Pulmonary pleurisy - apa itu? Gejala dan rawatan

Pleurisy - keradangan pleura dengan pembentukan plak berserat pada permukaannya atau cairan di dalamnya. Muncul sebagai patologi yang disertakan atau sebagai akibat daripada pelbagai penyakit.

Pleurisy adalah penyakit bebas (pleurisy primer), tetapi selalunya ia adalah kesan proses radang akut dan kronik di paru-paru (pleurisy sekunder). Dibahagikan kepada kering, sebaliknya disebut fibrinous, dan effusion (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Selalunya pleurisy adalah salah satu daripada gejala penyakit sistemik (onkologi, rematik, tuberkulosis). Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal yang cerah dari penyakit sering memaksa doktor untuk meletakkan manifur pleurisy ke hadapan, dan sudah dengan kehadirannya untuk mengetahui diagnosis yang benar. Pleurisy boleh berlaku pada mana-mana umur, kebanyakan daripada mereka tetap tidak dikenali.

Sebabnya

Kenapa pleurisy pulmonari berlaku, apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya? Pleurisy adalah penyakit sistem pernafasan, dengan perkembangannya, lembaran pendarahan (paru-paru) dan parietal (parietal) dari inflasi pleura - selubung tisu penyambung yang meliputi paru-paru dan permukaan dalam dada.

Juga, apabila pleurisy antara daun pleura (dalam rongga pleura) boleh disimpan cecair, seperti darah, nanah, serous atau exudate putrefactive. Punca pleurisy boleh dibahagikan kepada berjangkit dan aseptik atau radang (tidak berjangkit).

Penyebab infeksius pleurisy pulmonari termasuk:

  • jangkitan bakteria (pneumokokus, staphylococcus)
  • luka kulat (blastomycosis, candidiasis)
  • sifilis
  • demam kepialu
  • tularemia
  • batuk kering,
  • kecederaan dada,
  • campur tangan pembedahan.

Penyebab pleurisy paru-paru yang tidak berjangkit adalah seperti berikut:

  • tumor malignan pada helaian pleura,
  • metastasis kepada pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
  • lesi dari tisu penghubung sifat menyebar (vasculitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus), infark paru,
  • TELA.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pleurisy:

  • tekanan dan kerja keras;
  • hipotermia;
  • nutrien yang tidak seimbang, nutrien;
  • hypokinesia;
  • alahan dadah.

Kursus pleurisy boleh:

  • akut sehingga 2-4 minggu
  • subacute dari 4 minggu hingga 4-6 bulan,
  • kronik, lebih daripada 4-6 bulan.

Mikroorganisma jatuh ke dalam rongga pleura dengan cara yang berbeza. Ejen berjangkit boleh menembusi melalui sentuhan, melalui darah atau limfa. Mengarahkan hit mereka berlaku pada kecederaan dan luka, pada operasi.

Pleurisy kering

Dengan pleurisy kering, tiada cecair dalam pleura, fibrin muncul di permukaannya. Secara umumnya, bentuk pleurisy ini menjangkakan perkembangan eksudatif.

Pleurisy kering sering merupakan penyakit menengah di banyak penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah dan nodus limfa hilar, tumor malignan, penyakit sendi, penyakit kolagen dan beberapa jangkitan virus.

Pleurisy tuberculous

Baru-baru ini, kejadian pluritis berair telah meningkat, yang berlaku dalam semua bentuk: berserabut, eksudatif, dan purulen.

Dalam hampir separuh kes, kehadiran pleurisy kering menunjukkan bahawa proses berbahaya sedang berlaku di dalam tubuh dalam bentuk laten. Dengan sendirinya, tuberkulosis pleural jarang berlaku, untuk sebahagian besar pleurisy berserabut adalah tindak balas kepada tuberkulosis nodus limfa atau paru-paru.

Pleurisy tuberculous, bergantung kepada perjalanan penyakit dan ciri-cirinya, dibahagikan kepada tiga jenis: tuberculosis perifocal, alahan, dan pleural.

Pleurisy purulen

Pleurisy purulen menyebabkan mikroorganisma seperti staphylococci patogen, pneumococci, streptococci. Dalam kes yang jarang berlaku, ini adalah protein, Escherichia sticks. Sebagai peraturan, pleurisy purulen berkembang selepas terdedah kepada satu jenis mikroorganisma, tetapi ia berlaku bahawa seluruh persatuan mikrob menyebabkan penyakit ini.

Gejala pleurisy purulen. Kursus penyakit ini berbeza-beza mengikut umur. Dalam bayi tiga bulan pertama kehidupan, pleurisy purulen sangat sukar untuk diiktiraf, kerana ia disembunyikan oleh gejala umum ciri-ciri sepsis umbilical, pneumonia yang disebabkan oleh staphylococci.

Di bahagian penyakit, dada menjadi cembung. Juga, terdapat penurunan bahu, mobiliti lengan yang tidak mencukupi. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai simptom standard dari total pleurisy. Anda juga boleh mencatatkan batuk kering dengan dahak, kadang-kadang walaupun dengan nanah - dengan pembedahan abses penembusan dalam bronkus.

Pleurisy berkalkulasi

Pleurisy tersumbat adalah salah satu bentuk pleurisy paling teruk, di mana penggabungan helaian pleura membawa kepada pengumpulan extrudate pleura.

Bentuk ini berkembang sebagai hasil daripada proses keradangan jangka panjang di dalam paru-paru dan pleura, yang mengakibatkan banyak adhesi dan membatasi eksudat dari rongga pleura. Oleh itu, aliran air berkumpul di satu tempat.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif dibezakan oleh kehadiran bendalir dalam rongga pleura. Ia boleh menyebabkan kecederaan dada dengan pendarahan atau pendarahan, pengaliran getah bening.

Dengan sifat cecair ini, pleurisy dibahagikan kepada sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous dan campuran. Cecair ini, selalunya asal tidak diketahui, dipanggil efusi, yang juga dapat menghalang pergerakan paru-paru dan menghalang pernafasan.

Gejala pleurisy

Dalam kes pleurisy, gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada bagaimana proses patologi berlaku, dengan atau tanpa exudate.

Pleurisy kering dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • menikam kesakitan di dada, terutamanya apabila batuk, pernafasan mendalam dan pergerakan tiba-tiba,
  • kedudukan terpaksa di bahagian sakit,
  • cetek dan bernafas lembut, dengan bahagian yang terjejas dengan ketinggalan dalam pernafasan,
  • apabila mendengar - bunyi geseran pleural, melemahkan nafas di kawasan deposit fibrin,
  • demam, menggigil, dan berpeluh yang teruk.

Dalam pleurisy eksudatif, manifestasi klinikal agak berbeza:

  • kesakitan yang membosankan di kawasan yang terjejas,
  • batuk kering, menyakitkan,
  • lag yang kuat dada yang terkena dalam pernafasan,
  • perasaan berat, sesak nafas, jurang yang membelit antara tulang rusuk,
  • kelemahan, demam, kerengsaan teruk, dan peluh berlimpah.

Kursus paling teruk dilihat dalam pleurisy purulen:

  • suhu badan tinggi;
  • sakit dada yang teruk;
  • menggigil, sakit seluruh;
  • takikardia;
  • nada kulit bersahaja;
  • berat badan

Sekiranya perjalanan pleurisy menjadi kronik, maka perubahan cicatricial dalam bentuk adhesi pleural terbentuk di dalam paru-paru, yang menghalang paru-paru daripada melicinkan sepenuhnya. Pneumofibrosis secara besar-besaran disertai dengan penurunan dalam jumlah perfusi tisu paru-paru, dengan itu memperburuk gejala kegagalan pernafasan.

