Paru hamartoma: gejala dan rawatan

Hamartoma paru-paru adalah tumor benigna kongenital yang berkembang dari berbagai bahagian tisu embrio dengan kandungan dominan rawan, lemak, otot dan berserat di dalamnya.

Sebabnya

Hari ini, doktor paru-paru membantah tentang apa yang, bagaimanapun, adalah hamartoma paru-paru. Sesetengah menganggapnya sebagai neoplasma jinak kongenital. Lain-lain cenderung kepada teori bahawa ini adalah naib paru-paru pada peringkat awal perkembangannya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan hamartoma termasuk:

  • mutasi gen yang bertanggungjawab untuk menindas pertumbuhan tumor;
  • pengaruh faktor kimia dan fizikal yang menyebabkan mutasi pada ibu bapa.

Kebanyakan tumor mempunyai rupa nod padat kecil yang tertutup dalam kapsul. Saiz tumor berbeza antara 0.4 hingga 12 cm, tetapi secara purata, parameter tumor tidak lebih dari 4-5 cm. Termasuk dalam hamartoma adalah inklusi dari tulang rawan, tulang, adiposa dan tisu penghubung, saluran darah, sel limfoid.

Pengkelasan

Hamartomas dibezakan kepada beberapa jenis. Kepada apa sebenarnya kepunyaannya bergantung pada dominasi tisu di dalamnya:

  • chondromatous (tisu tulang rawan);
  • lipomatous (tisu adipose);
  • fibromatous (tisu otot);
  • leiomyomatous (otot halus dan tisu bronkial);
  • angiomatous (tisu vaskular);
  • organoid (gabungan beberapa tisu).

Bilangan tumor tunggal dan berbilang dibahagikan. Mengikut tempat penyetempatan, subpleural (di bawah pleura), intrapulmonary (di dalam paru-paru) dan endobrochial (dalam dalam bronkus).

Gambar klinikal

Selalunya, hamartoma berlaku tanpa gejala yang jelas dan diakui hanya pada masa dewasa disebabkan oleh x-ray paru-paru. Ketiadaan manifestasi penyakit ini dikaitkan dengan lokasi tumor, serta saiznya.

Terdapat 3 keterukan penyakit:

  1. Gred 1 - tanpa gejala;
  2. Gred 2 - bentuk di mana penyakit menampakkan diri dengan gejala minimum;
  3. Gred 3 - satu bentuk di mana gejala-gejala diucapkan.

Tanpa gejala yang teruk, tumor paru-paru berkembang. Dengan kekalahan plasenta, pesakit mengalami ketidakselesaan dengan nafas dalam di mana tumor dilokalisasi. Dengan pertumbuhan hamartoma dalam bronkus, pelbagai gejala mungkin berlaku:

  • batuk, dengan lendir mukus atau purulen;
  • hemoptysis (selalunya dengan tenaga fizikal yang kuat);
  • mengiu dan sesak nafas (selalunya keliru dengan klinik asma bronkial).

Dalam proses pertumbuhan hamarthrom mula memerah bronkus besar, mengakibatkan gejala yang menyerupai tumor di paru-paru. Tumor berganda boleh disebabkan oleh penyakit keturunan yang jarang berlaku, penyakit Cowden. Kompleks gejala ini dicirikan oleh kemerosotan ke dalam tumor ganas, serta rupa papillomas kuku pada kulit dan membran mukus.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, perlu menjalani peperiksaan lengkap lengkap.

  • radiografi;
  • peperiksaan ultrasound;
  • CT dan MRI dada;
  • transthoracic puncture dan bahan biopsi.

Sekiranya anda memeriksa x-ray, anda boleh melihat bahawa ia mempunyai pendidikan bulat dengan tepi yang licin.

Walaupun CT dan MRI mahal, mereka memberikan maklumat yang paling tepat dan boleh dipercayai. Di skrin atau gambar, anda juga boleh melihat kawasan gelap dengan sempadan yang jelas, dengan tisu pada semua sisi, yang mengelilingi tumor, tidak berubah.

Sekiranya tumor mempunyai saiz yang besar, maka terdapat pola vaskular yang ketara.

Tata Transthoracic dilakukan di bawah kawalan diagnostik ultrasound, x-ray atau CT. Kontraindikasi kepada prosedur adalah hipoksia, hipertensi pulmonari, anemia, penyakit yang berkaitan dengan pembekuan darah. Untuk prosedur menggunakan trocar jarum khas. Tetapi, malangnya, tidak selalu mungkin terdapat tusukan, kerana tidak mungkin untuk mendapatkan jarum pada tumor.

Rawatan

Hari ini, tidak banyak cara untuk merawat hamartoma. Pada dasarnya, dalam tumor paru-paru, pembedahan dilakukan. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap operasi, pesakit disarankan untuk dipantau di dispensari onkologi.

Dengan kekalahan hamartoma paru-paru, peperiksaan sistematik diperlukan dengan syarat tidak ada pertumbuhan dan komplikasi lain. Jika ini diperhatikan, pesakit mesti menjalani rawatan pembedahan:

  1. thoracotomy;
  2. fibrobronchoscopy;
  3. terapi dadah;
  4. terapi radiasi.

Thoracotomy adalah operasi yang menyebabkan pembukaan sangkar tulang rusuk untuk pemeriksaan atau pembedahan pada paru-paru. Sisi negatif prosedur adalah bahawa selepas ia kekal sebagai lubang luka besar, yang selama lama mengekalkan pneumothorax terbuka, yang tidak memberikan paru-paru abrasi normal.

Fibrobronchoscopy adalah satu prosedur yang membolehkan menggunakan alat khas bukan sahaja untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk mengambil bahan untuk biopsi, serta untuk membuang tumor. Kontraindikasi utama untuk operasi adalah diagnosis asma bronkial, radang paru-paru, infark miokard, penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular.

Terapi ubat hanya digunakan untuk tujuan menghentikan tanda-tanda penyakit dan hanya rawatan simptomatik.

Terapi radiasi (radiosurgery) digunakan paling kerap dalam tumor sukar dicapai. Prosedur ini termasuk: pisau gamma, novalis, pisau siber. Radiosurgery adalah prosedur bukan invasif yang direka untuk menyedarkan tumor dengan dos radiasi yang kecil. Ini semua di bawah kawalan CT atau MRI untuk membetulkan arah sinaran sinaran.

