Pneumonia kronik

Pneumonia croupous adalah penyakit berjangkit akut, dengan proses keradangan yang melibatkan kedua-dua lobus paru-paru (lobar pneumonia) dan segmen individu.

Patogenesis dan etiologi Frenkel-Vekselbaum pneumococcus, streptokokus, staphylococcus, E. coli, dan kadang-kadang Friedlander-Pfeiffer bacillus boleh menjadi penyebab penyakit ini. Pneumococci dibahagikan kepada 4 jenis oleh sifat biologi, dengan pneumonia croupous yang sering disebabkan oleh jenis pertama dan kedua. Perkembangan pneumococci dalam perkembangan penyakit radang paru-paru kronik berkurangan selepas pengenalan kepada amalan rawatan penyakit berjangkit, termasuk radang paru-paru, antibiotik dan ubat kemoterapi. Permulaan yang teruk penyakit ini bermula dengan menggigil, demam tinggi, dan keradangan secara tiba-tiba suatu segmen atau seluruh lobus paru-paru menunjukkan bahawa penyakit itu adalah manifestasi tindak balas alergi.

Pengembangan pneumonia lobar berlaku oleh hematogen dan limfa. Penyakit ini boleh berlaku dengan kecederaan trauma di dada, selepas penyejukan, sejuk, seperti yang dibuktikan oleh peningkatan bilangan penyakit di musim sejuk, bulan-bulan sejuk tahun ini, atau dalam tempoh turun naik yang tajam dalam suhu udara, serta perubahan cuaca. Dingin, penyejukan bukan penyebab utama penyakit ini, tetapi hanya faktor-faktor predisposisi; Mereka juga termasuk mabuk, neuropsychic dan overstrain fizikal, mabuk, kesesakan kronik di dalam paru-paru, serta proses keradangan di saluran pernafasan atas.

Anatomi patologi

Terdapat empat peringkat radang paru-paru. Yang pertama ialah tahap pasang surut, yang dicirikan oleh hiperemia tajam pada tisu paru-paru dan ketegangan kapiler di kawasan yang terjejas. Ia boleh bertahan sehingga tiga hari. Tahap kedua adalah hepatisasi merah: dalam alveoli terdapat banyak leukosit dan efusi protein plasma yang kaya dengan fibrinogen. Berat paru-paru meningkat. Jumlah lobus yang terkena meningkat sebanyak 2 kali, dan paru-paru menjadi padat (ketumpatannya sama dengan kepadatan hati, oleh itu nama). Tempoh pentas adalah sehingga 3 hari. Peringkat ketiga adalah hepatitis kelabu, yang bermula dari hari ke-6 penyakit ini. Perubahan tahap kedua yang ketiga disebabkan oleh peningkatan jumlah leukosit dalam exudate. Proses ini tidak sekata dan beransur-ansur. Peringkat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa hari. Tahap keempat - resolusi, bermula dari hari ketujuh penyakit ini, dicirikan oleh tahap ini oleh proses-proses autolytic, proteolitik: terdapat pecahan leukosit, epitel alveolar disingkirkan, pneumococci, fibrin dicairkan. Jumlah exudate tertentu (expectorated) dengan sputum. Paru-paru pada potongan mendapat naungan, dengan konsistensi dan warna mengingatkan limpa. Dengan penyerapan paru-paru exudate menjadi lembut. Tahap ini lebih lama.

Gambar pathoanatomi penyakit ini dengan perubahan peringkat berlaku kurang kerap dan terutama pada pesakit yang tidak menerima ubat sulfa dan antibiotik. Penggunaan ejen antibakteria kadangkala menamatkan proses keradangan, dan penyakit pada peringkat awalnya kehilangan sifat ikutannya.

Pneumonia croupous untuk masa yang lama dianggap sebagai keradangan yang meliputi satu atau beberapa lobus. Walau bagaimanapun, keradangan juga boleh terbentuk dalam segmen individu paru-paru.

Gejala radang paru-paru

Dalam tempoh inkubasi, pesakit mengeluhkan ketidakpedulian, kelemahan, sakit kepala. Permulaan penyakit adalah akut, dengan menggigil, demam (40 darjah), sakit kepala, muntah. Kawasan kesakitan di dada sepadan dengan lobus yang terjejas, sering disetempat di bahagian bawah. Kesakitannya bertambah buruk oleh tekanan, batuk, bersin, memancar ke belakang, rongga perut, bahu, dan paha. Pesakit mengambil kedudukan yang tinggi di atas katil dan terletak pada bahagian yang sakit untuk melepaskan bahagian yang terjejas. Dalam kes-kes lokasi yang mendalam nidus pneumonic, atau jika lobus atas terpengaruh, kadang-kadang tidak ada rasa sakit. Selalunya, sakit diselaraskan di hipokondrium kanan atau kawasan ileokecal yang betul dan dengan itu menyerupai apendisitis, serangan cholelithiasis, dan kolik buah pinggang.

Kemunculan pesakit Kemunculan pesakit adalah sianotik (bibir), kulit berwarna merah (kadang-kadang lembab), pecah pada pipi, biasanya pada sisi yang terkena. Pada sayap hidung, bibir, pipi - herpes luka. Bernafas cepat, cetek akibat kesakitan yang tajam.

Penyelidikan Apabila mendengar dada pada permulaan penyakit, pernafasan yang lebih baik dan lebih tegas ditentukan, crepitus, kemudian pernafasan bronkus muncul. Selanjutnya, semasa penyerapan exudate, pernafasan bronkus hilang dan crepitus mula didengar lagi, dan bunyi perkusi menjadi paru.
Di peringkat hepatitis kelabu dan merah semasa perkusi ke atas kawasan yang terjejas, kebodohan mutlak diturunkan, pernafasan bronkus yang kurang jelas didengar kurang kerap; peningkatan bronkofon, gegaran suara; dalam kes-kes oklusi bronkial dengan rahsia, crepitus hilang.

Suhu Suhu tinggi berlangsung selama beberapa hari. Tanpa rawatan, terdapat penurunan suhu yang kritikal, disertai dengan kelemahan, nadi tidak lengkap, berpeluh, hipotensi.
Selepas kejatuhan suhu, ia boleh bangkit semula - krisis pseudo yang dipanggil. Rawatan dengan ubat sulfa dan antibiotik menyebabkan perubahan sifat keluk suhu - penurunan suhu berlaku dalam masa 48 jam (normal).

Pankreas dengan radang paru-paru kronik. Daya dahak pada permulaan penyakit adalah vitreous, likat, dan pelit; pada hari kedua, ia menjadi berkarat kerana pecahan hemoglobin dan sel darah merah. Kadang-kadang, dengan penyakit jantung mitral yang bersamaan, juga genangan dalam ICC, dahak menjadi berdarah. Dia mengalami kesukaran eksploitasi, konsistensi yang sangat lengket, melekat pada bibirnya, gigi. Terdapat banyak sel darah putih, sel darah merah, filamen fibrin. Apabila menyelesaikan proses, sputum mudah dikeluarkan, menjadi mukosa.

Tekanan Apabila pneumonia lobar meningkatkan tekanan dalam sistem ICC, akibatnya, beban jantung yang betul berlaku. Dengan auscultation jantung di puncak, murmur sistolik, takikardia diperhatikan, nada kedua pada arteri pulmonari dipertingkatkan; denyutan mencapai 120 minit. Selang S - T pada elektrokardiogram dikurangkan, gelombang T telah diratakan atau negatif. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin ada tanda-tanda kerosakan miokardium, keruntuhan vaskular (biasanya sebelum krisis). Penderitaan pucat, kulit menjadi tertutup dengan peluh yang melekit, terdapat kelemahan yang tajam, urat jatuh, nadi pengisian kecil, tekanan darah menurun. Dengan kelemahan pankreas jantung pada arteri pulmonari, aksen yang kedua hilang, pankreas dan hati meningkat, sianosis tajam berlaku, dan urat serviks membengkak.