Komplikasi

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes plururisy yang berterusan, pembentukan perekat dalam rongga pleura, perpaduan antara retakan antara dan rongga pleura, pembentukan garis-garis besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kekurangan pernafasan, sekatan pergerakan kubah aperture tidak dikecualikan.

Diagnostik

Sebelum menentukan bagaimana untuk merawat pleurisy pulmonari, ia patut menjalani peperiksaan dan menentukan punca kejadiannya. Di klinik, untuk diagnosis pleurisy, peperiksaan berikut digunakan:

  • pemeriksaan dan persoalan pesakit;
  • pemeriksaan klinikal pesakit;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ujian darah;
  • analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologi.

Diagnosis pleurisy sebagai keadaan klinikal biasanya tidak memberikan kesukaran tertentu. Kerumitan diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan punca keradangan pleura dan pembentukan effusi pleura.

Bagaimana untuk merawat pleurisy?

Apabila gejala pleurisy muncul, rawatan harus komprehensif dan bertujuan terutamanya pada penghapusan proses utama yang membawa kepada perkembangannya. Rawatan simptomatik bertujuan untuk melegakan dan mempercepat penyerapan fibrin, untuk mengelakkan pembentukan tetesan luas dan pelekatan dalam rongga pleura.

Di rumah, hanya pesakit yang mempunyai diagnosis kering (fibrinous) pleurisy yang perlu dirawat, semua pesakit lain harus dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pemilihan regimen rawatan individu untuk pleurisy pulmonari.

Jabatan khusus untuk kategori pesakit ini adalah jabatan terapeutik, dan pesakit dengan pleurisy dan empyema purulen memerlukan rawatan khusus di hospital pembedahan. Setiap bentuk pleurisy mempunyai ciri-ciri terapinya sendiri, tetapi bagi mana-mana jenis pleurisy, arah etiotropik dan pathogenetik dalam rawatan ditunjukkan.

Jadi, dengan pleurisy kering, pesakit diresepkan:

  1. Untuk melegakan sindrom kesakitan, ubat penahan sakit ditetapkan: analgin, ketan, tramadol dengan tidak berkesan ubat-ubatan ini, di hospital adalah mungkin untuk menyuntik ubat penahan sakit narkotik.
  2. Pemanasan berkala separuh alkohol atau campur tangan yang berkesan, plaster sawi, jaring yodium.
  3. Menetapkan ubat yang menyekat batuk - sinode, codelac, libexin.
  4. Oleh kerana tuberkulosis paling sering menjadi punca utama, selepas mengesahkan diagnosis plak pleurisy dalam pemberian ubat TB, rawatan tertentu dijalankan.

Sekiranya pleurisy berlebihan dengan sejumlah besar pengaliran, satu punca pleura dibuat untuk pemindahan atau salirannya. Pada satu masa, tidak lebih daripada 1.5 liter exudate dipam keluar supaya tidak mencetuskan komplikasi jantung. Untuk pleurisy purulen, rongga itu dibasuh dengan antiseptik. Sekiranya proses itu bersifat kronik, pleurectomy digunakan - pembedahan pembedahan sebahagian daripada pleura untuk mengelakkan berulang. Selepas penyerapan exudate, pesakit diberikan fisioterapi, terapi fizikal, dan latihan pernafasan.

Dalam pleurisy tabung akut, ubat-ubatan seperti isoniazid, streptomycin, etambutol atau rifampicin boleh dimasukkan ke dalam kompleks. Terapi rawatan tuberkulosis mengambil masa kira-kira satu tahun. Dalam pleurisy parapneumonik, kejayaan rawatan bergantung kepada pemilihan antibiotik berdasarkan sensitiviti mikroflora patologi kepada mereka. Pada masa yang sama, terapi imunostimulasi ditetapkan.

Lung pleurisy: gejala, rawatan, komplikasi

Paru-paru adalah organ utama sistem pernafasan manusia. Mereka mempunyai struktur anatomi yang membolehkan anda melakukan fungsi mereka untuk menyediakan oksigen.

Membran serus paru-paru dipanggil pleura, yang boleh menjadi viser (paru-paru) atau parietal (parietal):

  1. Pleural visceral - merangkumi paru-paru dari semua sisi dan rapat dengannya. Memasuki ruang di antara lobus paru-paru, melalui parietal berhampiran permukaan akar paru-paru.
  2. Pleural Parietal - garis dinding berhampiran dada, melindungi paru-paru dari mediastinum. Dihubungkan dengan permukaan dalaman sternum. Bentuk dalam beg, di setiap bahagian rongga dada, yang mengandungi paru-paru yang dipenuhi dengan pleura visceral.

Paru-paru adalah organ berpasangan yang terbahagi kepada paru-paru kanan dan kiri. Terletak di rongga dada, sehingga 80% daripada jumlah keseluruhannya. Tisu paru-paru kelihatan seperti spons dengan liang merah jambu. Secara beransur-ansur, ia menjadi gelap kerana merokok, patologi dalam sistem pernafasan, dan penuaan.

Apakah pleurisy pulmonari?

Pleurisy pulmonari adalah patologi keradangan kompleks, terutamanya berbahaya untuk kanak-kanak dan warga emas. Penyakit ini bermula sebagai akibat daripada keradangan (berjangkit atau tidak) daun pleura. Jarang bebas, lebih kerap - akibat daripada proses yang menyakitkan di dalam paru-paru.

Keradangan membran pleura pada paru-paru disertai dengan perkumuhan exudate:

  1. Apabila pleurisy kering, fibrin jatuh pada permukaan pleura.
  2. Dalam pleurisy eksudatif, rahsia berkumpul di rongga pleura.

Pleurisy eksudatif paru-paru juga dipanggil proses yang disertai dengan efusi patologi tanpa keradangan - tumor, kecederaan, jangkitan.

Jenis dan taksonomi am

Bergantung pada sebab-sebab yang berkhidmat pada awal pleurisy pulmonari, perkembangan dan bentuk manifestasi, ia berlaku:

  1. Purulent.
    • Ia berlaku kerana pengisian rongga pleura dengan cirit-birit purulen. Membran radang paru-paru dan parietal.
  2. Exudative.
    • Pleura dipengaruhi oleh jangkitan, tumor, dan kecederaan.
  3. Kering
    • Komplikasi penyakit paru-paru dan organ-organ lain yang terletak berhampiran rongga pleura. Boleh nyata sebagai gejala penyakit sistemik.
  4. Tuberkulosis.
    • Membran serous yang mencipta rongga pleura dan menyelubungi paru-paru manusia terjejas. Penyakit ini didiagnosis oleh jumlah besar cecair yang dikeluarkan.

Simptomologi setiap jenis adalah tipikal dan bergantung pada jenis penyakit.

Peringkat penyakit ini

Dengan sifat kursus, pleurisy pulmonari mempunyai tiga peringkat.

