PENYAKIT KRONIK PERINGKAT PENINGKATAN RENDAH (J40-J47)

Tidak termasuk: fibrosis kistik (E84.-)

Nota Bronkitis, tidak dinyatakan sebagai akut atau kronik, pada orang yang berusia di bawah 15 tahun boleh dianggap sebagai akut dan harus dirujuk sebagai J20.-.

Termasuk:

  • Bronkitis:
    • BDU
    • catarrhal
    • tracheitis BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Dikecualikan: bronkitis:

  • alahan BDI (J45.0)
  • BDT asma (J45.9)
  • disebabkan oleh bahan kimia (akut) (J68.0)

Dikecualikan: bronkitis kronik:

  • BDU (J42)
  • obstruktif (J44.-)

Termasuk: Kronik:

  • bronkitis BDU
  • tracheitis
  • tracheobronchitis

Tidak termasuk: Kronik:

  • bronkitis asma (J44.-)
  • bronkitis:
    • mudah dan mucopurulent (J41.-)
    • dengan halangan saluran udara (J44.-)
  • bronkitis emphysematous (J44.-)
  • penyakit pulmonari obstruktif NOS (J44.9)

Dikecualikan:

  • emfisema:
    • pampasan (J98.3)
    • disebabkan oleh bahan kimia, gas, asap dan wap (J68.4)
    • interstitial (J98.2)
      • bayi baru lahir (P25.0)
    • mediastinal (J98.2)
    • pembedahan (subkutaneus) (T81.8)
    • subkutaneous trauma (T79.7)
    • dengan bronkitis kronik (obstruktif) (J44.-)
  • bronkitis emphysematous (obstructive) (J44.-)

Termasuk: Kronik:

  • bronkitis:
    • asma (obstruktif)
    • emphysematous
    • dari:
      • penyumbatan saluran udara
      • emfisema
  • obstruktif:
    • asma
    • bronkitis
    • tracheobronchitis

Dikecualikan:

  • asma (J45.-)
  • bronkitis asma BDU (J45.9)
  • bronchiectasis (J47)
  • kronik:
    • tracheitis (J42)
    • tracheobronchitis (J42)
  • emfisema (J43.-)
  • Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen luar (J60-J70)

Dikecualikan:

  • asma teruk akut (J46)
  • bronkitis asma (obstruktif) kronik (J44.-)
  • asma obstruktif kronik (J44.-)
  • asma eosinofilik (J82)
  • Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen luar (J60-J70)
  • status asma (J46)

Asma teruk akut

Dikecualikan:

  • bronkiektasis kongenital (Q33.4)
  • bronkiektasis tuberkulosis (penyakit semasa) (A15-A16)

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Bronchiectasis (bronchiectasis)

Tajuk ICD-10: J47

Kandungannya

Definisi dan Maklumat Am [sunting]

Bronchiectasis (BE) - stabil, pengembangan tidak boleh diubah daripada cawangan pokok bronkial, yang disebabkan oleh kemusnahan dinding bronkial dan / atau terjejas saraf Tonus disebabkan oleh keradangan, multiple sclerosis, distrofi, hypoplastic elemen struktur mereka.

Bronchiectasis (bronchiectasis) - keradangan bernanah pengembangan dramatik bronkus cacat dengan infiltrative dan perubahan sklerotik dalam ruang peribronchial, yang membawa kepada lagi pengembangan tidak boleh pulih bronkus melanggar fungsi saliran, pembangunan atelectasis, emphysema, sirosis di kawasan serantau parenchyma paru-paru.

BE di kalangan penyakit paru-paru lain adalah 10 hingga 30% (Tulupov, AN, 2004). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan pesakit dengan BE di klinik khusus telah menurun. Ini mungkin disebabkan peningkatan keberkesanan rawatan penyakit pernafasan pada kanak-kanak.

Cadangan banyak klasifikasi dibahagikan BE bentuk kandungan (silinder, varikos, fibrosis) (kering, basah, penuh), mekanisme kejadian (obstruktif, merosakkan, daya tarikan, iatrogenic selepas terapi radiasi dan al antibiotik agresif.). Trend moden yang paling komprehensif dalam pembangunan masalah mengklasifikasikan EB ditunjukkan dalam W.M. Thurbeck dan M.D. Iseman (2005), klasifikasi mereka berdasarkan prinsip-prinsip etiopathogenetic.

Soalan-soalan terbuka mengenai sebab-sebab yang berpengkerusan dan diperolehi BE, keutamaan dan menengah mereka. Yang utama termasuk BE dalam anomali kongenital dan penyakit paru-paru genetik. Sekunder boleh disebabkan oleh sebarang sebab yang menyebabkan kerosakan pada paru-paru.

Bahagian BE mengikut kursus klinikal (fasa pengampunan dan keterpurukan), kelaziman (lesi segmen, lobus paru-paru, proses bilateral) mengekalkan kaitannya. Pengembangan endoskopik BE peluang memecah-belahkan di pusat (bronkus proksimal, termasuk subsegmentary) dan periferal (subsegmental distal, dari ke-5 hingga 16 th penggredan).

Dalam bentuk EB dibahagikan kepada berbentuk silinder, berbentuk spindle, saccular, seperti sista, bercampur. Untuk memilih taktik merawat EB, disarankan untuk membezakan bentuk kursus mereka:

• patologi rongga pleura:

• patologi tisu paru-paru:

Etiologi dan patogenesis [sunting]

BE merujuk kepada proses polyetiologi. Sebab utama perkembangan bronchiectasis pada zaman kanak-kanak dan remaja adalah keradangan yang produktif bagi saluran udara distal. Perubahan merosakkan dalam komponen otot dan elastik di dinding disertai dengan pelebaran bronkus dan kerosakan fungsi. Kesesakan mukus menyebabkan batuk peretasan dengan peregangan dinding, percikan cecair, penyumbatan bronchioles terminal. Keruntuhan tisu alveolar membawa kepada pengurangan kelantangan lobular, pemadatan interstitium peribronchovaskular. Selari dengan gangguan pengudaraan, peredaran parenchyma paru dikurangkan.

Manifestasi klinikal [sunting]

Penyakit ini kronik dengan proses pembetulan periodik dan perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku. Dalam 82.6% pesakit, BE dilokalisasikan dalam satu paru-paru, termasuk di sebelah kanan - 23.7%, di sebelah kiri - dalam 58.9% kes. Dalam hal lokalisasi yang betul, lobus bawah paling kerap terkena (45.9%), dan dalam hal lokalisasi kidal, lobus bawah (58%) dan gabungannya dengan segmen lingular (26%). Dengan BE kedua-dua, lobus yang lebih rendah (41.8%) atau kedua-dua paru-paru (36.8%) paling sering terjejas.

Manifestasi klinikal penyakit bergantung kepada fasa penyakit - remisi atau keterpurukan. Gejala klinikal yang paling utama adalah batuk dengan dahak. Ia mungkin tidak hadir dengan BE kering. Dalam kes-kes lain, dalam tempoh remisi, batuk dengan dahak adalah kekal atau berkala, biasanya pada waktu pagi, tidak melebihi 50 ml pesakit berbuih, tidak berbau pada siang hari.

Semasa tempoh percambahan, jumlah dahak dari awal mula meningkat dengan cepat, mencapai 300-500 ml dan lebih.

Semasa tempoh eksaserbasi, ada aduan kesakitan, yang mungkin bersifat pleural (manifestasi tempatan dengan intensifikasi semasa nafas dalam) atau tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, tetapi dirasakan sebagai perasaan tekanan, kecemasan, dan kesukaran bernafas. Sering kali suhu badan meningkat. Dalam tempoh remisi episodik, dalam tempoh keterukan - demam yang berpanjangan dalam kombinasi dengan kelemahan, berpeluh, dan kadang-kadang menggigil. Pesakit bimbang tentang sesak nafas, yang tidak sesuai dengan tahap kegagalan pernafasan. Terdapat kelemahan umum, keletihan, berkurangnya keupayaan fizikal.

