya berlaku pada pesakit luar, dengan pengecualian hanya kanak-kanak sehingga 3 tahun dalam kes-kes yang teruk. Semasa rawatan, adalah perlu untuk mengecualikan semua jenis perengsa (habuk, minyak wangi, asap rokok, bahan kimia rumah tangga).

Bilik di mana pesakit terletak perlu pengudaraan yang baik dan lembap. Rehat dan rehat juga ditunjukkan dalam penyakit ini. Untuk menunaikan dadah mucolitik dan bronkodilator yang ditetapkan.

Untuk mengelakkan komplikasi dan peralihan daripada akut kepada keadaan kronik, terapi utama adalah penggunaan ubat antivirus. Penggunaan antibiotik adalah wajar, hanya jika tidak ada penambahbaikan yang jelas, dan ada yang disyaki radang paru-paru.

Rawatan ubat

Terapi bronkodilator - dalam kebanyakan kes kaedah utama merawat bronkitis obstruktif, kerana ia membolehkan untuk mengembalikan patensi saluran udara. Terdapat ubat yang berkuat kuasa 12 hingga 24 jam, yang menjadikan kehidupan lebih mudah untuk pesakit.

Tetapi sebenarnya, apabila terapi bronkodilator yang lebih intensif diperlukan, mereka tidak sesuai, kerana terdapat risiko berlebihan. Dalam kes sedemikian, gunakan ubat yang lebih "terkawal", sebagai contoh, Berodual.

Ia adalah simbiosis dua bronkodilator (Fenoterol dan Ipratropium bromida). Melengkapkan kapal dan otot licin bronkus, membantu mencegah perkembangan bronkospasm.

Juga, Berodual mengeluarkan perantara dari sel yang meradang, mempunyai sifat perangsang pernafasan, dan juga mengurangkan rembesan kelenjar bronkial.

Terapi molekul bertujuan untuk mencairkan dada dalam bronkus dan mengeluarkannya dari tubuh pesakit.

Terdapat beberapa kumpulan mucolytics:

  1. Vasicinoids. Vazitsinoidy dan mucolytics ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan sampingan seperti kumpulan terdahulu. Mereka boleh digunakan dalam pediatrik.
    Wakil vasicinoid adalah Ambroxol dan Bromhexine.
    Bromhexine adalah turunan vasicin, dicipta oleh laluan sitik, menghasilkan kesan mucolytic. Ambroxol adalah generasi baru ubat yang diluluskan untuk ibu-ibu yang menyusukan dan wanita hamil.
  2. Enzim. Kumpulan ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan dalam pediatrik, kerana mungkin terdapat kerosakan pada matriks paru-paru. Kerana mereka mempunyai senarai panjang kesan sampingan seperti batuk darah dan alergi.
  3. Thiol yang mengandungi. Asetilcysteine ​​dadah yang mengandungi thiol dapat mengatasi ikatan disulfida lendir.
    Tetapi penggunaannya dalam pediatrik juga tidak praktikal kerana kemungkinan bronkospasma dan penindasan tindakan sel-sel ciliary yang melindungi bronkus daripada penembusan jangkitan.
  4. Mucolytics - mucoregulators. Seorang wakil mucolytics - mucoregulators adalah derivatif carbocysteine, yang secara serentak mengeluarkan mucolytic (mengurangkan kelikatan lendir) dan kesan muco-regulating (mengurangkan pengeluaran lendir).
    Di samping itu, kumpulan ubat ini menyumbang kepada pemulihan membran mukus bronkus, regenerasi.

Satu lagi kumpulan ubat yang ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai bronkitis obstruktif adalah kortikosteroid. Mereka ditetapkan hanya apabila berhenti merokok dan terapi bronkodilator tidak membantu.

Keupayaan untuk bekerja hilang, dan halangan saluran udara kekal teruk. Dadah biasanya ditetapkan dalam bentuk pil, kurang suntikan.

Terapi bronkodilator tetap utama, kortikosteroid - ini adalah bantuan kecemasan dalam penyakit ini. Perubatan yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah Prednisolone.

Bercakap tentang ubat tradisional, anda tidak seharusnya bergantung sepenuhnya dan ubat sendiri, tetapi sebagai terapi pembantu untuk rawatan utama yang ditetapkan oleh doktor, ia boleh digunakan.

Berikut adalah beberapa petua untuk rawatan:

  • Untuk menghentikan batuk awal, anda perlu minum susu hangat dengan propolis yang dibubarkan di dalamnya (15 titik).
  • Turnip hitam dan madu sangat membantu dalam pembuangan dahak. Ambil lobak, cuci dengan baik, potong tengah dan letakkan sudu madu di sana.
    Apabila turnip akan memberi jus yang bercampur dengan madu, infusi itu siap. Anda perlu minum 3-4 kali sehari, satu sudu teh.

Antibiotik untuk bronkitis obstruktif

Seperti yang dinyatakan di atas, antibiotik hanya ditetapkan untuk bronkitis yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.

Dalam semua kes lain, penggunaan antibiotik adalah tidak wajar dan boleh membawa kepada kesan yang bertentangan - dysbacteriosis, perkembangan rintangan terhadap ubat ini, kekurangan imuniti dan reaksi alergi. Oleh itu, perlu mengambil antibiotik hanya pada preskripsi doktor dan dos dan rejimen yang ditetapkan olehnya.

Pertolongan cemas

Sindrom broncho-obstruktif adalah kompleks gejala yang umum yang melibatkan pelanggaran obstruksi bronkus, yang pada asasnya adalah pada oklusi atau penyempitan saluran udara.