  1. Peringkat pertama adalah tahap eksudasi.
    • Terdapat peningkatan pengeluaran cairan pleural - akibat pengembangan saluran darah dan meningkatkan kebolehtelapan mereka. Ini berlaku apabila sel imun mengaktifkan proses biologi terhadap latar belakang jangkitan. Cecair kelebihan mempunyai masa untuk membuang sistem limfa, kerana volumnya dalam pleura tidak melebihi normal.
  2. Tahap kedua adalah tahap pembentukan eksudat purulen.
    • Pelekat, kaya dengan fibrin, exudate, mula didepositkan pada lembaran pleura. Geseran di antara mereka meningkat, secara beransur-ansur lembaran disolder (disambungkan). "Poket" dibentuk, yang secara signifikan merumitkan pemilihan exudate dari rongga pleura. Di tempat-tempat pengumpulan rembesan mengumpul bakteria, yang mati akibat kontak dengan sel imun. Itu, dalam kombinasi dengan aktiviti protein, membawa kepada pembusukan dan penguraian. Proses keradangan dalam tisu bersebelahan mula berkembang, aliran keluar cecair melalui kapal sistem limfatik diganggu. Dalam rongga pleura dikumpulkan lebih banyak cairan berair cair.
  3. Peringkat ketiga adalah tahap kronik atau pemulihan.
    • Tahap penyerapan pembentukan patologis atau peralihan mereka kepada bentuk kronik. Pengisaran diwujudkan:
      • pengurangan ketara dalam pergerakan paru-paru;
      • meningkatkan ketebalan pleura;
      • pengaliran keluar bendalir pleural;
      • pembentukan adhesi pleural;
      • Kadang-kadang, pleura benar-benar ditumbuhi tisu berserabut.

Sebabnya

Untuk memenuhi penyakit dalam bentuk tulennya jarang sekali. Pleurisy boleh didapati dengan kecederaan dada atau hipotermia, tetapi lebih kerap ia adalah akibat daripada komplikasi penyakit lain. Dari sini bergantung kepada jenis gejala.

Pleurisy berjangkit adalah bentuk yang paling biasa. Untuk perkembangannya, kepekaan keseluruhan pesakit adalah penting. Kereaktifan penyakit ini berubah dengan ketara apabila, disebabkan oleh mikrob atau toksin, alergi terhadap rongga pleura bermula. Sistem imun mengarahkan antibodi yang dihasilkan ke kawasan yang terjejas, yang apabila digabungkan dengan antigen, mempengaruhi pengeluaran histamin.

Kira-kira tiga perempat daripada masalah berjangkit disebabkan oleh pendedahan kepada agen bakteria:

  • bacillus tubercle;
  • jangkitan kulat;
  • streptococci;
  • staphylococcus;
  • pneumococci;
  • bakteria anaerobik;
  • legionella

Bentuk tidak berjangkit boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • pembentukan tumor malignan pada helaian pleura;
  • penyebaran metastasis ke rongga pleura;
  • infark paru;
  • kecederaan tisu penghubung di latar belakang:
    • scleroderma;
    • sistemik vasculitis;
    • lupus erythematosus.

Penyakit berikut menyumbang kepada pleurisy paru-paru:

Gejala pleurisy pulmonari

Simptomologi pleurisy bergantung kepada bentuk penyakit tertentu dan sifatnya. Seringkali, permulaan penyakit tidak dijawab oleh pesakit, kerana ia keliru dengan selesema biasa. Walau bagaimanapun, simptom utama penyakit ini masih berbeza dari patologi pernafasan lain.

Exudative, pleurisy saccural: gejala

Terdapat perbezaan ketara dalam gambaran klinikal bentuk penyakit ini, bergantung kepada lokasi dan tempoh patologi. Sifat pelepasan dan kelantangannya juga penting.

Pleurisy jenis yang ditunjukkan termasuk:

  1. Interlobar:
    • tidak mempunyai gejala yang teruk.
  2. Di dekat dinding:
    • teruk (bersin dan batuk) di dada;
    • Pengumpulan exudate dalam sinus diafragma membawa kepada penyebaran impuls sakit di bahagian atas abdomen, menjadi sukar untuk menelan;
    • Kesakitan boleh merebak ke bahagian pinggang bahu, leher. Secara semula jadi, ia menyerupai sensasi yang menyakitkan dalam kes kanser Pankost atau plexitis.
  3. Nipis yang dibungkus:
    • memberikan gambaran biasa empyema pleura:
      • suhu meningkat;
      • pesakit merasakan sejuk terkuat,
      • terdapat mabuk yang jelas.
    • Daripada gejala tidak ketara:
      • pesakit berasa lemah;
      • kelemahan;
      • cirit-birit yang terancam, boleh memecah masuk ke bronkus dan tisu rongga dada, membentuk fistula pleuro-kutaneus atau pleural-bronchial.

Tanda-tanda kering (fibrinous), pleurisy pelekat

Pleurisy pelekat - sejenis pleurisy fibrinus - penyakit kronik yang paling kerap yang menjejaskan lapisan paru-paru. Daripada plak fibrin pada plaster, adhesi terbentuk, yang menyebabkan imobilisasi tisu, mengurangkan jumlah paru-paru.

Penyakit ini sepadan dengan ciri-ciri gejala semua jenis pleurisy kering:

  • terdapat batuk kering, yang ditunjukkan oleh serangan;
  • suhu badan meningkat, menggigil mula;
  • cepat dan bernafas;
  • kepingan pleura menyebabkan mengiu apabila menggosok antara satu sama lain;
  • sesak nafas berlaku;
  • pesakit merasakan kelemahan umum;
  • pada waktu petang, demam semakin bertambah melawan latar belakang peningkatan mendadak berpeluh.

Menghadapi latar belakang gejala-gejala ini, sakit parah di paru-paru yang terjejas bermula, diperparah dengan nafas dalam atau selekoh / luka tajam tubuh. Kadang-kadang ada rasa sakit di dalam hati, di bahagian atas perut dan leher.

Tanda khas - gejala mendadak. Pesakit dengan tepat boleh menamakan masa untuk memulakan perkembangan patologi.

Manifestasi effusion (purulent, serous) pleurisy paru-paru

Pleurisy effusive paru-paru adalah bentuk patologi paling parah. Ia didiagnosis dalam semua kategori warganegara, tidak bergantung kepada jantina dan umur. Menyebabkan kerosakan pada lapisan paru-paru, pembentukan di dalam badan susunan nanah cecair.

Penyakit ini mempunyai gejala berikut:

  • berat atau sakit di dada;
  • kelemahan umum, keletihan;
  • batuk kuat yang kuat bermula;
  • sesak nafas muncul;
  • suhu badan naik dengan ketara;
  • di sisi ada perasaan kenyang yang tetap
  • Pernafasan terganggu, menjadi sukar bagi seseorang untuk bernafas masuk dan keluar.

Dengan pleurisy purulen, sakit adalah gejala utama. Secara beransur-ansur, apabila nanah terkumpul di rongga pleura, gejala ini hilang. Batuk jarang ditemani oleh pembuangan dahak, yang berlaku terutamanya pada waktu malam. Jika ini adalah komplikasi selepas jangkitan, exudate boleh dikeluarkan.

Perbezaan ubat-ubatan, pleurisy virus

Pleurisy tuberculous adalah patologi paru dengan rembesan eksut aktif (ke dalam rongga pleura dan ke permukaan paru-paru). Penyakit ini adalah ciri zaman kanak-kanak, walaupun ia berlaku pada orang dewasa. Ia boleh menjadi bentuk tuberkulosis yang berasingan atau penyakit bebas.

  1. Bentuk alergi.
    • Terlibat dalam pesakit tuberkulosis dengan kerentanan kepada tuberkulin, terdedah kepada reaksi hyperergic. Gejala menampakkan diri secara dramatik: kenaikan suhu yang pesat, berterusan 10-14 hari. Oleh kerana pengaliran serus, terdapat masalah dengan pernafasan, kesakitan di sisi, peningkatan kadar denyutan jantung.
  2. Borang perifokal.
    • Bermula secara beransur-ansur. Sering kali, gejala dikaitkan dengan hipotermia atau jangkitan virus. Terdapat batuk kering, suhu sempadan (37-38 0 C), kesemutan, terbakar di dada. Apabila menekan pada kesesakan zon intercostal. Sakitnya mirip dengan myositis atau neuralgia intercostal, dengan penyinaran ke dalam rongga perut - untuk menyerang kolesistitis.