Dengan pneumonia lobar, sianosis muka, tangan, membran mukus dapat dilihat kerana kebuluran oksigen, yang disebabkan oleh kelemahan pankreas jantung, pertukaran gas yang terganggu di paru-paru, serta kerosakan toksik pada jantung dan kapilari.

Ujian darah Sekiranya pneumonia lobar, leukositosis neutral (shift kiri), limfopenia dan monositosis sentiasa dikesan; ROE dipercepatkan. Bilangan eosinofil tidak berubah atau bahkan meningkat (semasa rawatan). Peningkatan yang kuat dalam bilangan leukosit memburukkan prognosis; leukopenia juga harus dikaitkan dengan gejala buruk. Strutular neutrophil yang teruk, i.e. indeks degenerasi lebih tinggi daripada 50% (nisbah degeneratif dan neutrofil normal). Hipoproteinemia diperhatikan dengan penurunan dalam jumlah albumin dan peningkatan sepadan dengan peratusan globulin; alfa-2 dan tahap gamma globulin meningkat. Jumlah fibrinogen meningkat dan bilangan platelet dikurangkan. Dalam kes parah radang paru-paru, terdapat "penyeberangan" antara ROE dan leukositosis, iaitu. penurunan bilangan leukosit disertai dengan percepatan ESR. Jumlah klorida dalam ujian darah dikurangkan (disimpan dalam tisu).

Gambar X-ray Gambar X-ray bergantung kepada fasa dan peringkat pneumonia lobar, serta masa permulaan rawatan antibiotik. Pada permulaan penyakit, terdapat peningkatan pola vaskular pulmonari, bayang-bayang akar paru-paru diperluas. Tidak lama kemudian, fokus gelap muncul, yang menyatukan, meliputi seluruh lobus atau segmen individu paru-paru. Peringkat resolusi tertunda hingga 3 minggu, ketika ketelusan normal tisu paru-paru dipulihkan. Tempoh ini dikurangkan dengan ketara dalam rawatan ubat sulfa, antibiotik.
Kadang-kadang, apabila dirawat dengan sulfonamides selepas pemulihan klinikal untuk masa yang lama, terdapat peningkatan ketat pola paru-paru. Pemeriksaan sinar-X membantu mengenal pasti komplikasi radang paru-paru - abses paru-paru, pleurisy, carnification.

Gejala kerapuhan radang paru-paru Antara simptom radang paru-paru lain, muntah-muntah, kekurangan selera makan, kenaikan dahaga, kecenderungan sembelit, perut kembung boleh berlaku. Terdapat salutan putih pada lidah. Kadang-kadang penyakit kuning, hepatitis toksik berkembang. Dari hari pertama penyakit, jumlah air kencing berkurangan, ia mempunyai graviti spesifik yang tinggi, warna merah yang kaya, mengandungi bahan nitrogen - urea, asid urik (kerana penurunan dalam penurunan sel), dan natrium yang sangat sedikit. Apabila hepatitis toksik dalam air kencing mendedahkan urobilin, pigmen hempedu. Selepas krisis (pada hari-hari pertama) terdapat peningkatan diuretik, perkumuhan natrium yang banyak. Dalam sesetengah kes, kesedaran pesakit menjadi gelap, keliru. Kadang-kadang terdapat keadaan keseronokan, terutama pada pesakit yang menderita alkohol. Kegembiraan dicatatkan selepas krisis. Sebelum penggunaan antibiotik, radang paru-paru lobar besar sering diperhatikan, dengan exudates radang bronchus lobar yang disekat dan ateliasis berkembang. Pada masa yang sama, crepitus dan denyutan tidak didengar di bahagian yang terjejas, pernafasan tidak dilakukan.

Kursus atipikal penyakit ini

Kadang-kadang ada kursus atipikal pneumonia lobar, terutama pada pesakit yang lemah. Penyakit ini bermula tanpa menggigil dan hasil tanpa kenaikan suhu yang ketara, tetapi disertai dengan keadaan umum pesakit yang teruk. Pneumonia lobus atas biasanya teruk, dengan demam dan perubahan kardiovaskular yang ketara. Dalam radang paru-paru pusat, tumpuan terletak di zon akar dan tidak dapat ditentukan oleh kaedah penyiasatan fizikal. Suhu meningkat, menggigil akan muncul, dahak berkarat dilepaskan, leukositosis muncul. Diagnosis ditubuhkan mengikut pemeriksaan klinik dan x-ray. Kadang-kadang proses pemulihan boleh bergerak dari satu sama lain dengan peningkatan suhu yang berulang. Radang paru-paru ini lebih sering dilihat pada orang yang lemah akibat penyakit yang melemahkan. Sehubungan dengan penggunaan kaedah rawatan moden, gambar pneumonia lobar telah berubah. Peningkatan suhu tidak tinggi; sebagai peraturan, ada pengurangan lytik, keruntuhan sangat jarang berlaku. Ia tidak biasa bagi penyakit untuk berkembang tanpa leukositosis atau dengan peningkatan yang sangat sederhana dalam jumlah leukosit. Gejala meningeal jarang terjadi. Bronkofon, crepitus, dan perubahan bunyi perkusi menjadi kurang jelas.

Komplikasi Kadangkala resorpsi efusi ditangguhkan atau ditamatkan dan sirosis paru-paru mula berkembang (karnifikasi), maka bronchiectasis terbentuk. Proses autolitik atau proteolitik biasanya membawa kepada perkembangan gangren, abses paru-paru. Pleurisy fibrinous yang menyertakan radang pneumonia sepenuhnya diserap, tetapi dalam beberapa kes terdapat penebalan pleura visceral. Pneumonia kadang-kadang rumit oleh pleurisy purulen, yang disertai oleh kenaikan suhu baru, leukositosis neutral yang signifikan dan kesakitan dada yang teruk. Dalam miokardium, degenerasi lemak, pembengkakan mendung, pertengkaran keradangan kecil boleh berkembang. Terdapat perubahan dalam kapal-kapal ICC, kerana hati yang betul dipaksa bekerja dengan peningkatan rintangan yang disebabkan oleh penghancuran kapilari di kawasan yang terjejas. Sebelum menggunakan kaedah moden, komplikasi radang paru-paru lobar dengan meningitis, sering serous, diperhatikan.

Diagnosis keseimbangan Penyakit ini harus dibezakan dengan pneumonia focal, pleurisy eksudatif, infark paru, apendiks akut, pneumonia akut, cholecystitis. Pleurisy eksudatif dicirikan oleh bunyi paru-paru yang lebih tipis dengan sempadan atas serong dan segitiga Garland, diucapkan oleh kebodohan femoral. Dengan pleurisy sebelah kiri, ruang lunas Trauba dipenuhi. Untuk pleurisy eksudatif tidak dicirikan oleh permulaan akut, aliran kitaran, dahak berkarat. Diagnosis disediakan oleh tayar pleural dan pemeriksaan sinar-X, menunjukkan kehadiran cecair dalam rongga pleura. Sekiranya berlaku radang paru-paru fokal, tidak ada perubahan ciri dalam peringkat yang diterangkan di atas untuk data auskultori dan perkusi, tidak ada permulaan yang teruk, suhu tinggi, dan dahak berkarat. Kesukaran dihadapi hanya dalam radang paru-paru yang wujud, apabila ujian X-ray tidak membantu diagnosis pembezaan.

Perbezaan dari tuberkulosis pneumonia caseous TBC pneumonia kesukaran sukar dibedakan daripada pneumonia lobar, terutama pada hari-hari pertama penyakit, sejak Mycobacterium tuberculosis dalam dahak. Apabila paru-paru kesakitan sering memberi kesan kepada lobus atas, suhu meningkat secara beransur-ansur, tidak ada letupan herpetik dan sifat kitaran penyakit.
Pemeriksaan X-ray paru-paru sangat berharga, dan analisis dahak, di mana pada peringkat akhir penyakit dapat dikesan patogen tuberkulosis. Kadang-kadang penyakit radang paru-paru tidak mudah dibezakan dari infark paru, yang disertai dengan batuk dan dahak dengan campuran darah merah. Dalam lebih daripada 40% kes, bayang-bayang berbentuk baji secara radiologi dikesan. Suhu tidak tetap, reman, sesak nafas, berpeluh; tidak ada ciri-ciri gejala auskultori pneumonia lobar. Kadang-kadang pneumonia lobar bermula dengan kesakitan yang teruk di bahagian perut, simulasi kolesteritis akut, usus buntu, halangan usus, kolik buah pinggang.

Rawatan Rawatan menggunakan kaedah moden, ubat sulfa, antibiotik. Rawatan dibuat selepas pemeriksaan kualitatif pesakit, diagnosis yang betul. Rejimen rawatan adalah individu dan bergantung kepada bentuk (tahap) penyakit ini.

Punca radang paru-paru, gejala dan terapi utama

Pneumonia croupous adalah luka pada tisu paru-paru dan alveoli berjangkit. Dalam patologi ini, satu atau beberapa lobus paru-paru dipadatkan, di kawasan alveoli terdapat pengaliran berserat (pengumpulan cairan - exudate), dan lapisan berserat terbentuk pada pleura. Ia lebih kerap diperhatikan pada orang dewasa, pneumonia lobar berlaku pada kanak-kanak kurang kerap. Diiringi dengan gejala yang sangat teruk dan memerlukan rawatan segera.

Etiologi penyakit ini

Etiologi radang paru-paru yang meluas hingga satu atau beberapa lobus diketahui dengan baik. Penyakit ini disebabkan oleh aktiviti mikroflora patogenik. Agen penyebab lobar pneumonia adalah pneumococci, streptococci, staphylococcus, Klebsiella.

Dalam kebanyakan kes, jangkitan disebarkan melalui titisan udara. Bersama zarah kecil debu, mikroorganisma memasuki tubuh manusia. Laluan penghantaran hematogen dan limfogen juga mungkin. Di kawasan paru-paru, keradangan bermula.

Kerosakan primer berlaku di endothelium, pelepasan mukosa sel telah mengalami gangguan. Kegiatan makrofaj dan interferon dihalang. Pertahanan imun berkurang, sehingga tubuh tidak dapat melawan jangkitan. Secara perlahan-lahan membangunkan patologi

Hipotermia kerap merupakan faktor risiko.

Faktor risiko

Sekiranya persekitaran yang sesuai diperhatikan di dalam tubuh manusia, mikroorganisma yang terperangkap di dalamnya akan mula melipatgandakan dengan cepat, yang membawa kepada kekalahan satu atau beberapa lobus paru-paru. Faktor risiko termasuk:

  • Penyerapan yang kerap. Ini membawa kepada kekurangan imuniti, jadi tubuh tidak boleh melawan jangkitan yang telah menembusnya.
  • Ketoksikan. Kerana keracunan badan itu lemah, jadi ia mudah terdedah kepada luka infeksi.
  • Avitaminosis dan hipovitaminosis. Dalam kedua-dua kes, metabolisme terganggu, kerja semua sistem dan organ merosot.
  • Kecederaan dada. Akibatnya, integriti tisu paru-paru boleh dikompromi.
  • Kerja keras dan tekanan yang kerap.
  • Penyakit paru-paru. Patologi kronik dan akut mempunyai kesan negatif sama.

Tahap patologi

Tiga peringkat pneumonia lobar dibezakan. Mereka dibezakan dengan keterukan dan gejala yang disertakan.

Tahap pasang

Terdapat permulaan yang sangat tajam dan mendadak. Ia boleh bertahan dari beberapa jam hingga 3-4 hari. Seseorang mencatatkan sakit kepala yang teruk, demam sehingga rata-rata, pernafasan yang menyakitkan, batuk. Mungkin terdapat lag separuh dada dalam pernafasan, di mana tumpuan terletak. The crepitus telah didengar.

Peringkat pemanasan merah

Pengaliran terbentuk dalam alveoli, paru-paru dipadatkan, struktur menjadi serupa dengan hati. Batuk kering digantikan dengan dahak yang berkarat, yang merupakan tanda ciri pneumonia lobar. Dengan perkusi, tympanitis didengar.

Tahap hati kelabu

Keadaan umum bertambah buruk, psikosis berlaku. Terdapat dahak purulen ketika batuk. Pernafasan bronkus didengar. Dengan perkusi, bunyi yang membosankan terdengar.

Resolusi peringkat

Suhu berkurangan, batuk yang produktif dengan dahak yang banyak muncul. Dengan perkusi, tympanitis didengar, crepitus kembali.

Manifestasi klinikal

Gejala pneumonia lobar adalah seperti berikut:

  • kelemahan umum;
  • gejala mabuk;
  • menurun selera makan;
  • gangguan usus yang membawa kepada sembelit atau cirit-birit;
  • Kesakitan teruk di dalam paru-paru (biasanya menyakitkan hanya pada satu sisi);
  • batuk dengan banyak cecair berkarat berwarna;
  • sianosis kulit, ia menjadi sangat panas.

Mereka juga bergantung kepada keparahan penyakit. Dengan tahap yang sederhana, suhu meningkat kepada 38 darjah, degupan jantung hingga sembilan puluhan per menit, tekanan darah - tidak lebih rendah daripada biasa. Sesak nafas berlaku dengan senaman. Kawasan yang terjejas adalah kecil.

Dengan keterukan sederhana dari manifestasi penyakit yang lebih ketara. Terdapat suhu sehingga 39 darjah, denyutan jantung - sehingga seratus denyutan seminit, tekanan darah berkurang sedikit. Sesak nafas berlaku semata-mata. Penyusupan besar paru-paru berlaku.

Ijazah yang sangat teruk disertai dengan suhu sehingga 40 darjah, degupan jantung melebihi seratus denyutan per minit, dan tekanan darah secara drastik menurun. Sianosis dan infiltrasi paru-paru yang banyak diperhatikan.

Jika mana-mana gejala di atas berlaku, keperluan segera untuk berunding dengan doktor.

Ciri-ciri patologi pada zaman kanak-kanak

Penyebab pneumonia lobar pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa. Penyakit ini berkembang akibat aktiviti mikroorganisma patogen. Kanak-kanak boleh mengambil jangkitan dari orang dewasa atau kanak-kanak. Oleh itu, jika seseorang dalam keluarga sakit, lebih baik untuk melindungi bayi dari itu. Jika kes-kes pneumonia lobar direkodkan di tadika, ada masa yang perlu dielakkan.

Ciri-ciri pneumonia lobar pada bayi adalah kejadian herpes di bibir, sayap hidung, leher dan telinga. Khususnya, ia dinyatakan pada peringkat awal penyakit ini. Di tapak luka, kulit menjadi edematous, merah, gatal dan sakit.

Jika pneumonia lobar berlaku pada bayi, ia mungkin menjadi murung, sentiasa menangis. Keadaan ini sama seperti apabila bayi mempunyai gigi.

Pemeriksaan X-ray - kaedah utama untuk diagnosis pneumonia lobar

Diagnostik

Penyakit ini sukar didiagnosis. Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnostik perbezaan dari pneumonia fokus, infark paru-paru dan beberapa penyakit lain. Pemeriksaan sinar-X diperlukan, yang paling berkesan.

Doktor mesti mendengar aduan pesakit. Gejala patologi paru-paru lain mungkin berbeza-beza. Sekiranya berlaku radang paru-paru fokal, tidak ada permulaan yang teruk, suhu tidak meningkat, tidak ada sputum berwarna karat. Semasa auskultasi, bunyi paru-paru yang membosankan terdengar.

Dalam kes paru-paru kes suntikan, bahagian atas paru-paru paling kerap terkena. Pada sinar-X, foci kelihatan jelas, dan dalam sputum terdapat Mycobacterium tuberculosis.

Serangan jantung paru-paru disertai dengan hemoptisis, menggigil dan sakit umum tidak hadir. X-ray bayangan berbentuk baji kelihatan, yang kemudian muncul, kemudian hilang.

Rawatan pneumonia lobar semestinya dilakukan di hospital

Rawatan

Rawatan pneumonia lobar semestinya dilakukan di hospital. Pesakit mesti mematuhi rehat di sepanjang tempoh penyakit ini. Dia perlu sentiasa menukar posisi badan, yang menyumbang kepada pelepasan dahak yang lebih baik. Rawat penyakit ini boleh dengan bantuan ubat, terapi oksigen dan terapi UHF.

Medicamentous

Terapi ubat menggabungkan penggunaan pelbagai ubat antibakteria. Patogen mesti sensitif terhadap antibiotik yang digunakan. Pertama, benzylpenicillin ditetapkan. Jika dalam masa 2 hari tidak ada kesan daripada penggunaannya, ubat itu mungkin perlu diganti. Pneumococci sensitif terhadap Ampicillin, Lincomycin, Erythromycin.

Sekiranya penyakit itu mempunyai kursus yang teruk, doktor mungkin menetapkan pada masa yang sama 2-3 ubat. Setiap dos setiap hari haruslah cukup tinggi. Pembatalan kemasukan mereka hanya mungkin jika semua tanda-tanda penyakit hilang.

Pelantikan agen anti-radang dan mucolytic nonsteroid dalam kombinasi dengan bronkodilator juga diperlukan. Jika terdapat keracunan badan yang ketara, hemodiali secara intravena diberikan setiap hari dengan cara penitis. Sekiranya pesakit mengadu kesakitan yang teruk, penggunaan Analgin diperlukan untuk melegakan ketidakselesaan.

Benzylpenicillin diresepkan kepada pesakit dengan pneumonia lobar.

Terapi oksigen

Ini adalah prosedur di mana oksigen digunakan untuk tujuan terapeutik. Dengan pneumonia lobar, proses pernafasan terganggu. Oleh itu, jumlah oksigen yang tidak mencukupi masuk ke dalam badan. Akibatnya, darah kurang tepu dengannya, yang boleh mengakibatkan kematian sel.

Dengan bantuan terapi oksigen, anda dapat dengan cepat mengisi darah arteri dengan oksigen sehingga normal. Petunjuk untuk pelaksanaannya adalah hipoksemia. Untuk melaksanakan prosedur yang diperlukan dalam kaedah dalam talian. Pakar mesti terlebih dahulu memastikan bahawa saluran udara pesakit adalah jelas lendir dan muntah. Jika tidak, kebolehtelapan oksigen akan dipecahkan.

Selepas prosedur, pesakit berasa lebih baik. Dyspnea secara beransur-ansur hilang, pernafasan dipulihkan, menjadi lebih mendalam.

Terapi UHF

Pemanasan tisu ini dengan medan elektromagnet dengan frekuensi yang sangat tinggi. Semasa prosedur, arus berdenyut atau berterusan boleh digunakan. UHF juga membantu dengan pneumonia lobar akut. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menjalankan prosedur pada suhu yang tinggi - ia perlu dikurangkan kepada nilai normal.

Kaedah ini menghilangkan keradangan dan mempercepat proses penyembuhan. Edema tisu berkurangan, aliran darah tempatan meningkat, rembesan dahak berkurangan. Mikroorganisma patogen terhenti berlipat ganda, mereka menjadi kurang aktif. Kursus rawatan adalah kira-kira 10-12 prosedur, setiap yang berlangsung sehingga 15 minit.

UHF juga membantu dengan pneumonia lobar akut

Peranan pemakanan dan pematuhan dalam rawatan

Apabila radang paru-paru diperlukan untuk makan dengan betul. Ini akan membantu tubuh pulih lebih cepat dan mengatasi penyakit ini.

Makanan kaya kalsium sangat berguna - susu, keju kotej, apa-apa jenis keju. Jumlah karbohidrat dianjurkan untuk mengurangkan.

Jika terdapat suhu yang tinggi pada hari-hari pertama penyakit, adalah disarankan untuk memberi keutamaan kepada makanan cecair - sayur-sayuran dan jus buah-buahan, minuman buah-buahan, jeli. Juga berguna adalah buah-buahan dan buah-buahan segar, terutama buah-buahan sitrus, currants, plum. Adalah penting untuk minum banyak cecair - sekurang-kurangnya 2 liter sehari.

Perhatian khusus harus dibayar kepada produk yang termasuk vitamin A. Ia mempunyai kesan positif pada epitel saluran pernafasan. Vitamin A terdapat dalam produk tenusu, telur, dan hati.

Digunakan dalam pneumonia, ubat antibakteria melanggar mikroflora gastrik. Oleh itu, untuk memulihkannya, produk yang mengandungi vitamin B kumpulan harus dimasukkan dalam diet. Ini termasuk daging rebus, ikan, roti putih, bubur soba.

Apabila pneumonia lobar diperhatikan pada kanak-kanak, rangsangan selera mungkin diperlukan. Kanak-kanak sering enggan makan dengan penyakit ini. Dalam kes ini, anda boleh memberi cucur anak, timun asin, sup daging yang berasid. Makanan ini selera makan yang hebat.

Pesakit adalah makanan yang sangat membantu kaya dengan kalsium

Komplikasi

Komplikasi pneumonia lobar dibahagikan kepada paru dan extrapulmonary. Yang pertama termasuk: empyema, abses, kegagalan pernafasan akut. Extrapulmonary yang diwujudkan dalam bentuk miokarditis, nefritis, sepsis, pericarditis. Semua syarat ini agak berbahaya, jadi mereka tidak boleh dibenarkan berlaku. Rawatan pneumonia perlu bermula apabila tanda-tanda patologi pertama berlaku.

Pencegahan

Pencegahan penyakit termasuk memperkuat badan, pengerasannya, berhenti merokok. Ia perlu menjalani gaya hidup yang aktif, jika boleh bermain sukan, berjalan pada waktu pagi. Selepas 65 tahun, vaksin wajib dengan vaksin pneumokokal.

Untuk pencegahan pneumonia lobar pada kanak-kanak, perlu menguatkan imuniti kanak-kanak. Anda perlu berjalan lebih sedikit dengan bayi, memantau pemakanannya, termasuk sayur-sayuran segar dan buah-buahan dalam diet. Ia juga perlu untuk mengecualikan hipotermia badan kanak-kanak. Kanak-kanak mesti disediakan dengan tidur penuh dan berehat sekurang-kurangnya 8 jam sehari. Sekiranya bayi itu sakit, perlu melakukan terapi yang tepat pada masanya.

Oleh itu, ia adalah patologi yang agak berbahaya, yang boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Terutama keras radang paru-paru pada kanak-kanak, yang imuniti masih lemah. Oleh itu, adalah perlu untuk merawatnya pada waktunya, dan bagi pencegahannya adalah disyorkan untuk melakukan langkah-langkah pencegahan khas.

Pneumonia kronik: ciri-ciri gambar dan rawatan klinikal

Pneumonia croupous adalah penyakit paru-paru dan alergi paru-paru. Ia dicirikan oleh pemeluwapan dalam satu atau beberapa lobus paru-paru dengan pembentukan exudate (effusion) dalam alveoli. Akibatnya, tisu paru-paru dimatikan dari pertukaran gas. Dia sering sakit oleh orang dewasa 18-40 tahun, dan jarang oleh anak-anak.

Sangat kerap fungal dan radang paru-paru lobar. Tetapi sebenarnya, terdapat perbezaan: tumpuan diduduki oleh lobulus, dan kumpulannya adalah saham yang terdiri daripada lobula. Ternyata kedua adalah lebih banyak oleh kawasan kerosakan.

Patogen dan mekanisme pembangunan

Agen penyebab lobar pneumonia boleh menjadi sebarang mikroorganisma, tetapi yang paling sering menyebabkan pneumokokus. Lebih jarang - streptococcus, staphylococcus, Klebsiella, E. coli. Kemungkinan dan campuran flora.

Insiden ini tinggi dalam tempoh musim sejuk. Sakit lebih sering di bandar-bandar, penyebab fenomena ini - kepadatan penduduk yang besar.

  • hipotermia tempatan atau umum;
  • kekurangan vitamin (kekurangan vitamin, kekurangan vitamin, anemia);
  • penyakit katarak;
  • patologi bersamaan;
  • mengurangkan imuniti;
  • trauma;
  • mabuk;
  • kerja keras, tekanan.

Penyebab pneumonia croupous adalah penembusan mikroorganisma ke dalam tisu paru-paru dengan perkembangan selanjutnya proses peradangan. Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan toksin yang dilepaskan oleh patogen. Toksin ini merebak ke seluruh tisu paru-paru, mengakibatkan peningkatan kebolehtelapan vaskular dan eksudasi (efusi) sel fibrin dan darah ke dalam alveoli.

Pada masa yang berlainan penyakit, patogenesis radang paru-paru (mekanisme perkembangan penyakit) adalah berbeza. Dan ini pula bergantung kepada gambaran klinikal.

Tempoh pembangunan

Terdapat hanya empat peringkat pneumonia lobar. Dasar pemisahan adalah anatomi patologis penyakit, iaitu, proses yang terjadi pada tahap selular.

  • Di peringkat pertama (hiperemia dan air pasang), yang berlangsung sekitar 1-3 hari, alveoli diperluas dan cecair (exudate) muncul di dalamnya kerana keradangan.
  • Pada peringkat seterusnya, tahap kedua (opecheniya merah) dengan tempoh 3-5 hari, udara dari alveoli digantikan oleh efusi fibrin, yang mengandungi sel darah merah, sel epitelium dan sel darah putih.
  • Kepelbagaian leukosit dalam eksudat adalah ciri tahap ketiga (hepatitis kelabu).
  • Peringkat keempat (penyelesaian) datang pada hari 7-11 penyakit. Dalam kes ini, fibrin diserap.

Gambar klinikal

Pneumonia kronik biasanya bermula dengan akut. Gejala pertama adalah suhu tinggi, nilai-nilai yang mencapai 39-40 ° C. Tetapi mungkin ada tempoh prodromal pendek, disertai dengan sakit kepala, kelemahan, kelesuan, dan gangguan gastrointestinal.

Ciri-ciri tindak balas suhu: pesakit itu berjabat, dia sejuk dan dia tidak boleh menjadi panas. Dia mempunyai anggota badan "berais", bibir biru.

Gejala lain dari pneumonia lobar secara beransur-ansur bergabung. Pesakit bimbang tentang rasa sakit yang menikam tajam di sebelah, yang terdapat pada bahagian luka, dan mungkin memberi perut atau bahu. Biasanya ia hilang dalam 2-3 hari. Sekiranya rasa sakit bertahan lebih lama, ini mungkin menunjukkan empyema pleura.

Batuk tidak produktif pada mulanya, kemudian (selepas 2-3 hari) basah dengan tebal, dahak likat. Batuk yang meragukan berterusan memberi kesan ketara terhadap kesejahteraan pesakit dan mengganggu tidurnya. Kahak pada hari-hari pertama berbuih, kecil, putih. Selanjutnya, ia menjadi berkarat dalam warna, dengan campuran darah. Selanjutnya, apabila pneumonia memasuki peringkat hepatisasi putih, ia menjadi keruh. Dan apabila proses itu diselesaikan, sputum menjadi lebih kurus, membersihkan lebih baik. Kehadiran darah di peringkat ini dapat dilihat dengan kecederaan atau penyakit jantung.

Terganggu dengan sesak nafas dengan kesukaran bernafas dan bengkak sayap hidung. Kadar pernafasan dapat dari 25 hingga 50. Separuh dada yang ditentukan. Apabila pleurisy adalah pernafasan cetek akibat kesakitan yang berlaku dengan nafas dalam.

Pelanggaran pertukaran gas ditunjukkan oleh sianosis, yang meluas pada anggota badan, bibir, segitiga nasolabial.

Kemunculan pesakit dengan radang paru-paru

Apabila pneumonia lobar dapat dilihat penampilan ciri pesakit.

  • Terdapat satu ciri: gejala patologi biasanya muncul dari sisi luka. Sebagai contoh, ruam herpetic di bibir, telinga, pada sayap hidung dan kemerahan pipi hanya diperhatikan di sebelah kiri atau di sebelah kanan. Tetapi sianosis, sinar demam di mata berkembang pada kedua-dua belah pihak.
  • Kedudukan pesakit adalah pasif di belakang.
  • Kulit panas dan kering kepada sentuhan, sejuk pada anggota badan.
  • Nafas pada permulaan penyakit adalah cetek dan berselang-seli. Terdapat bengkak sayap hidung.
  • Radang paru-paru di kalangan kanak-kanak dicirikan oleh kecemasan dalam fasa ekspirasi.
  • Apabila pusat pemadatan mula menyebar lebih banyak, pernafasan menjadi jauh, dengan penyertaan otot tambahan.

Langkah diagnostik

Diagnosis pneumonia lobar adalah berdasarkan peperiksaan menyeluruh dan menjalankan pelbagai ujian. Maklumat yang boleh dipercayai tentang penyetempatan lesi diberikan oleh gegaran suara (bronkofon) - getaran dada apabila mengucapkan pelbagai bunyi. Biasanya, ia adalah sama dalam semua bidang. Tetapi disebabkan oleh fakta bahawa anatomi bronkus yang betul adalah berbeza (ia lebih pendek dan lebih luas), bronkofon dapat diperkuat di atas hujung paru kanan, dan ini tidak bermakna patologi.

Untuk menentukan bronkofoni, telapak tangan harus diletakkan pada bahagian-bahagian simetri dada dan diminta untuk mengucapkan kata, sebagai contoh, "artileri". Di atas seksyen tremor pernafasan kroupous dipertingkatkan, dan di mana pleurisy lemah.

Tanda-tanda pneumonia lobar berikut adalah perubahan dalam bunyi perkusi dan data auskultori. Apabila mengetuk (perkusi), bunyi paru-paru tympanic terdengar. Apabila mendengar (auscultation) pernafasan dilemahkan, tetapi ia adalah vesikular. Crepitusia didengari, yang dicipta pada saat membongkar dinding alveoli semasa penyedutan. Apabila penyakit ini berkembang, pernafasan bronkial dan bunyi geseran pleural mula didengar, rales menggelegak halus kelihatan. Dalam fasa resolusi, pernafasan menjadi sukar, keamatan mengeringkan berkurang.

Diagnosis menggunakan sinar-X mungkin sudah di peringkat awal pneumonia lobar, walaupun sebelum anjing laut muncul dalam tisu paru-paru. Gejala fokal yang diperhatikan: pertama, penguatan pola paru-paru, maka pemadaman seragam tebal, yang digantikan dengan bayang-bayang berwarna. Terdapat juga kedudukan tinggi diafragma di bahagian yang terjejas. Gejala penyakit hilang sepenuhnya dalam 2-3 minggu selepas pemulihan klinikal.

Tanda-tanda penyakit makmal

  • Di dalam darah periferal, leukositosis neutrofil adalah sehingga 15-20 * 109 g / l, penurunan bilangan limfosit, peningkatan monosit, ESR dipercepat sehingga 70 mm / jam.
  • Dalam analisis biokimia darah - perubahan dalam pecahan protein.
  • Secara amnya, analisis paras darah tinggi protein, silinder dan sel darah merah.

Komplikasi yang mungkin

Sebelum ini, penyakit itu teruk, tahan lama, dengan komplikasi yang kerap, kadang-kadang mengakibatkan kematian. Sekarang, apabila mungkin untuk menerapkan terapi antibiotik, ia berjalan dengan mudah. Pada keseluruhannya, prognosis adalah baik. Tempoh setiap peringkat juga dikurangkan. Secara umum, pesakit pulih dalam masa 1-2 minggu, dan kehilangan tanda-tanda radiologi berlaku pada 3-4 minggu penyakit.

Terdapat juga kes-kes dengan gambar klinikal yang dipadam atau kursus atipikal penyakit, terutama pada kanak-kanak.

Tetapi dalam beberapa kes, dengan pneumonia lobar, komplikasi juga berkembang. Sebagai contoh, dengan rawatan lewat, virulensi patogen yang tinggi, komorbiditi yang teruk (penyakit kardiovaskular, keletihan, mabuk), dan sebagainya. Pada kanak-kanak, senarai ini berterusan dengan prematur, pemakanan formula, dan usia dini. Faktor-faktor ini tidak dapat dinafikan lagi.

Komplikasi radang paru-paru lobar adalah seperti berikut:

  • Pulmonari - pleurisy, abses, carnification (percambahan oleh tisu penghubung), gangren.
  • Extrapulmonary - pelbagai penyakit keradangan: mediastinum, membran jantung, peritoneum, sendi, buah pinggang, membran dan bahan otak. Kekurangan kardiovaskular akut, kejutan toksik, kegagalan hati, psikosis, dan edema otak boleh berkembang.

Prognostik untuk radang paru-paru croupous tidak menguntungkan: kekurangan reaksi leukosit dengan peningkatan paras neutrofil, peningkatan ketara dalam denyutan nadi (lebih daripada 120 denyutan per minit), simptom fokal, sianosis teruk, menurunkan tekanan vena dan darah, jaundis, kembung, kekurangan air kencing.

Langkah-langkah perubatan dan pencegahan

Pencegahan adalah penggunaan topeng semasa wabak. Elakkan pasukan yang sesak, serta hipotermia.

Dalam fokus rawatan jangkitan dijalankan dengan penyelesaian khusus. Faktor-faktor di mana mikroba mati: penyaduran dan cahaya matahari.

Pencegahan individu adalah suntikan. Kami telah mengatakan bahawa agen penyebab penyakit ini paling sering adalah pneumokokus, oleh itu, ia perlu untuk memberi vaksin terhadapnya. Secara terancang, kanak-kanak diberi vaksin, dan orang dewasa - jika terdapat patologi bersamaan.

Rawatan pneumonia lobar adalah rumit dan dijalankan dengan mengambil kira etiologi dan patogenesis penyakit.

  • Terapi antibakteria, dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma.
  • Ubat antiradang, termasuk hormon.
  • Rawatan simtomatik - ubat antiherpetik, ubat vaskular, mucolytics, dan lain-lain.
  • Oxygenotherapy.
  • Rawatan komplikasi dan penyakit yang berkaitan.
  • Fisioterapi

Rawatan hospital diperlukan. Rawatan itu dilakukan mengikut pelan individu, yang dipengaruhi oleh banyak faktor: fasa di mana pneumonia lobar adalah, etiologi, patogenesis, gejala, komplikasi, keadaan umum pesakit.

Selalunya sakit, dan tidak dapat memahami mengapa, baca mengenai parasit. Segera memulakan rawatan. Ia membantu! Kesalahan utama majoriti adalah untuk menunda! Semakin cepat anda mula mengeluarkan parasit, semakin baik. Jika kita bercakap tentang ubat-ubatan, maka semuanya menjadi masalah. Hari ini, hanya terdapat satu kompleks anti parasit yang berkesan, UNITOX. Ia menghancurkan dan menyapu dari badan semua parasit yang diketahui - dari otak dan jantung ke hati dan usus. Tiada ubat-ubatan yang sedia ada yang mampu ini lagi. Sekarang tidak ada rasa sakit dan ketidakselesaan!

Pneumonia kronik

Pneumonia croupous adalah penyakit radang dan alahan yang ditandai dengan pemadatan satu atau beberapa lobus paru-paru dan pembentukan exudate patologi dalam alveoli, sebagai akibatnya pertukaran gas terganggu.

Penyakit ini didiagnosis di semua peringkat umur, tetapi lebih kerap ia didaftarkan pada pesakit berusia 18-40 tahun; kanak-kanak, radang paru-paru jarang berlaku.

Sekiranya diagnosis lewat, perkembangan komplikasi parah radang paru-paru (terutamanya dalam individu imunokompromi dan pesakit yang menderita alkohol), mungkin kematian.

Paru-paru adalah organ pernafasan yang dipasangkan, terletak di bahagian kiri dan kanan rongga dada, membatasi kompleks organ mediastinal. Paru kanan terdiri daripada tiga cuping, dan kiri dua. Setiap lobus paru-paru pula terbentuk oleh segmen, tisu paru-paru di dalam segmen terdiri daripada lobulus piramida, puncaknya termasuk bronkus, yang membentuk di dalamnya pembahagian 18-20 terminal bronchioles berturut-turut berturut-turut di acini. Acinus terdiri daripada bronchioles pernafasan yang membahagikan kepada laluan alveolar, dinding mereka dipenuhi dengan alveoli, di mana pertukaran gas berlaku antara udara atmosfera dan darah.

Keradangan kronik dapat menangkap kedua-dua segmen individu paru-paru, dan seluruh lobus, dan kadang-kadang paru-paru sepenuhnya.

Punca dan faktor risiko

Agen penyebab lobar pneumonia adalah pneumococci (jenis I, II, III, IV), staphylococci, streptococci, E. coli dan Klebsiella. Laluan utama penghantaran adalah udara, hematogen dan limfa.

Faktor risiko termasuk:

  • penyakit berjangkit;
  • merokok;
  • kecederaan dada yang berbeza-beza;
  • keadaan imunodeficiency;
  • hipotermia;
  • mabuk;
  • anemia;
  • keadaan tekanan yang kerap;
  • kerja keras;
  • pemakanan yang buruk.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada ciri-ciri gambar klinikal, pneumonia lobar dibahagikan kepada bentuk tipikal dan atipikal.

Antara bentuk penyakit atipikal ini pula adalah bentuk berikut:

  • abortif - debutnya secara mendadak, berlangsung selama 2-3 hari, maka gejala-gejala yang timbul;
  • tidak aktif - permulaan adalah tidak akut, tanda-tanda keradangan muncul secara beransur-ansur, kursus lambat;
  • pusat - keradangan berlaku di bahagian dalam paru-paru;
  • berhijrah - dalam proses keradangan melibatkan bidang paru-paru, terletak di sebelah utama;
  • besar - dicirikan oleh penyebaran pesat proses radang kepada lobus lain paru-paru;
  • sejenis kepialu - proses patologi berkembang secara beransur-ansur, gejala menyerupai demam kepialu tifus;
  • lampiran - menyerupai gambaran klinikal radang usus buntu, keradangan sering berkembang di lobus yang lebih rendah daripada paru-paru;
  • meningeal - dicirikan oleh gejala meningeal.
Pneumonia kronik mungkin rumit oleh perkembangan pleurisy efusi, gangren pulmonari, perikarditis purulen, kejutan toksik, meningitis purulen, kekurangan kardiopulmonari.

Tahap pneumonia lobar

Terdapat empat peringkat pneumonia lobar:

  1. Tahap hiperemia dan pasang surut - proses keradangan di alveoli membawa kepada perkembangan mereka dan kemunculan eksudat di dalamnya; permulaan sel darah merah diapedesis dalam lumen alveoli; penyakit vaskular yang ditandakan; tempoh 1-3 hari.
  2. Tahap hepatisasi merah meningkat diapedesis sel darah merah, exudate radang diperkaya dengan protein dengan kehilangan fibrin, kerana efusi fibrinus, paru-paru yang terkena menjadi lebih padat, menjadi merah gelap, kapilari dimampatkan, yang menyebabkan kerusakan pada tisu paru-paru; tempoh 1-3 hari.
  3. Tahap hepatisasi kelabu - penyusupan leukosit pada tisu paru-paru perantaraan di sekitar urat kecil dan kapilari berlaku; paru-paru yang terjejas mendapat warna kelabu, tempoh 2 hingga 6 hari.
  4. Resolusi peringkat - exudate fibrinus secara beransur-ansur dicairkan oleh tindakan enzim proteolitik yang mula mengeluarkan sel darah putih, dan dikeluarkan dari paru-paru; Bertahan 2-5 hari.

Kadang-kadang, peringkat hepatisasi kelabu boleh mendahului peringkat hepatisasi merah.

Gejala radang paru-paru

Dengan pneumonia lobar, satu lobus paru-paru, satu atau kedua paru-paru mungkin terjejas. Keterukan penyakit bergantung pada tahap lesi.

Permulaan penyakit biasanya akut. Suhu badan meningkat hingga 39-40 ° C, terdapat kelembapan yang kuat, kelemahan umum, kelesuan, sakit kepala, sesak nafas, sakit dada. Hipoksia sekali-sekala pada pipi, lebih ketara pada bahagian yang terkena, cirit-birit atau sembelit. Pada hari ketiga atau keempat, batuk muncul dengan pemisahan ciri-ciri dahak yang berkarat daripada pneumonia lobar.

Tertakluk kepada diagnosis awal penyakit dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik.

Dengan perkembangan proses patologi, rasa sakit timbul di bahagian luka. Kesakitan boleh menyebar ke perut atau bahu, biasanya hilang selepas beberapa hari. Jika kesakitan berterusan untuk tempoh yang lebih lama, terdapat kemungkinan untuk mengembangkan empyema pleura. Thorax pada bahagian luka agak ketinggalan dalam tindakan pernafasan, dengan otot tambahan yang terlibat dalam pernafasan.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit, sianosis segitiga nasolabial diperhatikan, kulit kering dan panas, dan bahagian kaki yang sejuk. Keadaan umum pesakit adalah teruk, pernafasan cetek pesat dengan bengkak sayap hidung, nadi pesat, nada hati yang kusam, tekanan darah rendah, arrhythmia boleh berlaku.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Pneumonia kronik pada kanak-kanak tidak dicirikan oleh demam tinggi, menggigil dan sakit di sebelah.

Pada anak-anak muda pada hari pertama batuk penyakit tidak hadir. Gejala pneumonia lobar adalah bibir kering dan lidah, loya dan muntah, pembengkakan perut, sakit perut, menyerupai apendisitis, kekurangan keteguhan otot dinding abdomen anterior, kulit pucat, pernafasan pesat, pergolakan atau kelesuan, kadang-kadang peningkatan saiz hati. Dalam beberapa kes, terdapat kekakuan pada otot-otot leher, sakit kepala yang teruk, sawan, kecelaruan, halusinasi, dan oleh itu meningitis boleh didiagnosis dengan keliru. Apabila proses patologi berkembang, gejala meningeal hilang, gambaran klinikal yang biasa muncul pneumonia lobar.

Pada kanak-kanak berumur 7-16 tahun, penyakit biasanya biasanya berlaku.

Suhu badan kembali normal pada hari ke-5-9 selepas bermulanya penyakit, perubahan radang pada paru-paru hilang agak cepat.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, mereka mengumpul aduan dan anamnesis, diagnostik fizikal, penyelidikan instrumental dan makmal.

Dalam menjalankan diagnostik fizikal, pemeliharaan pernafasan vesikular, bunyi perkusi yang membosankan-tympanic, dan crepitus diperhatikan pada peringkat pertama pneumonia lobar. Untuk peringkat II, penyakit ini disifatkan oleh bunyi perkusi yang membosankan, pernafasan bronkial, mengurangkan pergerakan rim pulmonari yang lebih rendah pada bahagian yang terjejas. Pada peringkat III, tanda-tanda ciri-ciri tahap I ditentukan.

Salah satu kaedah instrumental yang paling bermaklumat untuk diagnosis pneumonia kroupous adalah pemeriksaan x-ray. Untuk mengesahkan diagnosis mungkin memerlukan pencitraan resonans magnetik atau magnetik.

Diagnostik makmal termasuk pemeriksaan darah umum dan biokimia, urinalisis, pemeriksaan bacteriological dari dahak dengan antibiogram. Secara umumnya, ujian darah di puncak penyakit ditentukan oleh peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte. Juga meningkatkan kandungan globulin, fibrinogen, perubahan dalam komposisi gas darah dikesan, penurunan diuresis, perkadaran kenaikan air kencing.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pendokumentasian, pneumonia caseous.

Rawatan pneumonia lobar

Rawatan pneumonia lobar dijalankan di hospital. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mungkin perlu dirawat di unit rawatan rapi.

Laluan utama penghantaran adalah udara, hematogen dan limfa.

Rawatan ubat utama lobar pneumonia adalah dalam pengambilan ubat antibakteria. Menunggu keputusan ujian sputum, antibiotik spektrum luas ditetapkan, dan setelah mengenalpasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap agen antibakteria, ubat itu digantikan dengan yang mana kepekaannya tertinggi. Tambahannya ubat-ubatan mucolytic yang ditetapkan, antipiretik. Untuk menormalkan pertukaran gas, terapi oksigen ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai radang paru-paru.

Dari 3-4 hari dari saat permulaan penyakit, terapi penyedutan diresepkan (penyedutan aerosol ultrasonik agen antibakteria, dll), kursus rawatan biasanya dari 10 hingga 15 prosedur. Pada peringkat penyelesaian, fisioterapi boleh digunakan (denyut terapi frekuensi ultra-tinggi, radiasi ultraviolet, terapi magnet).

Kemungkinan komplikasi radang paru-paru dan akibatnya

Pneumonia croupous mungkin rumit dengan perkembangan pleurisy effusion, gangren pulmonari, pericarditis purulent, mediastinitis purulent, sepsis, kejutan toksik berjangkit, abses otak, meningitis purulen, arthritis purulent, kekurangan kardiopulmonari.

Ramalan

Tertakluk kepada diagnosis awal penyakit dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik. Sekiranya diagnosis lewat, perkembangan komplikasi parah radang paru-paru (terutamanya dalam pesakit immunocompromised dan pesakit yang menderita alkohol), prognosis semakin memburuk, dan kematian mungkin.

Pencegahan

Untuk mengelakkan radang paru-paru lobar, disyorkan:

  • rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya dan mencukupi, terutamanya pernafasan;
  • keengganan diri dengan antibiotik;
  • mengelakkan kecederaan dada;
  • penghindaran hipotermia;
  • mod kerja dan rehat rasional;
  • penolakan tabiat buruk;
  • pemakanan yang rasional.

Apakah pneumonia lobar - gejala dan rawatan

Pneumonia kronik adalah penyakit paru-paru yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen. Penyakit ini dicirikan oleh pemadatan satu atau beberapa lobus paru-paru dan pembentukan exudate patologi dalam alveoli.

Etiologi penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, punca utama radang paru-paru adalah bakteria, yang disebut "tongkat Frindler".

Walau bagaimanapun, bentuk radang paru-paru ini juga boleh disebabkan oleh patogen tipikal (streptococcus, pneumococcus, Klebsiella, staphylococcus dan Escherichia coli) terhadap latar belakang imuniti yang dikurangkan.

Keradangan paru sering dikelirukan dengan pneumonia fokus. Malah, ini adalah dua bentuk radang paru-paru yang berbeza. Sebab utama perkembangan penyakit adalah aktiviti patogenik pelbagai mikroorganisma.

Patogen utama penyakit menembusi tisu paru-paru dengan beberapa cara:

  • Airborne. Ini adalah cara yang paling kerap untuk penembusan mikroorganisma dalam jenis radang paru-paru, focal dan lain-lain.
  • Hematogenous.
  • Lymphogenous.

Punca penyakit

Keradangan paru-paru paru-paru boleh berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor, yang paling biasa adalah:

  • Hypothermia
  • Kecederaan dada.
  • Ketoksikan tubuh.
  • Kehadiran komorbiditi (peringkat akut atau kronik).
  • Anemia
  • Avitaminosis.
  • Kerja keras
  • Tekanan.

Radang paru-paru cepat mula berkembang apabila mikroflora patogenik menembusi paru-paru. Patogenesis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan toksin yang dikeluarkan oleh patogen. Menembus ke dalam tisu paru-paru, bahan-bahan ini meningkatkan ketelapan dinding pembuluh darah, fibrin dan eksudasi sel darah merah dalam alveoli.