Untuk meringankan sindrom ini, lebih baik untuk menggunakan penyedutan dengan penyelesaian nebulizer dan Berodual, ini akan membantu dengan cepat memulihkan fungsi pernafasan. Sekiranya tidak ada pembiak nebulizer atau keupayaan untuk menggunakannya, maka anda boleh menggunakan ubat ini dalam bentuk aerosol.

Pencegahan

Peranan penting dalam pencegahan bronkitis obstruktif adalah berhenti merokok. Dan ia juga bernilai menyebut tentang bilik di mana seseorang bekerja dan hidup, ia mesti berventilasi, lembap dan bersih.

Bagi orang yang mempunyai imuniti yang lemah, mengambil imunomodulator agar tidak menangkap jangkitan, yang boleh membawa kepada penyakit semula.

Bronkitis kronik

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2013

Maklumat am

Penerangan ringkas

Definisi:
Bronkitis kronik - pembengkakan bronkus progresif kronik yang menyebar secara kronik, yang ditunjukkan oleh batuk produktif yang berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan setahun selama 2 tahun berturut-turut, kecuali penyakit lain saluran pernafasan atas, bronkus dan paru-paru yang boleh menyebabkan gejala ini.

Nama Protokol: bronkitis kronik

Kod protokol:

Kod ICD-10
J41 Bronkitis kronik yang sederhana dan mucopurulen
J42 Bronkitis kronik, tidak ditentukan

Singkatan
IgE - immunoglobulin E
BK - Koch Bacillus
VDP - saluran pernafasan atas
GCS - glucocorticosteroids
GERD - penyakit refluks gastroesophageal
ESR - kadar pemendapan erythrocyte
HB - bronkitis kronik
COPD - Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Tarikh perkembangan protokol: 2013.

Kategori pesakit: dewasa

Pengguna protokol: pengamal am, pengamal am, ahli pulmonologi

Pengkelasan

Diagnostik

Senarai langkah diagnostik utama dan tambahan
Senarai langkah diagnostik utama (semasa pemisahan):
Ujian darah am mengikut petunjuk:
· Batuk lebih dari 3 minggu;
· Umur lebih dari 75 tahun;
· Pneumonia yang disyaki;
· Demam demam lebih daripada 38.0 ° C;
· Untuk tujuan diagnosis pembezaan.

Fluorografi mengikut petunjuk:
· Batuk lebih dari 3 minggu;
· Umur lebih dari 75 tahun;
· Pneumonia yang disyaki;
· Untuk tujuan diagnosis pembezaan.

Senarai langkah diagnostik tambahan:
· Analisis sputum am (jika ada);
· Mikroskopi sputum dengan warna gram;
· Pemeriksaan bakteria pada sputum;
· Mikroskopi sputum pada SM;
· Spirography;
· X-ray dada;
· Elektrokardiografi;
· Komputasi tomografi dada;
· Fibrobronchoscopy.

Kriteria diagnostik
Aduan dan sejarah:
Dalam sejarah faktor risiko untuk perkembangan dan pemburukan bronkitis kronik boleh:
· Kehadiran tabiat buruk (merokok),
· Pendedahan kepada faktor fizikal dan kimia (penyedutan debu, asap, karbon monoksida, sulfur dioksida, oksida nitrogen dan sebatian kimia lain),
· Faktor iklim (iklim basah dan sejuk)
· Musim musim (musim luruh, musim sejuk, musim bunga awal)
· Penyakit alahan dan keadaan imunodeficiency
· Jangkitan virus (selalunya penting sebagai punca pemisahan)
· Faktor genetik, kecenderungan perlembagaan

Aduan utama:
· Permulaan bronkitis kronik adalah secara beransur-ansur: batuk pagi dengan pemisahan sputum mukus, yang secara beransur-ansur mulai mengganggu pada siang hari, meningkatkan cuaca sejuk dan lembap, menjadi berterusan selama bertahun-tahun;
· Lendir mukus, semasa tempoh kemurungan - mukosa atau purulen;
· Dyspnea muncul dan berlangsung semasa tempoh pemisahan;
· Semasa tempoh eksaserbasi, menggigil dan demam gred rendah mungkin berlaku;
· Kelemahan umum, kelemahan.

Pemeriksaan fizikal:
· Semasa ketakutan, suhu badan adalah rendah atau normal;
· Semasa auscultation - pernafasan keras, rale kering bertaburan (semasa keterpurukan).

Ujian makmal
· Dalam ujian darah am - leukositosis, dipercepatkan ESR;
· Dengan adanya dahak, kajian 3 kali pada CD diperlukan untuk mengecualikan tuberkulosis paru-paru.

Kajian instrumental
· Radiografi dada yang disyorkan dalam kehadiran batuk selama lebih dari 3 minggu, ketiadaan kesan rawatan yang diperparah pada orang tua;
· Spirography;
· Mengikut indikasi bronkoskopi.

Petunjuk untuk nasihat pakar:
· Pulmonologist (jika perlu, diagnosis pembezaan dan terapi tidak berkesan);
· Ahli Otorhinolaryng (untuk mengecualikan patologi VDP);
· Ahli gastroenterologi (untuk tidak memasukkan refluks gastroesophageal pada pesakit dengan patologi gastroduodenal);
· Pakar TB (mengikut algoritma diagnostik untuk memeriksa pesakit untuk batuk kering).

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis keseimbangan:

Rawatan

Tujuan rawatan:
· Penghapusan proses keradangan dalam bronkus;
· Pelepasan gejala kegagalan pernafasan;
· Pelepasan keterukan dan mengurangkan tempoh batuk;
· Penghapusan gejala mabuk, peningkatan kesejahteraan, normalisasi suhu badan, pemulihan dan pencegahan komplikasi;
· Pemulihan.