Batuk Pleurisy

Apabila pleurisy meninggalkan pleura yang meradang, ia boleh menjadi kering dan eksudatif. Kering menunjukkan batuk kering, sering refleks, batuk. Pesakit cuba menghalangnya, kerana dada yang mengalir menyebabkan kesakitan yang teruk.

Apabila bendalir terkumpul dalam pesawat pleura, keamatan batuk secara beransur-ansur berkurang. Di sebelahnya kelihatan berat dan sesak nafas. Pernafasan vesikular lemah dapat dinyatakan, kadang-kadang anda dapat merasakan bunyi bising dari gesekan pleura.

Pleurisy eksudatif berlalu tanpa pengaktifan pusat batuk. Diiringi dengan melemahkan nafas yang tajam, suara itu gemetar dan bunyi perkusi dipendekkan.

Komplikasi yang mungkin

Rawatan pleurisy perlu dilakukan tepat pada waktunya, satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Dan penyakit mereka tidak kecil:

  • bentuk perekatan dalam rongga pleura;
  • kegagalan pernafasan umum organ dan sistem;
  • bentuk pelekat pleurisy;
  • pemusnahan retak interlobar;
  • rongga pleura terperangkap;
  • mengurangkan pergerakan diafragma;
  • plevrosclerosis.

Kemunculan komplikasi bergantung kepada punca patologi, perkembangannya. Untuk mengelakkan komplikasi tidak teragak-agak untuk melawat doktor.

Diagnostik

Adalah mudah untuk mendiagnosis pleurisy sendiri, menentukannya sebagai keadaan klinikal tidak menjadi masalah. Sukar untuk menentukan sebab-sebab penyakit ini. Diagnostik akan memerlukan kaedah berikut:

  • pemeriksaan dan kaji selidik;
  • pemeriksaan klinikal pesakit;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ujian darah;
  • pengumpulan dan analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologi.

Berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik, rawatan yang diperlukan ditetapkan.

Rawatan

Dalam rawatan pleurisy, dua tugas utama sedang dijalankan: untuk menstabilkan keadaan pesakit dan menormalkan fungsi pernafasannya. Tetapi sebelum itu, adalah perlu untuk menghapuskan punca penyakit itu. Kedua-dua kaedah perubatan tradisional dan alternatif sesuai untuk ini.

Perubatan tradisional

Asas kaedah perubatan untuk merawat pleurisy adalah ubat anti-bakteria, kerana sifat penyakit itu menular. Pleura itu sendiri dirawat dengan ubat desensitisasi dan anti-radang.

Pemilihan ubat bergantung kepada data yang diperolehi selepas diagnosis. Pemilihan antibiotik adalah berdasarkan sensitiviti mikroflora patogen, yang dikesan semasa peperiksaan makmal. Kadar dos - mengikut keadaan semasa pesakit.

Disyorkan untuk kemasukan:

  1. Antibiotik:
    • Clindamycin;
    • Ceftriaxone;
    • Ampicillin.
  2. Ubat anti-radang bukan steroid:
    • Meloxicam;
    • Ibuprofen;
    • Diclofenac.
  3. Glukokortikosteroid:
    • Prednisolone.

Pemulihan rakyat

Rawat pleurisy boleh berdasarkan resipi ubat tradisional. Penyelesaian rumah yang paling biasa termasuk:

  1. Jus bawang dengan madu.
    • Jus bawang segar dicampur dengan madu dalam perkadaran yang sama. Minum satu sudu dua kali sehari, selepas makan tengahari dan makan malam.
  2. Madu dengan lobak.
    • Madu dalam bahagian yang sama dicampur dengan jus lobak. Minum satu sudu tiga kali sehari.
  3. Cherry
    • Jus ceri dengan pulpa diambil dalam 1/4 cawan tiga kali sehari, selepas makan.
  4. Minyak, madu, badam dan biji nettle.
    • Untuk penyediaan dragee ubat yang diambil mentega dan madu (nisbah 1: 1), tambahkan beberapa buah nenek dan badam. Selepas mencampurkan bola gulung massa yang menyeluruh, yang disejukkan. Larutkan satu dragee sehari.

Pencegahan

Pencegahan pleurisy melibatkan pematuhan dengan beberapa arahan untuk pencegahannya, yang membantu untuk menghapuskan kemungkinan penyebab penyakit ini.

Langkah pencegahan asas:

  1. Melalui pemeriksaan perubatan berkala
  2. Langkah-langkah untuk menguatkan imuniti manusia.
  3. Sokongan keseimbangan vitamin-mineral dan garam air.
  4. Usaha fizikal yang boleh dilaksanakan.
  5. Pemakanan rasional penuh.
  6. Melatih sistem pernafasan.
  7. Penghentian merokok.
  8. Pencegahan penyakit virus bermusim (ARVI, selesema)
  9. Pemeriksaan sinar-X di pneumonia pertama.

Pencegahan pleurisy, bersama-sama dengan langkah-langkah untuk menguatkan sistem imun mengurangkan risiko radang paru-paru.

Pulmonary pleurisy - apa itu, sebab, jenis, gejala dan rawatan pada orang dewasa

Organ pernafasan utama dalam tubuh manusia adalah paru-paru. Struktur anatomi yang unik dari paru-paru manusia sepenuhnya sesuai dengan fungsi yang mereka lakukan, yang sukar untuk menaksir. Pleurisy pulmonari disebabkan oleh keradangan lembaran pleura untuk sebab-sebab berjangkit dan tidak berjangkit. Penyakit itu tidak tergolong dalam beberapa bentuk nosologi bebas, kerana ia adalah komplikasi dari banyak proses patologi.

Apakah pleurisy pulmonari

Pleurisy pulmonari adalah salah satu penyakit keradangan paling rumit, yang paling teruk pada kanak-kanak dan orang tua. Pleura adalah membran serous paru-paru. Ia dibahagikan kepada viser (paru) dan parietal (parietal).

Setiap paru-paru dilapisi dengan pleura paru, yang melewati permukaan akar ke dalam pleura parietal, yang garis dinding rongga dada berdekatan dengan paru-paru dan memisahkan paru-paru dari mediastinum. Pleura yang menutupi paru-paru membolehkan mereka menyentuh dada tanpa rasa sakit semasa bernafas.

Paru-paru adalah organ berpasangan. Setiap orang mempunyai dua paru - kanan dan kiri. Paru-paru terletak di dada dan menduduki 4/5 jumlahnya. Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura, pinggir luar yang dipadankan rapat dengan dada. Tisu paru-paru menyerupai merah jambu span berminyak. Dengan usia, serta dengan proses patologi sistem pernafasan, merokok jangka panjang, warna perubahan parenchyma pulmonari dan menjadi lebih gelap.

Pernafasan pada dasarnya merupakan proses yang tidak terkawal yang berlaku di tahap refleks. Zon tertentu bertanggungjawab untuk ini - medulla. Ia mengawal kadar dan darjah kedalaman pernafasan, yang memberi tumpuan kepada peratusan kepekatan karbon dioksida dalam darah. Irama pernafasan terjejas oleh kerja seluruh organisma. Bergantung pada kekerapan pernafasan, kadar denyutan jantung akan melambatkan atau mempercepatkan.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada punca penyakit, manifestasi penyakit ini juga mungkin berbeza dan dibahagikan kepada:

  • Pleurisy purulen adalah penyakit, kejadian yang menimbulkan akumulasi ciri purulen dalam rongga pleura. Pada masa yang sama, keradangan pada membran parietal dan pulmonari berlaku.
  • Pleurisy eksudatif dicirikan oleh lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain.
  • Pleurisy kering biasanya merupakan komplikasi proses yang menyakitkan di paru-paru atau organ-organ lain yang terletak berhampiran rongga pleura, atau berfungsi sebagai gejala penyakit (sistemik) biasa.
  • Pleurisy tuberculous memberi kesan kepada membran serus, yang membentuk rongga pleura dan menutupi paru-paru. Gejala utama penyakit ini ialah peningkatan rembesan cecair atau fibrin yang didepositkan pada permukaan pleura.

Oleh kawasan pengedaran:

  • Diffuse pleurisy (exudate bergerak di sepanjang rongga pleura).
  • Disatukan pleurisy (cecair berkumpul di salah satu bahagian rongga pleura). Ia mungkin apikal, berhampiran dinding, basal, interlobar.

Dengan jenis lesi, pleurisy dibahagikan kepada:

  • eskudatif - bendalir terbentuk dan ditahan di antara lapisan pleura;
  • berserat - bendalir adalah langka, tetapi permukaan dinding pleura sendiri ditutup dengan lapisan fibrin (protein).

Pleurisy juga dibahagikan dengan sifat penyebaran:

  • hanya satu paru-paru yang boleh terjejas
  • kedua-dua saham (satu arah dan dua arah).

Sebabnya

Saya harus mengatakan bahawa penyakit dalam bentuk tulen adalah jarang berlaku. Sebagai contoh, punca perkembangan boleh menjadi kecederaan pada dada, yang terlalu banyak. Dalam kebanyakan kes, ia mengiringi sebarang penyakit atau timbul sebagai komplikasi.

Pleurisy pulmonari dicirikan oleh pembentukan lapisan fibrin pada permukaan lembaran pleura dan / atau pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Gejala bergantung kepada bentuk penyakit.

Pleurisy berjangkit yang paling biasa. Satu peranan penting dalam mekanisme pembangunan patologi dimainkan oleh pemekaan organisma. Mikrob dan toksinnya membawa kepada perubahan dalam reaktifiti badan dan alergen pleura. Sistem kekebalan tubuh mula "menghantar" ke tapak keradangan yang dihasilkan antibodi, yang, apabila digabungkan dengan antigen, mempengaruhi pengeluaran histamines.

Sekitar 70% daripada bentuk patologi disebabkan oleh agen bakteria:

  • Streptococci;
  • Pneumococci;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobes;
  • Cendawan;
  • Legionella;
  • Tuberkulosis.

Penyebab pleurisy paru-paru yang tidak berjangkit adalah seperti berikut:

  • tumor malignan pada helaian pleura,
  • metastasis kepada pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
  • luka pada tisu penghubung sifat menyebar (vaskulitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus),
  • infark pulmonari.

Adakah pleurisy menular? Untuk menjawab soalan ini dengan tegas, seseorang mesti mengetahui punca pleurisy itu sendiri. Jika penderitaan dikaitkan dengan kecederaan dada, maka secara semulajadi, pleurisy tersebut tidak berjangkit. Dalam etiologi virus, ia boleh menjadi benar-benar berjangkit, walaupun tahap penularan adalah rendah.

Gejala pleurisy pulmonari

Pesakit sering terlepas dari permulaan pleurisy, kerana simptomnya sama dengan selesema biasa. Walau bagaimanapun, tanda-tanda patologi ini masih berbeza dari penyakit pernafasan lain. Anda harus tahu bahawa gejala jenis pleurisy berbeza juga berbeza.

Tanda pertama dari pleurisy pulmonari adalah:

  • Sakit yang teruk, kesakitan dada yang akut, seringkali hanya di satu sisi, dengan pernafasan yang mendalam, batuk, bergerak, bersin atau bercakap.
  • Apabila pleurisy muncul di tempat tertentu di paru-paru, rasa sakit dapat dirasakan di bahagian lain badan, seperti leher, bahu, atau perut.
  • Pernafasan yang menyakitkan sering menimbulkan batuk kering, yang pada gilirannya, menguatkan rasa sakit.

Kadar kenaikan gejala juga memainkan peranan besar:

  • untuk tempoh akut lesi pleura, klinikal pesat yang mengambil kira ciri;
  • untuk tumor dan bentuk kronik - satu perjalanan yang lebih tenang dari penyakit ini

Bagaimanakah plur pleurisy berlaku pada orang yang lebih tua? Pada usia tua terdapat kursus yang perlahan dan resorpsi perlahan tumpuan keradangan.

  • sambungan jelas sakit di dada dengan tindakan pernafasan pesakit: sakit tiba-tiba muncul atau meningkat dengan ketara pada ketinggian nafas dalam. Apabila proses keradangan menjadi kurang jelas, kesakitan juga berkurang.
  • batuk kering, yang berlaku akibat kerengsaan fibrin batuk saraf pleural batuk, serta peningkatan suhu badan.
  • sakit, rasa berat atau kenyang di sisi,
  • batuk
  • kesukaran bernafas, ketidakupayaan untuk menarik nafas, sesak nafas,
  • demam, kelemahan.

Tahap

Keradangan pleura berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan mikrob patogen dan terdiri daripada 3 peringkat: eksudasi, pembentukan pelepasan purulen dan pemulihan.

Exudate adalah cecair keluar dari mikrob, mengandungi sejumlah besar protein dan, sebagai peraturan, membentuk unsur darah. Mengumpul di dalam tisu dan / atau rongga badan semasa keradangan.

Peringkat 1

Pada peringkat pertama, di bawah pengaruh agen penyebab penyakit ini, pembuluh darah membesar, peningkatan kebolehtelapannya, proses peningkatan pengeluaran bendalir.

Peringkat 2

Tahap eksudasi secara beransur-ansur masuk ke tahap pembentukan pelepasan purulen. Ini berlaku dalam proses perkembangan lanjut mengenai patologi. Pada lembaran pleura terdapat deposit fibrin yang menyebabkan geseran di antara mereka semasa bernafas. Ini membawa kepada pembentukan adhesi dan kantong dalam rongga pleura, menghalang aliran keluar normal exudate, yang menjadi purulen. Pelepasan purulen terdiri daripada bakteria dan produk metabolik mereka.

Peringkat 3 pleurisy

Pada peringkat ketiga, gejala-gejala secara beransur-ansur mereda, pesakit sama ada pulih atau penyakit itu menjadi kronik. Walaupun gejala luaran penyakit mereda dan tidak lagi mengganggu pesakit, di dalam proses patologi secara beransur-ansur berkembang lagi.

Komplikasi

Apakah pleurisy pulmonari berbahaya? Hasil daripada pembentukan parut (moorings), blok berasingan paru-paru disekat, yang menyumbang kepada pengambilan udara yang kurang semasa penyedutan, dan akibatnya - pernafasan yang cepat.

Pelancaran bentuk pleurisy boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan - pelekatan pleura, meredakan peredaran darah tempatan akibat pemampatan kapal dengan exudate, fistula bronchopleural.

Komplikasi utama pleurisy:

  • Gabungan purulen pleura (empyema);
  • Adhesions rongga pleura - akibat exudative pleurisy;
  • Penebalan risalah, fibrosis;
  • Mengurangkan pernafasan pernafasan paru-paru;
  • Pernafasan, kegagalan kardiovaskular.

Prognosis untuk komplikasi seperti ini sangat serius: kadar kematian mencapai 50%. Lebih tinggi lagi ialah peratusan pesakit yang mati di kalangan warga tua dan lemah, kanak-kanak kecil.