Tahap pneumonia lobar

Dalam perkembangan pneumonia lobar, klinik membezakan beberapa peringkat, bergantung kepada mana gambaran klinikal yang jelas jelas diperhatikan, serta gejala dan tanda-tandanya.

Tempoh mereka adalah maksimum 10 hari. Ciri-ciri kursus setiap peringkat dengan tepat mencirikan keadaan pesakit.

Pengkelasan

  1. Peringkat pertama (peringkat pasang surut). Berlari seharian, ia adalah ciri untuknya: edema mikrob, menandakan hyperemia pada lobus paru-paru. Kebolehtelapan kapilari bertambah, dan sel-sel darah merah meresap ke dalam lumen alveoli, dan lobus paru-paru yang terjejas akan bertambah kuat. Pada sinar X, anda boleh mengenal pasti semua perubahan ini. Sekiranya pada peringkat ini menjalankan kajian cecair edematous, maka ia boleh mendedahkan sejumlah besar patogen.
  2. Peringkat kedua (peringkat embolisme merah). Berlaku pada hari kedua penyakit. Oleh kerana kehadiran pletora dan edema, diapedesis erythrocyte meningkat secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, bukan sahaja sel darah warna merah, tetapi juga neutrophil meresap ke dalam lumen alveoli. Kapal limfa yang terletak di tisu paru-paru dengan ketara mengembang dan melimpah dengan limfa. Oleh ketumpatan, lobus paru-paru yang terjejas menjadi sama dengan kepadatan hati dan menjadi merah gelap. Nodus limfa serantau meningkat sedikit.
  3. Peringkat ketiga (peringkat kelabu hati). Dihasilkan dalam pesakit pada 4-6 hari penyakit. Ia dicirikan oleh kehadiran dalam lumen neutrophil alviol dan filamen fibrin. Kehadiran sel darah merah berkurang, yang menyebabkan penurunan keparahan hiperemia. Pada peringkat penyakit ini, lobus paru-paru bertambah sedikit dan menjadi berat, dan perubahan fibrin mula muncul pada pleura.
  4. Peringkat keempat (resolusi tahap). Sebagai peraturan, ia menunjukkan dirinya pada 8-10 hari penyakit. Exudate fibrin yang terbentuk bermula secara beransur-ansur melarut dan membubarkan. Paru-paru yang terjejas dibersihkan daripada fibrin dan mikroflora pathogenik. Exudate dikeluarkan dari tubuh bersama dengan kuman melalui saliran limfa paru-paru.

Gejala

Penyakit ini berkembang dengan cepat dan akut. Salah satu gejala pertama ialah hyperthermia hingga kadar yang tinggi. Walau bagaimanapun, perkembangan penyakit ini tidak selalu berlaku.

Juga, tempoh prodromal tidak dikecualikan, dengan perkembangan pesakit mungkin mengalami keadaan ini:

  • Sakit kepala
  • Gangguan dari saluran gastrousus (dalam bentuk cirit-birit atau sembelit).
  • Kelemahan umum.
  • Kurang selera makan.

Apabila patologi berlangsung, gejala tambahan mungkin muncul:

  • Batuk Pada peringkat awal penyakit itu, tidak produktif, tetapi pada hari ketiga penyakit itu, biasanya menjadi basah. Pesakit mempunyai dahak tebal apabila batuk. Di peringkat awal, ia berbuih, berwarna putih, tetapi sepanjang perjalanan penyakit, ia secara beransur-ansur mengubah warna kerana kehadiran kekotoran darah di dalamnya dan menjadi "berkarat".
  • Sianosis Gejala ini terjadi akibat pelanggaran proses pertukaran gas. Tisu badan tidak lagi membekalkan oksigen secukupnya. Pesakit mempunyai sianosis bibir, segitiga nasolabial, jari, kulit menjadi panas dan kering.
  • Sakit di sebelah. Ia memperlihatkan dirinya pada bahagian lesi paru-paru dan mempunyai ciri menindik atau akut yang berbeza-beza intensiti. Gejala yang menyakitkan boleh diberikan kepada perut atau bahu. Sebagai peraturan, gejala ini hilang pada hari ketiga. Sekiranya sindrom kesakitan berlangsung lebih lama, ini mungkin menunjukkan perkembangan empyema pleura di dalam pesakit.
  • Sesak nafas. Pesakit mengalami kesukaran bernafas, kekerapan gerakan pernafasan adalah 25-50 seminit, dan separuh dada yang terjejas jauh ketinggalan dalam proses pernafasan.

Komplikasi penyakit ini

Pneumonia, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk apa pun, adalah penyakit yang sangat berbahaya, terhadap latar belakang komplikasi yang berbahaya yang memerlukan rawatan dalam unit rawatan intensif sedang berjalan.

Komplikasi yang timbul daripada pneumonia lobar:

  • Pleurisy purulen.
  • Pericarditis.
  • Pleurisy eksudatif.
  • Kejutan berjangkit dan toksik.
  • Sepsis
  • Abscess

Diagnostik

Ia tidak sukar untuk mendiagnosis radang paru-paru, kerana gejala-gejalanya tidak ciri-ciri bentuk radang paru-paru lain dan agak spesifik.

Walau bagaimanapun, sekiranya gejala pertama menunjukkan kemajuan penyakit, adalah penting untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan tepat adalah x-ray. Ia dilakukan kepada orang dewasa dan kanak-kanak dengan sedikit kecurigaan tentang perkembangan patologi paru-paru.

Ia membolehkan anda dengan cepat dan tepat menentukan kehadiran dan tahap proses patologi.

Gejala utama dalam bentuk radang paru-paru ini, yang boleh dikenal pasti dengan cara ini:

  • Seragam meredup lobus.
  • Bahagian yang terjejas mempunyai sempadan yang agak cembung.
  • Reaksi membran pleura jelas.

Jika pakar tidak dapat membuat diagnosis dengan bantuan sinar-X, pemeriksaan berkesan tambahan dilakukan - CT scan atau MRI.

Untuk mendiagnosis secara menyeluruh pesakit ditetapkan:

  • Analisis biokimia darah.
  • Analisis sputum untuk pemeriksaan bacteriological.
  • Ujian darah am.
  • Analisis air kencing

Rawatan pneumonia lobar

Rawatan bentuk radang paru-paru ini dilakukan secara eksklusif di hospital. Patologi ini menyebabkan ancaman kepada kehidupan manusia dan tidak dipertimbangkan mengenai rawatan di rumah oleh pakar.

Dalam sesetengah kes, bergantung kepada gambaran klinikal penyakit, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi. Menetapkan dan menjalankan rawatan pneumonia lobar hanya pakar yang berkelayakan.

Pelan rawatan untuk pesakit dikembangkan secara individu, dengan mengambil kira gejala, tahap penyakit, peringkat kursus, serta keadaan umum pesakit. Terapi asas diberikan segera selepas pengesahan diagnosis.

Rawatan bentuk radang paru-paru ini sentiasa kompleks.

Pesakit ditugaskan untuk:

  • Terapi antibakteria. Doktor menetapkan ubat spektrum luas, tetapi setelah menerima keputusan dahak, ubat ini mungkin berubah.
  • Farmaseutikal anti-radang.
  • Oxygenotherapy. Kaedah rawatan ini digunakan untuk menormalkan pertukaran gas di dalam paru-paru.
  • Rawatan simptomik.
  • Teknik fisioterapi.

Terapi asas boleh ditambah dengan ubat antiherpetik, mucolytics, ubat vaskular dan ubat lain yang menyumbang kepada peningkatan keadaan pesakit.

Wand Frindler sering terdedah kepada kronik dan dengan lemahnya sistem imun dapat mencetuskan perubahan dalam paru-paru.

Untuk mengelakkan akibat-akibat dan mencegah kambuh pada pesakit-pesakit yang mengalami penyakit masa lalu dalam keadaan peningkatan sedikit suhu, doktor menetapkan rawatan berulang dengan antibiotik.