Taktik rawatan:
Rawatan bukan dadah
· Rawatan bronkitis tidak rumit biasanya dilakukan di rumah;
· Menghilangkan faktor penyebab luaran (merokok, menyedut bahan berbahaya, dan lain-lain);
· Untuk memudahkan pembebasan sputum - mengekalkan penghidratan yang mencukupi (minum banyak air, minuman buah sehingga 2-3 l / hari);
· Kelembapan udara di dalam bilik, terutamanya dalam iklim kering dan musim sejuk (mengekalkan suhu dalam bilik 20-22 darjah);
· Menghapuskan faktor alam sekitar yang menyebabkan batuk (asap, debu, bau yang kuat, udara sejuk) pada pesakit;
· Latihan fisioterapi (selepas ini dirujuk sebagai terapi latihan), urut dada, fisioterapi.

Rawatan ubat
Pemulihan patriga bronkial dicapai dengan menormalkan nada otot bronkial, mengurangkan pembengkakan membran mukus bronkus, menghapuskan dahak dari pokok bronkial.
Dengan halangan bronkial, bronkodilator ditunjukkan. Agonis beta-2 bertindak balas (salbutamol, fenoterol) dan antikolinergik (ipratropium bromida), serta ubat kombinasi (fenoterol + ipratropium bromide) sebagai penyelesaian untuk penyedutan melalui penyerap atau aerosol sehingga 4-6 kali / hari mempunyai kesan terbaik.
Derivatif methylxanthine dalam bentuk bentuk berpanjangan lisan boleh digunakan.
Dengan adanya sputum likat, persiapan mucoaktif dari mekanisme tindakan yang berbeza (Ambroxol, Bisolvone, Acetylcysteine, Carbocysteine, Erdostein) ditunjukkan melalui mulut, melalui suntikan atau melalui penyedutan melalui penyebaran (jika ada pembebasan yang sesuai). Mungkin pelantikan tindakan refleks dadah, mendedahkan pelajar (biasanya herba expectorant) di dalamnya.
Boleh digunakan di dalam persediaan gabungan, yang mengandungi penemuan komposisi, mucolytics, bronchodilators.
Di samping mengekalkan batuk berlarutan dan tanda-tanda saluran udara hyperreactivity adalah mungkin untuk menggunakan bukan steroid ubat anti-radang (fenspiride) di ketidakcekapan mereka - dihidu dadah glucocorticosteroid (budesonide, Beclomethasone, fluticasone, ciclesonide et al.), Termasuk dengan nebulizer (penggantungan budesonide). Penggunaan ubat-ubatan yang dihidang bersama tetap (budesonide / formoterol atau fluticasone / salmeterol) boleh diterima.
Dengan adanya keterukan bakteria bronkitis kronik, ubat antibakteria ditetapkan. Tanda-tanda adalah kepahitan bakteria gejala seperti: peningkatan sesak nafas, peningkatan jumlah kahak dan purulence keuntungan kahak, menaikkan suhu lebih daripada 3 hari, dinyatakan oleh perubahan keradangan dalam ujian darah.
Pilihan antibiotik untuk diperkuatkan bronkitis kronik biasanya dijalankan secara empirik. Antara patogen menyebabkan kepahitan bronkitis kronik, teras adalah Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae dan Moraxella catarrhalis, yang menyumbang 60-80% daripada exacerbations bakteria
Apabila memilih antibiotik adalah perlu untuk mengambil kira faktor risiko: usia pesakit, tahap sindrom halangan bronkial, kekerapan exacerbations, kehadiran bersama morbiditi, penggunaan glucocorticoids.
Oleh sebab fakta bahawa pembengkakan bronkitis kronik dalam kebanyakan kes mempunyai kursus ringan, keutamaan harus diberikan kepada antibiotik untuk pentadbiran lisan. Sekiranya masalah yang teruk dan di dalam pesakit pesakit, pentadbiran parenteral ubat antibakteria mungkin diperlukan. Antara antimikrobial digunakan amoxycillin (termasuk "dilindungi" amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam), macrolides (spiramycin, azithromycin, clarithromycin, josamycin), "pernafasan" fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin), 3 cephalosporins generasi. Pilihan antibiotik, bergantung kepada ciri-ciri perjalanan bronkitis kronik, diberikan dalam jadual.

Klasifikasi, simptom, diagnosis dan rawatan bronkitis kronik

Bronkitis kronik (CB) adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa dalam sistem pernafasan, bersama dengan pneumonia, asma, COPD, dan bronchiectasis. Mengikut statistik tahun-tahun kebelakangan ini, ada trend umum ke arah peningkatan bilangan kes yang didaftarkan dalam patologi ini, yang sememangnya disebabkan oleh pengesanan terdahulu pemeriksaan klinikal penduduk, penambahbaikan kaedah diagnostik dan ketersediaannya yang lebih besar di antara pelbagai wilayah Persekutuan Rusia.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Nina peramal wanita bernama Nina: "Wang akan sentiasa banyak jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

Sesetengah pembaca tidak tahu apa pokok bronkial dan apakah peranannya dalam proses bernafas. Oleh itu, ia terdiri daripada bronchi yang berkaliber (pesanan) yang berbeza, serta bronkiol. Perkembangan proses radang membawa kepada edema membran mukus bronkus, dischrinia (mukus-sputum terkumpul), kekejangan otot licin, yang merumitkan pernafasan pesakit dengan ketara. Walau bagaimanapun, semua proses ini boleh diterbalikkan. Dengan peradangan kronik di dinding bronkus, percambahan tisu penghubung berlaku, menggantikannya dengan tipikal untuk bronkus yang sihat, mengubah struktur epitel membran mukus. Proses-proses ini sudah lebih sukar untuk berhenti seketika dan tahap.

