Pneumonia

Radang paru-paru adalah penyakit radang atau mikrob yang menyerang radang paru-paru, memberikan fokus, segmen atau jumlah luka paru-paru.

Pneumonia boleh menjadi penyakit bebas atau komplikasi sekunder bagi banyak proses berjangkit dan tidak berjangkit. Selalunya berlaku pada zaman kanak-kanak kerana ketidakupayaan badan dan melemahkan sistem imun, walaupun agak mungkin pada orang dewasa dalam keadaan tekanan dan hipotermia, dengan penyakit yang serius.

Pneumonia menyumbang kira-kira 30% daripada semua penyakit radang pada saluran pernafasan yang lebih rendah.

Sebabnya

Atas alasan radang paru-paru, ia boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan - mikrob, virus, kulat, parasit dan disebabkan oleh protozoa. Pada masa yang sama, patogen boleh menjadi tipikal untuk tisu paru-paru, iaitu, sering menyebabkan radang paru-paru, dan atipikal - kemudian radang paru-paru dipanggil tidak tipikal.

Hari ini, pneumokokus, klebsiella, legionella, proteik atau staphylococcal, radang paru-paru hemofilik, mycoplasma, klamidia, selesema, adenovirus paling kerap berlaku.

Pada asasnya, radang paru-paru utama berlaku pada kanak-kanak, kerana badan mereka belum biasa dengan kebanyakan patogen dan mempunyai imuniti yang lemah.

Pada orang dewasa, terutamanya faktor-faktor predisposisi diperlukan untuk radang paru-paru:

  • hospital tinggal - dalam kes ini, radang paru-paru nosokomial berlaku,
  • kekal pada pengudaraan paru-paru tiruan (ALV),
  • merokok jangka panjang dan minum,
  • hipotermia kekal
  • kehadiran penyakit akut dan kronik sistem pencernaan, pernafasan atau jantung dan saluran darah, buah pinggang.

Ia menyumbang kepada kencing manis pneumonia, ketagihan dadah, tekanan berterusan, hubungan dengan haiwan dan alahan, perjalanan kerap dan penerbangan dengan aklimatisasi.

Pneumonia sering dan lebih teruk berlaku pada zaman kanak-kanak dan usia tua.

Menurut perkembangan pneumonia dibahagikan kepada

  • utama, atau bebas,
  • pneumonia sekunder yang timbul sebagai komplikasi.

Menurut morfologi radang paru-paru dibahagikan kepada:

  • luka fokus dengan segmen atau segmen,
  • croupous dengan luka satu atau dua paru-paru, digabungkan dengan luka yang bronkus.
  • jalan atau komuniti,
  • hospital, hospital atau nosokomial.

Mekanisme pembangunan

Mikroba atau virus boleh memasuki paru-paru dengan hematogen atau limfa, aerogenik. Akibatnya, satu keradangan keradangan tunggal atau berbilang terbentuk dalam tisu pulmonari, yang menyebabkan pengudaraan, toksikosis dan perkembangan keadaan yang serius.

Gejala radang paru-paru

Gejala-gejala radang paru-paru bergantung kepada patogen dan umur pesakit, tetapi secara umum, beberapa manifestasi tertentu boleh dikenalpasti.

Pneumonia biasanya bermula akut dengan menggigil yang teruk dan demam panas, sakit kepala dan sakit apabila bernafas dari kekalahan itu, batuk dengan kesakitan, biasanya basah mulanya. Kesakitan boleh berkisar dari kecil hingga teruk, di mana pesakit menahan pernafasan mendalam dan batuk supaya tidak menyakitkan.

Secara beransur-ansur menyertai batuk, kadang-kadang dengan banyak kahak dalam warna-warna yang berbeza - daripada telus kepada kehijauan mukus, bernanah dan juga berkarat, berdarah.

Apabila radang paru-paru diucapkan takikardia, ini menurunkan tekanan, keadaan umum adalah teruk, kelemahan parah.

Oleh keracunan mungkin loya dan juga muntah, boleh cirit-birit dan sakit perut kerana yang pesakit datang kepada pembedahan dan diagnosis pneumonia, ternyata ada sudah.

Apabila mendengar paru-paru boleh mendengar crackles besar dan kecil di kawasan keradangan, meredam pernafasan, terutama di sebelah terjejas, membiarkan ia dengan perbuatan pernafasan, tunggakan sebelah terjejas apabila bernafas.

Pneumonia yang teruk boleh menghasilkan manifestasi neurotoxicosis dengan sakit kepala, meningisme, khayalan dan penurunan kesedaran, insomnia. Tanpa rawatan, radang paru-paru tersebut boleh berakhir dengan kematian.

Diagnostik

Asas diagnosis adalah gambaran klinik, mendengar paru-paru dan mengubah ujian dengan klinik keradangan akut dan teruk. Tetapi simptom semacam itu boleh menghasilkan banyak penyakit lain, oleh itu, pengesahan radiologi terhadap diagnosis adalah perlu, dan dalam kes-kes ragu, tomografi dikira paru-paru.

Juga, sputum disemai untuk pemisahan patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik, kajian sputum untuk Mycobacterium tuberculosis, jika perlu, darah diambil untuk antibodi kepada patogen spesifik.

Secara umum, ujian darah mendedahkan leukositosis yang dinyatakan dengan ESR yang tinggi, neutrophilosis, granulariti toksik.

Dalam kes yang teruk, perubahan juga mungkin dilakukan dalam analisis biokimia (meningkat ALT, AST, seromukoid, CRP, dan lain-lain)

Semasa spirography, perubahan dalam pernafasan dikesan.

ECG juga dikehendaki mengecualikan penyakit bersamaan dan komplikasi jantung.

* merujuk kepada piawaian persekutuan untuk rawatan radang paru-paru, mengikut mana artikel ini ditulis.

Rawatan radang paru-paru

Asas rawatan radang paru-paru adalah kesan ke atas penyebabnya. Ini adalah terapi antimikrob atau antiviral dalam kombinasi dengan antibiotik.

Rawatan boleh dijalankan pada pesakit luar hanya dengan kursus ringan pada orang dewasa; dalam keadaan lain, rawatan dianjurkan.

Rawatan merangkumi:

  • rejimen dan diet
  • penggunaan antibiotik
  • penggunaan ubat patogenetik (expectorant, antiallergic, anti-radang)
  • melawan toksikosis,
  • ubat simtomatik - antipiretik, analgesik, ubat penenang,
  • fisioterapi dalam tempoh pemulihan dan pemulihan,
  • sanatorium dan penjagaan kesihatan selepas itu

Terapi antibakteria perlu dijalankan sepenuhnya (sekurang-kurangnya 7-10 hari), jika tiada respons yang mencukupi semasa tiga hari rawatan pertama, perubahan antibiotik adalah disyorkan.

Kumpulan utama ubat antibakteria yang digunakan untuk radang paru-paru:

  • penisilin dilindungi (augmentin, amoxiclav),
  • makrolida (fromilid, sumamed, vilprafen)
  • apa yang dipanggil "Baru" fluoroquinolones (tavanic, avelox),
  • cephalosporins (ceftriaxone).

Paracetamol atau ibuprofen digunakan untuk memerangi demam.

Untuk rawatan batuk dan memperbaiki pembuangan sputum - mucolytics (ACC, Lasolvan, ubat kombinasi codelac-broncho dengan thyme, asoril, dzhoset). Latihan pernafasan saliran berkesan, urut dada, sedutan melalui mucolytics nebulizer.

Rawatan fisioterapi: UHF, terapi MWT, pendedahan kepada medan magnet berganti, medan elektromagnetik frekuensi tinggi, latihan fizikal terapeutik, urutan dada.