Bronchiectasis (bronchiectasis): Diagnosis [sunting]

Dalam diagnosis BE adalah penting untuk mempertimbangkan ciri-ciri, tanda-tanda sejarah kronik, dengan exacerbations, jangkitan berpanjangan saluran yang lebih rendah pernafasan (bronkitis, radang paru-paru), sejarah keluarga dengan maklumat tentang faktor-faktor risiko. Sebab untuk pemeriksaan bagi tujuan diagnostik EB boleh dikesan semasa radiografi diperkukuhkan dengan lukisan ubah bentuk pulmonari dalam bidang paru-paru yang lebih rendah, mencapai bahagian persisian paru-paru, atelectasis di tengah-tengah, cuping lebih rendah, segmen buluh.

Diagnosis EB bertujuan untuk mengenal pasti penyakit, faktor risiko kejadian dan perkembangan proses, bentuk penyakit dan ciri-cirinya, pengetahuan yang diperlukan untuk rawatan yang mencukupi.

Dengan jangka panjang penyakit ini, penebalan falang end ("drumsticks") dan ubah bentuk kuku ("mata gelas menonton") dapat diperhatikan. Kanak-kanak boleh ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal. Kemungkinan ubah bentuk dada.

Dengan perkembangan paru-paru menggeletar fibrosis suara dipergiatkan, perkusi - memendekkan paru-paru bunyi auscultation - bronhofoniya, dan dalam yang teruk menggeletar suara emphysematous lemah paru-paru bunyi dengan satu sentuhan dibungkus, auscultation - pernafasan lemah. Semasa auskultasi, penyetempatan (zon bernafas), aktiviti proses (bilangan dan variabilitas rales lembap), dan dinamik proses boleh ditentukan. Dengan perubahan jumlah paru-paru kasar, sesaran jantung boleh dikesan secara fizikal.

Ujian darah harus ditujukan untuk menentukan keterukan proses radang (tahap leukositosis, protein C-reaktif, platelet, ESR), penyakit paru-paru jamur (kehadiran eosinophilia), jangkitan kronik (anemia). Peperiksaan Sputum melibatkan menentukan jenis patogen (kajian kebudayaan) mengenai proses keradangan tidak spesifik, mycobacteria, kulat, serta kepekaan mikroflora kepada antibiotik.

Dalam diagnosis akhir, kaedah ray sangat penting. Apabila radiografi mendedahkan tyazhis roti bakar, cellularity, perubahan cystoid corak paru-paru, pengurangan dalam zon individu paru-paru, segmen terutama basal, dan lobus pertengahan segmen buluh di bahagian paru-paru bersebelahan emphysematous, anjakan mediastinal ke sisi yang terjejas. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tomografi yang telah dikira telah menjadi kajian diagnostik utama. Ini disebabkan oleh kandungan maklumat yang besar (kepekaan dan kekhususan) kaedah dengan aplikasi yang tidak invasif, selamat.

Pada kepingan CT bersama paksi, bahagian tangen dari bronchi udara dengan orientasi menegak - cincin - direkodkan.

Diagnosis perbezaan [sunting]

Diagnosis EB tidak sukar, tetapi kadang-kadang tidak mungkin untuk membezakan antara sista udara dan EB cyst.

Bronchiectasis (bronchiectasis): Rawatan [sunting]

Faktor utama yang mempengaruhi pilihan rawatan ialah kelaziman proses, aktiviti, komplikasi.

Kaedah ini konservatif dan pembedahan. Percubaan untuk membuat salah satu daripada mereka dominan tidak menjadi kenyataan. Setiap daripada mereka mengejar matlamat tertentu pada peringkat perkembangan perkembangan penyakit. Rawatan konservatif boleh dijalankan dengan tugas bebas pemulihan klinikal dan penstabilan proses, memastikan kualiti hidup, pencegahan pemisahan proses, perkembangannya. Sebaliknya, rawatan konservatif boleh dianggap sebagai penyediaan praoperasi, pemulihan pasca operasi dan pencegahan perkembangan penyakit dan berulangnya. Rawatan konservatif melibatkan kebersihan saluran pernafasan penyusunan semula bronkial pokok, terapi antimikrob, vaksin, rawatan sebab tertentu tertentu penyakit, mengurangkan hipoksia dan lain-lain.

Kebersihan pernafasan termasuk teknik mobilisasi sputum, teknik pelepasan tracheobronchial, rawatan anti-radang, langkah anti-aspirasi. Perlu dilakukan pemulihan mulut, pharynx, sinus, tracheobronchial tree. Antara kaedah ini, saliran postural dan fisioterapi toraks adalah yang paling biasa. Saliran postural dilakukan dengan kedudukan badan terbalik (kedudukan Trendelenburg) atau mendatar. Pelbagai peranti digunakan untuk menghantar getaran ke saluran pernafasan, termasuk rompi pneumatik yang melambung (Landenderger B., 1998).

Pengerasan sputum dapat diperbaiki dengan meningkatkan kekerapan pergerakan ciliary, mengurangkan bronkoskopi dengan penyedutan mimetika adrenergik dan / atau bronkodilator antikolinergik (Weintraub S.J. et al., 1989). Penyedutan penipisan penyelesaian cecair likat menggunakan nebulizers juga menyumbang kepada pemisahan sputum. Rawatan anti-radang direka untuk mengurangkan pengeluaran rembesan keradangan. Untuk tujuan ini, GCS (Kosenstein B. J. et al., 1991), termasuk kaedah penyedutan, makrolida (azithromycin), terapi anti-radang bukan steroid telah digunakan.

Paling penting ialah pengurangan risiko aspirasi ke dalam saluran pernafasan. Langkah-langkah diperlukan untuk memperbaiki menelan, mengurangkan refluks gastroesophageal, keasidan gastrik.

Dalam fasa diperparahkan penyakit, agen antibakteria, sanitasi kompleks pada pokok bronkial, ubat anti-radang, detoksifikasi, terapi immunocorrektif, dan antihipoksik digunakan.

Beberapa pengarang menggunakan pengenalan catheter nasotracheal ke pokok tracheobronchial daripada penyelesaian antiseptik yang hangat untuk kebersihan pokok bronkial, fibrobronchoscopy sanitasi (dari 1 kali sehari hingga 1 kali seminggu), saliran endobronchial transthoracic bronchi (Tulupov AN, 2004).

Kaedah kursus fibrobronchoscopy pemulihan di bawah anestesia tempatan digunakan secara meluas.

Petunjuk untuk penggunaan terapi laser endobronchial adalah kehadiran dalam membran mukus hiperemia II-III yang menyebar. Laser helium-neon digunakan untuk menjalankan terapi laser endobronchial.

• Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

- pneumothorax, tidak dihentikan oleh saliran;

- kerapuhan proses yang kerap, tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif;

- ketidakmampuan untuk mencapai pemulihan yang stabil dalam 2-3 tahun;

- sirosis pada paru-paru dengan proses purulen dalam bronchi dengan ketara diluaskan.

Punca dan mekanisme penyakit pulmonari bronchiectasis

Keradangan kronik sistem pernafasan dalam bentuk bronchiectasis paling kerap didiagnosis pada pesakit berusia 5 hingga 25 tahun.

Patologi adalah ubah bentuk bronkus di bawah pengaruh pelbagai faktor yang merugikan dan pengumpulan yang mengakibatkan dahak bernafas di dalam organ.

Oleh kerana penyakit ini berkembang, bronchiectasis menjejaskan kualiti hidup dan, jika tidak dirawat, menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Keterangan penyakit ini

Penyakit Bronchoectatic (ICD code 10 - J47) adalah patologi bronkus yang disebabkan oleh ubah bentuk bahagian individu.

Perkembangan bronchiectasis berlaku pada latar belakang penyakit radang sistem pernafasan atau mempunyai etiologi kongenital.