Selalunya, CB dicatatkan pada lelaki dan orang tua. Sekiranya tiada rawatan yang betul, keradangan biasa bronkus boleh mengambil bentuk kronik dan meneruskan komplikasi tertentu:

  • halangan bronkus yang tidak dapat dipulihkan;
  • kegagalan pernafasan;
  • asma bronkial dan bronkospasme.

Menurut perubatan, penyakit ini adalah salah satu yang paling meluas di seluruh dunia: setiap orang ketiga di planet ini mempunyai bronkitis kronik. Tidak menghairankan bahawa ramai di antara kita yang berminat dengan pertanyaan mengenai cara menyembuhkan bronkitis kronik, bagaimana penyakit ini berbahaya, apakah tanda-tanda patologi utama, klasifikasinya, dan sebagainya. Kami akan cuba memberi jawapan kepada soalan-soalan ini dan soalan-soalan lain di bawah.

Klasifikasi moden bronkitis

Doktor akrab dengan ICD-10, sebenarnya, ini adalah buku rujukan bagi setiap pengamal, kerana dokumen ini merupakan asas bagi klasifikasi penyakit dalam penjagaan kesihatan. Semua maklumat dalam ICD-10 dikaji semula secara berkala, dikemas kini dan, jika perlu, ditambah. Semakan ke-10 IBC dilaksanakan kembali pada tahun 1999, yang berikutnya dirancang pada tahun 2015. MBC-10 menyediakan maklumat yang komprehensif mengenai semua patologi.

Hari ini tiada klasifikasi penyakit saluran pernafasan. Di Persekutuan Rusia dan negara-negara CIS lain, doktor menggunakan dua klasifikasi berdasarkan kehadiran halangan dan sifat keradangan. Berdasarkan data yang diperoleh, pengelompokan bronkitis berikut telah dibangunkan:

Mengikut jenis keradangan:

  • purulen;
  • catarrhal;
  • catarrhal-purulent;
  • hemoragik.
  • distal;
  • proksimal;
  • meresap (umum);
  • setempat

Dengan kehadiran halangan:

  • purulen;
  • fibrin;
  • obstruktif;
  • tidak obstruktif (mudah).
  • catarrhal;
  • obstruktif purulen;
  • toksik;
  • alahan;
  • terma;
  • debu;
  • genesis yang tidak ditentukan;
  • virus;
  • bakteria;
  • etiologi bercampur.

Selalunya, bronkitis kronik disertai oleh halangan, yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat.

Simptom utama penyumbatan bronkus adalah kesukaran untuk bernafas, yang ditunjukkan pada tahap yang lebih tinggi dengan kesukaran untuk membuang nafas, memanjangkan, penglibatan otot pernafasan tambahan, bersiul, bersiul, mengeringkan kering (kurang kerap gelembung halus). Ciri ciri bronkitis tidak obstruktif adalah bahawa pesakit tidak mengalami kesukaran bernafas, dan klinik dikuasai oleh gejala mabuk, batuk yang berpanjangan dengan dahak (biasanya bersifat purulen atau mucopurulen). Dalam kes-kes yang terperinci tanpa rawatan yang berkelayakan, HB adalah rumit oleh penyakit yang lebih teruk - radang paru-paru, bronchiectasis, asma, pneumosclerosis, hemoptysis, dan sebagainya.

Untuk bronkitis obstruktif dan tidak obstruktif, fasa diperpacatan dan remisi adalah ciri. Tempoh tempoh ini bergantung kepada banyak faktor.

Diagnostik diagnosis ICD-10

Menurut ICD-10, HB dimasukkan di bawah J40-J47. Setiap patologi mempunyai kod uniknya sendiri.

  1. Keradangan bronkus, yang pada masa pemeriksaan tidak boleh dikaitkan dengan akut atau kronik dalam ICD-10 ditetapkan sebagai J40. Kumpulan patologi ini termasuk bronkitis catarrhal, tracheobronchitis, tracheitis, tanpa menunjukkan aliran. Biasanya masalah seperti itu timbul pada orang yang berumur lebih dari 15 tahun.
  2. Bronkitis mudah kronik yang tidak rumit dalam ICD-10 dirujuk sebagai J41, dicirikan oleh batuk basah dan melepaskan exudate purulen dan mukus. Kedua-dua bronchi kecil dan besar terlibat dalam tindak balas keradangan, sementara pesakit tidak mempunyai gejala bronkus halangan (termasuk menurut data FER).
  3. Kod J42 - bronkitis kronik, trakeitis kronik dan tracheobronchitis tanpa spesifikasi.
  4. Emfisema tidak berkaitan dengan kecederaan. Ini adalah salah satu komplikasi COPD yang paling biasa dalam ICD-10 dan diberi label J43.
  5. COPD lain dalam ICD-10 dilabelkan di bawah nombor J44.
  6. Kod J45 - asma.
  7. J46 - status asma.
  8. J47 dalam pengelas antarabangsa ICD-10 - bronchiectasis. Ia dicirikan oleh perubahan, pengembangan dan ubah bentuk bronkus yang tidak dapat dipulihkan dengan proses supurgatif di dalamnya.