Pencegahan

Satu program khas belum dicipta, selaras dengan fasal mana yang dapat mempertahankan penyakit ini. Semua ini disebabkan fakta bahawa penyebab perkembangan tumor tidak difahami sepenuhnya. Sejak tumor muncul dalam utero, ibu hamil mesti melihat beberapa cadangan pakar:

  1. memimpin gaya hidup yang sihat;
  2. segera dapatkan bantuan pakar sekiranya berlaku sebarang penyakit;
  • mengambil ubat hanya pada preskripsi;
  1. menghapuskan semua faktor negatif yang boleh menjejaskan perkembangan janin.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi dan pertumbuhan hamartoma, perlu memantau kesihatan anak sejak lahir. Jika anda mengesyaki apa-apa kelainan, anda mesti segera menghubungi temu janji dengan ahli pulmonologi.

Adalah penting. Untuk mengelakkan akibat yang serius, tidak perlu menangguhkan perarakan ke doktor!

Ramalan

Prognosis untuk hamartoma adalah baik. Tumor tumbuh agak perlahan, tetapi risiko penampilan neoplasma besar tidak dikecualikan. Kes-kes transformasi menjadi kanser sangat jarang berlaku dan membentuk kira-kira 5%. Sesetengah saintis secara umum tidak termasuk kemungkinan keganasan, kerana ia tidak melakukan pemerhatian penuh terhadap pesakit yang mempunyai diagnosis seperti itu dalam sejarah.

Paru hamartoma: penyebab, gejala dan rawatan

Paru-paru adalah salah satu organ yang paling terdedah dalam tubuh manusia. Mereka paling mudah terdedah kepada bahaya alam sekitar. Dengan persekitaran yang buruk, merokok, kejatuhan suhu yang tajam, sistem pernafasan mengalami pertama. Tetapi tidak semestinya alam sekitar adalah punca penyakit ini. Paru hamartoma adalah salah satu daripada patologi atipikal.

Sejarah

Penyakit ini telah diketahui sejak lama, kerana penyembuh belajar untuk melakukan autopsi. Tetapi ia mula-mula dijelaskan pada separuh pertama abad ke-19 oleh seorang doktor dari Jerman, Hermann Lebert. Namanya - paru hamartoma - diterima lebih lama kemudian. Pada tahun 1904, dia dicipta untuk kali pertama dan memanggil mereka pembentukan tumor di hati. Oleh paru-paru, ia mula digunakan dari tahun 1922.

Pada masa itu, tumor hanya didiagnosis selepas pembukaan. Perubatan hari ini mempunyai peralatan yang membolehkannya dilakukan semasa kehidupan seseorang.

Apa itu

Hamartoma adalah neoplasma jinak dalam tisu paru-paru. Adalah dipercayai bahawa ia muncul akibat daripada perkembangan organ pernafasan yang tidak betul dalam tempoh pranatal. Pada mulanya, tumor belum, ia boleh berkembang di masa depan, sepanjang hayat. Fakta bahawa penyakit tersebut mempunyai asal usul sebelum kelahiran dunia, menunjukkan sel-sel kuman yang terdapat dalam komposisi tumor.

Pendidikan mempunyai bentuk bulat dan pertumbuhan tisu paru-paru. Tetapi ia berlaku bahawa tumor terdiri daripada tisu berserabut atau tulang rawan. Pembentukan seringkali yang paling biasa pada bayi yang baru dilahirkan. Saiz tumor boleh mencapai diameter 10-12 cm.

Pada orang dewasa, patologi dalam paru-paru pertama dikesan dengan x-ray yang dirancang. Gambar itu jelas menunjukkan serpihan telus dari lobus organ pernafasan di bahagian dalam paru-paru. Selalunya, sebelah kiri terjejas. Kemungkinan patologi dan bahagian depan, tetapi sangat jarang. Terdapat kes apabila tumor tumbuh di dinding dalaman bronkus.

Perubatan moden mempunyai keupayaan untuk mengenal pasti patologi dalam tempoh pranatal. Untuk melakukan ini, wanita mengandung dihantar untuk pemeriksaan dan ultrasound.

Hamartoma paru tumbuh sangat perlahan selama bertahun-tahun, tidak memberikan metastasis dan kerosakan tisu paru-paru. Ia adalah salah satu daripada laluan benigna yang paling biasa dalam sistem pernafasan. Selalunya lelaki berusia 30-50 tahun, jarang di kalangan wanita.

Jenis hamartoma

Patologi ini layak oleh komposisi tisu, penyetempatan dan bilangan formasi.

  1. Dari segi komposisi - chondromatous (59% daripada kes), lipomatous, leiomyomatous, fibromatous, angiomatous, organoid.
  2. Penyetempatan - periferal (selalunya dalam segmen anterior lobus paru kanan), endobronchial (selalunya dalam bronkus kecil).
  3. Dengan kuantiti - tunggal (90%) dan pelbagai (10%).

Pendidikan mungkin padat, kartilaginous, dan mungkin dalam bentuk kapsul kosong yang dipenuhi dengan kandungan seperti jeli dari epitelium.

Bentuk hemartoma paru-paru boleh menjadi bulat, bujur, kon. Paksinya selalu berubah arah akar pulmonari.

Sebabnya

Doktor masih belum datang kepada pendapat umum, bagaimana tepatnya penyakit ini muncul dan betapa masuk akalnya adalah fakta bahawa ia bermula jauh sebelum lahir. Sebab-sebab berikut hamartoma paru-paru diserlahkan:

  • Kebanyakan saintis percaya bahawa perkembangan hamartoma didahului oleh pelanggaran pembentukan sistem pernafasan, yang seterusnya membawa kepada pertumbuhan tumor. Semua komponen awalnya dihasilkan dari tisu embrio. Lama kelamaan, tisu paru-paru di sekeliling dan kadang-kadang dinding dalaman atau luaran bronkus terlibat dalam tumor.
  • Adalah dipercayai bahawa gaatarma berlaku apabila gangguan genetik dalam tubuh, yang menyebabkan mutasi.
  • Selain itu, peranan berasingan diberikan kepada pendedahan radiasi, bahan kimia dari alam sekitar, dan merokok.
  • Laluan mekanikal yang mungkin berlaku, dengan kecederaan dada dan paru-paru.