Pakar mengenalpasti jenis ubah bentuk berikut:

  • silinder: mempunyai kelulusan yang sama sepanjang keseluruhan bahagian cacat;
  • berbeza: dicirikan oleh pembentukan dalam shell bronchus rongga berturut-turut menyerupai manik (manik);
  • saccular: bujur oval atau bulat tembok bronkial;
  • spindle: mewakili penyempitan, melewati bronkus saiz normal;
  • bercampur: kecacatan heterogen, yang dicetuskan oleh keradangan teruk dalam paru-paru.

Bronchiectasis - patologi kronik yang dicirikan oleh tempoh pemisahan dan pengulangan. Bilangan peningkatan dan gejala gejala bergantung kepada bentuk penyakit:

  1. Borang cahaya - 1-2 pembesaran setiap tahun. Tempoh remisi adalah panjang, keadaan pesakit adalah memuaskan;
  2. Keterukan rata-rata penyakit - 3-4 percambahan dengan sputum berlebihan. Keburukan lama berkekalan. Pesakit merasakan kesukaran dalam bernafas, dengan cepat letih.
  3. Teruk - tempoh pengulangan yang singkat selepas penjagaan rapi dengan kombinasi ketakutan yang berpanjangan. Ekskresi fetid, dahak purut dari 200 ml sehari atau lebih. Pesakit sepenuhnya kehilangan kapasiti kerja, mengalami kegagalan pernafasan akut.
  4. Bentuk yang rumit - tempoh remisi tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Keadaan sistem pernafasan teruk disertai oleh perkembangan kekurangan kardiovaskular.

Video penyakit

Doktor kategori pertama, Maslennikova AV, merangkumi soalan-soalan berikut:

  • Bronchiectasis - apa itu?
  • Sebabnya.
  • Gejala
  • Diagnosis

Punca dan mekanisme perkembangan bronchiectasis

Sains belum dapat disahkan setakat ini, yang menjadi penyebab utama perkembangan penyakit ini.

Menurut para ahli, peranan utama dalam patogenesis bronchiectasis dimainkan oleh komplikasi yang membina latar belakang penyakit berjangkit dan inflamasi.

Mekanisme pembangunan ubah bentuk terdiri daripada proses-proses berikut:

  • pelanggaran patron bronkus besar, menyebabkan kebocoran sputum;
  • mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan patogen dalam dahak terkumpul;
  • pembentukan atelectasis obstruktif: abscission kawasan paru-paru, yang membawa kepada bronkus yang meradang.

Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan halangan bronkus:

  1. Keradangan bronkus yang disebabkan oleh penembusan bakteria patogen: bacilli hemofilus, staphylococcus, pneumococcus. Walau bagaimanapun, penyakit pernafasan tidak selalu menyebabkan komplikasi seperti di dalam pesakit. Dalam amalan perubatan terdapat banyak kes di mana penawar untuk jangkitan seperti berlaku tanpa pembentukan bronchiectasis. Doktor menganggap patogen ARVI menjadi provokator perubahan struktur bronkus, tetapi bukan punca utama patologi.
  2. Kecenderungan keturunan Kesempurnaan perkembangan otot, tisu penghubung, unsur rawan bronkial, hipoplasia kistik atau paru-paru sarang lebah. Sebagai peraturan, keabnormalan dalam struktur sistem pernafasan digabungkan dengan kecacatan lain badan: Sindrom Cartagener, kecacatan tulang belakang dan tulang rusuk, pengembangan esofagus, dan lain-lain. Pembentukan sistem pernafasan yang tidak normal berlaku dalam tempoh pranatal akibat penyakit berjangkit atau gaya hidup yang kurang sihat.
  3. Imuniti lemah, yang membawa kepada penyakit pernafasan yang kerap: bronkitis, paru-paru, keradangan kelenjar, sinusitis, dll.
  4. Mampatan bronkus dengan nodus limfa basal yang meradang.
  5. Pengambilan badan asing ke dalam saluran pernafasan atau pembentukan tumor di dalamnya (malignan atau jinak).
  6. Bronchoadenitis Tuberculous - keradangan kelenjar mukosa pokok bronkial di bawah pengaruh batang Koch.
  7. Fibrosis kistik adalah pencabulan rembesan bronkus, menyebabkan perubahan dalam sifat lendir yang dirembes oleh mereka. Pankram menjadi likat, stagnasi dalam bronkus, yang menyumbang kepada jangkitannya.
  8. Sindrom "silia tetap." Patologi genetik yang menyebabkan pelanggaran rembesan dan penyingkiran lendir dari bronkus.

Hasil penyumbatan terusan bronkial dan kelewatan keradangan purnae dahsyat berkembang.

Nenek yang dibentuk di bawah bahagian sesekat menimbulkan perubahan di dinding:

  • pemusnahan epitelium ciliated;
  • penipisan rawan;
  • degenerasi otot diikuti oleh penggantian mereka dengan tisu berserabut.

Perubahan di dinding bronchi menjadikan mereka mudah dibentuk, jadi terdapat pengembangan. Proses ini tidak dapat dipulihkan.

Walaupun selepas penghapusan plak mukus dan tekanan pada bekas luka bronkus dinding yang panjang tidak kembali normal. Terutamanya sensitif terhadap ubah bentuk berterusan rawan.

Kursus kronik penyakit dikaitkan dengan fenomena ini. Di kawasan yang diperbesarkan di bronkus, rahsia secara berkala berkumpul di mana jangkitan itu berkembang. Proses radang secara beransur-ansur menjadi purulen, yang mendorong perkembangan endobronchitis.

Faktor risiko yang boleh mencetuskan permulaan penyakit, doktor juga termasuk:

  • tinggal di kawasan tercemar secara ekologi atau bilik kotor, lembap;
  • kerja yang melibatkan penyedutan bahan toksik atau menghakis;
  • merokok, alkohol;
  • peningkatan aktiviti fizikal dalam kombinasi dengan malnutrisi.

Gejala

Hal ini hampir mustahil untuk tepat memperbaiki permulaan pembentukan dalam sistem pernafasan bronchiectasis, sejak pada peringkat awal gejala penyakit menyerupai ARD.

Pesakit tidak memberi perhatian khusus kepada manifestasi klinikal pertama dan dirawat dengan ubat simtomatik.

Ia amat sukar untuk mengesyaki penyakit bronchiectatic pada anak-anak muda, yang mana sejuk ringan tidak dinyatakan.

Gejala ciri bronchiectasia, yang membolehkan membezakannya daripada selesema biasa:

  1. Pemisahan percuma sejumlah besar warna kehijauan semasa batuk. Jumlah lendir maksimum (200 ml atau lebih) keluar dari bronkus pesakit sebaik sahaja keluar dari katil pada waktu pagi. Fenomena ini disebabkan oleh pengumpulan dahak semasa tidur. Dalam 70% pesakit di dalam darah terdapat admixture darah. Bagi pesakit yang mempunyai sputum dicirikan oleh kehadiran dua pecahan: lendir cahaya, mendung dan nanah putih kekuningan.
  2. Dyspnea pada tenaga (tetapi tidak lebih daripada 35-40% daripada pesakit). Gejala adalah ciri bentuk penyakit yang teruk. Pada kanak-kanak, manifestasi manifestasi bronchiectasis tidak diperhatikan. Pada pesakit dewasa, sesak nafas menimbulkan peningkatan aktiviti fizikal atau emosi. Dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit akan mengembangkan gejala yang disebut "jantung pulmonari". Pesakit berasa terengah-engah walaupun berehat, sementara irama jantung melambatkan.
  3. Sensasi menyedihkan semasa nafas dalam. Paru-paru tidak mempunyai ujung saraf, jadi dengan sendirinya pengembangan bronkus tidak menyebabkan rasa sakit. Walau bagaimanapun, 40% pesakit melaporkan kesakitan dada. Gejala muncul apabila tisu berkumpul di bronkus dan mencapai pleura. Sifat kesakitan adalah berbeza: tajam, sakit, seringkali paroxysmal dan tajam.
  4. Warna biru kulit dan membran mukus disebabkan kekurangan oksigen dalam darah (sianosis).
  5. Menghidu teruk dalam paru-paru, yang pesakit itu sendiri dan yang lain dapat dengan jelas mendengar walaupun jauh dari dia. Gejala ini disebabkan oleh pengumpulan nanah dan lendir dalam bronkus.
  6. Keadaan demam semasa pemburukan penyakit. Suhu badan berkisar antara 37 dan 38 darjah. Dengan pengumpulan berlebihan nanah di peringkat akut, suhu boleh mencapai 39 darjah. Selepas batuk aktif dan dahak, suhu turun dengan mendadak.