Etiologi penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa

Etiologi bronkitis kronik adalah pelbagai. Ramai pakar berpendapat bahawa bahan pencemar (sebatian kimia, habuk, asap) memainkan peranan penting dalam pembangunan proses keradangan. Analisis data statistik menunjukkan bahawa penyakit ini berlaku empat kali lebih kerap dalam perokok daripada bukan perokok. Dalam kes ini, HB di latar belakang merokok biasanya obstruktif.

Bahan toksik merengsa endotelium bronkus, memprovokasi perkembangan tindak balas keradangan, mengaktifkan pembentukan lendir. Pelanggaran rembesan membran mukus, pengangkutan mukosiliari (sistem pembersihan bronkus) membawa kepada jangkitan yang lebih mudah dari pohon bronkial, mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan flora patogen yang kondisinya, biasanya hidup di roto-dan nasofaring. Sekiranya anda menubuhkan diagnosis "bronkitis kronik", maka kemungkinan penyakit etiologi dikaitkan dengan faktor-faktor endogen:

  • gangguan metabolik bahan;
  • penyakit kronik sistem kardiovaskular dan pernafasan, termasuk keabnormalan perkembangan;
  • gangguan endokrin;
  • kecenderungan genetik;
  • patologi nasofaring, termasuk trauma;
  • penyakit pernafasan akut;
  • disfungsi enzim;
  • alkohol;
  • jangkitan cacing.

Sebagai peraturan, bronkitis bertambah buruk pada musim gugur dan musim bunga. Faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini adalah seperti berikut:

  • ARVI;
  • kekurangan vaksin terhadap jangkitan pneumokokus dan hemofilik;
  • merokok;
  • hidup dalam iklim yang lembap dan kurang menguntungkan;
  • overdrying udara di premis kediaman;
  • reaksi alahan dan kecenderungan kepada mereka.

Jika, pada orang dewasa, penyakit ini biasanya berkembang akibat pendedahan kepada kerengsaan (habuk, bahan kimia, asap tembakau), maka kanak-kanak berada di garis depan jangkitan. Apakah sebabnya? Hakikatnya ialah pada zaman kanak-kanak sistem kekebalan belum terbentuk sepenuhnya. Terutamanya virus pernafasan yang agresif dan jangkitan bakteria beredar di institusi prasekolah dan pendidikan.

Ciri-ciri gambar klinikal

Tanda-tanda bronkitis kronik sebahagian besarnya bergantung kepada tempoh, fasa penyakit dan kehadiran komplikasi. Manifestasi klinikal penyakit ini:

  • sesak nafas;
  • kesukaran bernafas jenis expiratory (dalam kes bronkitis kronik obstruktif);
  • kering dan basah yang berubah ketika batuk;
  • gejala mabuk: kelemahan, keletihan, hilang selera makan;
  • demam rendah (boleh bertahan lama);
  • batuk dengan pelepasan purulen atau purulen.

Bronkitis berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak dan orang dewasa. Gejala manifestasi patologi bergantung kepada banyak faktor:

  • tempoh penyakit;
  • kehadiran sebarang komplikasi;
  • fasa perkembangan penyakit, dsb.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, pesakit mengadu batuk yang berlaku pada waktu pagi. Dengan perkembangan penyakit itu, sesak nafas muncul, pertama dengan senaman fizikal, dan selepas beberapa tahun dan berehat.

Menghadapi latar belakang obstruksi bronkial, kekurangan kardiopulmonari berkembang.

Gejala keterukan bronkitis kronik yang tidak obstruktif yang ditunjukkan seperti berikut:

  • hyperthermia;
  • batuk;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • pengeluaran sputum;
  • berpeluh;
  • myalgia;
  • kecacatan

Pada peringkat awal perkembangan penyakit - batuk kering. Untuk bronkitis mudah kronik (tidak mengganggu), pemisahan bermusim adalah ciri. Pembuangan mukus, lendir berair adalah tanda tipikal bronkitis catarrhal. Pada permulaan penyakit itu, batuk tidak mengganggu pesakit, tetapi sebagai patologi berkembang, ia menjadi lebih kuat dan menjadi parah. Gejala utama bronkitis purulen adalah pelepasan eksudat purulen, jumlahnya bergantung kepada kelaziman dan keterukan keradangan di dinding bronkus. Ciri-ciri utama bronkitis obstruktif kronik adalah:

  • batuk kering atau tidak produktif, pada mulanya terutamanya pada waktu pagi;
  • dyspnea ekspirasi (pernafasan adalah sukar), pada mulanya semasa penuaan fizikal, batuk, perubahan cuaca, dan kemudian berehat;
  • peningkatan batuk, sesak nafas dan peningkatan dalam jumlah dahak semasa pemburasan;
  • semasa perkusi, bunyi yang berkotak didengar, gambar auskultori termasuk melemahkan nafas atau sukar dengan pernafasan yang dilanjutkan, bersiul rasa kering pada menghembus nafas;
  • semasa pemecahan, rales mungkin kelihatan basah;
  • sianosis meresap.

Sekiranya penyakit itu berjangkit, pesakit mempunyai gejala mabuk umum badan;

  • disfungsi pencernaan;
  • kekurangan selera makan;
  • sakit kepala;
  • hyperthermia;
  • kelemahan umum.

Bronkitis obstruktif kronik berbahaya kepada kesihatan pesakit, kerana tanpa terapi yang sesuai, ia adalah rumit oleh "jantung pulmonari", pernafasan dan kegagalan jantung. Bronkitis Asthmatic dicirikan oleh halangan bronkial, yang menunjukkan dirinya terutamanya dalam bentuk bronkospasm kerana pemekaan dan hiperaktif bronkus.