Ia kelihatan seperti nodul licin atau nodular. Mungkin elastik atau ketat, tetapi jelas dipisahkan dari tisu paru-paru. Sel lemak, rawan dan limfoid boleh didapati dalam komposisinya. Terdapat serat otot, tulang dan elemen vaskular.

Symptomatology

Pesakit boleh hidup lama dengan hamartoma di dalam paru-paru dan tidak menyedari kewujudannya. Ia tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit. Hanya dengan laluan fluorografi atau MRI ia dapat dikesan.

Tetapi dalam hal penyetempatan tumor di dinding dalaman bronkus, gambaran yang sama sekali berbeza muncul:

  • Sesak nafas muncul kerana fakta bahawa pembentukan itu mula mencetuskan tekanan pada organ jiran.
  • Dengan nafas dalam, pesakit merasakan sesuatu mengganggu, batuk kering bermula.
  • Kesemua gejala yang ditunjukkan dalam keadaan rehat atau beban ringan. Dengan beban berat, batuk darah muncul.
  • Di tempat di mana tumor terletak, pesakit berasa kesakitan.

The hamartochondroma paru-paru sendiri sedikit mengganggu pesakit. Tetapi kehadirannya sering membawa kepada penyakit di paru-paru dan bronkus, terutamanya jika di dalam bronkus, yang menyumbang kepada pelanggaran proses pertukaran gas.

Wanita sering mempunyai banyak hamartoma dengan penyetempatan di dalam paru-paru, perut, dan perut. Mereka dipanggil triad Carney, sebagai penghormatan kepada ahli patologi Amerika yang pertama kali menggambarkan fenomena sedemikian. Menurut hipotesisnya, paru hamartochondroma adalah salah satu daripada wakil sindrom yang berasingan, yang termasuk kehadiran serentak tiga tumor jarang, yang jarang dijumpai secara berasingan.

Dalam perubatan, terdapat beberapa kes di mana hamartoma diwarisi dengan sindrom Cowden. Tumor seperti ini selalunya membawa kepada masalah ganas. Sindrom disertai dengan kehadiran papilloma dan ketuat pada kulit dan membran mukus.

Kaedah diagnostik

Diagnosis penyakit itu mungkin menggunakan pelbagai kaedah. Jika hamartoma paru ditemui dalam pesakit dewasa, ia dihantar untuk pemeriksaan tambahan. Dia ditetapkan bronchoscopy, x-ray dan biopsi. Berdasarkan keputusan penyelidikan, doktor dapat mengetahui apa bentuk patologi yang dikesan dan apakah ia boleh berkembang menjadi penyakit kanser.

Bagi bayi yang baru lahir dengan proses patologi yang disyaki di paru-paru pemeriksaan yang sama disediakan untuk orang dewasa.

Gambar paru-paru jelas menunjukkan bayangan bulat dengan garis besar yang jelas, yang menonjolkan latar belakang tisu paru-paru, yang tidak terlibat dalam proses tumor. Shading mungkin lebih ringan atau lebih gelap. Ini dipengaruhi oleh saiz tapak dan kehadiran kemasukan kapur. Bergantung pada intensiti bayang-bayang itu, terdapat varian seperti gambar X-ray:

  • Bayangan keamatan sederhana menunjukkan keseragaman tumor.
  • Bayangan yang tidak seragam dengan warna yang sama menandakan kehadiran garam dalam hamartoma.
  • Teduhan yang mempunyai intensiti yang lebih besar di tengah menunjukkan pemendapan garam.
  • Keamatan keteduhan tinggi menunjukkan ketumpatan tumor yang tinggi.

Pengukuhan corak paru-paru boleh didedahkan kerana fakta bahawa tumor mengembang dan mengalirkan saluran darah dan bronkus, membawanya bersama. Dalam gambar di tempat ini muncul pemadaman.

Bronkoskopi hanya boleh dilakukan jika tumor terletak di bronkus. Di tempat lain, prosedur sebegini tidak menghasilkan keputusan.

Untuk menjalankan pemeriksaan histologi tumor, adalah perlu untuk menyiasat zarahnya. Bahan ini diambil oleh tusuk atau thoracoscopy. Semasa pemeriksaan histologi, tisu tulang rawan, epitel, tisu penghubung, lemak dan limfa boleh didapati di dalamnya.

Dengan pemeriksaan teratur, anda boleh mengesahkan bahawa hamartoma berkembang dengan perlahan atau tidak sama sekali. Pastikan membezakan barah hamartoma daripada kanser dan metastasis mereka ke organ lain.

Terapi

Rawatan hamartoma tidak dijalankan dengan ubat. Apabila tumor dikesan, ia dibuang secara pembedahan. Perubatan tradisional terhadap patologi ini tidak berdaya.

Operasi dijalankan mengikut pelan, tumor ini tidak memberikan komplikasi akut dan anda tidak boleh tergesa-gesa dengan operasi. Pesakit sentiasa mempunyai masa untuk menyediakan. Biasanya pesakit diperhatikan selama beberapa bulan, membandingkan keputusan peperiksaan.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak berbahaya bagi kehidupan pesakit. Selalunya tumor adalah rehat untuk sepanjang hayat seseorang, tanpa memberi sebarang kesulitan.

Tetapi dalam kes-kes di mana pembentukan berubah bentuk dan struktur atau mula berkembang, ia mesti dikeluarkan, kerana ia akan mengganggu. Keputusan untuk operasi dibuat oleh doktor. Kadang-kadang tidak ada sebab untuk pembedahan, tetapi pesakit terlalu prihatin terhadap kehadiran patologi seperti itu. Dia boleh mendesak penyingkirannya.

Hamartochondroma paru-paru dikeluarkan dengan pemetikan tepi organ. Dalam kes apabila tumor berada di dalam paru-paru untuk masa yang lama dan bertambah besar dalam saiz, memecahkan saluran darah dan bronkus, mungkin perlu menghilangkan seluruh lobus paru-paru (lobectomy).