Diagnostik

Diagnosis utama bronchiectasis adalah ahli terapi. Dan jika terdapat alasan, dia mengarahkan pesakit kepada ahli pulmonologi. Pemeriksaan pesakit oleh pakar termasuk tindakan berikut:

  1. Penilaian keadaan fizikal pesakit: pernyataan tentang kehadiran kegagalan pernafasan, pucat atau sianosis kulit, menonjol atau mencabut epidermis antara tulang rusuk. Walau bagaimanapun, kehadiran salah satu daripada tanda-tanda ini tidak dapat mengesahkan diagnosis secara langsung.
  2. Perkusi. Doktor menilai bunyi yang diperoleh semasa mengetuk dada dengan jari anda. Suara tumpul di sesetengah kawasan mungkin menunjukkan kehadiran bronchiectasis.
  3. Auscultation - bunyi patologi, berdengung, pernafasan keras apabila mendengar bercakap tentang pengumpulan sputum dalam bronkus.

Diperolehi semasa data pemeriksaan membolehkan doktor membuat diagnosis primer, untuk pengesahan yang menetapkan ujian makmal:

  1. X-ray untuk menentukan ubah bentuk pola paru-paru. Tanda-tanda radiologi penyakit - kehadiran loka cahaya dan tapak pneumosklerosis.
  2. Spirometry adalah penilaian keupayaan paru-paru dengan mengukur inspirasi dan tamat.
  3. Bronkoskopi adalah kajian ke atas paru-paru dengan alat khas yang dilengkapi kamera.
  4. Bronkografi adalah gambar dengan bahan yang berbeza, yang pesakit ditawarkan untuk menyedut segera sebelum prosedur. Imej yang diperoleh dengan jelas menunjukkan kawasan pengembangan bronkus dan bentuknya.
  5. Angiopulmonografi - pengenalpastian perubahan dalam struktur anatomi saluran darah dan gangguan dalam peredaran pulmonari.
  6. Analisis am dan biokimia darah.
  7. Mikroskopi sputum Pengumpulan sputum untuk analisis dijalankan pada waktu pagi. Bahan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop dan disemai dalam medium nutrien untuk menentukan bakteria yang terdapat di dalamnya.
  8. Analisis umum dan bakteriologi air kencing.
  9. ECG dengan aritmia jantung bersamaan dan sesak nafas teruk. Dengan perkembangan prosedur "jantung paru" pesakit mendedahkan hipertropi ventrikel kanan.

Rawatan

Kompleks prosedur perubatan terdiri daripada:

  • pemulihan pokok bronkial, pemulihan saliran bronkial;
  • mengambil antibakteria, mucolytic, expectorant drugs;
  • pemulihan pertahanan tubuh dengan bantuan immunostimulants;
  • latihan pernafasan;
  • rawatan spa.

Sekiranya kegagalan penggunaan rawatan konservatif yang kompleks, pesakit ditetapkan sebagai operasi pembedahan.

Medicamentous

Terapi dadah adalah asas perjuangan terhadap bronchiectasis. Tujuan mengambil ubat adalah pencairan dahak, pemusnahan mikroorganisma patogen dan jangkitan, penyingkiran keradangan, penyingkiran toksin. Pesakit ditetapkan kumpulan ubat berikut:

  1. Antibiotik: Amoxiclav, Levofloxacin, Ceftriaxone, Azithromycin.
  2. Ubat antiradang: "Paracetamol", "Ibuprofen", "Aspirin".
  3. Mucolytics: "Bromhexin", "Ambroxol", "Aceticistein", "Halixol", "ACC".
  4. Bronkodilator: Fenoterol, Salbutamol, Terbutaline.

Dalam kes-kes yang teruk, ubat disuntik dengan kaedah instrumen terus ke kanal bronkial.

Doktor menembusi tempat perkembangan bronkus dengan alat khas dan menyuntik ubat untuk mencairkan dahak. Keberkesanan kaedah ini beberapa kali lebih tinggi dari penggunaan suntikan atau tablet.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi agak tidak terapeutik, tetapi langkah-langkah prophylactic.

Ia digunakan dalam peringkat remisi penyakit ini untuk mengelakkan pemisahan. Pesakit ditetapkan prosedur berikut:

  • penyinaran gelombang mikro;
  • elektroforesis kalsium klorida;
  • induktometri.

Bersama dengan fisioterapi fizikal, kesan bermanfaat pada tubuh pesakit mempunyai urut, senaman pernafasan dan terapi fizikal.

Kaedah ini menyumbang kepada penyingkiran dahak dari bronkus, yang membantu melegakan keradangan dan memulihkan fungsi pernafasan.

Prosedur yang paling berkesan dalam rawatan bronchiectasis adalah saliran postural. Ia mengandaikan pembebasan pokok bronkial dari kuman yang terkumpul di dalamnya.

Pesakit diletakkan dalam kedudukan tertentu - terletak di atas katil dengan bahagian atas badan diturunkan. Pesakit secara berkala bertukar dari satu sisi ke yang lain dan batuk dahak.

Tempoh prosedur adalah 10-15 minit. Mereka membelanjakannya 4-5 kali sehari.

Klinik pulmonari khusus dilengkapi dengan jadual saliran postural, di mana pesakit boleh diletakkan di sudut kecenderungan yang dikehendaki.

Ramai yang mengatakan bahawa ia adalah selepas prosedur ini bahawa gejala mabuk badan dikurangkan, dan pernafasan difasilitasi.

Pembedahan

Pembedahan ditunjukkan dengan ketiadaan kesan daripada rawatan konservatif. Tujuan operasi adalah untuk membuang satu atau beberapa kawasan bronkus atau menghilangkan lobus paru-paru.

Dengan etiologi yang ditentukan secara genetik penyakit selepas pembedahan, bronchiectasis boleh dibentuk semula.

Reseksi paru-paru adalah operasi yang membawa kepada kecacatan pesakit, oleh itu, teknik ini hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk.

Secara teorinya, selepas melakukan operasi pada satu paru-paru, bronchiectasis kedua mungkin berkembang. Dalam kes ini, keadaan pesakit semakin teruk.

Jika perlu, reseksi dua hala operasi dijalankan dengan selang 6-12 bulan.

Campur tangan pembedahan sedemikian mungkin hanya di lokasi yang lebih rendah dari sambungan.

Jika cuping atas paru-paru terjejas oleh bronchiektasis dua hala, operasi tidak dilakukan.

Rawatan pembedahan penyakit meningkatkan keadaan pesakit hanya dalam 50% kes. Kira-kira 12% pesakit melaporkan hasil yang tidak memuaskan dalam operasi.

Kemerosotan ini disebabkan oleh komplikasi selepas bersalin atau penentuan yang tidak tepat pada jumlah tisu yang terjejas.

Pemulihan rakyat

Persediaan yang disediakan mengikut resipi popular dalam rawatan bronchiectasis digunakan untuk melegakan gejala.

Menurut ulasan pesakit, menggosok dan memampatkan dengan kerja lemak yang teruk dengan baik, dengan mengambil dekomposisi herba ubat herba, penyerapan daun lidah buaya.