Pilihan untuk penyakit ini

Penyakit ini berbeza. Dalam sesetengah pesakit, bronkitis kronik - tidak tipikal, iaitu, tanpa gejala yang jelas, pada orang lain - penyakit itu berlanjutan dan memberikan tanda-tanda di bawah pengaruh pelbagai faktor endogen dan eksogen. Sebagai peraturan, gejala bronkitis kronik muncul secara beransur-ansur. Penyakit klinik, biasanya diwujudkan dalam bentuk batuk, yang berlaku pada waktu pagi. Dengan perkembangan patologi, pesakit mengadu batuk malam dan siang, yang diperburuk oleh kehadiran perengsa (udara sejuk, asap tembakau, debu, dll.). Jumlah exudate meningkat, dengan masa ia memperoleh watak purulen atau mucopurulent. Dalam sesetengah pesakit, jangkitan dyspnea diperhatikan dan berkembang. Dalam kebanyakan kes, patologi yang dikemukakan adalah rumit oleh stenosis bronkial dan sklerosis dinding bronkial.

Tanda-tanda kejengkelan

Iklim yang lembap dan sejuk menimbulkan kemelesetan penyakit. Tanda-tanda letih - menggigil, hiperhidrosis (berpeluh berlebihan), batuk meningkat. Penambahan agen berjangkit (staphylococci, virus, mycoplasma, pneumococci, streptococci) memburukkan lagi perjalanan penyakit, yang mengakibatkan generalisasi proses keradangan pada lapisan yang lebih mendalam dinding bronkus. Akibat daripada pendedahan kepada bakteria, epitel sekretaris rosak, serta serat otot dan elastik dari bronkus dan bronkiol. Kerana akumulasi eksudat bernafas dalam lumen bronkus, peningkatan batuk, sesak nafas, kelesuan umum, pesat pesat, berkeringat malam muncul, dan kadang-kadang suhu badan meningkat.

Komplikasi yang mungkin

Semua komplikasi bronkitis kronik boleh dikelaskan kepada dua kumpulan:

  • Penyakit evolusi (dilanserkan dilatasi paru-paru, pneumosklerosis umum, kegagalan pernafasan, hemoptisis, "jantung pulmonari");
  • disebabkan oleh jangkitan (broncho-obstructive component, bronchiectasis, pneumonia, bronchopneumonia).

Selalunya bronkitis kronik berakhir dengan ketidakupayaan.

  1. Pneumonia akut

Gejala utama radang paru-paru akut termasuk gejala berikut:

  • menggigil;
  • hyperfatigue;
  • hyperthermia melebihi 38 darjah;
  • sakit dada yang dikaitkan dengan tindakan pernafasan;
  • batuk basah;
  • keletihan;
  • sakit kepala;
  • myalgia;
  • kelemahan umum;
  • sesak nafas;
  • kehilangan selera makan.

Ia boleh diperhatikan bahawa tanda-tanda utama bronkopneumonia adalah batuk, hyperthermia, auscultation dan data perkusi, serta data x-ray dan makmal. Dalam proses auscultation, crepitus, rales lembap, dan kelemahan bernafas ke atas tisu paru-paru yang terjejas dikesan. Keradangan paru-paru dengan kursus akut atau fulminant disertai oleh demam. Pada radiografi, perubahan dalam tisu paru-paru dilihat dengan baik. Kehadiran proses radang paru-paru boleh dikenalpasti melalui gambaran darah: leukositosis (bilangan sel darah putih bertambah), neutrophilia dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR.

Penyakit ini ditandai dengan perkembangan patologi parenchyma paru-paru. Oleh kerana perkembangan proses patologi dalam alveoli, mereka kehilangan keplastikan mereka, menyebabkan pelanggaran pertukaran gas di paru-paru. Gejala utama patologi termasuk gejala berikut:

  • sianosis meresap;
  • sesak nafas;
  • peningkatan dalam jumlah dada.

Kekurangan O2 mengganggu kerja semua organ dan sistem di dalam tubuh pesakit.

Kadangkala bronkitis kronik adalah rumit oleh patologi yang disebut jantung paru-paru. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan saiz jantung yang betul. Proses patologis ini meningkatkan tekanan dalam peredaran pulmonari, akibatnya jantung meluap dengan darah dan peningkatan jumlah. Tanda-tanda klinikal utama "jantung pulmonari":

  • hyperhidrosis;
  • sesak nafas, teruk apabila berbaring;
  • sakit kepala yang teruk;
  • bengkak pada leher di leher;
  • sakit jantung yang tidak lega dengan nitrogliserin;
  • kehadiran edema.

Tanpa pengeluaran terapi yang sesuai, penyakit itu akan berkembang, distrofi miokardium akan berkembang, yang seterusnya akan memperburuk kegagalan jantung.

Dasar patogenetik

Patogenesis bronkitis kronik dikaitkan dengan pelanggaran perlindungan bronkopulmonari setempat (pengurangan pengeluaran surfaktan, immunoglobulin, lysozyme, penurunan aktiviti α1-antitrypsin, fungsi penurunan epitel silikon, pembunuh T dan penindas T).

Pengaktifan faktor-faktor di atas membawa kepada perkembangan triad patogenetik: hypercrinium-discririn-mucostasis. Dengan hypercrinia, pengaktifan kelenjar bronkial diperhatikan, akibatnya sejumlah besar mukus berkumpul di lumen bronkus. Apabila mucostasis melihat genangan exudate tebal dalam bronchi.

Apabila pemeriksaan endoskopik menunjukkan hiperemia membran mukus, pengumpulan eksudat purulen dalam bronkus. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit, perubahan atropik dan sclerosis diturunkan di dinding bronkus.