Prognosis Rawatan

Radang paru-paru secara purata sembuh dalam 2-3 minggu, walaupun mungkin ada kes berpanjangan hingga satu bulan.

Prognosis bergantung pada usia dan keparahan, komorbiditi dan punca.

Sehingga kini, radang paru-paru adalah lethality tinggi, terutama di kalangan pesakit-pesakit tua.

Pemerhatian pendengaran untuk pulih dari radang paru-paru berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan, kerana kepekaan paru-paru untuk penyakit meningkat dengan ketara.

Seksyen mengenai rawatan radang paru-paru ditulis mengikut Standard Persekutuan untuk Penjagaan Primer dalam Penyakit.

Diagnosis radang paru-paru (radang paru-paru)

Diagnosis radang paru-paru adalah perlu untuk mengesan radang paru-paru dan rawatan penyakit yang dahsyat ini. Diagnostik juga membantu memastikan ketepatan diagnosis yang dibuat oleh doktor, untuk mengenal pasti punca penyakit, untuk menentukan tahap keradangan.

Konsep diagnosis

Diagnosis radang paru-paru termasuk diagnostik perbezaan (demarcation) dengan patologi paru-paru lain, pemeriksaan visual pesakit, pendengaran (auscultation), mengetuk (perkusi), sinar-X, makmal dan radioterapi, tomografi yang dikira, spirography.

Doktor pertama mengumpul anamnesis (sejarah permulaan penyakit dan kliniknya), di mana ia merekodkan data mengenai selesema terkini yang dikaitkan dengan penyakit kronik, memeriksa kulit, dada dan ruang intercostal, menilai keadaan umum pesakit dan menetapkan beberapa ujian.

Pakar yang baik boleh mendiagnosis radang paru-paru berdasarkan pemeriksaan dan pendengaran organ pernafasan, tetapi untuk menetapkan rejimen rawatan yang jelas untuk penyakit itu, dia menggunakan kaedah pengesahan.

Mendengar paru-paru

Auskultasi untuk radang paru-paru adalah berdasarkan mendengar organ-organ pernafasan dengan phonendoscopes dan stetoscopes.

Untuk memahami bahawa pesakit mempunyai radang paru-paru semasa auscultation mungkin mengikut ciri-ciri berikut:

  1. Rales menggelegak halus didengar.
  2. Pernafasan bronkial (bronkofon) dan melemahkan dan memendekkan bunyi paru-paru jelas didengar.
  3. Kreatif inspirasi radang paru-paru didengar - tanda yang jelas (bunyi tertentu pada saat nafas baru).

Ketiadaan bernafas di dalam paru-paru menunjukkan bahawa tiada keradangan paru-paru.

Mendengar paru-paru perlu dilakukan dengan betul:

  1. Dada dan belakang pesakit terdedah supaya pakaian tidak mengganggu pemisahan bunyi dengan bunyi yang tidak perlu.
  2. Jika lelaki mempunyai banyak rambut, mereka tidak dibasahi dengan air sejuk atau krim berminyak supaya geseran stetoskop terhadap rambut tidak mengganggu telinga.
  3. Mendengarkan sepatutnya diam dan suhu bilik, kerana penguncupan otot akibat kesejukan di sekeliling dapat meniru bunyi lain.
  4. Tiub itu sepatutnya sesuai dengan ketat dan tanpa rasa sakit pada kulit pesakit dengan penetapan jari, supaya tidak membentuk bunyi yang tidak perlu.
  5. Auscultation mestilah membandingkan kawasan simetri sistem pernafasan.
  6. Mula mendengar dari bahagian atas paru-paru dan bahagian bawah dan belakang.

Perkusi

Perkusi (mengetuk) adalah kaedah fizikal berdasarkan penorehan khas sempadan paru-paru dengan pukulan jari, dengan doktor menilai bunyi yang dihasilkan.

Kaedah ini membolehkan anda menentukan patologi paru-paru dan rongga pleura, dengan membandingkan bunyi perkusi di kawasan yang sama dan menentukan saiz dan bentuk organ tersebut. Kaedah ini berdasarkan pengetahuan tentang sifat bunyi yang muncul yang wujud secara normal.

Contoh: bunyi yang membosankan-terdengar terdengar pada awal dan akhir aliran radang paru-paru.

Perkusi yang betul terdiri daripada menggunakan dua pukulan sifat tuli dengan jari dengan selang masa pendek di dada untuk menentukan lokasi medan paru-paru dan hawanya. Dengan radang paru-paru, mereka adalah padat (terutamanya dengan radang paru-paru).

Perkusi dengan radang paru-paru dianggap kaedah diagnostik yang terbaik untuk kanak-kanak dari semua peringkat umur.

X-ray

Ini adalah kaedah utama dan paling bermaklumat untuk diagnosis radang paru-paru, berdasarkan penggunaan sinar khas. X-ray membolehkan anda memantau organ-organ pernafasan semasa terapi dengan penilaian keberkesanannya.

Roentgenogram dilakukan dalam tiga unjuran: lurus, sebelah (kanan atau kiri) dan di salah satu serong. Foto mestilah jelas. Perubahan dalam gambar X-ray semasa keradangan berlaku pada hari ketiga penyakit. X-ray awal menunjukkan corak paru-paru yang dipertingkatkan, yang berlaku dengan penyakit lain.

Sinar X mendedahkan nod limfa yang diperbesar daripada mediastinum, menyifatkan bayang-bayang yang muncul, memperlihatkan bagaimana akar bronkus itu cacat semasa keradangan, mengesan infiltrasi radikal, pusat keradangan itu sendiri. X-ray diulang satu bulan selepas terapi dengan penilaian keberkesanannya.

Radiodiagnosis pneumonia menunjukkan perkara berikut:

  • focal, lobar, atau dimming;
  • ubah bentuk tisu pulmonari;
  • peningkatan akar paru-paru dan limfadenitis;
  • proses keradangan dalam pleura;
  • exudate yang kelihatan.

Dalam gambar-gambar, fokus keradangan diwakili oleh kegelapan tisu yang mempunyai ketumpatan dan kelimpahan yang berbeza. Terjadi kegelapan fokus, kegelapan poli segmen, subtotal dan jumlah.

Penyusupan terhad tidak melangkaui segmen segmen. Fokus subtotal didapati dalam keradangan satu atau dua lobus paru-paru. Tanda-tanda seperti itu adalah ciri keradangan lobar dan sekiranya berlaku komplikasi.

Jika penyusupan filem X-ray tidak hilang dalam 7 hari, maka ini menunjukkan radang paru-paru virus.

Angka muncul disebabkan peningkatan bekalan darah dan mengurangkan kapasiti paru. Radiograf kelihatan seperti kisi, tetapi hanya di tapak lesi. Apabila peningkatan airiness, bidang paru-paru adalah telus.

Radiografi dengan keradangan paru-paru semasa pemulihan dicirikan oleh hakikat bahawa:

  • Keamatan gelap semakin berkurang;
  • saiz bayang berkurang;
  • memperluaskan akar paru-paru;
  • Lukisan pulmonari diperkaya (banyak elemen kecil muncul di seluruh permukaan paru-paru).

Akar yang diperluas kemudian boleh beberapa bulan berturut-turut, sehingga tisu paru-paru sepenuhnya dipulihkan.

Diagnosis makmal

Diagnosis makmal radang paru-paru adalah dalam pelbagai kajian darah, sputum, bronkus, cairan pleura, air kencing, penggunaan ujian imunologi pada kulit dalam mengenal pasti alergen untuk ubat antibakteria, dan sebagainya.