Dengan lokasinya di kawasan bronkus, bronkotomi dilakukan dengan pengambilan tumor itu sendiri atau dengan pemisahan separa bronkus sendiri dengan suturing.

Tumor yang dikeluarkan segera diperiksa untuk memastikan tiada sel kanser.

Sebagai peraturan, prognosis operasi adalah baik, kambuhan sangat jarang berlaku. Tetapi peralihan kepada sarcoma adalah mungkin. Selepas pembedahan, pesakit cepat kembali normal dan kembali ke kehidupan normalnya.

Pencegahan

Untuk mengelakkan neoplasma besar dalam sistem pernafasan, perlu menjalani x-ray setiap tahun. Sekiranya hamartoma dijumpai, tetapi tidak mengganggu, dan telah diputuskan untuk tidak membuangnya, ia masih harus berada di bawah penyeliaan doktor yang tetap.

Ketiadaan sebarang perubahan membolehkannya dilakukan tanpa operasi. Tetapi dengan pertumbuhan yang aktif, tidak perlu menangguhkan, anda perlu menyediakan untuk operasi. Jika tidak, tumor benigna boleh menjadi malignan.

Juga untuk pencegahan perkembangan pranatal memainkan peranan yang besar. Ibu mengandung harus didaftarkan pada waktu dan menjalani pemeriksaan biasa. Dia harus cuba untuk kerap berada di udara segar. Jangan menyalahgunakan makanan buatan, dan makan semula jadi. Semasa mengandung, benar-benar menghilangkan alkohol dan merokok. Dia perlu ingat bahawa masa depan anak bergantung kepada apa yang akan dimasukkan ke dalamnya pada permulaan dan pembangunan selanjutnya.

Hamartoma paru-paru dengan selamat boleh mengiringi seseorang sepanjang hayat. Sekiranya dia tidak mengganggu dan berehat, lebih baik tidak menyentuhnya.

Paru hamartoma

Paru-paru hamartoma adalah tumor paru-paru benigna yang kongenital, yang terbentuk daripada tisu paru-paru dengan kemasukan struktur kartilaginous, fibrous, adiposa atau vaskular. Komponen hamartoma adalah sama dengan komponen paru-paru, tetapi berbeza dengan tahap pembezaan dan susunan yang tidak teratur.

Kandungannya

ICD-10 merujuk kepada hamartoma untuk kecacatan paru-paru yang berkaitan dengan kehadiran pembentukan disembryogenetik tambahan.

Maklumat am

Untuk pertama kalinya, neoplasma paru-paru paru-paru digambarkan pada tahun 1845 oleh ahli perubatan Jerman Hermann Lebert, dan istilah yang dicadangkan pada tahun 1904 oleh E. Albrecht untuk menggambarkan neoplasma hati, sejak tahun 1922, telah digunakan untuk menentukan tumor di paru-paru.

Pengesanan seumur hidup tumor jinak di paru-paru telah dilakukan dengan perkembangan radiologi dan pembedahan toraks.

Hamartoma paru-paru diklasifikasikan oleh:

  • jenis kain dominan;
  • kuantiti;
  • lokasi

Bergantung pada tisu semasa, mereka melepaskan:

  • hamartoma kondromatus paru-paru (tisu tulang rawan diguna pakai);
  • lipomatous (terutamanya terdiri daripada tisu adipose);
  • leiomyomatous (terdiri daripada struktur bronchiolar dan tisu otot licin);
  • fibromatous (tisu otot menguasai);
  • angiomatous (pembuluh darah);
  • organoid (gabungan pelbagai jenis tisu).

Antara neoplasma paru-paru yang diketahui, 50% adalah chondromatosis hamartoma.

Bergantung kepada bilangan neoplasma, pelbagai jenis hamartoma tunggal dan lebih jarang diasingkan.

Mengikut lokasi, hamartomas boleh:

  • Peripheral (parenchymal). Selalunya terletak di bahagian anterior paru kanan.
  • Endobronchial (terletak di dinding bronkus). Adalah jarang dan lebih kerap dilokalisasi dalam bronkus kecil.

Lazimnya, hamartoma adalah bulat tunggal nod terkurung, padat atau elastik yang tidak terdedah kepada pertumbuhan progresif, mencapai diameter 0.5 hingga 5 cm (tumor besar boleh mencapai 12 cm). Di luar, pembentukan ini lancar atau berbukit kecil. Unsur-unsur dalam tumor disusun secara chaotic, mungkin terdapat rongga yang dilapisi epitel kelenjar.

Hamartoma Chondromatous juga boleh merangkumi komponen epitelium yang menjadikannya sukar untuk diagnosis sitologi praoperasi dengan tiada unsur rawan.

Punca pembangunan

Pada masa ini, punca hamartoma paru-paru masih menjadi subjek perbincangan dalam pulmonologi. Kebanyakan pakar perubatan percaya bahawa neoplasma jinak ini adalah akibat daripada gangguan permulaan dan pembentukan struktur bronkus dan paru-paru yang berlaku dalam tempoh embrio. Sebagai hasil daripada transformasi berikutnya dari mesenchyme (tisu penghubung germin), tisu kartilaginus, tisu penghubung dan komponen otot licin tumor berkembang, dan struktur epitelium terlibat dalam pertumbuhan neoplasma dari tisu paru-paru di sekitarnya atau dari tunas bronkus.

Faktor risiko pembentukan hamartoma termasuk:

  • gangguan genetik (mutasi gen yang menindas pertumbuhan tumor);
  • pengaruh pada mutagen ibu bapa.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, hamartoma paru-paru adalah asimtomatik dan dikesan oleh sinar-X dalam masa dewasa. Ketiadaan gejala adalah disebabkan oleh saiz kecil dan lokasi pergerakan tumor ini.

Oleh keterukan memperuntukkan:

  • hamzahome tanpa gejala (ijazah);
  • bentuk dengan gejala minimal (gred II);
  • bentuk dengan gejala ketara (III ijazah). Gejala timbul kerana pertumbuhan neoplasma dan meremas tisu sekitarnya.