Ujian diagnostik

Diagnosis bronkitis kronik dijalankan berdasarkan data anamnestic, hasil kajian instrumental dan makmal. Simptom auskultur utama penyakit ini termasuk berikut: mengeringkan, pernafasan yang teruk (di peringkat kemudian - lemah) dan pernafasan yang berpanjangan. Dengan kehadiran emfisema, bunyi bertebaran yang ditonjolkan, ditekan. Penggunaan radiografi paru-paru membolehkan kita membezakan bronkitis kronik daripada radang paru-paru, fibrosis kistik, kanser dan batuk kering paru-paru.

Bronchoscopy membolehkan anda menentukan senibina pokok bronkial, sifat keradangan dan untuk mengetepikan kehadiran bronchiectasis.

Menggunakan analisis organoleptik dan mikroskopik sputum menentukan warna, sifat eksudat dan bilangan leukosit. Peperiksaan bakteria membolehkan anda melihat kehadiran agen berjangkit. Spirometry (kajian fungsi pernafasan) membantu menentukan keparahan gangguan fungsi pernafasan.

Analisis darah makmal termasuk menentukan jumlah protein total, serta fraksi protein (protein dan protein), fibrin, seromukoid, immunoglobulin dan asid sialik.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

  • bronkografi (dihasilkan untuk diagnosis bronchiectasis);
  • computed tomography (membantu menentukan keparahan COPD, menghapuskan onkologi);
  • oximetry nadi (menentukan kandungan oksigen dalam darah);
  • biopsi yang disasarkan (sekeping tembok bronkus diambil untuk analisis);
  • pengukuran aliran puncak (menentukan kadar aliran ekspirasi puncak, membolehkan anda mengenal pasti asma bronkial);
  • ECG (membolehkan pengecualian awal daripada jangkitan dyspnea dan batuk);
  • pneumotachometry (dibuat untuk menilai kelajuan aliran udara semasa penyedutan dan pernafasan);
  • echocardiography.

Diagnostik sinar-X membantu membezakan HB daripada penyakit lain yang disertai oleh batuk yang berpanjangan dan sesak nafas (tuberkulosis pulmonari, fibrosis kistik, kanser paru-paru, bronchiectasis). Untuk mendiagnosis bronkitis kronik dari alahan asal, perlu membuat ujian alahan.

Kaedah moden dan rawatan rejimen

Apabila menetapkan terapi yang mencukupi, sangat berkesan, doktor dipandu oleh direktori ICD-10. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan bronkitis kronik, rawatan perlu menyeluruh, kerana menyingkirkan gejala patologi di atas tidak begitu mudah. Langkah-langkah terapeutik dan profilaktik bertujuan untuk mencegah kemerosotan keadaan pesakit, memanjangkan tempoh remisi dan mengurangkan kadar perkembangan patologi.

Apabila memilih rejimen rawatan, doktor memberi perhatian kepada keadaan pesakit, jantina, usia, keadaan hidup sosial dan penyebab penyakit. Ramai pakar berpendapat bahawa keradangan kronik bronkus dengan komponen yang menghalang adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, tetapi untuk hidup dengan patologi yang anda boleh, jika rasional diberi makan, meningkatkan imunoresistensi badan dan menjalankan pencegahan penyakit berjangkit. Terdapat soalan logik, bagaimana merawat bronkitis kronik? Di bawah ini kami membentangkan arahan utama rawatan bronkitis kronik.

Terapi ubat

Rawatan ubat bronkitis kronik bukanlah tugas yang mudah, memerlukan masa yang lama. Sebelum mengambil ubat, anda perlu berunding dengan pakar pulmonologi yang berpengalaman. Rawatan ubat termasuk terapi antibiotik, ubat expectorant, terapi vitamin, imunomodulator dan bronkodilator. Jadual ini membentangkan terapi antibakteria, bergantung pada jenis bronkitis.

Skim terapeutik untuk bronkitis bukan obstruktif termasuk dadah expectorant. Jenis batuk menentukan pilihan ubat. Bagi batuk kering, mereka menggunakan dadah antitussive ("Levopront", "Bithiodine", "Helicidin", "Libexin") dan menyekat refleks batuk ("Sedotussin", "Sinekod", "Codepront", "Codeine", "Dimemorphan", "Etilmorfin "," Tekodin "," Glauvent "," Tusupreks "," Dionin ").

Apabila batuk produktif menunjuk ubat-ubatan yang meningkatkan pembuangan sputum ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). Dengan kehadiran mucolytics-mucoregulators dahak likat digunakan (ACC, Carbocisteine, Mucosolvin, Erdostein) dan enzim proteolitik (protease, trypsin, α-chymotrypsin, pepsin, streptokinase, renin).

Dalam rawatan bronkitis obstruktif, bronkodilator (methylxanthines, fenoterol, formoterol, salmeterol, saltos, termasuk dalam kombinasi dengan GCS - biasten, symbicort, m-cholinolytics) dan ejen expectorant ditunjukkan. Apabila komponen berjangkit ditambah kepada bronkitis obstruktif, agen antimikrob akan ditambah (Cefazolin, Azithromycin, Cefaclor, Amoxicillin, Doxycycline, Levofloxacin, Clarithromycin, Sparfloxacin, Piperacillin).

Antibiotik untuk bronkitis kronik perlu ditetapkan selepas pemeriksaan dahak. Selepas menjalankan ujian yang sesuai, doktor akan menerima maklumat mengenai sensitiviti bakteria kepada ubat tertentu. Oleh itu, doktor memilih ubat yang paling berkesan untuk rawatan bronkitis. Dalam kes-kes yang mustahil untuk menghasilkan kajian di atas, doktor menetapkan ubat-ubatan yang dilindungi (antibiotik) siri penisilin.

Obat moden ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") sangat berkesan terhadap bakteria gram-negatif dan gram positif. Kelebihan utama ubat yang dibentangkan adalah kesan sampingan yang agak lemah. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan ini tidak berkesan dalam memerangi bentuk penyakit yang maju.

Untuk keluar dari peringkat akut, antikolinergik ("Spiriva", "Atrovent", dengan kombinasi dengan β-2-antagonis "Berodual"), glucocorticoids ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid" ), perencat fosfodiesterase enzim ("Theophylline"). Sekiranya berlaku kerosakan sistem kardiovaskular, glikosida jantung, terapi oksigen, ubat diuretik ditetapkan.

Dalam rawatan bronkitis purulen, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang mengawal pelepasan mukosa, antimikrobial ditunjukkan. Oleh kerana ubat-ubatan antimikrobik memburukkan sifat rheologi sputum, ia harus digunakan dengan mucolytics (Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine).

Untuk menghilangkan kesan negatif bronkitis kronik pada tahun-tahun kebelakangan ini semakin banyak ubat imunostimulasi yang ditetapkan. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan "T-activin" dan "Timalin". Kesan immunostimulasi ditunjukkan bukan sahaja oleh persediaan biogenik timus, tetapi juga oleh asid askorbik dan retinol.

Taktik perubatan pada usia kanak-kanak

Pada kanak-kanak, bronkitis kronik dan keterukannya kurang biasa daripada orang dewasa. Jika pada orang dewasa bronkitis akut, sebagai peraturan, mempunyai etiologi virus dan tidak memerlukan penggunaan agen antibakteria, maka pada anak-anak penyakit ini mungkin dikaitkan dengan stratifikasi mikroflora bakteria (chlamydia, pneumococcus, mycoplasma).

Untuk menghapuskan penyakit ini, terapi antibiotik mungkin diperlukan (Amoxicillin, Sumamed, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Netilmicin, Amikacin). Apabila merawat bronkitis, perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan kanak-kanak. Diet perlu kaya dengan air dan vitamin larut lemak. Selain itu, anda perlu memberi anak nikotinik (vitamin B5) dan asid askorik (vitamin C). Keputusan yang baik diperolehi apabila menetapkan imunomodulator: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisole", ekstrak aloe.

Penyedutan minyak pati rosemary, cemara, kayu putih, camphor, phytoncides bawang putih dan bawang mempunyai kesan anti-radang dan ekspektoran. Segera diperlukan untuk menetapkan bahawa untuk menghilangkan gejala bronkitis, menggunakan hanya minyak penting, anda tidak akan berjaya. Steam penyedutan tidak berkesan, lebih baik menggunakan penyebaran. Peranti ini menyediakan penyebaran ubat maksimum. Untuk mencapai kesan terapeutik, pernafasan ditetapkan dengan persediaan anti-radang ("klorofllipt", "Rotocan") dan antiseptik ("Dioxidin").

Terapi bronkitis kronik pada kanak-kanak dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti pada orang dewasa, dengan pelarasan dos. Sesetengah jenis ubat tidak ditunjukkan kepada kanak-kanak. Kesan yang baik memberikan penggunaan pengebom, rawatan spa.

Kriteria prestasi

Penilaian keberkesanan rawatan dijalankan mengikut kriteria berikut:

  • keberkesanan klinikal terapi (pengurangan ketara atau kehilangan lengkap tanda-tanda pemburukan bronkitis kronik di penghujung rawatan);
  • keberkesanan bakteriologi (pembasmian mikroorganisma yang penting secara etiologi).

Kesan sampingan

Penggunaan dadah boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan dalam badan pesakit:

  • mual;
  • ruam kulit;
  • sakit kepala;
  • peningkatan aktiviti enzim hati;
  • cirit-birit;
  • jaundice;
  • muntah;
  • angioedema;
  • menurun selera makan;
  • reaksi alergi;
  • kesakitan sendi;
  • nefritis interstitial;
  • pruritus, urtikaria;
  • kolitis;
  • luka mycotic dalam rongga mulut (yang paling sering dilihat pada pesakit tua dan pesakit imunokompromi);
  • komplikasi hematologi.

Sekiranya berlaku kesan sampingan, anda mesti memaklumkan kepada doktor, tetapi tidak membatalkan rawatan yang ditetapkan sendiri.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan bronkitis kronik bertujuan untuk mencegah pengulangan penyakit dan menghapuskan faktor etiologi. Salah satu kemunculan pencegahan penyakit - berhenti merokok. Adalah penting untuk menjalani gaya hidup yang sihat - bermain sukan (berjoging, berjalan, berenang, aerobik, berbasikal, dan lain-lain), marah, makan secara rasional, mengambil vitamin asal semula jadi. Pesakit yang terdedah kepada penyakit itu harus mengelakkan keadaan tekanan dan hipotermia.

Vaksinasi selesema tahunan mengurangkan kemungkinan SARS pada musim luruh musim bunga dan oleh itu, boleh disyorkan untuk pencegahan bronkitis kronik. Mengikuti saranan mudah, anda akan lupa selama-lamanya apa yang bronkitis.

Pencegahan bronkitis kronik pada kanak-kanak perlu termasuk pengukuhan umum badan, meningkatkan ketahanan imun dan melakukan senaman pernafasan khas. Hanya dengan mengikuti semua cadangan doktor anda, anda boleh menyingkirkan penyakit berbahaya ini selama-lamanya.