Diagnostik

Jika simptom dijumpai, anda perlu segera berjumpa dengan doktor: jika tiada suhu, hubungi pengamal umum; dalam kes keadaan kesihatan yang tidak stabil atau penyakit berjangkit - di dalam bilik kecemasan

Pada peperiksaan, separuh dada yang sakit tertinggal dalam tindakan pernafasan, ini dapat dilihat dari pergerakan bilah bahu. Apabila mendengar paru-paru ditentukan oleh bunyi yang sangat ciri geseran pleura. Radiografi dalam pleurisy kering akut tidak memberikan maklumat yang mencukupi. Ujian makmal akan mencirikan penyakit mendasar.

Selepas pesakit didiagnosis, cecair diambil dari pleura untuk menentukan cecair yang terkumpul di dalamnya. Selalunya ia adalah exudate atau nanah, dalam keadaan jarang - darah. Perlu diperhatikan bahawa pada kanak-kanak bentuk penyakit purulen adalah lebih biasa.

Peperiksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis pleurisy:

  • pemeriksaan dan persoalan pesakit;
  • pemeriksaan klinikal pesakit;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ujian darah;
  • analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologi.

Rawatan pleurisy paru-paru

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan pleurisy paru-paru, apakah itu, bagaimana untuk merawat penyakit, doktor akan hadir. Dengan syak wasangka pleurisy, gejala dan semua rawatan yang dilakukan sebelum ini, dianalisis, dan pesakit dimasukkan ke hospital.

Melihat jenis penyakit, ubat-ubatan tertentu ditetapkan untuk membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan gejala. Tetapi adalah perlu bukan sahaja untuk minum pil: anda memerlukan pemakanan yang betul, bersenam untuk memulihkan organ sepenuhnya.

Rawatan ubat bergantung kepada punca pleurisy, iaitu:

  • Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh radang paru-paru atau bronkitis akut, maka ia mesti dirawat dengan antibiotik;
  • Tuberkulosis memerlukan rawatan khas.
  • Ubat asetaminofen atau anti-radang seperti ibuprofen digunakan untuk mengatasi sakit pleurisy.

Jenis ubat bergantung kepada punca penyakit. Sekiranya ia berjangkit, antibiotik digunakan, jika alergi, ubat bebas alergi digunakan.

Pada peringkat awal pleurisy pulmonari paru, pemampatan pemanis separa alkohol dan elektroforesis dengan kalsium klorida adalah disyorkan.

Dalam rawatan pleurisy exudative pulmonari, fisioterapi dijalankan dalam fasa resolusi (resorption exudate) untuk mempercepatkan kehilangan exudate dan mengurangkan perekatan pleura.

Semasa eksaserbasi pleurisy kering, pesakit dirawat untuk memanaskan dada dengan sinar inframerah, penyinaran ultraviolet dada, aplikasi parafin harian. Selepas menyusut, keradangan akut - elektroforesis kalsium dan yodium. Sebulan selepas pemulihan, prosedur air, terapi senaman, urutan manual dan getaran ditunjukkan.

Pesakit perlu mengambil makanan seimbang dan minum banyak cecair. Juga, pesakit ditetapkan diet khusus, yang berdasarkan banyak vitamin dan protein.

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti melakukan senaman pernafasan yang ditetapkan oleh doktor untuk memulihkan aktiviti paru-paru penuh. Menunjukkan senaman sederhana, berjalan kaki di udara segar, yoga yang sangat berguna. Hutan pemulihan amat berguna untuk pulih.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan rakyat pleurisy

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang dengan pesat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan mengalir efusi.

Rawatan pleurisy remedi kaum paru-paru adalah penggunaan pemampatan dan penggunaan infusions, decoctions, tinctures.

  1. Dari pleurisy membantu jus bit. Ia dimasak daripada tanaman akar segar, dicampur dengan madu. Setiap 100 g jus memerlukan 2 sudu madu. Ambil ubat 2 kali sehari selepas makan. Setiap kali anda perlu menyediakan bahagian segar, komposisi tidak perlu disimpan.
  2. Cuba untuk merawat infus pleurisy herba seperti: pudina, roti, coltsfoot mengambil segelas tiga kali sehari.
  3. Akar (0.5 sudu teh) dan rhizomes (0.5 sudu kecil) Boletus Caucasian direbus dalam 0.5 l air supaya selepas penyejatan segelas cecair diperolehi. Ambil 0.5 tsp. tiga kali sehari. Merebus ini berguna untuk rawatan pleurisy, pneumonia, tuberkulosis, kegagalan jantung.
  4. Jus madu dan bawang dicampur dalam bahagian yang sama (bukan bawang, anda boleh mengambil jus lobak hitam) - satu sendok makan dua kali sehari untuk rawatan pleurisy.
  5. Penyebaran daun tanaman besar atau biasa. Pada setengah liter air mendidih ditambah 2 sudu besar. l tumbuhan kering. Cecair disaring dan diminum panas pada 100-120 ml 4 kali sehari. Minuman tidak berbahaya, mempunyai ciri penyembuhan dan antibakteria.

Pencegahan

Sangat mudah: adalah perlu untuk mengubati penyakit berjangkit yang mencukupi, memantau pemakanan, menggalakkan pengguguran fizikal dengan rehat yang berkualiti, jangan terlalu panas dan jangan tunduk kepada penyejukan berlebihan.

Ingat bahawa pleurisy adalah akibat penyakit lain. Jangan sekali-kali mengganggu rawatan separa kerana kemalasan remeh atau kekurangan masa dan sentiasa cuba untuk mengelakkan situasi yang boleh mencetuskan jangkitan.

Gejala dan rawatan pleurisy pulmonari

Pleurisy merujuk kepada keadaan patologi yang paling biasa sistem pernafasan. Ia sering dipanggil penyakit, tetapi ia tidak begitu. Pleurisy paru bukanlah penyakit bebas, melainkan gejala. Pada wanita, dalam 70% kes, pleurisy dikaitkan dengan neoplasma malignan di payudara atau sistem pembiakan. Selalunya, proses ini berkembang pada pesakit kanser di latar belakang metastasis dalam paru-paru atau pleura.

Diagnosis dan rawatan pesakit pleurisy tepat pada masanya dapat mencegah komplikasi yang berbahaya. Diagnosis pleurisy untuk doktor profesional tidak sukar. Tugas pesakit adalah untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Mari kita perhatikan secara terperinci tanda-tanda apa yang menunjukkan perkembangan pleurisy dan apa bentuk rawatan yang ada untuk keadaan patologi ini.

Ciri-ciri penyakit dan jenis pleurisy

Pleurisy dipanggil radang pleura - membran serus yang mengelilingi paru-paru. Pleura mempunyai bentuk daun tisu perantara lut. Salah satunya adalah bersebelahan dengan paru-paru, lapisan lain rongga dada dari dalam. Cecair beredar di ruang di antara mereka, yang memastikan bahawa kedua lapisan pleura itu tergelincir semasa penyedutan dan pernafasan. Kuantitasnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Apabila cairan pulmonari pleural berkumpul berlebihan. Fenomena ini disebut effusion pleura. Bentuk pleurisy ini disebut effusion, atau exudative. Ia adalah perkara biasa. Pleurisy mungkin kering - dalam kes ini, protein fibrin didepositkan pada permukaan pleura, membran membebaskan. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, pleurisy kering (fibrinus) hanya peringkat pertama penyakit, yang mendahului pembentukan selanjutnya exudate. Di samping itu, apabila jangkitan exudate rongga pleura mungkin purulen.

Seperti yang telah disebutkan, ubat tidak termasuk pleurisy sebagai penyakit bebas, memanggilnya sebagai komplikasi proses patologi yang lain. Pleurisy mungkin menunjukkan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak menyebabkan kerosakan tisu paru-paru. Dengan sifat perkembangan keadaan patologi ini dan analisis cytological cairan pleural, bersama-sama dengan kajian lain, doktor dapat menentukan kehadiran penyakit mendasar dan mengambil langkah yang mencukupi, tetapi pleurisy itu sendiri memerlukan rawatan. Lebih-lebih lagi, dalam fasa aktif, dia dapat datang ke hadapan dalam gambar klinikal. Itulah sebabnya dalam praktik pleurisy sering dipanggil penyakit pernafasan yang berasingan.

Oleh itu, bergantung kepada keadaan cecair pleura, mereka melepaskan:

  • pleurisy purulen;
  • pleurisy serous;
  • pleurisy sero-purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, kerana ia disertai oleh mabuk seluruh organisma dan, jika tidak ada rawatan yang tepat, mengancam kehidupan pesakit.

Pleurisy juga boleh:

  • akut atau kronik;
  • teruk atau sederhana;
  • menjejaskan kedua-dua bahagian dada atau manifes di satu pihak sahaja;
  • Perkembangan sering menimbulkan jangkitan, di mana ia dipanggil berjangkit.

Senarai penyebab pulmonari pulmonari yang tidak berjangkit adalah luas:

  • penyakit tisu penghubung;
  • vasculitis;
  • embolisme pulmonari;
  • kecederaan dada;
  • alahan;
  • onkologi

Dalam kes ini, kita boleh bercakap bukan sahaja tentang kanser paru-paru, tetapi juga mengenai tumor perut, payudara, ovari, pankreas, melanoma, dan sebagainya. Dengan penembusan kelenjar getah bening di nodus limfa dada, aliran keluar limfa menjadi lebih perlahan dan pleura meninggalkan lebih telap. Cecair meresap ke dalam rongga pleura. Ia mungkin untuk menutup lumen bronkus besar, yang mengurangkan tekanan dalam rongga pleura, dan oleh itu menimbulkan pengumpulan exudate.

Dalam kanser paru-paru sel kecil (NSCLC), pleurisy didiagnosis di lebih daripada separuh daripada kes. Dengan adenokarsinoma, frekuensi pleurisy metastatik mencapai 47%. Dengan karsinoma sel squamous paru - 10%. Kanser bronchiolar-alveolar membawa kepada pengaliran pleura di peringkat awal, di mana pleurisy mungkin satu-satunya isyarat untuk kehadiran tumor malignan.

Bergantung pada bentuk, manifestasi klinikal pleurisy berbeza-beza. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, untuk menentukan pleurisy paru-paru tidak sukar. Ia adalah lebih sukar untuk mencari sebab sebenar, yang menyebabkan keradangan pleura dan penampilan effusion pleura.

Gejala pleurisy

Gejala utama pleurisy pulmonari adalah sakit di dada, terutamanya apabila bernafas, batuk yang tidak melegakan, sesak nafas, perasaan keterlambatan di dada. Bergantung kepada sifat keradangan pleura dan lokalisasi, tanda-tanda ini mungkin jelas atau hampir tidak hadir. Dengan pleurisy kering, pesakit berasa kesakitan di sisi, yang meningkat dengan batuk, pernafasan menjadi sukar, kelemahan, berpeluh, dan menggigil tidak dikecualikan. Suhu tetap normal atau bertambah sedikit - tidak melebihi 37 ° C.

Dengan pleurisy eksudatif, kelemahan dan rasa tidak sihat lebih jelas. Cecair berkumpul di rongga pleura, memerah paru-paru, menghalang mereka daripada meluruskan. Pesakit tidak boleh bernafas sepenuhnya. Kerengsaan reseptor saraf dalam lapisan dalaman pleura (dalam paru-paru sendiri hampir tidak ada) menyebabkan batuk gejala. Pada masa akan datang, sesak nafas dan berat di dada hanya meningkat. Kulit menjadi pucat. Pengumpulan cecair yang besar menghalang pengaliran darah dari urat leher, mereka mula membesar, yang akhirnya menjadi ketara. Bahagian pleural dada adalah terhad dalam pergerakan.

Sekiranya pleurisy purulen, semua tanda di atas menambah turun naik suhu yang ketara: sehingga 39-40 ° pada waktu petang dan 36.6-37 ° pada waktu pagi. Ini menunjukkan perlunya rawatan segera kepada doktor, kerana bentuk purulen penuh dengan akibat yang serius.

Diagnosis pleurisy berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Pemeriksaan dan mempersoalkan pesakit. Doktor mendapati manifestasi klinikal, tempoh kejadian dan tahap kesejahteraan pesakit.
  2. Pemeriksaan klinikal. Kaedah yang berbeza digunakan: auscultation (mendengar dengan stetoskop), perkusi (perkusi dengan alat khusus untuk kehadiran cecair), palpasi (palpation untuk menentukan kawasan yang menyakitkan).
  3. Pemeriksaan X-ray dan CT. X-ray boleh menggambarkan pleurisy, mengira isipadu cecair, dan dalam beberapa kes, mendedahkan metastasis dalam kelenjar pleura dan limfa. Tomography yang dikira membantu menubuhkan kadar prevalensi lebih tepat.
  4. Ujian darah Apabila proses keradangan dalam badan meningkatkan ESR, bilangan leukosit atau limfosit. Kajian ini perlu untuk diagnosis pleurisy berjangkit.
  5. Pukulan pleural. Ini adalah pengambilan cecair dari rongga pleura untuk penyelidikan makmal. Prosedur ini dijalankan dalam kes apabila tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Jika terlalu banyak cecair telah terkumpul, pleurosentesis dilakukan dengan segera (thoracocentesis) - penyingkiran exudate melalui tusukan menggunakan jarum panjang dan sedutan elektrik, atau memasang sistem pelabuhan, yang merupakan penyelesaian pilihan. Keadaan pesakit bertambah baik, dan beberapa cecair dihantar untuk analisis.

Jika, selepas semua langkah, gambar yang tepat masih tidak jelas, doktor boleh memerintahkan thoracoscopy video. A thorascop dimasukkan ke dalam dada - ia adalah alat dengan kamera video yang membolehkan anda untuk memeriksa kawasan yang terjejas dari dalam. Jika kita bercakap mengenai onkologi, perlu mengambil serpihan tumor untuk penyelidikan lanjut. Selepas manipulasi ini, kemungkinan untuk membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan.

Rawatan terhadap keadaan ini

Rawatan pleurisy pulmonari perlu menyeluruh, bertujuan untuk membasmi penyakit yang menyebabkannya. Rawatan pleurisy biasanya gejala, direka untuk mempercepatkan penyerapan fibrin, mencegah pembentukan perekatan dalam rongga pleural dan cecair "beg", untuk memudahkan keadaan pesakit. Langkah pertama ialah mengeluarkan edema pleura. Pada suhu tinggi, ubat antipiretik ditetapkan untuk pesakit, dan untuk sakit, NSAID analgesik ditetapkan. Semua tindakan ini membolehkan untuk menstabilkan keadaan pesakit, menormalkan fungsi pernafasan dan melaksanakan terapi yang mendasari dengan berkesan.

Rawatan pleurisy dalam bentuk ringan adalah mungkin di rumah, di kompleks - hanya di hospital. Ia mungkin termasuk pelbagai kaedah dan teknik.

  1. Thoracentesis. Ini adalah prosedur di mana terkumpul cecair dikeluarkan dari rongga pleura. Berikan dalam semua kes pleurisy efusi jika tiada kontraindikasi. Thoracentesis dilakukan dengan berhati-hati di hadapan daripada penyakit pembekuan darah, tekanan tinggi dalam penyakit pulmonari obstruktif arteri paru-paru atau peringkat yang teruk di hadapan hanya satu paru-paru berfungsi. Untuk prosedur, gunakan anestesia tempatan. Dalam rongga pleural daripada sisi bilah bawah ultrasound ditadbir dan jarum pagar hasil exudate itu. Mampatan tisu paru-paru berkurangan, ia menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.
  2. Selalunya, prosedur yang diperlukan untuk menjalankan semula direka untuk ini sistem pelabuhan intraplevralnye moden dan selamat sepenuhnya, menyediakan akses segera kepada rongga pleural untuk pemindahan kemasukan cecair dan ubat-ubatan, termasuk dalam rangka kemoterapi.
    Ia adalah sistem yang terdiri daripada kateter, yang disuntik ke dalam rongga pleura, dan ruang titanium dengan membran silikon. Pemasangan hanya memerlukan dua potongan kecil, yang kemudian dijahit. Pelabuhan dipasang di tisu lembut dinding dada, di bawah kulit. Di masa depan, ia tidak menyebabkan sebarang kesulitan kepada pesakit. Manipulasi mengambil kurang dari satu jam. Hari berikutnya selepas memasang pelabuhan, pesakit boleh pulang ke rumah. Apabila perlu untuk mengosongkan exudate lagi, ia cukup untuk menembusi kulit dan membran silikon di bawahnya. Ia cepat, selamat dan tidak menyakitkan. Dengan keperluan mendadak dan kekurangan akses kepada penjagaan perubatan, dengan kemahiran dan pengetahuan tertentu mengenai peraturan prosedur, walaupun saudara-mara dapat bebas melepaskan rongga pleura pesakit dari cairan melalui pelabuhan.
  3. Satu lagi jenis campur tangan adalah pleurodesis. Operasi ini untuk penciptaan tiruan perekatan antara lembaran pleura dan kemusnahan rongga pleural kepada cecair tempat untuk berkumpul. Prosedur ini biasanya ditetapkan untuk pesakit onkologi dengan tidak berkesan kemoterapi. Rongga pleura dipenuhi dengan bahan khas yang menghalang perkembangan eksudat dan mempunyai kesan antitumor - dalam hal onkologi. Ini boleh menjadi immunomodulators (contohnya, interleukin), kortikosteroid, antimikrobial, radioisotop dan alkylating cytostatics (derivatif oksazafosforinov dan bis - - chloroethylamine, nitrosoureas atau ethylenediamine, sebatian platinum, Sulfonat alkil, triazines dan tetrazines) yang bergantung semata-mata kepada kes klinikal tertentu.
  4. Sekiranya kaedah yang dinyatakan di atas gagal, penyingkiran pleura dan pemasangan peredaran ditunjukkan. Selepas shunting, cecair dari rongga pleura masuk ke dalam perut. Walau bagaimanapun, kaedah ini diklasifikasikan sebagai radikal, yang mampu menyebabkan komplikasi yang serius, dan oleh sebab itu, mereka akan menggunakannya.
  5. Rawatan ubat. Dalam kes di mana sifat berjangkit mempunyai pleurisy atau rumit jangkitan, antibiotik digunakan, pemilihan yang betul-betul bergantung kepada jenis ejen dan kepekaannya kepada antibiotik tertentu. Dadah, bergantung kepada jenis tumbuhan patogen, boleh:
  • semulajadi, sintetik, penisilin semi-sintetik dan gabungan (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
  • cephalosporins ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
  • fluoroquinolones ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
  • karbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glycopeptides ( "Vancomycin" "Vero bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolida (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamycin ("rifampicin");
  • aminoglycosides (amikacin, netilmicin, sisomicin, izepamitsin), tetapi mereka tidak serasi dengan penisilin dan cephalosporins semasa terapi serentak;
  • lincosamides (lincomycin, clindamycin);
  • tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
  • amphenicol ("Levomitsetin");
  • agen antibakteria sintetik lain (hydroxymethylquinoxalinedioxide, fosfomycin, dioxidine).

juga anti-radang dan menyahsensitiviti ditetapkan dadah (elektroforesis penyelesaian 5% novocaine, analgin, diphenhydramine, penyelesaian 10 peratus kalsium klorida, 0.2 peratus penyelesaian platifillina tartrate, indomethacin, dan lain-lain), pengawal selia keseimbangan air dan elektrolit untuk rawatan keradangan pleural ( masin dan larutan glukosa), diuretik ( "Furosemide") elektroforesis lidazy (64 IU setiap 3 hari, pada 10-15 prosedur rawatan). Boleh menyerahkan sumber untuk mengembangkan bronkus dan jantung glikosida meningkatkan contractility miokardium ( "Eufillin", "Korglikon"). Pleurisy pulmonari dalam onkologi bertindak balas dengan baik kepada kemoterapi - selepas diberikan, edema dan gejala biasanya hilang. Dadah diberikan secara sistematik - melalui suntikan atau intrapleurally melalui injap diafragma port-sistem.

Menurut statistik, kursus kemoterapi dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain membantu untuk menghapuskan pleurisy pada kira-kira 60% pesakit yang sensitif terhadap ubat kemoterapi.

Semasa rawatan, pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan dan menerima terapi penyelenggaraan. Selepas menamatkan kursus, perlu melakukan pemeriksaan, dan selepas beberapa minggu untuk menunjuk semula.

Prognosis penyakit ini

Dilancarkan bentuk pleurisy pulmonari boleh mempunyai komplikasi yang serius: berlakunya pelekatan pleura, fistula bronchopleural, peredaran darah terjejas akibat pemampatan kapal.

Dalam pembangunan pleurisy bertekanan cecair arteri, urat, dan juga jantung boleh dipindahkan ke arah yang bertentangan, yang membawa kepada peningkatan dalam tekanan intrathoracic dan aliran darah terjejas ke jantung. Dalam hal ini, pencegahan penyakit jantung paru-paru adalah tugas utama dari semua intervensi terapeutik untuk pleurisy. Pada pengesanan anjakan pesakit ditunjukkan pleurosentesis kecemasan.

Komplikasi berbahaya adalah empyema - pembentukan "poket" dengan nanah, yang akhirnya boleh menyebabkan parut rongga dan penghalang terakhir paru-paru. Penembusan exudate purulen dalam tisu paru-paru adalah membawa maut. Akhirnya, pleurisy boleh menyebabkan amyloidosis organ parenchymal atau kerosakan buah pinggang.

Perhatian khusus diberikan kepada pleurisy apabila mendiagnosisnya dalam pesakit kanser. Kesan dalam rongga pleura memperburuk perjalanan kanser paru-paru, meningkatkan kelemahan, memberikan sesak nafas tambahan, menimbulkan kesakitan. Apabila memerah kapal itu melanggar pengudaraan tisu. Memandangkan gangguan imun, ini mewujudkan persekitaran yang baik untuk penyebaran bakteria dan virus.

Akibat penyakit ini dan kemungkinan pemulihan bergantung kepada diagnosis utama. Dalam pesakit kanser, bendalir dalam rongga pleura biasanya berkumpul di peringkat akhir kanser. Ini menjadikan rawatan sukar, dan prognosisnya sering menjadi lemah. Dalam kes lain, jika cecair dari rongga pleura dikeluarkan dalam masa dan menetapkan rawatan yang mencukupi, tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, pesakit memerlukan pemantauan teratur untuk mendiagnosis kambuh pada masa apabila ia muncul.