Tumor asymptomatic berkembang dengan lokasi intrapulmonary. Dengan lokasi subpleural, pertumbuhan tumor progresif ditunjukkan oleh rasa sakit atau sensasi yang luar biasa semasa nafas dalam dalam kawasan dada yang sepadan.

Pertumbuhan hamartoma endobronchial boleh menyebabkan patensi bronkial yang merosot, yang disertai dengan:

  • batuk, di mana dahak mukus atau mukosa dipecah dalam kuantiti yang kecil;
  • hemoptysis (dalam beberapa kes, berlaku dengan tenaga fizikal yang banyak);
  • sesak nafas dan berdeham di dalam paru-paru (kadang kala gejala ini ditafsirkan sebagai manifestasi asma bronkial).

Akibat pertumbuhan hamartoma apabila bronkus besar diperas, gambaran klinikal tumor paru-paru tengah timbul.

Banyak hamartoma lebih kerap berlaku pada wanita dan mungkin disertai dengan kehadiran leiomyoblastoma gastrik dan paradonglioma extraadrenal (triad Carney).

Selain itu, pelbagai hamartoma boleh dihasilkan daripada manifestasi kompleks gejala keturunan yang jarang (Cowden syndrome), yang selain daripada pelbagai pembentukan watak yang jinak, terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan tumor ganas. Diiringi dengan luka papillomatous wart kulit dan mukosa.

Diagnostik

Untuk diagnosis menggunakan data:

  • radiografi;
  • CT dan MRI paru-paru;
  • biopsi tisu transthoracic dan pemeriksaan histologi biopsi.

Sekiranya penyetempatan hamartoma intrapulmonary pada radiografi, ia kelihatan seperti bayangan bulat tunggal (kadang-kadang berganda) (nod paru tunggal yang tidak melebihi diameter 3 cm). Bahagian tengah lebih gelap daripada tepi. Garis besar bergelombang jelas. Tumor dengan struktur lobular dibezakan oleh tepi berbukit. Blotches berasingan atau konglomerat pusat inklusi calcic biasanya hadir, rim yang mengelilingi pinggir juga mungkin hadir. Perubahan pola pulmonari, akar paru-paru dan tindak balas pleura tidak hadir. Dalam dinamik, pertumbuhan deposit limau biasanya diperhatikan dengan perubahan yang amat perlahan dalam saiz tumor.

Pemantapan pola pulmonari adalah mungkin dengan saiz hamartoma yang signifikan disebabkan oleh penumpuan cawangan bronkial dan vaskular.

Hamartoma endobronchial dengan tomografi sinar-X ditunjukkan dalam lumen bronkus dalam bentuk pembentukan garis-garis sfera. Garis besarnya lancar dan jelas. Terdapat juga pelanggaran patriotik bronkial.

Tomography yang dikira menyediakan penilaian terperinci tentang struktur dalaman tumor. Hamartomas dari semua jenis divisualisasikan sebagai pembentukan berbentuk bujur-bujur, dengan kontur yang jelas, terletak pada latar belakang tisu paru-paru yang tidak berubah.

Dalam 50% kes, struktur tumor adalah heterogen, kerana ia termasuk bahagian tengah dari kalsifikasi atau bahagian yang mempunyai ketumpatan yang lebih rendah kerana kandungan tisu adipose. Kemasukan lemak dan kalsium dalam tumor tunggal adalah ciri hamartoma. Paksi panjang tumor sentiasa diarahkan ke akar paru-paru.

Biopsi Transthoracic dilakukan dalam kes dinding dada primordial di bawah kawalan CT atau ultrasound.

Bahan untuk pemeriksaan histologi juga boleh didapati dengan thoracoscopy diagnostik atau toraksotomi.

Hamartome endobronchial boleh didiagnosis menggunakan fibrobronchoscopy. Tumor putih berkebun boleh berupa bola atau kerucut dengan pangkalan yang luas. Membran lendir hamartoma tidak berubah.

Terima kasih kepada data sitologi, diagnosis dijelaskan dan strategi rawatan ditentukan.

Rawatan

Oleh kerana hamartoma dirawat oleh campur tangan pembedahan, bagi tumor yang tidak memampatkan tisu sekelilingnya dan tidak melebihi 2.5 cm, pemerhatian seorang ahli pulmonologi selama beberapa bulan ditunjukkan. Taktik rawatan lanjut dipilih berdasarkan keputusan radiografi, menunjukkan sama ada terdapat peningkatan dalam tumor.

Dalam kes paru hamartoma, rawatan oleh pembedahan ditunjukkan untuk:

  • pembentukan tunggal melebihi diameter 2.5 cm;
  • kecenderungan pertumbuhan tumor progresif;
  • kehadiran gejala paru-paru yang tidak sesuai dengan terapi dadah;
  • keraguan mengenai kebaikan tumor;
  • pengalaman mental yang kuat pesakit tentang kehadiran tumor.

Pilihan jenis pembedahan bergantung kepada:

  • saiz tumor;
  • lokasi tumor.

Mungkin penggunaan kaedah seperti:

  • enzim (pengelupasan tumor tanpa mengeluarkan tisu sekeliling);
  • resection berbentuk baji, di mana bahagian yang terjejas dikeluarkan dan bahagian yang sihat disambungkan;
  • segmentektomi (penyingkiran segmen paru-paru yang terjejas).

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan reseksi berbentuk baji akibat dari adanya beberapa hamartoma atau tumor besar, dan juga di hadapan tumor yang terletak di akar paru-paru atau di kedalaman parenchyma, berikut dilakukan:

  • lobektomi (penyingkiran lobus paru-paru yang terjejas);
  • pneumonectomy (penyingkiran paru-paru yang terjejas).

Penyetempatan endobronchial membenarkan, dalam kes tertentu, penyingkiran neoplasma menggunakan laser tenaga tinggi, gelung electrocoagulation, cryotherapy dan argon-plasma pembekuan. Dalam kes ini, kekambuhan pertumbuhan tumor tidak diperhatikan.

Pemulihan rakyat tidak merawat hamartoma.

Prognosis penyakit biasanya baik, kerana hamartoma meningkat dengan perlahan, dan degenerasi menjadi tumor malignan sangat jarang berlaku.

Hamartoma paru-paru, adalah rawatan yang mungkin tanpa pembedahan.