Ubat-ubatan orang berikut mempunyai kesan penipisan dedah:

  • Bawang putih merebus. Kepala tengah dipotong dan dicampur dengan segelas susu. Campuran direbus selama 3 minit, ditapis dan ambil satu sendok makan 3-4 kali sehari.
  • Jus wortel dengan susu dan madu kapur. Campurkan segelas jus dan susu, tambah 50 gram madu cair di dalamnya dan tegaskan 6 jam. Ambil 100 ml suhu 40-50 darjah untuk melegakan batuk 5 kali sehari.

Komplikasi

Komplikasi utama bronchiectasis adalah perkembangan kegagalan pernafasan dan pembatasan oksigen dalam darah.

Proses pernafasan menjadi sukar dengan setiap masalah penyakit.

Kekurangan oksigen secara ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit, oleh itu, untuk mengekalkan fungsi pernafasan, perlu sentiasa mengambil ubat-ubatan yang dapat meningkatkan pertukaran gas.

Pertumbuhan tisu penghubung di sekitar bronkus secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan pneumosklerosis.

Komplikasi ini tidak dapat dipulihkan, dan hanya pematuhan yang berhati-hati terhadap cadangan untuk rawatan bronchiectasis dapat mengelakkannya.

Menghadapi latar belakang proses keradangan dalam bidang pengumpulan sputum, bronkitis obstruktif, abses paru-paru, anemia, pleurisy berkembang.

Penembusan mikroorganisma patogen ke dalam darah menyebabkan septikemia.

Menghadapi latar belakang keradangan kronik, tubuh pesakit mula secara aktif menghasilkan protein patologi, amiloid.

Pengumpulan dalam tisu protein ini membawa kepada perkembangan distrofi amyloid buah pinggang.

Pesakit mempunyai edema pada anggota badan, peningkatan tekanan, cirit-birit, peningkatan saiz hati dan limpa.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk bronchiectasis bertujuan untuk memanjangkan tempoh remisi dan mencegah keterpecahan. Pesakit disyorkan:

  • mengelakkan hipotermia dan jangkitan virus;
  • tepat pada masanya dan berkesan merawat penyakit viral dan berjangkit;
  • kerap melawat doktor gigi dan menjalankan pemulihan rongga mulut;
  • menyerah tabiat buruk;
  • untuk menjalani pemeriksaan oleh ahli pulmonologi sekurang-kurangnya 3-4 kali setahun;
  • hadkan hubungan dengan udara tercemar (jika bahan berbahaya yang berkaitan dengan aktiviti profesional, prasyarat adalah perubahan kerja).

Satu langkah penting untuk pencegahan bronchiectasis adalah diet khas.

Pesakit ditunjukkan makanan Pevzner No. 13.

Intipati adalah seperti berikut:

  • kandungan kalori tinggi dengan protein yang besar (sehingga 160-200 gram sehari);
  • tepu dengan vitamin (A, C, B1, B2) dan mineral (kalsium, zink, magnesium, fosforus, kalium, dan sebagainya);
  • penolakan lemak, pedas, makanan masin;
  • pengambilan cecair yang mencukupi;
  • Mengukus dan mendidih.

Jumlah kalori yang memasuki tubuh adalah 2000 - 3200. Ada yang disyorkan 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Keutamaan harus diberikan kepada sup, kentang tumbuk, daging tanah untuk tujuan asimilasi mudah produk oleh tubuh.

Bentuk yang teruk, bronkiektasis yang rumit dengan rawatan yang tidak betul atau terlambat dalam 24% kes menyebabkan kematian pesakit 5-10 tahun selepas perkembangan awal patologi.

Oleh itu, penyakit itu memerlukan pengawasan perubatan yang teliti dan pematuhan ketat terhadap semua cadangan klinikal pakar dalam pencegahan pemisahan.

Bronchiectasis (kod ICD-10: J47)

Penyakit semasa kronik dicirikan oleh kehadiran bronchiectasis.

Terapi laser dilakukan semasa tempoh percambahan.

Rancangan langkah terapeutik termasuk penyinaran darah intravena atau extravasal, penyinaran zon lokalisasi bronkektektasis, kesan pada zon refleksogenik paravertebral pada tahap Th3-Th9. Pada tahap taktikal, pada peringkat awal kursus rawatan (untuk 2-4-6 prosedur), darah disinari, maka zon pendedahan yang tersambung disambungkan ke preskripsi.

Mod zon penyinaran dalam rawatan bronchiectasis

Bronchiectasis paru-paru: gejala dan rawatan

Bronchiectasis adalah patologi yang jarang berlaku di saluran pernafasan. Penyakit ini dicirikan oleh kecacatan bronkus (bronchiectasis), yang disebabkan oleh pelbagai faktor, dan pengumpulan berikutnya di kawasan yang terkena dahak purna. Bronchiectasis (ICD code 10 - J47) adalah rawatan yang baik pada peringkat awal, jadi jika anda mengalami gejala yang sama, anda harus merujuk kepada pakar. Kemajuan penyakit ini memberi kesan buruk kepada kualiti hidup dan mungkin menyebabkan kecacatan, jadi penting bagi pesakit untuk memberikan rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan.

Etiologi

Dalam etiologi, sains yang mengkaji asal-usul dan penyebab perkembangan patologi, terdapat banyak kontroversi mengenai autonomi penyakit sistem pernafasan, kerana bronchiectasis sering berlaku di latar belakang dan sebagai akibat daripada komplikasi penyakit-penyakit lain. Kawasan dilanjutkan bronkus ini dipanggil menengah. Bronkiektasis primer adalah punca utama gejala yang teruk pada pesakit dengan penyakit paru-paru yang berjangkit dan radang. Sesetengah saintis melihat keadaan ini sebagai bentuk radang paru-paru kronik. Walau bagaimanapun, penulis tidak mendapat sokongan luas untuk pandangan mereka, kerana bronchiectasis tidak berkembang terutamanya dalam parenchyma paru-paru, tetapi di kawasan pokok bronkial.

Penentuan jelas penerangan klinikal penyakit sistem pernafasan adalah hujah utama yang memihak kepada merawat patologi secara berasingan daripada gangguan lain pada paru-paru. Dalam pengesahan ini, data dibentangkan pada pemulihan lengkap kumpulan pesakit dari mana lapisan terjejas bronkus dikeluarkan. Jadi dalam kesusasteraan sains dan amalan perubatan, ada tradisi untuk merawat bronchiectasis paru-paru secara berasingan.

Pengkelasan

Klasifikasi bronchiectasis paru-paru mengikut kriteria yang berbeza membolehkan penggubalan diagnosis yang lebih tepat, yang merupakan kepentingan praktikal untuk rawatan berikutnya. Setiap kes individu berbeza dalam jenis bronchiectasis, keparahan penyakit, fasa dan kelaziman proses keradangan. Terdapat jenis kecacatan bronkus berikut:

  • Silinder. Sebagai peraturan, ia berlaku terhadap latar belakang penyakit lain paru-paru. Selalunya mereka diprovokasi oleh sklerosis dinding bronkus. Bronchiectasis mempunyai lebar lumen yang sama sepanjang keseluruhan saiznya, saiznya kecil, jadi prognosis itu menggalakkan. Penyakit ini berlaku dengan kecacatan bronchiectatik seperti tidak terlalu keras.
  • Berbentuk jelas. Ia dicirikan oleh kehadiran beberapa rongga berturut-turut dalam cangkang bronkus, yang, apabila dilihat secara terperinci pada bronkogram, menyerupai manik-manik atau manik-manik. Keradangan purul yang sedemikian lebih parah.
  • Bagular. Mewakili protrusions dinding bronchus, mempunyai bentuk bujur atau bulat. Pembesaran bronchoectatic boleh mencapai saiz besar. Mereka dijumpai terutamanya pada pesakit teruk dengan patologi tisu paru-paru kongenital.
  • Spindly. Bronchiectasis secara beransur-ansur menjadi lebih sempit dan menjadi saiz biasa bronkus. Sebagai peraturan, kehadiran nanah dengan sambungan seperti ini tidak dikesan, dan pernafasan tidak sukar.
  • Bercampur. Mereka disebabkan oleh perubahan serius dalam tisu paru-paru, yang disebabkan oleh penyakit yang serius (pneumosclerosis, tuberkulosis, COPD, abses, bronkitis kronik). Dengan saiz dan saiz bronchiectasis yang besar dalam bentuk yang berbeza untuk pesakit terdapat prognosis yang tidak baik.