Kaedah diagnosis makmal radang paru-paru:

  1. Ujian darah klinikal menunjukkan tanda-tanda radang paru-paru dalam bentuk leukositosis sederhana atau tinggi, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan, pergeseran untuk meningkatkan formula neutrophils ke kiri, dengan grit patologi.
  2. Biokimia darah adalah kajian terhadap protein C-reaktif dalam radang paru-paru (yang melanggar metabolisme protein), tahap glisemik, pertumbuhan globulin, aktiviti serum yang rendah, enzim hati (ALT, AST) dan lain-lain yang ditetapkan untuk menentukan proses patologi yang berkaitan dengan penyakit yang menghalang radang paru-paru.
  3. Mikrobiologi sampel darah digunakan dalam penanaman mikroba pada media nutrien pada pesakit yang memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif.
  4. Serologi darah digunakan dalam mendiagnosis virus seperti mycoplasma, klamidia, dan legionella. Berikan, apabila terdapat andaian mengenai radang paru-paru yang tidak biasa.
  5. Indeks imunologi dicirikan oleh penurunan sederhana dalam T - limfosit dan peningkatan aktiviti mereka (Ig G) dan penurunan (Ig A) (dalam pneumonia mycoplasma).
  6. Pembekuan darah ditentukan oleh ujian yang mencerminkan proses dalam tisu paru-paru untuk mencegah pendarahan, trombosis dan embolisme arteri.
  7. Sputum dan pembersihan bronkus diperiksa: bakterioskopi smear Gram, analisis makmal kebudayaan, menentukan kepekaan terhadap ubat antibakteria. Mikrobiologi dilakukan apabila kesan rawatan antibiotik tidak berlaku dalam tujuh hari pertama selepas diagnosis.
  8. Ujian sputum boleh memberitahu sifat proses patologi. Nombor dan warna bercakap tentang proses purulen di paru-paru dan kehadiran komplikasi. Dalam radang paru-paru, sputum adalah lendir, purulen, dengan campuran darah - berkarat. Menurut konsistensi likat atau melekit (dengan keradangan kronik), cecair (dengan permulaan edema pulmonari). Bau - dengan pneumonia, tidak berbau. Jika bau hadir - komplikasi dalam bentuk abses, gangren. Lihat komposisi dan gumpalan. Sentiasa sel darah putih sentiasa ada di dalam selsema.
  9. Ujian sputum untuk kehadiran kulat dan mikroorganisma lain - dahak dibiakkan dan dikenalpasti, dan sensitiviti mereka terhadap antibiotik dikesan.
  10. Tata pleural digunakan apabila perlu mengeluarkan cecair atau udara dari rongga pleura, serta untuk pengenalan ke dalam pleura ejen terapeutik untuk pleurisy, yang telah timbul sebagai komplikasi radang paru-paru. Cairan pleural diperiksa secara sitologi, dinilai secara fizikal, kimia, mikroskopik dalam persediaan asli dan berwarna.
  11. Penentuan gas darah arteri digunakan pada pesakit dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan.
  12. Menetapkan urinalisis dan kaedah pesat tambahan apabila legionella dikesan, kerana mana pesakit sering mati.
  13. Bakteria darah dilakukan dengan kehadiran proses patologi. Ia membantu untuk membetulkan rawatan dalam keadaan hospital.

Radioterapi

Diagnosis radiologi radang paru-paru adalah sangat penting dalam diagnosis yang betul dan penentuan fokus keradangan dan terdiri daripada beberapa kaedah yang menggunakan tindakan sinar.

Kaedah diagnosis radiosis radang paru-paru termasuk:

  1. Gambaran keseluruhan kajian radiografi sistem pernafasan dalam dua unjuran. Teknologi moden pendedahan X-ray adalah penting dan tidak berbahaya.
  2. Komputasi tomografi (CT) paru-paru. Kaedah ini membolehkan anda melihat secara terperinci imej-imej foci yang mendalam dan mengenal pasti perubahan.
  3. Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) membolehkan anda membuat penilaian keadaan pleura dan rongga dengan exudate dan keradangan. Ultrasound ditetapkan untuk menjelaskan keseluruhan ciri-ciri proses paru-paru.

Diagnosis radiasi diperlukan untuk menetapkan saiz perubahan paru-paru dan urutan proses radang yang terbentuk di lobus paru-paru.

Wanita hamil tidak diberi diagnosis radiasi!

CT paru-paru

Pulmonari tomogram ditetapkan apabila pesakit mempunyai keradangan di akar, untuk berhati-hati mempelajari tisu paru-paru dalam kes pneumonia. CT mendedahkan perubahan bukan sahaja pada parenchyma pada sudut yang berbeza, tetapi juga pada mediastinum. Komputer bertukar kajian kontras ke dalam imej rentas keratan yang dibina semula pada skrin monitor, filem slaid dalam beberapa mod.

CT dalam radang paru-paru membolehkan anda mendapatkan imej berlapis dengan tahap akar paru-paru. Di sini, sinaran radiasi sinar-x berdenyut melalui lapisan tisu paru-paru.

Tomografi paru-paru dilakukan dengan x-ray intensiti rendah paru-paru, apabila anda perlu membezakan antara beberapa jenis patologi sistem pernafasan, dengan tumpuan terperinci lapisan tertentu, relatif pegun terhadap filem x-ray sepanjang masa.

CT menyumbang kepada pengiktirafan perubahan fokal dan kerosakan tisu paru-paru dan mempunyai kelebihan berikut: sensitiviti yang lebih tinggi (daripada X-ray), keselamatan, kesakitan, kecekapan dan ketepatan yang tinggi (sehingga 94%), memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi. Tetapi tahap awal radang paru-paru mengurangkan ketepatannya. Instrumen untuk mengendalikan pemeriksaan CT boleh mengurangkan dos radiasi prosedur.

Spirography

Spirography adalah rakaman perubahan pendaftaran dalam jumlah paru-paru dengan cara grafik semasa pernafasan semasa bernafas untuk mendapatkan penunjuk yang menerangkan pengudaraan paru dengan bantuan alat khas - spirographs.

Kaedah ini menerangkan kekerapan jumlah dan keupayaan (sifat keanjalan dan peregangan organ pernafasan), serta dinamik penunjuk untuk menentukan jumlah udara melalui tisu paru-paru semasa penyedutan dan pernafasan untuk unit masa yang diterima pakai. Petunjuk ditentukan oleh mod pernafasan yang tenang dan melakukan pergerakan pernafasan paksa untuk mengenal pasti halangan bronkial-paru.

Spirography untuk radang paru-paru ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

  1. Apabila anda perlu menentukan jenis dan darjah kekurangan paru-paru, dan pada tanda awal.
  2. Apabila anda memerlukan analisis pemantauan semua petunjuk kapasiti pengudaraan sistem pernafasan dan penentuan tahap kecerahan dalam perkembangan penyakit.
  3. Untuk melakukan diagnosis yang membezakan paru-paru dan kegagalan jantung.

Data spirography digambarkan sebagai lengkung: pertama dengan pernafasan yang tenang - kemudian dengan pernafasan yang mendalam - kemudian manuver dengan sedutan terdalam, dan kemudian dengan cepat dan panjang (6 s) nafas, dengan definisi kapital vital force (FVC). Kemudian tulis pengudaraan maksimum paru-paru selama 1 minit. Terdapat norma volum FVC yang diterima secara umum. Menurut mereka menentukan penyimpangan dan mengukur kebolehtelapan trakea dan bronkus dalam radang paru-paru.

Untuk mengenali radang paru-paru dengan bantuan semua kaedah diagnostik, adalah perlu untuk berjumpa dengan doktor pada masa itu, kerana ubat mempunyai banyak cara untuk mendiagnosis radang paru-paru untuk mencegah penampilan komplikasi yang teruk.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Pneumonia: diagnosis dan rawatan

Keradangan paru-paru, atau pneumonia, memerlukan diagnosis tepat pada masanya untuk membantu membuat diagnosis dan memulakan rawatan.