Hamartoma paru-paru adalah tumor jinak dari asal kongenital, disebabkan oleh pencampuran luar biasa pelbagai komponen tisu embrio semasa perkembangan janin.

Tumor mungkin mengandungi pelbagai elemen tisu germinal, termasuk pulau-pulau kecil rawan yang matang struktur atipikal, celah-celah seperti celah yang dilapisi epitel kelenjar, gentian otot licin, pembalut berdinding nipis, lapisan lemak dan lapisan tisu.

Selalunya hamartoma terdiri daripada tisu rawan (hamartochondroma) dan merupakan pembentukan padat bentuk bulat, dengan jelas dibatasi dari tisu paru-paru sekitarnya.

Hamartomas terletak dalam ketebalan paru-paru - intrapulmonary atau dangkal - subpleural.

Hamartoma dikesan oleh pemeriksaan fluorografi atau x-ray paru-paru. Hamartomas dicirikan oleh bentuk bulat, jelas dan juga kontur, tiada perubahan pada tisu paru-paru di sekeliling dan pada akar paru-paru, kemasukan kalus dan tumor.

Dalam mengenal pasti pembentukan seperti itu dalam paru-paru, hamarto perlu dibezakan daripada kanser paru-paru, tuberculoma, bronkogenik dan echinokokus, abses kronik, fibrosis pulmonari yang terhad.

Diagnosis dapat dijelaskan oleh biopsi tusukan melalui dinding dada, sementara mengambil biopsi adalah sangat sukar kerana kepadatan tinggi pembentukan, dekat dengan kepadatan berbatu.

Sebagai peraturan, hamartons adalah tanpa gejala. Tumbuh dengan perlahan, tetapi boleh mencapai saiz besar. Apabila mereka membesar, mereka memaksa saluran darah dan bronkus, melanggar pengudaraan paru-paru. Pada masa yang sama, pesakit mengadu batuk dengan sejumlah kecil sputum mukus atau purulen-lendir, sakit dada. Dalam kes yang jarang berlaku, perubahan tersebut memusnahkan dinding bronkus, menyebabkan hemoptisis. Kemerosotan tumor menjadi malignan berlaku dalam 5-7% kes.

Intervensi pembedahan dalam mengenalpasti hamartoma paru-paru adalah disebabkan oleh kesulitan dalam diagnosis akhir, yang memungkinkan untuk mengecualikan keganasan neoplasma. Ini hanya mungkin setelah pemeriksaan histologis tumor yang dikeluarkan.

Rawatan konservatif hari ini tidak wujud.

Dalam kebanyakan kes, hamartoma dikeluarkan oleh pengelupasan, kurang kerap perlu mengeluarkan tumor dari tisu paru-paru yang bersebelahan. Pesakit yang mempunyai paru-paru atau sebahagiannya dipelihara biasanya menjadi orang yang sihat.

Bagi pesakit yang mempunyai kontraindikasi relatif terhadap pembedahan (toraksotomi), pemerhatian dinamik tumor adalah mungkin untuk beberapa bulan, selepas itu, berdasarkan kehadiran atau ketiadaan perubahan dalam pembentukan, masalah pembedahan diputuskan.

Sekiranya terdapat kontra yang penting untuk toraksotomi, pesakit diberikan tindak lanjut jangka panjang.

Walau bagaimanapun, susulan jangka panjang adalah tidak selamat kerana kemungkinan kesilapan dalam diagnosis kanser paru-paru periferi.

Sebelum ini, tumor dikeluarkan, kecederaan yang kurang dan jumlah pembedahan, kurang risiko komplikasi dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam paru-paru. Penyingkiran awal tumor mengelakkan bahaya keganasan dan metastasis.

Jika diagnosis hamartoma tidak diragukan, maka tanda-tanda pembedahan harus dianggap relatif.

Walau bagaimanapun, untuk pemeriksaan dan preskripsi rawatan yang lengkap, hubungi pakar yang kompeten - paru-paru, dan juga menunjukkan keputusan peperiksaan X-ray kepada beberapa pakar dalam bidang ini. Hanya doktor berpengalaman yang dapat menentukan sama ada pembedahan diperlukan dalam kes tertentu atau tidak.

Gejala dan rawatan paru hamartoma

Paru-paru hamartoma merujuk kepada neoplasma jinak. Tumor ini adalah kongenital dan mempunyai komposisi polydifferon, iaitu, ia berasal dari pelbagai tunas embrio. Oleh itu, hamartoma sering termasuk rawan, lemak, otot, tisu berserabut dan vaskular. Tumor benigna yang dianggap di dalam paru-paru mengulangi komposisi selular organ, bagaimanapun, ia berbeza dengan arkitek patologi dan tahap pembezaan sel.

Apakah hamartoma dan bagaimana ia berkembang?

Perkara pertama yang perlu anda ketahui orang yang mendapati tumor tersebut, bukan kanser paru-paru. Kanser adalah tumor malignan di dalam paru-paru, sementara hamartoma tidak baik. Oleh itu, ia bukan onkologi.

Biasanya di klinik, diagnosis pembezaan neoplasma ini dengan tumor parenchyma paru-paru yang lain adalah sukar. Terutamanya, hamartoma paru-paru keliru dengan kanser primer dan metastasis kanser peringkat seterusnya organ lain. Malangnya, pada masa ini, di kalangan beberapa doktor terdapat salah tanggapan mengenai patologi yang dipersoalkan.

Hamartoma adalah tumor yang tidak khusus, tetapi komuniti perubatan global, sebagai peraturan, menggunakan istilah ini khusus untuk tumor dalam paru-paru.

Secara makroskopik, hamartoma paru-paru adalah neoplasma bulat dengan permukaan halus atau halus, dengan tekstur padat atau padat elastis. Kapsul tidak hadir, bagaimanapun, tisu tumor jelas dipisahkan daripada parenchyma paru-paru biasa. Ini adalah salah satu kriteria kebaikannya.

Di dalam tumor adalah kelabu atau kekuningan. Struktur lobular - rawan tulang rawan dipisahkan oleh tali berserabut. Selalunya terdapat petrification - kalsifikasi, kemasukan garam kalsium. Tumor terletak pada rehat yang terbentuk oleh alveoli paru-paru. Sebagai peraturan, hubungan antara patologi dan anatomi tidak terbentuk. Ini membolehkan anda dengan mudah mengeluarkan tumor semasa pembedahan.