Dengan sepenuhnya menyingkirkan bronchiectasis tidak boleh, oleh itu, untuk menyembuhkan penyakit ini mungkin hanya dengan mengeluarkan kawasan yang rosak paru-paru.

Campur tangan operatif biasanya digunakan dalam hal-hal manifestasi serius bronchiectasis. Pada masa lain, keadaan pesakit berbeza bergantung pada fasa:

  • Aggravations. Jangkitan yang menyebabkan proses keradangan masuk ke saluran pernafasan. Dicirikan dengan adanya pengumpulan besar nanah, batuk. Jika anda tidak mengambil rawatan di peringkat akut, radang paru-paru boleh berkembang apabila jangkitannya menyebar. Fasa ini berlaku pada sesetengah pesakit sekali setahun, pada orang lain - beberapa kali sebulan. Salah satu sebab untuk pembesaran bronchiectasis ialah kegagalan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.
  • Remisi. Dalam fasa bronkektektasis ini, dalam banyak pesakit patologi tidak asimtomatik, kebanyakan pesakit dengan bentuk penyakit paru-paru yang tidak terlalu teruk boleh melakukan kerja, senaman sederhana, tidak mengalami masalah pernafasan dan berasa sihat. Pada orang yang mempunyai banyak bronchiectasias, gejala kegagalan pernafasan berterusan semasa remisi, dan batuk kering mungkin.

Juga, bronchiectasis diklasifikasikan mengikut kelaziman proses patologi. Kecacatan boleh berlaku hanya pada satu sisi atau dalam satu bahagian paru-paru, atau dilanjutkan kepada keduanya, dan terletak di banyak bahagian pokok bronkial. Membezakan perkembangan bronchiectatic tunggal dan berbilang, unilateral dan dua hala.

Kriteria untuk keterukan penyakit itu tidak jelas. Untuk mengaitkan bronchiectasis ke peringkat ringan, sederhana atau teruk, doktor mesti melihat keseluruhan gambar. Peranan besar dimainkan oleh seberapa sering pesakit mengalami fenomena gangguan, berapa lama pemulihan tenaga kerja. Klasifikasi sampel:

  1. Tahap mudah. Kekerapan bronchiectatic exacerbations adalah sehingga 2 setahun, fasa remisi sepenuhnya tanpa gejala. Selepas pentadbiran ubat, pemulihan pesat berlaku.
  2. Kesan purata penyakit paru-paru. Patologi bronchiectasis diperparah sehingga 5 kali setahun, pembesaran sputum berlaku dalam kuantiti yang banyak, kegagalan pernafasan berlaku. Prestasi hilang. Sesetengah gejala berterusan semasa remisi.
  3. Tahap keras. Ia dicirikan oleh kegagalan pernafasan paru-paru, rupa hemoptysis semasa batuk basah dengan dahak. Remisi tidak bertahan lama, pesakit tidak pulih sepenuhnya. Sebagai peraturan, sebelum keadaan menstabilkan, pesakit dimasukkan ke hospital.
  4. Penyakit paru-paru yang rumit. Bentuk ini termasuk patologi bronchiectasis, yang menimbulkan penyakit lain, jadi walaupun semasa remisi pesakit merasa buruk, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung dan pernafasan.

Punca pembangunan

Bronchiectasis boleh berkembang baik pada kanak-kanak dan pada usia lanjut, tetapi paling sering timbulnya penyakit ini adalah pada orang muda. Kebanyakan lelaki sakit. Anatomi patologi ini mencadangkan penyetempatan kecacatan yang kerap disebabkan oleh bronchiectasis di lobus bawah organ pernafasan kiri. Bronchiectasis dalam paru-paru muncul dengan pelbagai sebab - perkembangan yang tidak normal paru-paru (kecacatan, poket buta), jangkitan pernafasan sebelumnya, kecenderungan genetik.

Telah dinyatakan bahawa sering patologi bronchiectatic berkembang setelah banyak penyakit berjangkit sistem pernafasan yang dialami pada zaman kanak-kanak. Hakikat bahawa banyak kanak-kanak telah sembuh sepenuhnya dan tidak menjadi mangsa untuk memperoleh penyakit paru-paru yang paling mungkin bercakap mengenai kecenderungan genetik. Kelemahan kongenital membran bronkial, tisu paru-paru dan otot paru-paru yang tidak berkembang, mekanisme pertahanan yang tidak berfungsi dengan baik memberikan sumbangan kepada jangkitan kronik yang menyebabkan bronchiectasis. Pada masa ini, saintis tidak dapat mengatakan dengan pasti apa yang sebenarnya menimbulkan bronchiectasis, oleh itu, persoalan penyebab patologi paru-paru masih terbuka.

Patogenesis - apa yang berlaku semasa penyakit?

Bagaimana cara bronchiectasis bermula? Sejarah penyakit bermula dengan pelanggaran patensi bronkus. Fungsi saliran (pembersihan organ) tidak dilakukan secara normal, nanah ditangguhkan di beberapa bahagian pokok bronkial. Terdapat empyemas - pengumpulan bahan purulen dalam rongga. Proses keradangan bermula, yang boleh dicirikan oleh penyumbatan lumen bronkial. Kehadiran empyema yang berpanjangan membawa kepada perkembangan penyakit dan perubahan tak berbalik pada bronkus - rupa perkembangan bronchiectasic pelbagai bentuk, kematian tisu ciliary yang melaksanakan fungsi saliran. Selepas pemulihan keadaan normal saluran pernafasan, ubah bentuk di dalam paru-paru berterusan, yang menimbulkan proses supurgatif sifat kronik di kawasan-kawasan ini.

Patogenesis bronchiectasis pada masa yang sama boleh dijelaskan oleh gangguan di kawasan paru-paru yang melakukan fungsi pernafasan. Mekanisme batuk terganggu karena fakta bahwa organ pernafasan tidak dapat menimbulkan gerakan manikuler yang normal. Akibatnya, di bronkus yang lebih rendah, genangan sputum berlaku, dan nanah tambahan disebabkan oleh aliran graviti dari bahagian atas pokok, menyebabkan penampilan bronchiectasis. Kesesakan batuk rahsia dan terjejas, serta gangguan imun dan patologi fungsi perlindungan tempatan membawa kepada jangkitan kawasan yang diubah semasa bronchiectasis.

Klinik - Gejala

Tanda-tanda penyakit pada pesakit dengan bronchiectasis paru-paru adalah sama, tetapi kadang-kadang mereka keliru dengan radang paru-paru akut atau bronkitis purulen. Ciri-ciri gejala utama fasa akut adalah batuk basah dan menunaikan sejumlah besar dahak dengan nanah, terutama pada waktu pagi. Rahsia itu sering mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Sehingga 200 ml nanah boleh dikumuhkan setiap hari (dalam kes yang teruk ia lebih), kadang-kadang dengan kekotoran darah. Batuk membangkitkan perubahan dalam kedudukan badan. Juga, pembengkakan bronchiectasis mempunyai tanda-tanda seperti ciri mengi, sesak nafas, sakit dada, demam sehingga 38 darjah.

Selalunya terdapat aduan pesakit untuk mengurangkan prestasi, keletihan, penurunan berat badan selepas masalah-masalah. Pada kanak-kanak yang mempunyai bronchiectasis kongenital, terdapat lag dalam perkembangan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa sel-sel tidak boleh membuat pembahagian normal disebabkan oleh oksigen yang tidak mencukupi. Kanak-kanak mengalami penurunan berat badan, ketinggalan dalam pertumbuhan, kepekatan perhatian merosot.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit bronchiektasis yang kerap boleh menyebabkan komplikasi - kejadian bronkitis, abses, anemia, sepsis, pleurisy. Kegagalan pernafasan berlaku disebabkan oleh perubahan besar dalam tisu paru-paru, jantung paru-paru. Dalam sesetengah pesakit, nefritis fokus bermula. Dalam kes-kes yang teruk dalam bronchiectasis, pendarahan paru-paru direkodkan.

Prinsip diagnosis

Sejak gejala bronchiectasis sama dengan penyakit paru-paru lain, kaedah diagnosis pembezaan digunakan. Apabila tanda-tanda patologi muncul, seseorang perlu merujuk kepada pengamal am yang membuat keputusan mengenai peperiksaan lanjut dan menghantarnya kepada ahli pulmonologi. Pakar mengumpul anamnesis, menjalankan pemeriksaan awal. Ia termasuk:

  1. Pemeriksaan keadaan fizikal. Pada pesakit dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan, yang sering berlaku dengan bronchiectasis, pucat kulit, tengkorak epidermis, atau sebaliknya penglibatannya di antara tulang rusuk dapat dikesan. Walau bagaimanapun, doktor mendapati bahawa penampilan sering tidak menunjukkan kehadiran bronchiectasis paru-paru.
  2. Perkusi. Seorang pulmonologist dengan jari mengetuk dada, menentukan ciri-ciri bunyi. Di kawasan di mana terdapat bronchiectasis, bunyi perkusi dibelenggu.
  3. Auscultation. Mendengarkan paru-paru membolehkan anda menentukan bunyi patologi atas bronchiectasis, ketegaran pernafasan. Di hadapan sputum dengan bronchiectasis, rasa ciri didengar.

Data yang diperolehi selepas pemeriksaan tidak membenarkan membuat diagnosis, oleh itu kajian tambahan dijalankan. Prosedur diagnostik seperti x-ray, bronkoskopi, bronkografi, spirometri boleh ditetapkan kepada pesakit. Setiap mempunyai ciri-ciri sendiri dan menyediakan maklumat penting untuk menentukan bronchiectasis paru-paru. Lebih lanjut mengenai prosedur ini:

  1. X-ray paru-paru. Prosedur ini berlangsung hanya beberapa minit. X-ray boleh menentukan ubah bentuk corak paru-paru, kawasan pneumosklerosis, mengenali sista. Juga, jumlah tisu fungsi organ ditentukan, perubahan yang menjadi ciri tahap bronchiektasis yang teruk.
  2. Spirometry Kajian pernafasan menggunakan alat khas membuat kemungkinan untuk menentukan proses patologi dalam paru-paru. Prosedur berlangsung 15-20 minit, di mana pesakit bernafas melalui mulut. Spirogram direkodkan, yang mengandungi data mengenai kapasiti paru-paru, volume inspiratory dan expiratory, dan lain-lain. Peperiksaan mendedahkan halangan, dan berdasarkan hasil yang diperoleh, dapat disimpulkan bahwa terdapat kegagalan pernafasan. Semua ini mungkin menunjukkan bronchiectasis paru-paru.
  3. Bronkoskopi. Prosedur ini adalah kajian paru-paru menggunakan alat khas yang dilengkapi dengan kamera yang memeriksa trakea dan bronkus. Semasa pengenalan fibrobronkoskopi, pesakit mungkin merasa mual dan sakit, oleh itu, anestesia tempatan sering digunakan, dan beberapa sedatif digunakan beberapa hari sebelum. Prosedur dengan video berlangsung tidak lebih daripada 10 minit. Dalam kes bronchiectasis, pulmonologist menemukan mukosa yang meradang, tetapi tidak bronchiectasis, bagaimanapun, data bronkoskopi membolehkan kita membuat kesimpulan awal tentang diagnosis.
  4. Bronkografi Kajian ini mengenai paru-paru dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis bronchiectasis. Prosedur ini dilakukan dengan agen kontras yang menghisap pesakit sebelum mengambil gambar. Ia jelas akan menunjukkan kawasan-kawasan bronkus yang berkembang, saiz dan bentuknya.

Walaupun kajian-kajian ini memberikan pemahaman mengenai kehadiran bronchiectasis, langkah-langkah diagnostik lain diperlukan untuk diagnosis akhir, serta pelantikan terapi yang mencukupi. Kiraan darah lengkap diperlukan, yang menunjukkan peningkatan tahap leukosit semasa proses keradangan. Selalunya pesakit dengan bronchiectasis mengalami anemia. Untuk menentukan perubahan patologi dalam tubuh sebelum tanda-tanda awal penyakit paru-paru membantu analisis darah biokimia.

Untuk bronkektasis, analisis dahak diperlukan. Kajian ini dilantik dalam tempoh yang diperkatakan. Dalam analisis sputum mengesan patogen yang menimbulkan fasa akut penyakit paru-paru. Pengenalpastian mikroorganisma ini adalah perlu untuk pemilihan antibiotik yang akan menjadi paling berkesan untuk menghilangkannya. Juga, untuk bronchiectasis, ECG ditugaskan, yang memeriksa hati. Setiap enam bulan, pesakit dengan bronchiectasis perlu melawat prosedur untuk memeriksa fungsi jantung.

Apabila membuat diagnosis bronchiectasis, pesakit perlu melakukan pemeriksaan secara teratur yang akan memberi maklumat mengenai penyakit tersebut. Ini akan menghalang terjadinya komplikasi dan sentiasa menyesuaikan rawatan kepada keadaan semasa.

Rawatan bronchiectasis

Regimen rawatan ditentukan secara individu bergantung pada tahap perubahan patologi pada paru-paru, namun ada garis panduan klinis umum untuk menyingkirkan bronchiectasis. Tahap perubahan bronkial dan kelainan kecacatan, kesejahteraan pesakit, kehadiran atau ketiadaan komplikasi memainkan peranan dalam pilihan terapi. Rawatan konservatif dijalankan pada pesakit dengan bronchiektasis ringan hingga sederhana. Tugas utamanya ialah pencegahan fasa akut atau penyingkiran cepat keadaan akut. Terapi konservatif digunakan dalam kes menyediakan pesakit untuk campur tangan pembedahan. Arah utamanya:

  • Sanitasi pokok bronkial. Membersihkan saluran pernafasan dari dahak dan meneutralkan mikroflora bermusuhan membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan fasa akut.
  • Terapi ubat. Menerima ubat-ubatan dan microdrugs dalam bentuk penyedutan, pil, suntikan bertujuan untuk mengendurkan keadaan, pembuangan sputum, pemulihan saluran respirasi.
  • Gimnastik pernafasan. Membolehkan pelepasan dahak dan kembali ke fungsi pernafasan yang normal.
  • Urut urut dada. Kucai dan menghilangkan nanah.

Kaedah instrumen rawatan konservatif, yang sering digunakan untuk bronchiectasis, termasuk pengenalan dadah terus ke kawasan yang terkena bronkus menggunakan bronkoskop, serta fisioterapi. Prosedur fizikal untuk memperbaiki keadaan paru-paru termasuk penyinaran gelombang mikro, pendedahan kepada medan magnet frekuensi tinggi, dan elektroforesis kalsium klorida.

Di peringkat akut, sesetengah pesakit dirawat di hospital. Dalam keadaan yang serius, pesakit memerlukan campur tangan dalam penyakit ini. Jururawat membantu pesakit sepanjang rawatan pesakit dalam rawatan. Proses kejururawatan termasuk operasi penjagaan berikut: membantu pesakit dengan penderitaan dahak dalam hidangan istimewa, belajar cara menggunakannya secara bebas dan menjelaskan matlamat terapi, memeriksa keadaan, menggosok kulit basah, mengeluarkan ubat-ubatan dan lain-lain.

Pemulihan

Keberkesanan rawatan yang tinggi terhadap bronchiectasis ditunjukkan oleh langkah pemulihan terapi fizikal (terapi fizikal). Latihan dijalankan dengan seorang pengajar dalam kedudukan duduk, berbohong, berdiri.

  • menguatkan badan;
  • rangsangan penyingkiran dahak purulen;
  • melatih otot yang bertanggungjawab untuk bernafas;
  • peningkatan pertukaran gas di dalam paru-paru;
  • pengukuhan miokardium;
  • pengudaraan paru-paru yang baik;

Pemulihan dikontraindikasikan untuk pesakit yang mengalami pendarahan paru-paru, memburukkan keadaan umum, penyebaran nanah yang kuat di dalam badan. Jika rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diingini, campur tangan pembedahan digunakan, tetapi tidak semua orang dikendalikan. Terapi radikal ditunjukkan, jika tidak lebih daripada dua bronchi diperbesar dalam satu lobus paru-paru, perkara indeks bentuk dan ukuran. Dalam banyak kes, risiko tidak dibenarkan. Rawatan pembedahan contraindicated dalam pelbagai bronchiectasia di kedua-dua belah pihak, dalam fasa akut, di jantung paru-paru, amyloidosis, lokasi yang mendalam kecacatan, usia muda.

Ubat-ubatan

Dadah adalah bahagian mandatori rawatan bronchiectasis paru-paru. Penggunaan mereka membolehkan anda membersihkan bronkus dari dahak, memusnahkan patogen berbahaya, memperbaiki fungsi sistem pernafasan, menghilangkan proses keradangan, mengurangkan suhu badan dan membersihkan tubuh racun. Untuk bronchiectasis, kumpulan ubat berikut digunakan:

  1. Antibiotik - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin. Mereka adalah sebahagian daripada terapi antibakteria, memusnahkan patogen, dan menghalang pertumbuhan patogen.
  2. Ubat anti-radang - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. Melegakan keradangan, mengurangkan suhu badan.
  3. Ubat mucolytic - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine. Cecair cecair, memudahkan penyingkirannya.
  4. Selektif β2-adrenomimetics - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Kembangkan saluran pernafasan, meredakan kekejangan, mempromosikan batuk.

Sebelum merawat bronchiectasis dengan antibiotik, perlu menentukan patogen dan kepekaannya terhadap ubat yang dipilih. Sesetengah ubat yang dinyatakan di atas adalah kontraindikasi untuk penyakit paru-paru yang rumit dan penyakit lain, jadi pengambilan diri adalah dilarang sama sekali.

Rawatan remedi rakyat

Remedi rakyat boleh digunakan semasa pemisahan dan dalam fasa remisi bronchiectasis, sering ditetapkan selari dengan rawatan konservatif. Sebelum menggunakan kaedah rawatan sedemikian, ia perlu berunding dengan doktor untuk mengelakkan komplikasi. Resipi rakyat untuk bronchiectasis:

  1. Flax dengan madu. Biji rami (100 gram) adalah tanah dalam bentuk kering, dicampur dengan setengah liter madu. Masukkan sedikit bawang putih kepada campuran. Dalam kes bronchiectasis, ubat ini digunakan setiap kali sebelum makan, empat puluh minit terlebih dahulu. The kahak keluar lebih mudah, imuniti meningkat.
  2. Bawang putih merebus. Gigi bawang putih dipotong menjadi kepingan kecil dari seluruh kepala dicampur dengan seperempat seliter susu. Campuran direbus selama beberapa minit. Sapi yang ditapis dengan minuman kecacatan bronchiectatic sebelum makan dalam satu sudu. Campuran mencairkan kahak dan memudahkan pernafasan.
  3. Campuran susu lobak. Seperempat seliter susu rebus dan jus lobak merah dicampur dengan 50 gram madu. Campuran itu dihidangkan sehingga 6 jam, secara berkala ia harus diganggu. Diterima dipanaskan hingga 50 darjah 5 kali sehari. Infusi memudahkan manifestasi bronchiectasis, melegakan batuk.
  4. Aloe. Penyebaran tanaman ini disiapkan dengan wain: daun kusam yang dicicil ditambah kepada 500 ml alkohol. Campurkan campuran selama 4 hari. Untuk melegakan gejala bronchiectasis, anda perlu mengambil infusi selama seminggu hingga 3 kali sehari.

Ramalan

Memandangkan kecacatan bronchiectic tidak sepenuhnya sembuh tanpa pembedahan, pesakit berminat: berapa lama pesakit hidup? Prognosis bergantung pada gaya hidup seseorang, perhatiannya terhadap perjalanan penyakit. Dengan pemantauan berterusan terhadap perkembangan bronchiectasis paru-paru, seseorang boleh hidup untuk jangka masa yang lama jika dia melakukan langkah-langkah pencegahan dan bertukar tepat pada masa ke terapi konservatif pada peringkat awal patologi.

Patologi Bronchiectasis adalah penyakit yang membawa kepada kecacatan, kekurangan paru-paru, pneumotoraks dan komplikasi lain, oleh itu prognosis untuk ramai pesakit menjadi tidak menguntungkan. Dengan campur tangan pembedahan mungkin menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Pencegahan

Pencegahan bronkiektasis adalah lebih untuk menghalang pemisahan. Sebagai langkah pencegahan, rehat berkala dalam sanatorium disyorkan, di mana penentangan tubuh meningkat dan risiko penyebaran jangkitan dikurangkan. Langkah-langkah lain untuk pencegahan bronchiectasis paru-paru:

  • rawatan selesema yang tepat pada masanya, jangkitan rongga mulut;
  • lawatan biasa ke doktor dan lulus peperiksaan;
  • penolakan tabiat buruk;
  • vaksinasi;
  • elakkan hipotermia.

Keberkesanan yang lebih baik dalam pencegahan patologi bronchiectasis menunjukkan diet yang betul. Doktor menyarankan agar pesakit mengikuti diet kalori tinggi yang mengandungi semua bahan yang diperlukan untuk badan. Pastikan anda menggunakan jumlah cecair yang mencukupi, penolakan lemak, asin, goreng. Adalah dinasihatkan untuk berhenti sepenuhnya mengambil alkohol. Makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral semasa bronchiectasis akan meningkatkan imuniti dan mengurangkan mabuk, mengurangkan patologi paru-paru.

Ulasan pesakit

Inna, 36 tahun: "Seorang anak perempuan telah didiagnosis dengan bronchiectasis beberapa tahun yang lalu. Dia sakit sehingga beberapa kali setahun, sejumlah besar dahak dengan batuk yang menyakitkan. Menentukan kecacatan pada bronkografi, apabila dia sakit dengan bronkitis dengan radang paru-paru. Diagnosis bronchiectasis, ringan. Sekarang setiap tahun saya membawanya ke Jerman, ke sanatorium. Tanda-tanda penyakit ini tidak begitu parah, dan ketakutan tidak berlaku lebih dari sekali setahun. Doktor mengatakan bahawa jika anda mengikuti ini, semuanya akan baik-baik saja. Setakat ini keadaan telah meningkat dengan ketara. "

Alexander, 28 tahun: "Isteri saya mempunyai penyakit bronchiectatic. Tahun lepas, ini sangat menghalang pernafasannya, sesak nafas muncul walaupun tanpa sebarang beban pernafasan, dan terhadap latar belakang ini, kebimbangan yang teruk. Doktor mengarahkan operasi itu. Bronchi cacat dikeluarkan. Setengah tahun telah berlalu, semua gejala sebelumnya telah hilang, dia berasa hebat. Terima kasih kepada pakar bedah kami untuk ini. "