Diagnosis radang paru-paru

Untuk mengesahkan radang paru-paru, kaedah diagnostik instrumental dan makmal digunakan.

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan penyetempatan penyakit dalam paru-paru dan menjelaskan ukurannya, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

Kaedah utama untuk diagnosis radang paru-paru adalah radiografi paru-paru dalam dua taksiran - langsung dan lateral. Dengan bantuannya, menentukan ciri-ciri seperti lesi:

Pneumonia pada radiografi

  • kehadirannya dan lokasi;
  • kelaziman;
  • kekalahan plasenta;
  • kehadiran abses di paru-paru;
  • perubahan akar pulmonari.

Kadang-kadang radang paru-paru dengan semua ciri-ciri klinikal tanda-tanda tidak muncul pada roentgenogram. Ini berlaku pada peringkat awal penyakit, pada pesakit dengan kekebalan yang berkurang, kadang-kadang dengan penyakit atipikal penyakit. Pneumonia ini dipanggil sinar-x negatif.

Dengan pneumonia fokus pada radiografi, anda boleh melihat sekumpulan tiub berukuran 1 hingga 2 cm, bersatu dengan satu sama lain. Bahagian bawah paru-paru lebih kerap dipengaruhi, tetapi kedua-dua lobus tengah dan atas mungkin terjejas, kedua-dua belah pihak dan kedua-dua belah pihak.

Radang paru-paru croupous dicirikan oleh kemunculan gelap seluruh lobus paru-paru. Pleura sering terjejas, munculnya cairan pleura. Dengan pemulihan, pemadaman secara beransur-ansur berkurangan, tetapi pola pulmonari yang dipertingkatkan berterusan selama 2 hingga 3 minggu, dan perubahan dalam akar dapat diperhatikan untuk waktu yang lama.

Dalam keadaan normal penyakit, radiografi kawalan dijalankan tidak lebih awal daripada 2 minggu selepas permulaan terapi antibiotik.

Fibrobronchoscopy dilakukan pada pesakit dengan penyakit yang teruk, imunodeficiency, serta tidak ada sputum. Semasa prosedur ini, bronchi diperiksa dengan endoskopi. Pada masa yang sama menerima air basuh atau menjalankan biopsi pusat kekalahan.

Bahan ini diperiksa di bawah mikroskop dengan pewarnaan khas, dan patogen terpencil daripadanya pada media nutrien di makmal. Pada masa yang sama, sensitiviti mikroorganisma yang menyebabkan pneumonia kepada pelbagai antibiotik diperiksa. Hasil kajian ini diperoleh dalam beberapa hari, dan, dengan mengambil datanya, terapi antibakteria diubah jika diperlukan.

Yang paling bermaklumat dalam diagnosis radang paru-paru adalah tomografi berkomputer resolusi tinggi, sebagai contoh, helical. Kaedah ini memerlukan peralatan mahal dan kakitangan yang berkelayakan, oleh itu, ia tidak dilakukan di semua hospital. Tomography dilakukan dalam kes-kes sindroma paru-paru yang disyaki, kehadiran sambungan bronkial (bronchiectasis), serta kemungkinan penyebaran (penyebaran) lesi.

Sekiranya pesakit mengalami sesak nafas atau pada mulanya mempunyai penyakit paru-paru kronik, menjalankan kajian fungsi respirasi luar. Dalam radang paru-paru, ia membantu mengenal pasti pengurangan pengudaraan, kemerosotan saluran udara.

Pada ECG dengan radang paru-paru, kadar jantung meningkat - takikardia sinus. Dengan penyakit yang teruk, ada tanda-tanda beban jantung yang betul, mengisi saluran darah paru-paru. Jadi, terdapat sekatan kaki kanan bundle His atau tanda-tanda kenaikan atrium kanan dan / atau ventrikel.

Ujian makmal

Dalam analisis darah mendedahkan peningkatan jumlah leukosit, terutamanya disebabkan oleh neutrofil (leukositosis neutrophil). Dalam kes penyakit yang teruk, bentuk leukosit tidak matang muncul - tusuk atau muda, yang menunjukkan ketegangan dalam tindak balas imun dan mabuk tubuh. ESR boleh meningkat dari 15 hingga 20 mm / h dengan pneumonia fokus kepada 50 hingga 60 mm / h dengan pneumonia lobar yang teruk. Ketiadaan perubahan dalam darah mungkin menunjukkan imunosupresi.

Peperiksaan Sputum biasanya memberikan sedikit maklumat. Pertama, sampel sering dicemari dengan mikroflora oral. Kedua, patogen mungkin mati semasa pemindahan bahan ke makmal. Kadang-kadang pada flora, flora lain tumbuh lebih aktif, tidak berkaitan dengan radang paru-paru. Patogen seperti kulat, anaerob, mycoplasmas, legionella dan banyak lagi tidak dapat dikesan oleh kaedah bakteriologi konvensional.

Bakteroskopi biasanya digunakan (pengesanan mikroba di bawah mikroskop) selepas budaya pewarnaan dan sputum khas. Apabila mengambil bahan, perlu batuk secara mendalam dan pastikan tiada air liur masuk ke dalam bahan. Ini meningkatkan nilai diagnostik kajian. Di samping itu, pembersihan bronkial dan bahan biopsi boleh dianalisis.

Dalam kes penyakit yang teruk, sebelum terapi bermula, darah vena dikumpulkan dan disemai pada medium nutrien untuk mengesan patogen dalam darah. Definisi antigen atau antibodi kepada legionella, mycoplasma, chlamydiae tidak wajib. Dalam sesetengah kes, contohnya, semasa wabak selesema, ujian darah dilakukan untuk mengesan antibodi kepada virus.

Jika pesakit mempunyai sesak nafas beristirahat, dia ditunjukkan kajian komposisi gas darah. Dalam kes yang paling mudah, sebuah oksimeter nadi digunakan - alat kecil yang dipakai pada jari dan membolehkan untuk menganggarkan ketepuan oksigen darah. Dalam kes-kes yang teruk, analisis lengkap gas darah diperlukan untuk permulaan terapi oksigen atau pernafasan tiruan yang tepat pada masanya.

Rawatan radang paru-paru

Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti: rawatan boleh dilakukan di rumah. Terapi menawarkan sakit di hospital dalam keadaan berikut:

  • umur tua (65 tahun ke atas);
  • penyakit bersamaan yang teruk (kencing manis, penyakit pulmonari obstruktif kronik, imunodefisiensi, kegagalan jantung, dan lain-lain);
  • kekurangan penjagaan yang betul dan manipulasi perubatan di rumah;
  • pilihan orang sakit;
  • pneumonia yang teruk;
  • Ketidakstabilan mengambil antibiotik pada pesakit luar selama 3 hari.

Dasar rawatan pneumonia masyarakat yang diperolehi adalah ubat antibakteria kumpulan berikut:

  • penisilin yang dilindungi inhibitor: amoksisilin / asid clavulanic;
  • macrolides: azithromycin, clarithromycin;
  • cephalosporins dari 3 generasi pertama;
  • fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin);
  • linkosamines: lincomycin, clindamycin.

Rawatan antibiotik untuk radang paru-paru yang tidak rumit perlu dimulakan seawal mungkin dan biasanya berlangsung 7 hingga 10 hari. Dengan pneumonia atipikal atau pembentukan suatu abses paru-paru, tempoh rawatan dapat mencapai 21 hari. Dengan tidak berkesan ubat selama 3 hari (pemeliharaan demam, tanda-tanda mabuk) melakukan penggantiannya. Sekiranya ubat intravena atau intramuskular ubat menyebabkan kesan positif, selepas 3 hari terapi, mungkin beralih ke ubat oral.

Apabila merawat pneumonia pada wanita hamil, mereka tidak seharusnya diberikan fluoroquinolones, metronidazole dan clindamycin. Aminoglycosides dan imipenem juga harus digunakan dengan penuh perhatian. Biasanya, terapi dilakukan dengan penisilin dan makrolida, serta dengan persediaan cephalosporins yang selamat semasa mengandung.

Rawatan diri dengan ubat-ubatan antibakteria tidak boleh dijalankan, kerana terdapat perbezaan dalam ubat yang ditetapkan untuk patogen yang berlainan penyakit. Ciri-ciri gambaran klinikal penyakit ini, keadaan epidemiologi di rantau ini, sensitiviti terhadap antibiotik dan banyak faktor lain yang menentukan pilihan mereka hanya boleh dinilai dengan betul oleh doktor.

Azithromycin sering digunakan untuk mengubati radang paru-paru.

Selepas pemberhentian rawatan dengan antibiotik, pesakit mungkin mengalami peningkatan dalam suhu badan sehingga 37.5 darjah, batuk kering, berdehit sedikit di dalam paru-paru, kelemahan sederhana, berpeluh, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR). Walau bagaimanapun, dengan pemeliharaan jangka panjang tanda-tanda, makmal dan tanda radiologi pneumonia, diagnostik tambahan perlu dibuat untuk mengatasi tuberkulosis dan tumor paru-paru yang ganas.

Dengan pneumonia nosokomial dan aspirasi, cephalosporins, fluoroquinolones, aminoglycosides, carbapenems, metronidazole ditunjukkan. Pilihan mereka harus disokong lagi oleh sensitiviti patogen, jika mereka dapat diperolehi.

Selain antibiotik, untuk radang paru-paru, terapi gejala digunakan:

  • untuk detoksifikasi dalam kes-kes yang teruk, penyelesaian intravena natrium klorida, glukosa dan lain-lain ditadbir;
  • batuk kering menunjukkan mucolytics: acetylcysteine, ambroxol dan lain-lain;
  • semasa pengesanan obstruksi bronkial, menurut data FER, penyedutan ubat bronkodilator, seperti salbutamol, ditetapkan;
  • jika perlu, lakukan terapi oksigen, menetapkan glukokortikoid, plasma beku segar, albumin, heparin dan ubat lain yang memperbaiki keadaan pesakit dalam penyakit yang teruk.

Pada kedua - hari ketiga selepas suhu normal, latihan pernafasan bermula. Latihan yang paling sederhana adalah inflasi belon. Ia membantu menguatkan otot pernafasan, mencegah pembentukan perekatan dalam rongga pleura, untuk memastikan pengudaraan yang baik di semua bahagian paru-paru.

Selepas keluar, fisioterapi boleh ditetapkan kepada orang yang pulih:

  • medan elektromagnet ultra tinggi (UHF);
  • inductothermy;
  • terapi magnet;
  • elektroforesis ubat;
  • urut dan lain-lain.

Pemulihan selepas radang paru-paru

Pemulihan sistem pernafasan selepas radang paru-paru boleh mengambil masa sehingga 3 bulan. Biasanya pesakit dianjurkan untuk menjalani rawatan pemulihan dalam tempoh ini dalam sanatorium yang pakar dalam penyakit paru-paru.

Di rumah selepas mengalami radang paru-paru, anda boleh melakukan prosedur berikut:

  • latihan pernafasan;
  • berjalan dan berenang;
  • penuh, kaya dengan vitamin dan protein, pemakanan;
  • urut dada;
  • penyedutan dengan minyak cemara, kayu putih, pain;
  • mandi terapeutik dengan ekstrak pain.

Dengan keadaan kesihatan yang baik kepada doktor untuk peperiksaan kawalan perlu datang selepas 1, 3 bulan dan enam bulan selepas keluar dari hospital.

Diagnosis pneumonia - bagaimana doktor menentukan penyakit ini

Pneumonia adalah tindak balas keradangan asal berjangkit yang berkembang dalam tisu paru-paru. Pakar perubatan mengenal pasti beberapa jenis dan bentuk penyakit serius ini.

Diagnosis radang paru-paru adalah sangat penting untuk pengesanan yang tepat pada masanya dan rawatan berkesan terhadap penyakit berbahaya dan tidak menentu.

Hanya doktor melalui ujian dan ujian boleh mengenal pasti radang paru-paru dalam pesakit, menentukan agen penyebab, menetapkan rawatan yang optimum.

Jenis dan bentuk radang paru-paru

Doktor membezakan rumah, pneumonia hospital, serta muncul selepas penyediaan rawatan perubatan. Penyakit rumah atau komuniti dibahagikan kepada jenis berikut:

  • tipikal - menjejaskan orang dengan imuniti yang normal;
  • atipikal - membangunkan orang dengan sistem imun yang lemah;
  • aspirasi - timbul selepas memasuki tisu paru-paru bahan asing;
  • Bakteria - dipicu oleh klamidia atau mycoplasma.

Patologi hospital atau nosokomial dibahagikan kepada jenis berikut:

  • muncul selepas tinggal lama pesakit di hospital;
  • membangunkan orang yang menjalani pernafasan tiruan;
  • berlaku pada orang dengan kekebalan yang lemah selepas prosedur pembedahan.

Radang paru-paru, yang dipicu oleh penyediaan rawatan perubatan, dibahagikan kepada jenis berikut:

  • menarik orang tua yang tinggal secara kekal di rumah penjagaan;
  • dikesan pada orang yang menjalani dialisis untuk masa yang lama;
  • muncul pada orang yang telah menerima luka terbuka.

Semua jenis penyakit di atas mengikut keparahan aliran dibahagikan kepada bentuk berikut:

Punca radang paru-paru

Reaksi keradangan dalam tisu paru-paru berkembang selepas penembusan mikroorganisma patogen ke dalam sistem pernafasan. Jangkitan boleh mencetuskan radang paru-paru tidak selalu, tetapi hanya apabila terdedah kepada tubuh manusia faktor-faktor berikut:

  • hipotermia;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • pembedahan baru-baru ini;
  • penyakit kronik sistem pulmonari atau kardiovaskular;
  • umur tua.

Agen penyebab keradangan tisu paru-paru adalah paling sering mikroorganisma berikut:

  1. virus;
  2. pneumococci;
  3. pnevmotsisty;
  4. klamidia;
  5. mycoplasma;
  6. E. coli;
  7. haemophilus;
  8. pseudomonas kayu.

Gejala radang paru-paru

Gejala penyakit muncul secara beransur-ansur, oleh itu sangat sukar untuk mendiagnosis tindak balas keradangan di peringkat awal. Pneumonia dalam kebanyakan kes bermula dengan peningkatan mendadak suhu badan dan menggigil. Kemudian ada tanda-tanda mabuk:

  1. kelemahan, perasaan berat badan;
  2. ketidakberdayaan, kelesuan, ketidakupayaan untuk melibatkan diri dalam buruh mental dan fizikal;
  3. kekurangan selera makan;
  4. migrain yang tidak intensif tetapi berterusan;
  5. sakit pada sendi dan tisu otot;
  6. meningkat berpeluh pada waktu malam.

Berikutan mabuk, gejala berikut berlaku:

  1. batuk yang sengit, kering pada permulaan penyakit, basah apabila menghampiri pemulihan;
  2. kesukaran bernafas, bukan sahaja semasa latihan fizikal, tetapi juga rehat;
  3. sakit dada.

Dalam kes yang jarang berlaku, orang sakit mempunyai tanda-tanda radang paru-paru berikut:

  • gangguan saluran pencernaan, jika patogen - E. coli;
  • herpes jika agen penyebabnya adalah virus.

Bagaimana mengenali radang paru-paru pada kanak-kanak - tanda pertama.

Diagnostik

Bagaimana untuk mendiagnosis radang paru-paru? Apakah kaedah yang digunakan untuk tujuan ini? Diagnosis keradangan tisu paru-paru termasuk aktiviti-aktiviti berikut yang dijalankan oleh pakar perubatan:

  1. pemeriksaan visual pesakit;
  2. mendengar paru-paru;
  3. mengetuk;
  4. Sinar-x;
  5. penyelidikan makmal;
  6. pemantauan radiasi;
  7. spirography.

Pemeriksaan visual pesakit

Pertama, doktor mengumpul anamnesis, iaitu, meminta pesakit tentang permulaan penyakit itu, mengenai ciri-ciri kursusnya, tentang penyakit patologi pernafasan yang baru-baru ini, mengenai kehadiran atau ketiadaan penyakit kronik sistem pernafasan.

Kemudian doktor memeriksa kulit seseorang yang sakit, merasakan dadanya, ruang antara tulang rusuk, mengikut keputusan pemeriksaan visual, memberikan langkah dan ujian diagnostik lanjut.

Pakar perubatan yang berpengalaman dapat mengesan radang paru-paru hanya selepas memeriksa pesakit, tetapi untuk mengesahkan diagnosis, masih perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Mendengar paru-paru

Mendengarkan paru-paru, juga dikenali sebagai auscultation, dijalankan dengan bantuan alat khas - sebuah phonendoscope atau stetoskop. Doktor menentukan bahawa pesakit telah meradang tisu paru-paru, mengikut tanda-tanda bunyi berikut:

  • rale basah halus;
  • menyatakan respirasi bronkial;
  • meningkatkan bronkophony - suara pesakit, mendengar dada;
  • crepitations - retak dan crunches yang berlaku semasa nafas.

Mengetuk

Mengetuk, yang disebut perkusi dalam bahasa perubatan, sering digunakan untuk mendiagnosis radang paru-paru pada kanak-kanak dan lebih tua dan lebih muda. Dengan cara yang istimewa, doktor mengepakkan jarinya ke atas kawasan dada di mana paru-paru terletak, dengan teliti mendengar bunyi yang datang dari pukulan.

Dengan bantuan perkusi, anda boleh mengesan perubahan patologi dalam tisu paru-paru dan pleura, kira-kira untuk membentuk bentuk dan saiz organ. Pakar perubatan dapat membezakan bunyi yang menunjukkan kesihatan paru-paru dari bunyi yang berlaku semasa keradangan.

Apabila mengetuk dada seorang yang sihat, doktor mendengar bunyi yang berdering dan panjang kerana kehadiran udara dalam alveoli pulmonari. Dengan perkusi pesakit dengan radang paru-paru, bunyi berat dan pendek terdengar, kerana alveoli dipenuhi dengan mukus purulen.

Radiografi

X-ray adalah kaedah yang paling boleh dipercayai dan kerap digunakan untuk memeriksa diagnosis yang dilakukan oleh pemeriksaan visual. Melalui X-ray, doktor bukan sahaja menentukan keadaan sistem pernafasan, tetapi juga memeriksa keberkesanan terapi yang dipilih.

Gambar diambil dalam unjuran lurus, sisi dan serong supaya paru-paru pada imej kelihatan jelas dan cerah dari hadapan, dari mana-mana pihak, dan juga pada sudut mana-mana. Keradangan dalam tisu paru-paru pada X-ray dapat dikesan pada hari ketiga perkembangan penyakit. Dalam radang paru-paru, doktor melihat radiografi perubahan berikut dalam paru-paru:

  1. pemadaman yang meluas ke kawasan individu, cuping atau segmen organ;
  2. kelenjar getah bening diperbesarkan di mediastinum;
  3. tindakbalas keradangan dalam pleura;
  4. menguatkan pola tisu paru-paru;
  5. peningkatan dalam akar paru-paru;
  6. penampilan exudate.

Pemangkasan saiz dan kepadatan yang berlainan - ini adalah tindak balas tindak balas keradangan. Menguatkan corak tisu paru-paru akibat penurunan kapasiti badan, serta pengisian darahnya yang banyak. Dalam radang paru-paru, radiografi dilakukan dua kali: kali pertama untuk mendiagnosis penyakit ini, dan kali kedua sebulan selepas permulaan terapi, untuk mengetahui bagaimana pemulihan sedang berjalan. Dalam orang yang menyembuhkan pada x-ray, doktor memerhatikan perubahan paru positif berikut:

  • mengurangkan magnitud dan intensiti pemadaman;
  • normalisasi akar paru-paru;
  • menggilap pola paru-paru.

Ujian makmal

Diagnosis pneumonia mungkin termasuk ujian makmal yang berikut:

  • ujian darah untuk ESR, kepekatan leukocyte, neutrofil granulariti toksik;
  • ujian darah biokimia untuk protein C-reaktif, enzim hepatik, kepekatan globulin, indeks glisemik;
  • ujian pembekuan darah, penting untuk pencegahan trombosis dan pendarahan;
  • ujian darah serologi untuk mengesan virus dan bakteria patogen;
  • pemeriksaan darah mikrobiologi;
  • ujian darah imunologi menunjukkan berapa banyak sistem imun dapat menahan jangkitan;
  • mengkaji kuantiti, konsistensi, warna, komposisi, bau sputum untuk menentukan bentuk penyakit dan kehadiran komplikasi;
  • kajian dedah untuk kehadiran kulat dan bakteria, penentuan kepekaan mikroorganisma kepada ubat-ubatan antibiotik;
  • analisis cecair pleura;
  • penentuan gas darah arteri;
  • urinalisis.

Pemantauan pancaran

Pemantauan radiasi secara aktif digunakan dalam diagnosis penyakit sistem paru-paru, membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan boleh dipercayai. Kaedah diagnostik ini dicirikan oleh kecekapan dan keselamatan yang tinggi, termasuk kajian berikut:

  • dada sinar-X;
  • dikomputkan tomografi, yang membolehkan untuk mempertimbangkan dengan baik keradangan bukan sahaja dalam cetek, tetapi juga dalam lapisan dalam paru-paru;
  • pemeriksaan ultrasound untuk menilai keadaan pleura.

Pemantauan radiasi sistem pernafasan dilarang untuk wanita hamil.

Spirography

Spirography adalah kaedah diagnostik di mana perubahan dalam jumlah paru-paru direkod semasa bernafas menggunakan alat spirograph khas. Sebagai hasil daripada kajian, petunjuk diberikan memantulkan tahap pengudaraan tisu paru-paru.

Doktor menetapkan spirography kepada pesakit tidak semestinya, tetapi hanya jika perlu untuk mengenal pasti keamatan kekurangan paru-paru, untuk menentukan keupayaan pengudaraan saluran pernafasan, untuk mengetahui sejauh mana tindak balas radang berkembang dalam tisu paru-paru.

Pneumonia

Pneumonia adalah jangkitan akut paru-paru yang bersifat infeksi-inflamasi, di mana semua elemen struktur tisu paru-paru, terutamanya alveoli dan tisu paru-paru interstisial, terlibat. Klinik pneumonia dicirikan oleh demam, kelemahan, berpeluh, sakit dada, sesak nafas, batuk dengan sputum (membran mukus, purulen, "berkarat"). Radang paru-paru didiagnosis berdasarkan gambar auskultori, radiografi paru-paru. Dalam tempoh akut, rawatan termasuk terapi antibiotik, terapi detoksifikasi, imunostimulasi; mengambil mucolytics, ekspektoran, antihistamin; selepas pemberhentian demam - fisioterapi, terapi senaman.

Pneumonia

Pneumonia adalah keradangan saluran pernafasan yang lebih rendah daripada pelbagai etiologi yang berlaku dengan eksudasi intra-alveolar dan disertai dengan tanda-tanda klinikal dan radiologi ciri. pneumonia akut berlaku dalam 10-14 orang dalam 1000, dalam kumpulan umur yang lebih tua daripada 50 tahun - dari 17 orang dalam 1000. Yang mendesak masalah pneumonia akut berterusan walaupun pengenalan ubat antimikrob baru, dan juga kadar yang masih tinggi komplikasi dan kematian (sehingga 9% ) dari radang paru-paru. Antara sebab-sebab kematian penduduk, pneumonia berada di tempat keempat selepas penyakit jantung dan vaskular, neoplasma maligna, kecederaan dan keracunan. Radang paru-paru boleh berkembang dalam pesakit yang lemah, bergabung dengan kegagalan jantung, kanser, peredaran otak terjejas, dan merumitkan hasil dari yang terakhir. Pada pesakit AIDS, radang paru-paru adalah punca utama kematian.

Punca dan mekanisme radang paru-paru

Antara punca pneumonia, di tempat pertama adalah jangkitan bakteria. Ejen penyebab radang paru-paru adalah:

  • Mikroorganisma Gram positif: pneumococci (dari 40 hingga 60%), staphylococci (dari 2 hingga 5%), streptococci (2.5%);
  • Mikroorganisma Gram-negatif: Bacillus Friedlender (dari 3 hingga 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakteria (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, dan lain-lain (dari 1.5 hingga 4.5%);
  • mycoplasma (6%);
  • jangkitan virus (herpes, influenza dan parainfluenza virus, adenovirus, dll.);
  • jangkitan kulat.

Pneumonia juga boleh berkembang akibat pendedahan kepada faktor-faktor yang tidak berjangkit: kecederaan dada, radiasi pengionan, bahan toksik, agen alahan.

Dengan risiko mendapat radang paru-paru termasuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung kongestif, bronkitis kronik, jangkitan nasofarinks kronik, kecacatan kongenital paru-paru, dengan negara-negara yang teruk immunodeficiency, pesakit lemah dan kekurangan zat makanan, pesakit, jangka panjang berada di bedrest, serta orang tua.

Terutama terdedah kepada perkembangan radang paru-paru adalah orang yang merokok dan menyalahgunakan alkohol. Ubi nikotin dan alkohol merosakkan mukosa bronkial dan menghalang faktor perlindungan sistem bronchopulmonary, mewujudkan persekitaran yang baik untuk pengenalan dan pembiakan jangkitan.

Patogen pneumonia yang menular menembusi paru-paru dengan laluan bronkogenik, hematogen atau limfa. Dengan adanya pengurangan dalam halangan bronchopulmonary pelindung dalam alveoli, keradangan inflamasi berkembang, yang melalui penyebaran septum interalveolar menyebar ke bahagian lain dari tisu paru-paru. Dalam alveoli, pembentukan exudate, yang menghalang pertukaran gas oksigen antara tisu paru-paru dan pembuluh darah. Oksigen dan kegagalan pernafasan berkembang, dan dalam kes pneumonia yang rumit, kegagalan jantung berlaku.

Dalam perkembangan pneumonia, 4 peringkat dibezakan:

  • peringkat pasang surut (dari 12 jam hingga 3 hari) - ditandai dengan pengisian darah tajam pada saluran paru dan eksudasi fibrin dalam alveoli;
  • peringkat pemanasan merah (dari 1 hingga 3 hari) - tisu paru-paru dipadatkan, struktur menyerupai hati. Dalam exudate alveolar, sel darah merah ditemui dalam kuantiti yang banyak;
  • peringkat hepatisasi kelabu - (dari 2 hingga 6 hari) - dicirikan oleh pecahan sel darah merah dan keluaran leukosit yang besar ke alveoli;
  • peringkat resolusi - struktur tisu paru-paru normal dipulihkan.

Klasifikasi radang paru-paru

1. Berdasarkan data epidemiologi membezakan radang paru-paru:
  • berasaskan komuniti
  • nosokomial (hospital)
  • disebabkan oleh kekurangan immunodeficiency
  • kursus atipikal.
2. Mengikut faktor etiologi, dengan spesifikasi patogen, pneumonia adalah:
  • bakteria
  • virus
  • mycoplasma
  • kulat
  • bercampur
3. Mengikut mekanisme pembangunan, pneumonia diasingkan:
  • utama, berkembang sebagai patologi bebas
  • menengah, berkembang sebagai komplikasi penyakit berkaitan (contohnya, pneumonia kongestif)
  • aspirasi, berkembang dengan memakan badan asing dalam bronchi (zarah makanan, muntah, dan lain-lain)
  • posttraumatic
  • selepas operasi
  • inflamasi radang paru-paru, berkembang akibat tromboembolisme cawangan vaskular kecil arteri pulmonari.
4. Mengikut tahap kepentingan tisu paru-paru ada pneumonia:
  • unilateral (dengan luka paru kanan atau kiri)
  • dua hala
  • jumlah, lobar, segmental, sub-lobular, basal (tengah).
5. Dengan sifat perjalanan pneumonia boleh:
  • tajam
  • tajam panjang
  • kronik
6. Memandangkan perkembangan gangguan fungsi pneumonia berlaku:
  • dengan kehadiran gangguan fungsi (menunjukkan ciri-ciri dan keterukan mereka)
  • dengan kekurangan gangguan fungsi.
7. Memandangkan perkembangan komplikasi radang paru-paru, terdapat:
  • kursus tidak rumit
  • kursus rumit (pleurisy, abses, kejutan toksik bakteria, myocarditis, endokarditis, dll.).
8. Berdasarkan tanda-tanda klinikal dan morfologi, pneumonia dibezakan:
  • parenchymal (lobar atau lobar)
  • focal (bronkopneumonia, radang paru-paru lobular)
  • interstitial (selalunya dengan lesi mycoplasmal).
9. Bergantung pada keparahan radang paru-paru dibahagikan kepada:
  • ringan - dicirikan oleh mabuk ringan (kesedaran jelas, suhu badan kepada 38 ° C, tekanan darah normal, tachycardia tidak lebih daripada 90 bpm..), nafas yg sulit berehat hadir radiographically ditakrifkan tumpuan kecil keradangan.
  • sederhana - tanda-tanda mabuk yang agak teruk (kesedaran yang jelas, berpeluh, kelemahan teruk, suhu badan sehingga 39 ° C, tekanan darah berkurang sederhana, takikardia kira-kira 100 denyutan per minit), kadar pernafasan - sehingga 30 per minit. pada rehat, dinyatakan penyusupan ditentukan secara radiologi.
  • teruk - disebabkan oleh keracunan yang teruk (demam 39-40 ° C, penyerapan penciptaan, adynamia, delirium, takikardia melebihi 100 denyutan seminit, keruntuhan), sesak nafas sehingga 40 seminit. sahaja, sianosis, secara radiografi ditentukan oleh penyusupan yang meluas, perkembangan komplikasi radang paru-paru.

Gejala radang paru-paru

Pneumonia kronik

Ciri awal demam demam melebihi 39 ° C, menggigil, sakit dada, sesak nafas, kelemahan. Kebimbangan batuk: pertama kering, tidak produktif, kemudian 3-4 hari - dengan "berkarat" dahak. Suhu badan sentiasa tinggi. Dengan radang paru-paru, demam, batuk, dan pembuangan dahak bertahan sehingga 10 hari.

Dalam kes parah radang paru-paru, hiperemia kulit dan sianosis segi tiga nasolabial ditentukan. Luka herpes muncul di bibir, pipi, dagu, dan sayap hidung. Keadaan pesakit adalah teruk. Pernafasan adalah cetek, cepat, dengan bengkak sayap hidung. Auscultation diikuti oleh crepitus dan lembap halus halus. Pulse, kerap, sering aritmik, tekanan darah rendah, pekak nada hati.

Pneumonia fokus

Ia dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, tidak ketara, lebih kerap selepas jangkitan virus pernafasan akut atau tracheobronchitis akut. suhu badan demam (38-38,5 ° C) untuk turun naik setiap hari, batuk disertai dengan penunaian Meludah mucopurulent, berpeluh ditanda, lemah, semasa respirasi - sakit dada pada inspirasi dan apabila batuk, tubuh badan tersebut. Dengan pneumonia longkang tumpuan, keadaan pesakit semakin teruk: sesak nafas teruk, sianosis muncul.

Semasa auskultasi, pernafasan keras didengar, pernafasan diperpanjang, kering kecil dan menengah menggelegak, crepitus atas tumpuan keradangan.

Ciri pneumonia disebabkan oleh keterukan, sifat patogen dan kehadiran komplikasi.

Komplikasi radang paru-paru

Complicated adalah perjalanan pneumonia, disertai dengan perkembangan dalam sistem bronchopulmonary dan organ-organ lain yang radang dan proses reaktif yang disebabkan secara langsung oleh keradangan paru-paru. Kursus dan hasil radang paru-paru sebahagian besar bergantung kepada kehadiran komplikasi. Komplikasi radang paru-paru boleh menjadi paru-paru dan extrapulmonary.

Komplikasi paru-paru radang paru-paru boleh menjadi sindrom obstruktif, abses, gangren paru-paru, kegagalan pernafasan akut, pleurisy exudative parapneumonic.

Antara komplikasi extrapulmonary sering membangunkan akut pneumonia kegagalan cardiopulmonary, endokarditis, myocarditis, meningitis dan meningoencephalitis, glomerulonephritis, kejutan toksik, anemia, psikosis dan t. D.

Diagnosis radang paru-paru

Dalam diagnosis radang paru-paru, beberapa masalah diselesaikan sekaligus: diagnosis pembezaan keradangan dengan proses paru-paru lain, penjelasan etiologi dan keparahan (komplikasi) radang paru-paru. Pneumonia dalam pesakit harus disyaki berdasarkan tanda-tanda simtomatik: perkembangan pesat demam dan mabuk, batuk.

pemeriksaan fizikal paru-paru tisu ditentukan meterai (berdasarkan pulmonari deadening bunyi perkusi dan penguatan bronhofonii) ciri corak auscultation - fokus, basah, gelembung halus, berdehit atau kertak nyaring. Dengan echocardiography dan ultrasound rongga pleura, pengaliran pleura terkadang dikesan.

Sebagai peraturan, diagnosis radang paru-paru selepas radiografi paru-paru disahkan. Untuk semua jenis radang paru-paru, proses ini lebih sering menangkap lobus yang lebih rendah dari paru-paru. Pada radiografi untuk radang paru-paru, perubahan berikut mungkin dikesan:

  • parenchymal (fokal atau penyedutan gelap dari lokalisasi yang berlainan dan panjang);
  • interstisial (pola pulmonari dipertingkatkan oleh infiltrasi perivaskular dan peribronchial).

Radiograf untuk radang paru-paru biasanya dilakukan pada permulaan penyakit dan 3-4 minggu kemudian untuk memantau resolusi keradangan dan pengecualian patologi lain (biasanya kanser paru-paru bronkogenik). Perubahan dalam analisis umum darah dalam pneumonia dicirikan oleh leukositosis dari 15 hingga 30 • 109 / l, pergeseran formula leukocyte tikus dari 6 hingga 30%, peningkatan ESR hingga 30-50 mm / h. Secara umum, analisis urin boleh ditentukan oleh proteinuria, mikrohematuria yang kurang biasa. Pengalihan dahak dalam radang paru-paru memungkinkan untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Rawatan radang paru-paru

Pesakit dengan pneumonia, sebagai peraturan, dimasukkan ke hospital dalam jabatan terapeutik umum atau jabatan pulmonologi. Untuk tempoh demam dan mabuk, rehat tidur, minuman panas yang banyak, tinggi kalori, pemakanan yang kaya dengan vitamin ditetapkan. Dalam kes kegagalan pernafasan, pesakit dengan radang paru-paru ditetapkan penyedutan oksigen.

Rawatan utama untuk radang paru-paru adalah terapi antibiotik. Melantik antibiotik harus sedini mungkin, tanpa menunggu penentuan patogen. Pemilihan antibiotik membawa doktor, rawatan diri tidak boleh diterima! Dalam kes pneumonia bukan hospital, penisilin lebih kerap diresepkan (amoksisilin dengan asid clavulanic, ampicillin, dll), makrolida (spiramycin, roxithromycin), cephalosporins (cefazolin, dll.). Pemilihan kaedah pentadbiran antibiotik ditentukan oleh keterukan radang paru-paru. Penisilin, cephalosporins, fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, dan sebagainya), karbapenem (imipenem), aminoglycosides (gentamicin) digunakan untuk merawat radang paru-paru nosokomial. Dengan terapi patogen yang tidak dijelaskan kombinasi terapi antibiotik daripada 2-3 ubat. Kursus rawatan boleh berlangsung dari 7-10 hingga 14 hari, adalah mungkin untuk menukar antibiotik.

Dalam radang paru-paru, terapi pengoksidaan, immunostimulation, pentadbiran antipiretik, expectorant dan mucolytic, ubat antihistamin ditunjukkan. Selepas pemberhentian demam dan mabuk, rejim diperluaskan dan fisioterapi diresepkan (elektroforesis dengan kalsium klorida, kalium iodida, hyaluronidase, UHF, urut, penyedutan) dan terapi senaman untuk merangsang resolusi fokus keradangan.

Rawatan pneumonia dijalankan sehingga pemulihan lengkap pesakit, yang ditentukan oleh normalisasi parameter keadaan dan kesejahteraan, fizikal, radiologi dan makmal. Dengan pneumonia yang sering diulang dengan penyetempatan yang sama, persoalan campur tangan pembedahan diselesaikan.

Prognosis untuk radang paru-paru

Dalam radang paru-paru, prognosis ditentukan oleh beberapa faktor: keracunan agen penyebab, usia pesakit, penyakit latar belakang, kereaktifan imun, kecukupan rawatan. Varian rumit perjalanan pneumonia, dan keadaan imunodefisiensi, rintangan patogen kepada terapi antibiotik tidak menguntungkan berkenaan dengan prognosis. Terutama berbahaya adalah radang paru-paru pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, yang disebabkan oleh staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: kadar kematian untuk mereka adalah antara 10 hingga 30%.

Dengan langkah-langkah terapeutik yang tepat pada masanya, radang paru-paru berakhir dengan pemulihan. Hasil berikut pneumonia dapat diperhatikan untuk varian perubahan dalam tisu paru-paru:

  • Pemulihan sepenuhnya struktur tisu paru - 70%;
  • pembentukan pneumosklerosis setempat - 20%;
  • pembentukan tapak karnival tempatan - 7%;
  • pengurangan segmen atau bahagian dalam saiz - 2%;
  • kedutan segmen atau bahagian - 1%.

Pencegahan radang paru-paru

Langkah-langkah untuk mencegah pembangunan radang paru-paru adalah mengeraskan badan, mengekalkan imuniti, menghapuskan faktor hipotermia, sanitasi nasofaryngeal foci of foci, memerangi habuk, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Sekiranya pesakit yang dilecehkan dengan lemah, untuk mengelakkan radang paru-paru, disarankan untuk melakukan latihan pernafasan dan terapeutik, urut, terapi antiplatelet (pentoxifylline, heparin).