Ukuran purata tumor adalah diameter 4-10 sentimeter. Klinik ini menerangkan pembentukan gamart gergasi, saiz lobus paru-paru.

Penyebab paru hamartoma

Paru-paru hamartoma adalah neoplasma yang paling biasa dalam alam semula jadi. 60-65% daripada kes-kes klinikal pengesanan tumor tersebut dalam organ yang dinamakan berlaku pada hamartoy. Selalunya ditemui pada orang pertengahan umur - selepas 30 tahun. Lelaki tertakluk kepada patologi 3-4 kali lebih kerap. Lobus paru-paru kanan lebih cenderung dipengaruhi.

Hamartoma periferi 2 kali lebih kerap memberi kesan kepada segmen anterior paru-paru. Hamartoma paru-paru kanan adalah 3 kali lebih biasa daripada hamartoma paru-paru kiri. Oleh itu, hamartoma lobus bawah paru-paru kanan adalah pilihan patologi yang paling biasa. Kurang kerap, banyak hamartoma paru-paru dikesan.

Terdapat beberapa teori mengenai punca-punca hamartoma paru-paru. Sesetengah penyelidik percaya ini adalah neoplasma jinak kongenital, yang lain - kecacatan pada parenchyma paru-paru pada peringkat awal embriogenesis.

Dalam kes kedua, terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan proses tumor:

  • mutasi gen tertentu yang bertanggungjawab terhadap penindasan pertumbuhan sel atipikal, pelanggaran alat reparatif sel yang membentuk kuman embrio organ pernafasan;
  • kesan toksik pada janin pada trimester pertama kehamilan, juga mencetuskan mutasi.

Kemunculan hamartoma dalam paru-paru adalah disebabkan kegagalan embriogenesis. Penghakiman ini membuktikan pemeriksaan histologi tumor - ia mengandungi satu set keseluruhan tisu pelbagai asal embrio. Neoplasma berkembang disebabkan penanda buku bronkus yang tidak sesuai, serta disebabkan pertumbuhan sel yang tidak normal semasa tempoh pranatal. Walaupun permulaan patogenesis awal, manifestasi hamartoma dalam paru-paru biasanya diperhatikan pada orang dewasa.

Tumor yang berkenaan terdiri daripada sel yang sama seperti paru-paru itu sendiri. Perbezaannya adalah susunan struktur selular yang salah dan tahap pembezaan. Ini adalah perbezaan utama patologi ini dari teratoma. Oleh itu, dalam kajian histologi teratoma, tisu yang tidak menjadi ciri organ di mana tumor yang terdapat dapat ditemukan.

Klasifikasi hambaroma paru-paru

Terdapat beberapa klasifikasi paru-paru hamartomas. Kami menganggap yang paling penting, yang berdasarkan komposisi histogenetik tumor.

Oleh itu, menurut tisu semasa, tumor dibahagikan kepada:

  • chondromatosis hamartomas paru-paru;
  • lipomatous;
  • leiomyomatous;
  • fibromat;
  • angiomatous;
  • digabungkan

Hondroid hamartoma paru-paru - yang paling biasa, adalah separuh daripada kes-kes klinikal jenis tumor jenis ini. Perbezaan utama adalah kehadiran sebilangan besar komponen epitel, yang merumitkan diagnosis mikroskopik, kerana ia memberikan gambaran palsu keganasan pembentukannya.

Tumor lipomatus mengandungi sejumlah besar tisu adipose. Leiomyomatous paru hamartoma terdiri terutamanya daripada sel-sel otot licin. Ia juga mengandungi struktur bronchiolar. Morfologi serupa dengan neoplasma chondromatosis. Tumor fibromatous dan angiomatous terdiri daripada sel-sel fibroblast dan sel endothelial yang diubahsuai.

Bergantung kepada bilangan tumor tunggal terpencil dan pelbagai. Menurut lokalisasi tumor dibahagikan kepada periferal (parenchymal) dan endobronchial.

Gejala hamartoma paru-paru

Patologi ini dalam kedudukan endobronchial sehingga mencapai saiz yang besar (kira-kira 2 sentimeter diameter) tidak nyata. Sekiranya terdapat perkembangan tumor yang progresif dalam kedudukan subpleural, pesakit mengingati kesakitan mampatan di dada. Apabila kedudukan endobronchial dilanggar kekonduksian bronkus yang terjejas.

Akibatnya, pesakit mencatatkan gejala berikut:

  • batuk dengan dahak;
  • hemoptysis (jarang, semasa latihan);
  • sesak nafas;
  • berpeluh;
  • ketidakselesaan dengan pernafasan mendalam;
  • sindrom kesakitan tempatan.

Apabila mendengar paru-paru dengan bantuan stetofonendoskop, doktor mencatatkan mengi, yang selalunya boleh disyaki meyakinkan pakar bahawa gambar klinikal ini sepadan dengan asma bronkial.

Dalam proses pertumbuhan dalam kedudukan endobronchial, tumor boleh mula memampatkan bronchi besar dan bahkan sepenuhnya menghalang jalan nafas besar. Akibatnya, pengambilan sebahagian daripada paru-paru akan berkembang, yang akan membawa kepada radang paru-paru. Dalam kes ini, gambar klinikal tumor akan kabur oleh gejala-gejala yang disertakan dalam proses berjangkit.

Secara umum, keterukan simptom hamartoma dalam paru-paru sangat bergantung kepada lokasi neoplasma. Adalah mungkin kedua-dua perjalanan penyakit adalah asimtomatik dan gambaran klinikal jangkitan paru-paru.

Diagnosis paru hamartoma

Diagnosis paru-paru hamartomas disebabkan oleh penyakit laten penyakit sering sukar. Diagnosis awal hamartoma berlaku secara kebetulan, ketika semasa pemeriksaan medik rutin pesakit mempunyai bayangan tumor pada fluorografi atau sinar-X dada.

Apabila simptom hamartoma paru-paru dinyatakan, perlu dilakukan beberapa langkah untuk pemeriksaan instrumental dan diagnostik berfungsi untuk mengesahkan diagnosis yang tepat.

Gejala hamartoma di dalam paru-paru tidak menunjukkan, dan pemeriksaan penting digunakan untuk mengenal pasti tumor:

  • Sinar-x;
  • pengiraan tomografi;
  • fibrobronchoscopy;
  • transthoracic puncture dikawal oleh ultrasound atau CT.

Pada radiografi, tumor jenis yang dipertimbangkan, terletak di dalam parenchyma paru-paru, adalah bayang-bayang berbentuk sfera dengan sempadan yang jelas atau bergelombang. Strukturnya adalah lobular, alveolar. Selalunya, komposisi histologi neoplasma termasuk benih berkapur. Tumor tidak menjejaskan corak paru-paru. Dalam akar organ, serta dalam rongga pleura, tidak ada perubahan morfologi.

Pada tomogram komputer, menggunakan bahagian tipis, anda boleh mendapatkan gambaran terperinci tentang tumor, menilai arkiteknya. Oleh itu, deposit kalsium dan penggabungan tisu adipose lebih baik dilihat pada CT.

Pada CT hamartoma paru-paru, doktor dapat memerhatikan kelantangan berbentuk bujur dengan sempadan yang jelas terhadap latar belakang parenchyma yang sihat tanpa proses radang pada pleura.

The fibrobronchoscopy akan menunjukkan hanya dengan pertumbuhan tumor eksofitik langsung dari dinding bronkus. Apabila pemeriksaan visual membran mukosa di sekitar tumor paling sering tidak berubah. Ultrasound transbronchial, yang boleh dilakukan dengan fibrobronchoscopy, membolehkan biopsi tumor. Kaedah ini lebih berkesan daripada ultrasound konvensional, yang tidak dapat memberikan gambaran jelas. Ini adalah benar terutamanya dalam kehadiran hamartoma subpleural, apabila tujuan menusuk diperlukan. Bahan yang dihasilkan berdasarkan kajian sitologi membolehkan membezakan tumor. Berdasarkan data ini, pelbagai langkah terapeutik sedang dibangunkan.

Rawatan hamartoma paru-paru

Untuk tumor parenchymal, diagnosis akhir boleh diperolehi hanya selepas biopsi dilakukan di bawah kawalan fibrobronchoscopy atau tomografi yang dikira. Bahan biopsi adalah pemeriksaan histologi, yang direka untuk mengesahkan kualiti tumor yang baik.

Selepas mengesahkan diagnosis, persoalan timbul mengenai pilihan rawatan untuk hamartoma dalam paru-paru. Kaedah utama adalah pembedahan paru hamartoma.

Pembedahan toraks moden melibatkan tanda-tanda berikut untuk pembedahan untuk menghilangkan hamartoma paru-paru:

  • diameter neoplasma lebih daripada 3 cm;
  • keadaan psikologi miskin pesakit tentang diagnosis;
  • pertumbuhan progresif;
  • gejala-gejala paru-paru, yang tidak dapat diterima untuk perubatan cupping;
  • Keputusan yang tidak jelas tentang kajian histologi yang tidak mampu 100% tidak termasuk keganasan tumor.

Bergantung kepada sejauh mana neoplasma itu, di mana ia terletak, dan juga ciri-ciri anatominya, operasi berikut mungkin berlaku dalam kes paru hamartoma:

  1. Enzim neoplasma. Sama seperti kehilangan pendengaran. Ia hanya digunakan dalam pembedahan tumor jinak. Memaksudkan pemeliharaan kapsul daripada parenkim yang sihat di sekeliling pembentukan patologi.
  2. Reseksi baji. Puncak bahagian badan.
  3. Segmentectomy. Mengeluarkan segmen keseluruhan paru-paru yang mengandungi tumor.
  4. Pneumonectomy. Pembuangan seluruh paru-paru dengan kerosakan yang meluas pada parenchyma, pelbagai tumor, serta lokasi pembentukan patologi pada kedalaman paru-paru atau akarnya. Pneumonectomy sentiasa dilakukan sebagai melanggar fungsi bahagian badan yang terletak distal ke hamartoma.

Tumor subpleural boleh dikeluarkan dengan enucleation. Untuk ini, pleura dan lapisan luaran parenchyma paru-paru diukir di atasnya.

Sekiranya tumor terletak pada endobronchial, maka terapi laser digunakan - pemisahan (penyingkiran lengkap atau pengusiran) bronkus semasa fibrobronchoscopy. Neoplasma juga boleh dipengaruhi oleh gelung electrocoagulation, yang membolehkan anda melambatkan pertumbuhan tumor. Juga, dalam rawatan hamartoma dalam jenis endobronchial paru-paru, krioterapi mungkin berlaku.

Jawapan kepada soalan sama ada perlu untuk menghilangkan hamartoma paru-paru kongenital, adalah jelas. Lambat laun, tumor membesar akan mengganggu pelaksanaan fungsi pernafasan dan menyebabkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Oleh itu, apabila peperiksaan neoplasma dan histologi dikesan, campur tangan pembedahan hanya perlu. Rawatan hamartomas paru-paru dengan ubat-ubatan rakyat adalah mustahil, kerana tidak satu komponen tumbuhan dapat menghilangkan neoplasma yang sudah terbentuk.

Selepas pembedahan, pesakit sedang menunggu tempoh pemulihan selama sebulan. Kemudian disarankan pemantauan berterusan oleh ahli pulmonologi untuk memantau keadaan fungsi sistem pernafasan badan.

Ramalan hidup dengan paru hamartoma

Prognosis hidup dengan diagnosis ini adalah baik. Untuk tumor seperti itu, sebagai peraturan, pertumbuhan perlahan adalah ciri. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa hamartoma boleh mencapai saiz yang sangat besar.

Ozlokachestvlenie neoplasms jenis ini berlaku agak jarang. Malignancy tidak melebihi 6-8%. Jika keganasan berlaku, degenerasi boleh menjejaskan kedua-dua tisu mesenchymal dan asal epitelium. Metastasis dalam keganasan hamartoma boleh dilokalkan di nodus limfa serantau dada, pleura, hati dan tulang belakang toraks.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, serahkan saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi